检索结果-内蒙古大学图书馆

中国感染与化疗杂志 2015年第1期15卷 51-56页

作者：肖舒心赵旭郭蓓宁复旦大学附属华山医院抗生素研究所卫生部抗生素临床药理重点实验室上海200040

目的建立耳窥镜直视下气管插管法,并采用上述方法构建小鼠鲍曼不动杆菌肺炎模型。方法：采用美国Braintree公司插管工具盒建立在耳窥镜直视下小鼠气管插管方法;2 24只ICR雌性小鼠随机分为正常对照组、免疫缺陷组、免疫缺陷感染组,每组8... 详细信息

目的建立耳窥镜直视下气管插管法,并采用上述方法构建小鼠鲍曼不动杆菌肺炎模型。方法：采用美国Braintree公司插管工具盒建立在耳窥镜直视下小鼠气管插管方法;2 24只ICR雌性小鼠随机分为正常对照组、免疫缺陷组、免疫缺陷感染组,每组8只,其中免疫缺陷组和免疫缺陷感染组采用环磷酰胺腹腔注射后造成免疫缺陷。3组小鼠在试验当日均按上述方法行气管插管后,免疫缺陷感染组沿气管内插管注射10μL鲍曼不动杆菌（3.2×10^8 CFU/mL）,正常对照组和免疫缺陷组沿气管内插管注射10μL生理盐水;每组小鼠均分别于0h和48 h眼眶后静脉丛取血,观察白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞等计数。并在上述时间点各处死4只小鼠,进行小鼠肺组织菌落计数和肺组织病理检查。结果 110只小鼠行耳窥镜直视下气管插管,均获成功,无小鼠插管后死亡。沿气管内插管注射菌液浓度为3.0×10^8 CFU/mL,气管插管后0h处死小鼠取肺并定量,其菌落计数为2.91×10^7-5.32×10^7 CFU/g肺,平均值±标准差为（4.05×10^7±0.82×10^7）CFU/g肺,表明该方法重复性好;23组小鼠观察48 h,正常对照组和免疫缺陷组小鼠无死亡,免疫缺陷感染组有2只小鼠死亡（2/8）。与正常对照组比较免疫缺陷组和免疫缺陷感染组小鼠在0h均出现血液白细胞和中性粒细胞计数平均值明显下降（P〈0.01）;免疫缺陷感染组在感染后即刻（0h）肺内菌量平均值达4.13×10^7 CFU/g肺,48 h小鼠肺内菌量平均值显著升高达到3.62×10^10 CFU/g肺,与0h比较菌量增长近1 000倍（P〈0.01）,免疫缺陷感染组病理检查结果显示肺组织内局限性肉芽肿形成,肺泡腔内可见脓肿形成。结论采用耳窥镜直视下气管插管法构建小鼠鲍曼不动杆菌肺炎模型操作简便,成功率高,且注射入小鼠肺内的菌量较恒定,试验重复性好,本研究成功构建了小鼠鲍曼不动杆菌肺炎模型。

关键词：鲍曼不动杆菌气管插管肺炎动物模型

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气管插管患者术后咽喉痛围术期防治策略的循证实践

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护理学报 2022年第23期29卷 33-38页

作者：卓眉秀王宜庭刘倩朱丽群包磊吴进殷娜江苏大学附属医院妇科江苏镇江212001 江苏大学附属医院麻醉手术室江苏镇江212001 江苏大学附属医院护理部江苏镇江212001 江苏大学附属医院胸外科江苏镇江212001

目的通过循证护理的方法,建立全身麻醉气管插管后咽喉疼痛的围术期防治策略,为患者康复及舒适化医疗发展提供参考依据。方法以循证护理方法学为指导,系统检索UpToDate、BMJ、JBI、Cochrane Library、NICE、SIGN、ASA、AORN、RNAO、PubMe... 详细信息

目的通过循证护理的方法,建立全身麻醉气管插管后咽喉疼痛的围术期防治策略,为患者康复及舒适化医疗发展提供参考依据。方法以循证护理方法学为指导,系统检索UpToDate、BMJ、JBI、Cochrane Library、NICE、SIGN、ASA、AORN、RNAO、PubMed、CINAHL、医脉通、中国知网、万方、中国麻醉官网,筛选后共纳入文献18篇,经专人评价提取汇总后形成全身麻醉气管插管后咽喉痛围术期防治策略,并将该策略应用临床。采用前后对照的方式,选取我院2020年9—11月142例患者为对照组,2021年1—2月共121例患者为观察组,比较2组患者拔管后即时、拔管后24 h末术后咽喉痛的严重程度、术后24 h的舒适度及对气管插管患者围术期防治环节中执行规范情况。结果与对照组相比,观察组患者在拔管后即时及拔管后24 h末术后咽喉痛的严重程度均下降(P<0.05),患者术后24 h舒适度提升(P<0.05),对气管插管患者围术期防治环节中执行规范情况得以改善(P<0.05)。结论基于循证的围术期咽喉疼痛防治策略能降低术后咽喉疼痛严重程度,提高气管插管患者术后舒适度,改善对气管插管患者围术期防治环节中执行规范情况,值得临床借鉴使用。

关键词：全身麻醉气管插管麻醉护理咽喉疼痛循证护理

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机械通气患儿气管插管非计划性拔管预防策略的最佳证据总结

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中华护理杂志 2022年第24期57卷 3046-3054页

作者：梁军利薛珊刘磊靳英辉尹彦玲王瑛玮魏淑艳李来有河北医科大学第四医院护理部石家庄市050011 河北医科大学第四医院乳腺外科石家庄市050011 武汉大学中南医院循证与转化医学中心河北医科大学第四医院重症监护室石家庄市050011 河北医科大学第四医院儿童重症监护室石家庄市050011 河北医科大学第四医院麻醉复苏室石家庄市050011

目的提炼并总结儿科重症监护病房(pediatric intensive care unit,PICU)机械通气患儿气管插管非计划性拔管预防策略的最佳证据,为临床实践提供参考依据。方法系统检索国内外计算机决策支持系统、指南网、数据库及相关学会网站中与机... 详细信息

目的提炼并总结儿科重症监护病房(pediatric intensive care unit,PICU)机械通气患儿气管插管非计划性拔管预防策略的最佳证据,为临床实践提供参考依据。方法系统检索国内外计算机决策支持系统、指南网、数据库及相关学会网站中与机械通气患儿气管插管非计划性拔管预防策略有关的文献,检索时限为2010年1月—2022年1月,文献类型包括临床决策、指南、证据总结、系统评价、专家共识。由4名研究者对纳入文献进行评价和证据提取。结果共纳入14篇文献,其中指南6篇、专家共识2篇、系统评价6篇。从气管插管非计划性拔管的危险因素、气管插管及气道管理、镇静评估与管理、镇痛评估与管理、谵妄监测与预防、组织管理6个方面总结了25条最佳证据。结论该研究总结的最佳证据为PICU机械通气患儿气管插管非计划性拔管的预防提供循证依据。应用证据前,医护人员应评估临床情景及障碍因素,促使证据有效、安全地向临床转化。

关键词：重症监护病房儿科机械通气气管插管非计划性拔管循证护理学

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无活力新生儿气管插管吸引胎粪的回顾性队列研究

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中国当代儿科杂志 2022年第1期24卷 65-70页

作者：李开利唐成和柘城县人民医院新生儿科河南商丘476200 新乡医学院第一附属医院新生儿科河南新乡453100

目的探讨胎粪污染羊水(meconium stained amniotic fluid,MSAF)无活力新生儿生后立即进行气管插管吸引胎粪的可行性。方法采用队列研究方法,回顾性收集柘城县人民医院入住新生儿科MSAF无活力病例,2017年7月1日至2018年6月30日无吸引胎... 详细信息

目的探讨胎粪污染羊水(meconium stained amniotic fluid,MSAF)无活力新生儿生后立即进行气管插管吸引胎粪的可行性。方法采用队列研究方法,回顾性收集柘城县人民医院入住新生儿科MSAF无活力病例,2017年7月1日至2018年6月30日无吸引胎粪条件病例为对照组,2018年7月1日至2019年6月30日吸引胎粪病例为吸引组。分析比较新生儿胎粪吸入综合征(neonatal meconium aspiration syndrome,MAS)、新生儿持续性肺动脉高压、气胸、肺出血的发生率及病死率。结果共纳入对照组80例,吸引组71例。两组MAS (11%vs 7%)、新生儿肺动脉高压(5%vs 4%)、气胸(3%vs 1%)及死亡(0%vs 1%)的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。吸引组需吸氧(16%vs 33%)、无创呼吸支持(25%vs 41%)和机械通气(10%vs 23%)的患儿比例低于对照组(P<0.05),无创呼吸机时间[(58±24) h vs (83±41) h]、住院时间[6 (4,8) d vs 7 (5,10) d]短于对照组(P<0.05)。结论 MSAF无活力新生儿生后立即气管插管吸引胎粪可减少出现轻度呼吸问题的呼吸支持时间,但并不能降低MAS发生率、病死率及严重并发症发生率。[中国当代儿科杂志,2022,24 (1):65-70]

关键词：气管插管胎粪吸引无活力新生儿

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病毒性肺炎所致急性呼吸窘迫综合征患者选择行气管插管机械通气的影响因素

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中华危重病急救医学 2022年第6期34卷 586-591页

作者：康蒙李婧文万秋风罗茜贾文婷杨婷胡鑫莹谷兴丽徐思成新疆医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学中心RICU 乌鲁木齐830054

目的探讨病毒性肺炎所致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者实施气管插管机械通气(ETI-MV)的影响因素,为个体化选择提供依据。方法回顾性分析2017年11月至2022年3月新疆医科大学第一附属医院呼吸重症监护病房(RICU)收治的病毒性肺炎所致ARDS... 详细信息

目的探讨病毒性肺炎所致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者实施气管插管机械通气(ETI-MV)的影响因素,为个体化选择提供依据。方法回顾性分析2017年11月至2022年3月新疆医科大学第一附属医院呼吸重症监护病房(RICU)收治的病毒性肺炎所致ARDS患者。收集患者的性别、年龄、伴随疾病、并发症、临床症状和体征、辅助检查数据、ARDS严重程度、感染病毒种类、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、呼吸支持方式及预后相关指标,对各因素进行单因素分析,将单因素分析中有统计学意义的变量进行多因素Logistic回归分析。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),评估各指标对实施ETI-MV的预测价值。结果共117例患者纳入研究,其中ETI-MV组61例,轻度、中度和重度患者ARDS分别为3例(4.9%)、39例(63.9%)和19例(31.1%);非ETI-MV组56例,轻度、中度和重度患者ARDS分别为16例(28.6%)、38例(67.8%)和2例(3.6%),两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析显示,ETI-MV组与非ETI-MV组入RICU 24 h白细胞介素-6(IL-6)水平(ng/L:104.0±90.0比62.4±76.0)、氧合指数〔PaO_(2)/FiO_(2)(mmHg,1 mmHg≈0.133 kPa):123.9±30.9比173.6±28.5〕、肺部浸润性阴影分布范围≥3/4肺野的病例占比〔85.3%(52/61)比21.5%(12/56)〕、APACHEⅡ评分≥16.5分〔67.2%(41/61)比42.9%(24/56)〕、院内侵袭性曲霉菌感染占比〔14.8%(9/61)比3.6%(2/56)〕、院内细菌感染占比〔16.4%(10/61)比3.6%(2/56)〕以及病程中最低CD4+T淋巴细胞计数(个/mm^(3):192.2±35.8比215.0±58.3)比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,入RICU 24 h肺部浸润性阴影分布范围≥3/4肺野〔优势比(OR)=12.527,95%可信区间(95%CI)为3.279~47.859,P<0.001〕、APACHEⅡ评分≥16.5分(OR=30.604,95%CI为4.318~216.932,P=0.001)、PaO_(2)/FiO_(2)(OR=0.948,95%CI为0.925~0.972,P<0.001)、CD4^(+)T淋巴细胞计数(OR=0.975,95%CI为0.955~0.995,P=0.015)以及院内细菌感染(OR=38.338,95%CI为1.638~897.158,P=0.023)是选择实施ETI-MV的独立危险因素。ROC曲线下面积(AUC)显示,PaO_(2)/FiO_(2)对实施ETI-MV的预测价值最大,其AUC为0.903,截断值为151 mmHg时,敏感度为91.1%,特异度为95.1%;肺部浸润性阴影分布范围的AUC为0.809,截断值为肺部浸润性阴影分布范围≥3/4肺野时,敏感度为85.2%,特异度为78.6%;APACHEⅡ评分对实施ETI-MV预测价值最小,其AUC为0.704,截断值为16.5分时,敏感度为83.6%,特异度为57.1%。结论对于病毒性肺炎所致ARDS(尤其是中度ARDS)患者,PaO_(2)/FiO_(2)依然是选择ETI-MV的经典参考依据,但入RICU 24 h肺部浸润性阴影分布范围以及临床上病情严重程度可提供不同的参考视角,有助于判断ARDS患者是否选择ETI-MV。

关键词：病毒性肺炎急性呼吸窘迫综合征机械通气气管插管

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ICU气管插管患者拔管指南的质量评价与内容分析

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中华护理杂志 2022年第8期57卷 1001-1007页

作者：任宣霖樊落田金徽朱伟郝雅茹甘肃中医药大学护理学院兰州市730000 兰州大学第一医院护理部兰州大学循证医学中心兰州大学循证医学中心护理学院

目的对ICU气管插管患者拔管相关指南进行质量评价和内容分析,为国内指南的制订提供循证依据。方法系统检索国内外指南网站、相关专业学会网站及中英文数据库,检索时限为建库至2021年8月,并根据纳入和排除标准进行文献筛选。2名研究者... 详细信息

目的对ICU气管插管患者拔管相关指南进行质量评价和内容分析,为国内指南的制订提供循证依据。方法系统检索国内外指南网站、相关专业学会网站及中英文数据库,检索时限为建库至2021年8月,并根据纳入和排除标准进行文献筛选。2名研究者采用质量评价工具对纳入的指南进行质量评价,并对相应的推荐意见进行汇总分析。结果最终纳入8篇指南,均来自国外,其中4篇为A级,4篇为B级,整体质量较高。将ICU气管插管患者拔管的推荐意见归纳为拔管前评估、制订拔管计划、拔管前准备、实施拔管、拔管后处理、减少并发症的措施和特殊人群的应对7个方面33项内容。结论 ICU气管插管患者拔管相关指南整体质量较高,但部分推荐意见尚有争议,有待构建本土化循证指南以指导临床实践。

关键词：重症监护病房气管插管拔管指南循证护理学

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一种小鼠无创气管插管的方法及其应用

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药学学报 2020年第6期55卷 1187-1192页

作者：吕晓希刘姗姗李云炫胡卓伟中国医学科学院、北京协和医学院药物研究所北京100050

无创气管插管是临床常用技术手段,但对实验小鼠进行无创气管插管具有一定难度。特别是对同一小鼠进行反复气管插管极易对小鼠咽喉部造成损伤。本研究提供了一种便捷可靠的小鼠气管插管方法,可针对同一实验动物进行反复无创操作,进而可... 详细信息

无创气管插管是临床常用技术手段,但对实验小鼠进行无创气管插管具有一定难度。特别是对同一小鼠进行反复气管插管极易对小鼠咽喉部造成损伤。本研究提供了一种便捷可靠的小鼠气管插管方法,可针对同一实验动物进行反复无创操作,进而可用于各类药理学及其他实验。本实验所有动物实验均通过中国医学科学院药物研究所伦理审查委员会审查。应用此种方法同时配合小鼠肺功能检测仪,本课题组绘制了小鼠肺功能发育曲线,发现小鼠在8周龄或18~20 g时肺功能发育成熟。同时应用此方法,本课题组成功制备了多次博莱霉素所致慢性肺纤维化模型。因此,该小鼠无创气管插管方法是安全可靠的药理学实验手段。

关键词：肺功能气管插管肺纤维化肺发育药理学

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光索辅助气管插管深度定位法

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复旦学报（医学版） 2016年第4期43卷 467-468,484页

作者：耿桂启袁燕平李惟一黄绍强复旦大学附属妇产科医院麻醉科上海200090

目的探讨一种判断气管插管深度的新方法及其可行性。方法选择全身麻醉下行妇科腹腔镜手术的成年患者50例,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级。在气管插管前,将盲探气管插管装置中的光索置入气管导管,测量套囊中点至气管导管尖端的距离。常规全麻诱导... 详细信息

目的探讨一种判断气管插管深度的新方法及其可行性。方法选择全身麻醉下行妇科腹腔镜手术的成年患者50例,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级。在气管插管前,将盲探气管插管装置中的光索置入气管导管,测量套囊中点至气管导管尖端的距离。常规全麻诱导气管插管后置入同样距离的光索,根据光点位于胸骨上窝中点调整气管导管深度。记录气管导管尖端距离门齿的距离，利用纤维支气管镜测量气管导管尖端至隆突的距离。结果气管导管尖端距离门齿和隆突的距离分别为（20.5±1.1）cm和（4.1±1.1）cm。结论采用光索定位气管导管套囊位于胸骨上窝,有助于判断气管插管深度。

关键词：气管插管胸骨上窝腹腔镜手术

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UE视频喉镜用于甲状腺肿瘤手术全身麻醉气管插管的临床观察

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中国肿瘤临床 2012年第16期29卷 1222-1224页

作者：李健森李锦成郭兵高鲁渤天津医科大学附属肿瘤医院麻醉科天津市肿瘤防治重点实验室天津市300060

目的:探讨UE视频喉镜在甲状腺手术麻醉中行气管插管的可行性。方法:随机选择2011年7月至2012年1月经口气管插管全身麻醉甲状腺肿瘤手术的患者76例,ASAⅠ～Ⅱ级,分为2组,即:Ⅰ组(U)采用UE视频喉镜实施经口气管插管,Ⅱ组(M)常规采用麦氏(M... 详细信息

目的:探讨UE视频喉镜在甲状腺手术麻醉中行气管插管的可行性。方法:随机选择2011年7月至2012年1月经口气管插管全身麻醉甲状腺肿瘤手术的患者76例,ASAⅠ～Ⅱ级,分为2组,即:Ⅰ组(U)采用UE视频喉镜实施经口气管插管,Ⅱ组(M)常规采用麦氏(Macintosh型)直接喉镜实施经口气管插管,年龄19～65岁,常规麻醉诱导:芬太尼(2～3)μg·kg^(-1),异丙酚2mg·kg^(-1),罗库溴铵0.6mg·kg^(-1)。记录显露声门时间、插管时间、喉部显露情况Cormack-Lehane(C/L)分级及麻醉诱导气管插管期间不同时间点(T1、T2、T3、T4)平均动脉压(MAP)、心率(HR)。结果:Ⅰ组(U)满意显露声门的时间为(15.48±5.43)s,Ⅱ组(M)为(15.36+3.01)s;Ⅰ组(U)气管插管的时间为(30.20±10.31)s,Ⅱ组(M)为(30.11±14.36)s。两组麻醉诱导气管插管期间与基础值T1比较,T2及T3时段MAP降低(P<0.05),T4时段心率增加显著(P<0.05),两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:UE视频喉镜在甲状腺肿瘤手术全身麻醉行气管插管过程中能安全有效地显露声门,气管插管刺激及损伤较小,能解决部分临床气管插管困难的问题。

关键词：甲状腺肿瘤手术气管插管视频喉镜直接喉镜

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气管插管后低血压发生机制及预测方法的研究进展

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临床急诊杂志 2021年第10期22卷 700-704页

作者：黄家惠梁璐(审校) 河北大学附属医院急诊科河北保定071000

急诊科患者病情复杂,心搏骤停、呼吸衰竭、昏迷等是急诊科常见的危重症,常常需要进行气管插管术(endotracheal intubation ETI)。ETI是建立人工气道的一项有创操作,因急诊科环境混乱,患者通常不稳定,生理储备不足,医生判断患者病情的时... 详细信息

急诊科患者病情复杂,心搏骤停、呼吸衰竭、昏迷等是急诊科常见的危重症,常常需要进行气管插管术(endotracheal intubation ETI)。ETI是建立人工气道的一项有创操作,因急诊科环境混乱,患者通常不稳定,生理储备不足,医生判断患者病情的时间较短,更容易出现插管后并发症,其中气管插管后低血压(post intubation hypotension,PIH)是常见的并发症之一。

关键词：气管插管并发症危险因素分析预后研究

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