检索结果-内蒙古大学图书馆

安徽医药 2025年第4期29卷 710-716页

作者：冯轶李璇闵汇刚武汉科技大学附属华润武钢总医院神经内科湖北武汉430000

目的分析缺血性脑卒中病人需要气管插管干预的风险因素,并构建和验证列线图模型。方法回顾性分析2001—2019年重症监护医学信息数据库(MIMIC-Ⅲ/Ⅳ)中3420例缺血性脑卒中病人的临床资料。MIMIC-Ⅲ数据库中1264例病人,其中70%的病人作为... 详细信息

目的分析缺血性脑卒中病人需要气管插管干预的风险因素,并构建和验证列线图模型。方法回顾性分析2001—2019年重症监护医学信息数据库(MIMIC-Ⅲ/Ⅳ)中3420例缺血性脑卒中病人的临床资料。MIMIC-Ⅲ数据库中1264例病人,其中70%的病人作为训练组,剩余30%的病人和MIMIC-Ⅳ数据库2156例病人分别作为内部和外部验证组。应用多因素logistic回归模型构建气管插管风险因素列线图预测模型。使用受试者操作特征曲线(ROC曲线)及曲线下面积(AUC),评估列线图的预测性能。采用1000次重复抽样的bootstrap方法绘制校准曲线,反映实际概率与预测概率的一致性。借助决策曲线分析(DCA)评估该模型的临床实用性。结果训练组与验证组病人血管升压素使用率(3.38%比6.65%,P=0.009),糖尿病患病率(31.98%比23.94%,P=0.004)差异有统计学意义;尿素氮[(8.12±5.90)mmol/L比(8.50±6.51)mmol/L,P=0.314]、Elixhauser合并症指数(6.40±7.10比6.54±6.89,P=0.739)和年龄[训练组:(68.55±16.09)年比(69.73±15.82)年,P=0.234]差异无统计学意义。多因素二元logistic分析结果显示:年龄(OR=1.020,P=0.020)、尿素氮(OR=1.020,P=0.010)和Elixhauser合并症指数(OR=1.150,P<0.001)是缺血性脑卒中病人气管插管的独立影响因素。ROC曲线显示训练组AUC=0.79、内部验证组AUC=0.78和外部验证组AUC=0.82,表明该列线图具有良好的预测能力。校准曲线和DCA曲线在训练组、内部验证组和外部验证组中都具有准确性及临床获益。结论年龄、尿素氮和Elixhauser合并症指数是缺血性脑卒中病人需要气管插管的风险因素,基于多种因素构建的列线图模型对缺血性脑卒中病人是否需要气管插管具有良好的预测价值。

关键词：卒中脑梗死列线图风险因素气管插管预测模型

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基于列线图的气管插管后ICU患者肺部感染风险分层的构建及预测效用

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海南医学 2025年第5期36卷 734-740页

作者：马艳芳侯伟丽吴玖娜侯燕花安阳市人民医院重症监护室河南安阳455000

目的基于列线图建立气管插管后重症监护室(ICU)患者肺部感染的风险分层系统,为临床及时采取护理防控措施提供指导。方法回顾性分析2021年1月至2023年6月于安阳市人民医院ICU住院治疗的480例气管插管患者的临床资料,根据有无肺部感染分... 详细信息

目的基于列线图建立气管插管后重症监护室(ICU)患者肺部感染的风险分层系统,为临床及时采取护理防控措施提供指导。方法回顾性分析2021年1月至2023年6月于安阳市人民医院ICU住院治疗的480例气管插管患者的临床资料,根据有无肺部感染分为感染组(n=124)和未感染组(n=356),比较两组患者的一般资料及可能影响气管插管后发生肺内感染的因素,采用多因素Logistic回归分析ICU气管插管后患者肺部感染的影响因素,采用R软件构建列线图预测模型,受试者工作特征(ROC)曲线及校准曲线评价列线图模型预测ICU气管插管后肺部感染的区分度与准确性,并基于列线图风险得分构建风险分层系统。结果感染组患者中共培养出病原菌155株,革兰阳性菌占31.61%,革兰阴性菌占61.94%,真菌占6.45%;单因素分析结果显示,两组患者的年龄、通气体位、气管插管时间、抗生素联用种类、抗生素连用时间、口咽细菌定植、神志昏迷、血清白蛋白、APACHEⅡ评分、临床衰弱、预见性护理、四级锻炼、睡眠障碍、焦虑、抑郁比较差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、气管插管时间、抗生素联用种类、抗生素连用时间、口咽细菌定植、急性生理学及慢性健康状况(APACHEⅡ)评分≥17分、临床衰弱、睡眠障碍、焦虑是ICU气管插管后肺部感染的危险因素(P<0.05),而血清白蛋白≥30 g/L、改良俯卧位通气、预见性护理、四级锻炼是其保护因素(P<0.05);ROC曲线分析结果显示列线图预测模型预测ICU气管插管后肺部感染的AUC为0.837(95%CI:0.796~0.877),实际预测曲线与模拟预测曲线走势较为一致;列线图预测模型风险分层:评分≤184分为低风险组,185~348分为中风险组,≥349分为高风险组,ICU气管插管患者肺部感染发生率均随风险分层提升而增加(P<0.05)。结论ICU气管插管患者肺部感染与多种因素有关,构建风险预测模型具有较好的预测效用,基于该预测模型的风险分层系统对区分ICU气管插管患者肺部感染高危人群具有一定临床价值。

关键词：气管插管肺部感染风险分层预测效用护理措施

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髂筋膜神经阻滞联合气管插管全麻对老年髋关节置换术的认知功能及术后谵妄发生率影响

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现代生物医学进展 2025年第5期25卷 884-892页

作者：黄嘉瑜肖珍科潘伶俐陈洲劳俊铭广州医科大学附属中医医院麻醉科广东广州510000

目的:探讨髂筋膜神经阻滞联合气管插管全麻对老年髋关节置换术的认知功能及术后谵妄发生率影响。方法:前瞻性选取2021年12月至2024年3月收治的90例老年髋关节置换术患者,分为全麻组与联合组,各45例。全麻组实施常规气管插管全麻,主要以... 详细信息

目的:探讨髂筋膜神经阻滞联合气管插管全麻对老年髋关节置换术的认知功能及术后谵妄发生率影响。方法:前瞻性选取2021年12月至2024年3月收治的90例老年髋关节置换术患者,分为全麻组与联合组,各45例。全麻组实施常规气管插管全麻,主要以咪达唑仑、丙泊酚、顺式阿曲库铵、舒芬太尼及瑞芬太尼静注为主,联合组在气管插管全麻基础上增加髂筋膜神经阻滞,药物以罗哌卡因为主。比较两组麻醉前(T_(1)),插管即刻(T_(2)),假体植入即刻(T_(3)),手术结束即刻(T_(4))心率及平均动脉压变化;术后2 h、6 h、12 h、24 h、48 h视觉模拟量表(VAS)评分;手术前1 d、术后3 d肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-6(IL-6)水平;手术前1 d、术后1 d、3 d、5 d、7 d MMSE评分及谵妄发生率。结果:全麻组与联合组T_(1)、T_(4)时间心率、平均动脉压均对比无明显差异(P>0.05),全麻组T_(2)~T_(4)时间心率、平均动脉压均具有较大波动,而联合组T_(2)~T_(4)时间心率、平均动脉压波动较小,联合组T_(2)、T_(3)时间心率及平均动脉压水平低于全麻组(P<0.05);全麻组与联合组术后2 h、术后48 h VAS评分比较无明显差异(P>0.05),两组患者术后6 h~术后24 h VAS评分均降低,联合组降低幅度更大,联合组术后6 h、12 h及24 h VAS评分低于全麻组(P<0.05);全麻组与联合组手术前1 d TNF-α、IFN-γ、IL-6水平对比无明显差异(P>0.05),两组术后3 d TNF-α、IFN-γ、IL-6水平均升高,但联合组低于全麻组(P<0.05);全麻组、联合组手术前1 d、术后7 d MMSE评分对比无明显差异(P>0.05),联合组术后1 d、术后3 d MMSE评分较全麻组高(P<0.05),联合组术后谵妄发生率为6.67%低于全麻组28.89%(P<0.05)。结论:针对老年髋关节置换术患者应用髂筋膜神经阻滞联合气管插管全麻可改善术中心率和血压波动,减轻术后疼痛,降低术后炎症反应,同时优化术后认知功能并减少谵妄发生率。

关键词：髂筋膜神经阻滞气管插管全身麻醉髋关节置换认知功能谵妄

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经口气管插管患者口渴管理的最佳证据总结

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重庆医学 2025年第2期54卷 469-476页

作者：雷珺黄海燕米元元刘桂兰华中科技大学同济医学院护理学院武汉430030 华中科技大学同济医学院附属协和医院重症医学科武汉430022 仙桃市第一人民医院重症医学科湖北仙桃433000

目的总结气管插管患者口渴管理的最佳证据,为临床实践提供循证依据。方法按照“6S”证据金字塔模型,系统检索国内外相关指南网站、循证数据库、协会网站及原始文献数据库中有关气管插管患者口渴管理的文献,检索数据库包括BMJ Best Pra... 详细信息

目的总结气管插管患者口渴管理的最佳证据,为临床实践提供循证依据。方法按照“6S”证据金字塔模型,系统检索国内外相关指南网站、循证数据库、协会网站及原始文献数据库中有关气管插管患者口渴管理的文献,检索数据库包括BMJ Best Practice、Up To Date、JBI循证卫生保健中心数据库、国际指南协作网(GIN)、医脉通指南网、英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)、苏格兰院际指南网(SIGN)、加拿大安大略注册护士协会(RNAO)、美国国立指南数据库(NGC)、The Cochrane Library、美国重症医学会(SCCM)、美国重症护理协会(AACN)、欧洲重症医学会(ESIM)、中华医学会重症医学分会、PubMed、Embase、中国知网、万方医学网、维普数据库、中国生物医学文献数据库(SinoMed)。检索时限为建库至2023年8月31日,由两名经过循证护理培训的研究者独立完成文献质量评价,对符合质量标准的文献进行证据提取及总结。结果共纳入23篇文献,其中临床决策1篇、证据总结1篇、随机对照试验12篇、类试验性研究3篇、横断面研究6篇。形成最佳证据18条,包括口渴定义、口渴程度分级、风险因素、评估方式、干预策略、质量管理6个方面。结论护理人员应结合临床情境及科室具体政策对最佳证据进行临床转化和应用,以缓解气管插管患者的口渴症状。

关键词：气管插管口渴管理证据总结循证护理

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品管圈活动对气管插管全身麻醉患者复苏及并发症的影响

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护理与康复 2025年第2期24卷 59-64,68页

作者：吴月红冯丽燕丽水市中心医院浙江丽水323000

目的探讨品管圈活动对气管插管全身麻醉患者复苏及并发症的影响。方法选取2022年1月至12月期间接受气管插管全身麻醉术后转运至麻醉恢复室的患者(n=250)为研究对象,按实施品管圈活动前后分组,活动前125例患者为对照组,活动后125例患者... 详细信息

目的探讨品管圈活动对气管插管全身麻醉患者复苏及并发症的影响。方法选取2022年1月至12月期间接受气管插管全身麻醉术后转运至麻醉恢复室的患者(n=250)为研究对象,按实施品管圈活动前后分组,活动前125例患者为对照组,活动后125例患者为观察组,对比品管圈活动前后两组患者麻醉恢复室转运期间不良事件、并发症发生情况,统计气管插管拔管时间、麻醉苏醒时间、出室达标至出室时间、麻醉恢复室周转时间,评价患者满意度。结果观察组麻醉恢复室转运期间未带转运盒、未严格床旁病情观察、注意力不集中、未核对患者信息及患者病情掌握不明率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组气管插管拔管时间、麻醉苏醒时间、出室达标至出室时间、麻醉恢复室周转时间均较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组低体温、寒战、咳嗽、咽痛、躁动及恶心呕吐发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组满意度优于对照组,差异有统计学意义(Z=16.053,P<0.01)。结论品管圈活动能够降低气管插管全身麻醉患者麻醉恢复室转运不良事件,促进麻醉复苏,降低麻醉复苏期并发症发生率,并提高患者满意度。

关键词：品管圈气管插管全身麻醉复苏并发症

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甘草防治全麻气管插管相关呼吸道并发症临床疗效Meta分析

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西部中医药 2025年第4期38卷 89-95页

作者：周婷侯怀晶张杰张笑佳崔一阳张斌森薛建军荆门市人民医院湖北荆门448000 甘肃省中医院甘肃兰州730050

目的:系统评价甘草用于防治全麻气管插管相关呼吸道并发症的疗效。方法:计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Web of Science、EMbase、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方数据库,检索从建库至2022年4... 详细信息

目的:系统评价甘草用于防治全麻气管插管相关呼吸道并发症的疗效。方法:计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Web of Science、EMbase、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方数据库,检索从建库至2022年4月符合纳入标准的随机对照研究。由两名评价者分别进行文献筛选和资料提取,并对所纳入文献进行偏倚风险评价。采用Revman 5.3软件和Stata 17.0软件进行Meta分析。结果:共纳入11篇研究,1122名患者。术后静息和吞咽状态下,甘草组的咽痛发生率显著低于对照组(RR=0.46,95%CI:0.39~0.54,P<0.05);RR=0.40,95%CI:0.33~0.49,P<0.05);术后静息状态下,甘草组咽痛评分显著低于对照组(SMD=-1.21,95%CI:-1.50~-0.92,P<0.05);甘草组拔管后咳嗽的发生率显著低于对照组(RR=0.56,95%CI:0.48~0.64,P<0.05);两组术后声嘶的发生率差异无统计学意义(RR=0.48,95%CI:0.12~1.96,P=0.31)。Begg´s检验(Z=0.89,P=0.37)显示无明显发表偏倚。结论:与对照组相比,术前口咽部局部应用甘草制剂可减少术后咽痛和拔管后咳嗽的发生率,并可降低咽痛评分,有效地防治全麻气管插管相关呼吸道并发症。

关键词：甘草全身麻醉气管插管呼吸道并发症 Meta分析

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3D打印开口器在抢救脑外伤昏迷患者气管插管中的应用

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中国实用医药 2025年第3期20卷 45-48页

作者：缪欣黄玉菁郑宽江西省赣州市人民医院神经外科 341000

目的探讨3D打印开口器在抢救脑外伤昏迷患者气管插管中的应用效果。方法选取脑外伤昏迷患者68例,应用随机数字表法将患者分为观察组及对照组,每组34例。对照组采用常规开口器开口实施气管插管,观察组应用3D打印开口器开口实施气管插管... 详细信息

目的探讨3D打印开口器在抢救脑外伤昏迷患者气管插管中的应用效果。方法选取脑外伤昏迷患者68例,应用随机数字表法将患者分为观察组及对照组,每组34例。对照组采用常规开口器开口实施气管插管,观察组应用3D打印开口器开口实施气管插管。比较两组患者张口上下门齿距离、气管插管时间、并发症发生率、抢救满意度。结果观察组张口上下门齿间距(34.25±4.89)mm大于对照组的(24.98±4.33)mm,气管插管时间(3.98±0.89)min短于对照组的(8.25±1.23)min(P<0.05)。观察组牙齿松动发生率2.94%、牙齿损伤发生率2.94%、气管损伤发生率0低于对照组的20.59%、20.59%、17.65%,抢救满意度94.12%高于对照组的64.71%(P<0.05)。结论3D打印开口器能更快捷、安全、有效地对脑外伤昏迷患者进行气管插管,为患者抢救争取更多时间,提高患者救治效果,并能降低脑外伤昏迷患者开口时对口腔造成的损伤,减轻患者痛苦。

关键词： 3D打印开口器脑外伤昏迷气管插管抢救满意度

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急诊重症监护室经口气管插管患者口腔黏膜压力性损伤的危险因素分析及风险预测模型构建

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实用临床医药杂志 2025年第3期29卷 75-79,83页

作者：张英潘瑜黄玉凤倪月华周芸苏州大学附属苏州九院急诊科江苏苏州215200

目的探讨急诊重症监护室(EICU)经口气管插管患者发生口腔黏膜压力性损伤(OMPI)的危险因素,并构建列线图预测模型。方法采用病例对照研究设计,回顾性收集EICU收治的209例经口气管插管成年患者的临床资料。根据观察期间是否发生OMPI,将患... 详细信息

目的探讨急诊重症监护室(EICU)经口气管插管患者发生口腔黏膜压力性损伤(OMPI)的危险因素,并构建列线图预测模型。方法采用病例对照研究设计,回顾性收集EICU收治的209例经口气管插管成年患者的临床资料。根据观察期间是否发生OMPI,将患者分为OMPI组53例和无OMPI组156例。分析2组患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析筛选EICU经口气管插管患者发生OMPI的危险因素,应用R软件绘制列线图预测模型,并通过受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线、决策曲线评估该模型的预测效能。结果2组在采用俯卧位通气、应用血管收缩药物、置管时意识状态、置管时急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、气管插管留置时间方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,采用俯卧位通气(OR=2.545,95%CI:1.261~5.135)、应用血管收缩药物(OR=1.984,95%CI:1.162~3.387)、置管时不能表达主诉(OR=3.618,95%CI:1.891~6.924)、APACHEⅡ评分高(OR=2.394,95%CI:1.322~4.336)、气管插管留置时间长(OR=3.995,95%CI:1.857~8.593)均为EICU经口气管插管患者发生OMPI的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,列线图预测模型的曲线下面积为0.881;校准曲线分析显示,模型预测概率与实际概率的平均绝对误差为0.016;决策曲线分析显示,该预测模型在临床中具有实用价值。结论采用俯卧位通气、应用血管收缩药物、置管时不能表达主诉、APACHEⅡ评分高、气管插管留置时间长均为EICU经口气管插管患者发生OMPI的危险因素,基于这些因素构建的列线图模型对OMPI风险具有良好的预测效能。

关键词：口腔黏膜压力性损伤急诊重症监护室气管插管危险因素列线图模型

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神经外科重症气管插管患者口腔黏膜压力性损伤预防管理的审查指标制订及障碍因素分析

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护士进修杂志 2025年第3期40卷 256-263页

作者：张莹莹张娟冯敏陈成朱蓓蓓李明陶震楠徐博南京大学医学院附属鼓楼医院神经外科江苏南京210008

目的评估神经外科重症气管插管患者口腔黏膜压力性损伤(oral-mucosal pressure injury,OMPI)预防管理证据在临床的应用现状,制订审查指标,并进行障碍因素与促进因素分析,据此制订变革策略。方法以乔安娜布里格斯研究所(Joanna Briggs In... 详细信息

目的评估神经外科重症气管插管患者口腔黏膜压力性损伤(oral-mucosal pressure injury,OMPI)预防管理证据在临床的应用现状,制订审查指标,并进行障碍因素与促进因素分析,据此制订变革策略。方法以乔安娜布里格斯研究所(Joanna Briggs Institute,JBI)循证卫生保健模式为理论指导,遴选神经外科重症气管插管患者OMPI预防管理的最佳证据,制订审查指标并规范审查对象及方法,于2023年6—9月选取南京市某三甲医院神经外科监护室气管插管患者45例及神经外科监护室护士23名进行临床审查,并根据审查结果分析障碍因素及促进因素,构建相应的变革策略。结果本研究共纳入27条最佳证据,制订31条审查指标,其中22条指标依从率均<60%,对审查结果逐条分析得出,主要障碍因素包括证据内容复杂、护士工作负荷大、相关知识掌握不足及重视程度不够,科室缺乏相关标准化流程、护理常规较陈旧、缺乏有效的多学科团队的协作形式且培训不足等,促进因素包括护士态度积极、变革氛围强、医院及科室重视度高、循证科研力量扎实、师资力量充足等;据此构建的变革策略,包括制订标准化流程将证据转化为临床可用的形式、开展培训考核及质量监督促使接受者的行为转变、通过设立气管插管防控专员和优化多学科沟通渠道的途径来创造支持性实践环境。结论神经外科重症气管插管患者OMPI预防管理的临床实践与最佳证据间尚存在较大差距,通过深入辨析障碍因素,制订相应的变革策略,以保障神经外科重症气管插管患者OMPI预防管理方案执行的安全性及合理性。

关键词：神经外科危重症气管插管口腔黏膜压力性损伤审查指标障碍因素循证实践

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早期气管插管在急诊中重度创伤性脑损伤患者抢救中的应用价值

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中国医药指南 2025年第4期23卷 116-119页

作者：蔡加鹏南京市溧水区中医院/扬州大学医学院临床学院急诊科江苏南京211200

目的探究早期气管插管在急诊中重度创伤性脑损伤患者抢救中的应用价值。方法选择2021年9月至2024年5月南京市溧水区中医院/扬州大学医学院临床学院收治的103例中重度创伤性颅脑损伤患者为对象,根据气管插管时间不同对患者进行分组,对照... 详细信息

目的探究早期气管插管在急诊中重度创伤性脑损伤患者抢救中的应用价值。方法选择2021年9月至2024年5月南京市溧水区中医院/扬州大学医学院临床学院收治的103例中重度创伤性颅脑损伤患者为对象,根据气管插管时间不同对患者进行分组,对照组(n=52)出现意识障碍30 min后进行气管插管,观察组(n=51)出现意识障碍30 min内进行气管插管,对比两组血流动力学指标(心率、呼吸、血压)、脑灌注情况[脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)]、并发症发生情况。结果插管后,观察组患者心率、MTT、TTP水平及并发症总发生率均低于对照组,呼吸、血压、CBF、CBV水平均高于对照组(均P<0.05)。结论早期气管插管在急诊中重度创伤性脑损伤患者的抢救中的应用,能够有效改善患者血流动力学指标及脑灌注情况,并降低呼吸窘迫综合征、肺部感染等并发症的发生率。

关键词：气管插管创伤性脑损伤急诊抢救血流动力学脑灌注并发症

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