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麻黄碱在全身麻醉诱导期间对气管插管条件和血流动力学的影响

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上海医学 2012年第2期35卷 149-151页

作者：韩彬郝雪梅沈阳红十字会医院麻醉科 110013

从全身麻醉诱导引起保护性反射减弱至获得满意气管插管条件之间的这段时间是麻醉危险期,患者易发生缺氧、误吸等并发症,因此应尽可能缩短全身麻醉的诱导时间,尽早行气管插管以控制气道。

关键词：气管插管条件全身麻醉血流动力学诱导期间麻黄碱保护性反射诱导时间危险期

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GlideScope视频喉镜和Macintosh直接喉镜引导气管插管条件的比较

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中华麻醉学杂志 2008年第2期28卷 186-187页

作者：赵晓虹李金宝王晓琳邓小明熊源长许华刘毅范晓华翟蓉第二军医大学附属长海医院麻醉科上海市200433

临床常用的Macintosh直接喉镜显露喉部结构时，要求口、咽和声门成一直线，而GlideScope视频喉镜可直接将镜片前端的喉部结构通过光导纤维传递至外接显示器上，而无需经口观察咽喉深部的结构，避免了直接喉镜前端的盲区，从而使喉部结... 详细信息

临床常用的Macintosh直接喉镜显露喉部结构时，要求口、咽和声门成一直线，而GlideScope视频喉镜可直接将镜片前端的喉部结构通过光导纤维传递至外接显示器上，而无需经口观察咽喉深部的结构，避免了直接喉镜前端的盲区，从而使喉部结构显露更加容易。研究表明，GlideScope视频喉镜可明显提高显露喉部结构程度。本研究拟通过比较经口气管插管全麻手术患者GlideScope视频喉镜与Macintosh直接喉镜显露喉部结构程度，探讨GlideScope视频喉镜在全麻气管插管中的应用价值。

关键词： GlideScope视频喉镜气管插管条件喉镜引导气管插管全麻手术直接喉镜全麻气管插管光导纤维结构

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瑞芬太尼或芬太尼复合异丙酚麻醉诱导后气管插管条件及血流动力学的变化

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中国医科大学学报 2004年第1期33卷 78-79,85页

作者：单世民金玄玉张晓光王俊科中国医科大学附属第一医院麻醉科辽宁沈阳110001

目的 :对比不使用肌松剂的情况下 ,瑞芬太尼或芬太尼复合异丙酚麻醉诱导后气管插管条件及血流动力学的变化。方法 :40名病人分为 2组 ,诱导后 2min行气管插管术。分别记录诱导前、诱导后 1min及插管后 2min的平均动脉压 (MAP)和心率 (HR... 详细信息

目的 :对比不使用肌松剂的情况下 ,瑞芬太尼或芬太尼复合异丙酚麻醉诱导后气管插管条件及血流动力学的变化。方法 :40名病人分为 2组 ,诱导后 2min行气管插管术。分别记录诱导前、诱导后 1min及插管后 2min的平均动脉压 (MAP)和心率 (HR)。插管条件由操作者给予评分。结果 :两组插管成功率均为 10 0 %。瑞芬太尼组插管条件满意率 80 % ,芬太尼 75%。两组诱导后MAP和HR值较基础值均下降 (P <0 .0 5)。插管后两组间的MAP值差异有统计学意义 (P <0 .0 5)。结论 :瑞芬太尼复合异丙酚麻醉诱导取得了同芬太尼复合异丙酚麻醉诱导一样良好的插管条件。

关键词：瑞芬太尼芬太尼气管插管条件血流动力学

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维库溴铵按去脂体重及实际体重给药对气管插管条件的影响

维库溴铵按去脂体重及实际体重给药对气管插管条件的影响

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作者：周远军汕头大学

学位级别：硕士

目的：以维库溴铵按去脂体重给药与实际体重给药，通过测量全麻患者诱导时T1最大抑制值、观察患者气管插管条件，探讨维库溴铵在按去脂体重给药与实际体重给药时的差异。<br>　　方法：选择拟于全身麻醉（气管内插管）手... 详细信息

目的：以维库溴铵按去脂体重给药与实际体重给药，通过测量全麻患者诱导时T1最大抑制值、观察患者气管插管条件，探讨维库溴铵在按去脂体重给药与实际体重给药时的差异。<br>　　方法：选择拟于全身麻醉（气管内插管）手术患者、ASAI或II级、年龄<60岁、BMI<25kg/m2患者共52例，按给药方式分去脂体重组（FFW组，fat free weight）和实际体重组（RBW组，real body weight）。于诱导时两组分别按去脂体重与去脂体重ED95及实际体重与实际体重ED95静脉注射维库溴铵，以TOF-Watch SX肌松监测仪记录各组患者 T1最大抑制值，起效时间(从维库溴铵注射完毕至 T1达最大抑制的时间)，掌温，气管插管条件评分，呛咳反应观察，记录各时点MAP、HR。计量资料均以均数士标准方差表示，使用SPSS19.0处理数据。计量资料采用T检验或非参数检验，计数资料采用卡方检验。<br>　　结果： FFW组与RBW组在T1最大抑制程度、起效时间、气管插管条件、呛咳反应观察，各时点MAP、HR无显著性差异，在实际给药量上有显著差异。<br>　　结论：维库溴铵在按去脂体重给药与按实际体重给药诱导时对气管插管条件无显著差异，并可以减少实际用药量。

关键词：全身麻醉维库溴铵去脂体重实际体重气管插管条件给药差异

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瑞芬太尼麻醉诱导后气管插管条件及血流动力学变化的研究

瑞芬太尼麻醉诱导后气管插管条件及血流动力学变化的研究

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作者：武利军山西医科大学

学位级别：硕士

目的:观察不同剂量瑞芬太尼、丙泊酚及维库溴铵、芬太尼、丙泊酚复合麻醉诱导并声门内喷入2%利多卡因4ml的气管插管条件和对血流动力学的影响,评价瑞芬太尼对不使用肌肉松弛剂复合麻醉诱导后气管插管的可行性与安全性,探索瑞芬太尼不用... 详细信息

目的:观察不同剂量瑞芬太尼、丙泊酚及维库溴铵、芬太尼、丙泊酚复合麻醉诱导并声门内喷入2%利多卡因4ml的气管插管条件和对血流动力学的影响,评价瑞芬太尼对不使用肌肉松弛剂复合麻醉诱导后气管插管的可行性与安全性,探索瑞芬太尼不用肌松剂麻醉诱导气管插管的较佳剂量。试验方法:选择80例患者。随机分为4组,每组20例。方法:术前药咪唑安定0.06mg·kg-1+戊乙奎醚17μg·Kg-1,诱导给予Remi组Ⅰ(瑞芬太尼2.0μg·Kg-1+丙泊酚2.0 mg·Kg-1); Remi组Ⅱ(瑞芬太尼2.5μg·Kg-1、+丙泊酚2.0 mg·Kg-1);Remi组Ⅲ(瑞芬太尼3μg·Kg-1+丙泊酚2.0 mg·Kg-1);对照组(芬太尼2.0μg·Kg-1、维库溴铵0.1mg·Kg-1+丙泊酚2.0 mg·Kg-1 )。分组诱导后2min下喉镜,声门内喷入2%利多卡因4ml后气管插管。监测麻醉诱导前3 min、诱导后1min及插管后1min,3 min平均动脉压和心率。插管医师背盲下评价插管条件。结果:各组插管条件满意率均为相似（p>0.05）,在抑制插管引起的心血管反应方面瑞芬太尼组优于对照组（插管后1、3minHR,p<0.05）;或与对照组相似（其他血流动力学指标p>0.05）。结论:瑞芬太尼复合丙泊酚不使用肌肉松弛剂麻醉诱导是可行的,具有一定的优越性。在抑制气管插管心血管反应方面瑞芬太尼组更有效。瑞芬太尼2.0–3.0μg·Kg-1复合丙泊酚2.0mg·Kg-1不用肌松剂并加用声门内喷入2%利多卡因4ml即可提供满意插管条件。为不能使用肌肉松弛剂手术患者提供了一条麻醉诱导新途径。

关键词：瑞芬太尼气管插管条件维库溴铵芬太尼血液动力学

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瑞芬太尼复合异丙酚麻醉诱导后气管插管条件及血流动力学变化的临床研究

瑞芬太尼复合异丙酚麻醉诱导后气管插管条件及血流动力学变化的临...

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作者：单世民中国医科大学

学位级别：硕士

前言瑞芬太尼作为一种新型μ受体激动剂，以其药效强、起效迅速、作用消失快、无论持续或重复输注均无蓄积作用，其静脉半衰期保持在3分钟左右，安全可靠，可以根据麻醉深度和手术要求快速精确的调整给药剂量和速度，由于其被非特异性... 详细信息

前言瑞芬太尼作为一种新型μ受体激动剂，以其药效强、起效迅速、作用消失快、无论持续或重复输注均无蓄积作用，其静脉半衰期保持在3分钟左右，安全可靠，可以根据麻醉深度和手术要求快速精确的调整给药剂量和速度，由于其被非特异性酯酶水解，不依赖于肝肾功能，对血流动力学影响小，能较好地抑制手术操作引起的心血管反应，故在临床麻醉中已开始应用于心脏手术、妇科手术、神经外科手术、腹部手术、小儿外科手术等的麻醉诱导及维持中。同时，在病人自控镇静、术后镇痛以及门诊短小手术方面的应用，也积累了一些经验。异丙酚和阿片类镇痛药及肾上腺素能受体阻断剂或局麻药等辅助药伍用，可以提供足够的条件，在不需肌松剂的情况下，实施放置喉镜及气管插管等操作。先期的研究工作已经证明了异丙酚与芬太尼进行麻醉诱导后行气管插管是成功的，而且满意率与接受硫喷妥钠复合琥珀胆碱诱导是相似的，满意率达75％。目前，国内尚无对瑞芬太尼做此方面的评价，但是从瑞芬太尼的药物动力学方面的知识，我们可以预测使用国产瑞芬太尼麻醉诱导对气管插管是有利的。我们设计了一个前瞻性、随机化、双盲的研究来对比瑞芬太尼与芬太尼两组病人气管插管条件及血流动力学方面的变化。临床资料与方法 1．病人及材料病人入选标准ASA分级1-2级的择期手术住院病人，年龄18-65岁之间。病人排除标准身体特征显示插管困难(Mallampati score 3 or 4 grade);有插管失败经历的病人;有反复气道疾病史，包括哮喘、慢性支气管炎、上消化道反流史的病人;有高血压、冠心病、心律失常以及对阿片类药物过敏的病人。材料包括无创血压血氧饱和度监测仪1台(Datex-Ohmeda)，国产中号喉镜，一次性充气麻醉面罩，一次性气管导管朋.5#，麻醉机1台(Datex 一Ohmeda)，微量泵，C02监测仪，吸引器、吸痰管等。主要药品有瑞芬太尼注射液(国产)、构椽酸芬太尼注射液、异丙酚注射液。 2.实验方法按照随机化原则将50例病人分配到两个组，组I为瑞芬太尼2此· kg一’复合异丙酚Zmg·kg一’30秒内静脉注人麻醉诱导;组n为芬太尼3此 ·kg一’复合异丙酚2 mg·kg一’30秒内静脉注人麻醉诱导。所有病人术前1 小时给予鲁米那0.19，东食若碱0.3mg肌注。开静脉通路给予输液，并在麻醉诱导前实施标准监测，测量出病人的基础收缩压(SBP)、舒张压 (DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)值、及心率与收缩压乘积(R卫P)，并且记录有关数据作为病人的基础资料。麻醉诱导后1及2分钟时记录相应的血流动力学指标(SBP、DBP、MAP、HR、RPP)，之后由第二个麻醉医师行气管插管术。在下喉镜及气管插管期间，由操作插管的麻醉医师在背盲的情况下评价反映每个病人插管条件的五个变量指标:下领松弛度，声门暴露情况，肢体运动情况，声带的位置及咳嗽反射。对于这些指标的分级标准按照由Hellb。一Hansen，Ravfo和Trap一Andersen评分系统进一步修正形成的评分系统来处理。气管插管条件满意的标准是所有指标的评分分数小于等于2分。五个指标中任何一个评分是3或4’分，则插管条件被判为不满意。记录插管后1、2、3、4、5而n时的相应的血流动力学指标值，数据记录后麻醉的维持由主管麻醉医师自主进行。实验结果我们在二组中共研究了50例病人(其中瑞芬太尼组24例，芬太尼组 26例)，这二组病人在年龄，体重，性别，MAP，心率及R卫p等基础值方面是可比的(无统计学差异)。在瑞芬太尼组有20例(83 .3%)插管条件是满意的;在芬太尼组有21 例(80.8%)插管条件是满意的。但两组的插管成功率均为100%，两组插管条件的满意率差异无统计学意义(p>0.05)。在两组中麻醉诱导后MAP、HR及RPP值均呈下降趋势，与基础值相比有统计学意义，但无临

关键词：瑞芬太尼芬太尼气管插管条件血流动力学

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甲氧明预处理对老年患者气管插管条件及血流动力学的影响

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浙江临床医学 2014年第1期16卷 136-138页

作者：陈念平李玉红金宝伟郑羡河胡双燕浙江省绍兴市人民医院麻醉科 312000

老年患者麻醉诱导期间常出现剧烈的血流动力学波动，易导致意外事件的发生，保持麻醉诱导期间血流动力学平稳，是提高老年患者围术期安全性的重要环节。作者自2012年1月至2013年6月采用甲氧明预注的方法取得了明显效果，现报道如下。

关键词：血流动力学老年患者气管插管条件甲氧明预处理诱导期间意外事件安全性

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琥珀胆碱稀释后对肌震颤及气管插管条件的影响

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山西医科大学学报 1999年第4期30卷 346-347页

作者：杨春艳山西医科大学第一临床医学院麻醉科太原030001

通过比较两组病人在全麻诱导时分别使用稀释和未稀释的琥珀胆碱，得出结论：稀释后的琥珀胆碱对肌震颤的影响无统计学意义。但稀释后的琥珀胆碱在减少推注阻力、增加准确性的同时，对气管插管条件无明显不良影响，所以仍值得提倡。

关键词：琥珀胆碱肌震颤气管插管条件麻醉

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汉族与维吾尔族男性患者气管插管条件的对比研究

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新疆医学 2014年第9期44卷 15-16,12页

作者：王全新于漠涵伊宁市人民医院麻醉科新疆伊犁835000

目的:通过观察或测量的方法,得出汉族与维吾尔族男性患者常用的用于术前评估气管插管条件的四项指标值的变化范围,比较这些指标值的差异,为临床麻醉工作提供参考。方法:选择江苏南京市鼓楼医院(H组)及新疆伊宁市人民医院(W组)欲全身麻... 详细信息

目的:通过观察或测量的方法,得出汉族与维吾尔族男性患者常用的用于术前评估气管插管条件的四项指标值的变化范围,比较这些指标值的差异,为临床麻醉工作提供参考。方法:选择江苏南京市鼓楼医院(H组)及新疆伊宁市人民医院(W组)欲全身麻醉下行择期手术的男性患者各100例。记录患者的年龄、身高、体重;根据身高和体重数值计算出相应的体重指数;通过观察或测量的方法得到张口度、甲颏距离、颈部后仰度、Mallampatis试验这四项指标值,计算出这些指标值的变化范围。结果:W组体重指数和Mallampatis试验Ⅲ类及Ⅳ类所占的比例明显高于H组(P<0.05)。结论:张口度、甲颏距离、颈部后仰度、Mallampatis试验这四种用于术前评估气管插管条件的基本方法用于维吾尔族男性和汉族男性患者存在着相当高的准确性和必要性;本研究中维吾尔族男性患者的插管条件较汉族男性患者偏差,麻醉诱导过程中更容易发生困难插管,但仍然需要大样本及流行病学的证实。

关键词：气管插管条件汉族维吾尔族

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等效剂量瑞芬太尼与芬太尼复合异丙酚麻醉诱导后气管插管条件及血流动力学的变化

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中国医疗前沿 2007年第4期1卷 26-28页

作者：邵兵刘琴湘李泉邹冬玲郭训广东省清远市人民医院、暨南大学医学院第五附属医院麻醉科广东清远511500 广东省清远市人民医院、暨南大学医学院第五附属医院麻醉科

目的研究单次静注等效剂量瑞芬太尼与芬太尼复合异丙酚麻醉诱导后喉镜置入和气管插管的插管条件、血流动力学的变化。方法40例ASAⅠ～Ⅱ级择期手术病人,随机分为两组,每组各20例。在静注异丙酚2mg/kg,维库溴胺0.12mg/kg后,R组给予瑞芬太... 详细信息

目的研究单次静注等效剂量瑞芬太尼与芬太尼复合异丙酚麻醉诱导后喉镜置入和气管插管的插管条件、血流动力学的变化。方法40例ASAⅠ～Ⅱ级择期手术病人,随机分为两组,每组各20例。在静注异丙酚2mg/kg,维库溴胺0.12mg/kg后,R组给予瑞芬太尼2μg/kg,F组给予芬太尼2.4μg/kg,3min后行气管内插管。观察气管插管期血流动力学变化与插管条件等情况。插管条件采用4分评分系统评价5个变量指标,即下颌松弛度、喉镜放置的难易、声带的位置、咳嗽反射、肢体运动情况。结果两组插管成功率均为100%。插管条件满意率R组85%(17/20),F组80%(16/20);两组满意率差异无统计学意义(P>0.05)。与基础值比较,两组在插管前即刻及R组在插管后5min时MAP明显降低(P<0.05或P<0.01);与F组比较,R组在插管后1min时MAP明显降低,在插管后3min时MAP明显升高(P<0.05或P<0.01)。与基础值比较,两组在插管前即刻及R组在插管后3min、插管后5min时HR明显均减慢(P<0.05);R组在插管后1min、3min、5min时HR明显低于F组(P<0.05或P<0.01)。两组麻醉诱导后低血压、心动过缓发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论等效剂量的瑞芬太尼与芬太尼复合异丙酚麻醉诱导取得了一样良好的插管条件,在抑制插管引起的心血管反应方面瑞芬太尼优于小剂量芬太尼。

关键词：瑞芬太尼芬太尼气管插管条件血流动力学变化

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