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气管支气管结核和气道瘘的诊治——广州青年呼吸学者沙龙2020年第一次活动纪要

中华结核和呼吸杂志 2021年第2期44卷 151-155页

作者：苏柱泉周子青李时悦广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科广州呼吸健康研究院呼吸疾病国家重点实验室国家呼吸系统疾病临床研究中心 510120

广州青年呼吸学者沙龙2020年第一次活动于2020年9月3日在广州医科大学附属第一医院举行。本届沙龙由中华医学会杂志社、《中华结核和呼吸杂志》编委会主办并策划,本次活动的主题是“气管支气管结核和气道瘘的诊治”。活动形式是基于临... 详细信息

广州青年呼吸学者沙龙2020年第一次活动于2020年9月3日在广州医科大学附属第一医院举行。本届沙龙由中华医学会杂志社、《中华结核和呼吸杂志》编委会主办并策划,本次活动的主题是“气管支气管结核和气道瘘的诊治”。活动形式是基于临床诊疗经验的病例分享和讨论。

关键词：气管支气管结核中华医学会杂志社活动纪要临床诊疗经验气道瘘青年呼吸学者沙龙医科大学

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气管支气管结核合并肺空洞的临床特征及危险因素研究

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中国现代医生 2023年第8期61卷 5-9页

作者：丰银平郭净张尊敬刘忠达浙江中医药大学附属丽水中医院结核病科浙江丽水323000

目的分析气管支气管结核(tracheobronchial tuberculosis,TBTB)合并肺空洞的临床特征及危险因素,为更有效防治TBTB提供依据。方法回顾性分析2020年1月至2022年1月丽水市中医院收治的65例TBTB患者的临床资料,根据影像学是否合并空洞,分... 详细信息

目的分析气管支气管结核(tracheobronchial tuberculosis,TBTB)合并肺空洞的临床特征及危险因素,为更有效防治TBTB提供依据。方法回顾性分析2020年1月至2022年1月丽水市中医院收治的65例TBTB患者的临床资料,根据影像学是否合并空洞,分为空洞组(n=28)与无空洞组(n=37),统计分析合并空洞患者的临床特征,采用多因素Logistic回归分析TBTB合并肺空洞的危险因素。结果合并肺空洞患者病灶部位最常累及的是双侧多叶,痰液标本涂片、Xpert涂片、结核培养及肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)涂片阳性率均显著高于无空洞组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示糖尿病[比值比(odds ratio,OR)=7.266,95%置信区间(confidence interval,CI):1.492~35.373)]、病程≥1个月(OR=8.069,95%CI:1.311~49.655)、低蛋白血症(OR=5.220,95%CI:1.155~23.597)、溃疡坏死型(OR=6.626,95%CI:1.088~40.350)是TBTB伴空洞的危险因素(P<0.05)。结论TBTB合并肺空洞患者病灶部位最常累及的是双侧多叶,合并糖尿病、病程≥1个月、低蛋白血症、溃疡坏死型TBTB患者更容易合并肺空洞,应及早进行临床干预。

关键词：气管支气管结核肺结核空洞溃疡坏死型危险因素

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气管支气管结核的研究现状

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临床医学进展 2023年第6期13卷 8866-8870页

作者：王淋淋崔金霞青海大学附属医院呼吸内科青海西宁

大约40%的肺结核患者报告有气管支气管结核(Tracheobronchial tuberculosis, TBTB),它起病隐匿、临床表现多种多样缺乏特异性表现,易引起支气管狭窄,早期诊断和治疗可延缓和减少气管狭窄的发生。随着高分辨CT和支气管镜的普及和发展,TBT... 详细信息

大约40%的肺结核患者报告有气管支气管结核(Tracheobronchial tuberculosis, TBTB),它起病隐匿、临床表现多种多样缺乏特异性表现,易引起支气管狭窄,早期诊断和治疗可延缓和减少气管狭窄的发生。随着高分辨CT和支气管镜的普及和发展,TBTB的检出率大幅提高,治疗手段也日益丰富,在这篇文章中,我们将讨论气管支气管结核的发病机制、影像、支气管镜检查和治疗。

关键词：气管支气管结核纤维支气管镜肺结核气管内膜结核

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西宁地区气管支气管结核的临床特点分析

西宁地区气管支气管结核的临床特点分析

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作者：王淋淋青海大学

学位级别：硕士

目的:通过对青海大学附属医院、青海省人民医院、青海省第五人民医院确诊的125例气管支气管结核患者的临床资料进行研究,进一步提高本病的诊断率、减少漏诊、改善不良反应的发生。方法:分析125例确诊为气管支气管结核患者的临床资料(包... 详细信息

目的:通过对青海大学附属医院、青海省人民医院、青海省第五人民医院确诊的125例气管支气管结核患者的临床资料进行研究,进一步提高本病的诊断率、减少漏诊、改善不良反应的发生。方法:分析125例确诊为气管支气管结核患者的临床资料(包括一般状况、发病时间、临床症状、影像学特征、检验、支气管镜表现等)。按照气管镜下表现不同分为炎症浸润型(A组)、溃疡坏死型(B组)、肉芽增殖型(C组)、瘢痕狭窄型(D组)(其余2种类型因临床上少见,未收集到),对4组患者的资料进行比较,并得出相关结论。结果:1.男性34例,女性91例,男女之比为1:2.67,以女性为主;发病年龄存在2个高峰,首先是60-70岁,其次是20-30岁。2.患者半年内确诊患者率68%。3.瘢痕狭窄组共58例(46.4%),以瘢痕狭窄型多见。4.咳嗽、咳痰最常见,气短症状也占比较高;呼吸音低在4组中有统计学差异(P<0.05)。影像中以斑片状密度影及纤维索条影多见,管腔狭窄在4组有统计学意义(P<0.05)。5.左肺上叶为好发部位,病灶位于右肺中叶在4组中存在在统计学差异(P<0.05)。***的检出率明显高于支气管镜刷检结核菌涂片及X-pert MTB/RIF。在4种气管支气管结核类型IGRA的检出率最高。PPD、找抗酸杆菌在四组检出率不同(P<0.05)。结论: 1.气管支气管结核以女性多见,其中溃疡坏死型中男女比例为1:4.15。 2.气管支气管结核发病年龄存在2个高峰,首先是60-70岁,其次是20-30岁。 3.气管支气管结核以瘢痕狭窄型最多见,占比46.4%。 4.炎症浸润型气短症状明显,提示气道炎症可能更加剧烈。 5.瘢痕狭窄型以纤维索条影多见,其他三组以斑片状密度影及纤维索条影多见。 6.4种试验阳性率比较:IGRA>X-pert MTB/RIF>灌洗液找抗酸杆菌>PPD。

关键词：气管支气管结核临床特症影像学特征气管镜

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儿童肺结核临床特点及合并气管支气管结核危险因素分析

儿童肺结核临床特点及合并气管支气管结核危险因素分析

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作者：段莎莎吉林大学

学位级别：硕士

目的:分析儿童肺结核（pulmonary tuberculosis,PTB）的临床特征,提高对其早期认识和诊断水平,并进一步探讨PTB合并气管支气管结核（tracheobronchial tuberculosis,TBTB）的危险因素,为TBTB的早期诊断提供线索。方法:收集2012年1月-202... 详细信息

目的: 分析儿童肺结核（pulmonary tuberculosis,PTB）的临床特征,提高对其早期认识和诊断水平,并进一步探讨PTB合并气管支气管结核（tracheobronchial tuberculosis,TBTB）的危险因素,为TBTB的早期诊断提供线索。方法: 收集2012年1月-2023年12月在吉林大学第一医院儿科诊断为PTB的162例患儿临床资料,对患儿的一般资料、实验室检查、影像学检查及支气管镜下表现等进行回顾性分析,对行纤维支气管镜检查的75例PTB患儿,根据有无合并TBTB分为两组:PTB组（46例）,TBTB组（29例）,比较两组患儿的临床资料,运用多因素Logistic回归分析合并TBTB的危险因素。结果: 1.一般资料:162例患儿中,男性93例（57.4%）,女性69例（42.6%）;发病年龄中位数10（5,13）岁,>6岁为患病高峰年龄段;农村106例（65.4%）,城镇56例（34.6%）;各季度就诊人数分布较均衡;有卡介苗接种史154例（95.1%）;有结核接触史52例（32.1%）,不同年龄段间接触史有显著差别（χ2=12.773,P=0.005）,其中0-3岁年龄段患儿占比较高（58.1%）;院外病程1天至16个月不等,2周-4周居多（34.0%）。 2.临床表现:发热127例（78.4%）,多数表现为中高热,咳嗽110例（67.9%）,其他症状包括结核中毒症状49例（30.2%）,胸痛24例（14.8%）,喘息气促17例（10.5%）,喉中呼噜声3例（1.9%）,咯血1例（0.6%）,其他系统症状30例（18.5%）。不同年龄组临床表现比较:各年龄组患儿在胸痛、喘息/气促、喉中呼噜声方面有差异（P<0.05）,0-3岁、4-6岁组患儿出现喘息/气促的比例高,>12岁组患儿出现胸痛的比例高;各年龄组间发热、咳嗽、结核中毒症状无统计学差异（P>0.05）。 3.实验室检查:抗酸杆菌涂片阳性率较低,为5.8%;宏基因组二代测序（metagenomic next-generation sequencing,m NGS）、病理学检查、结核菌素试验（protein purified derivative,PPD）、结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术（Xpert mycobacterium tuberculosis/rifampin,Xpert MTB/RIF）阳性率较高,分别为91.7%、80%、77.6%、66.1%;比较肺泡灌洗液和胸腔积液Xpert MTB/RIF阳性率,肺泡灌洗液Xpert-MTB/RIF阳性率（78.4%）高于胸腔积液（25.0%）,两者存在统计学差异（χ2=15.368,P<0.001）。 4.影像学检查:肺CT上表现为纵隔、肺门淋巴结肿大50例（31.6%）,支气管病变23例（14.6%）,胸膜病变22例（13.8%）,空洞形成12例（7.5%）,钙化35例（22.4%）,肺不张57例（35.6%）,肺气肿9例（5.6%）,粟粒样结节影3例（2.0%）,胸腔积液70例（43.8%,其中94.3%为单侧胸腔积液,60.0%提示包裹性积液）。 5.支气管镜检查:75例接受支气管镜检查的PTB患者中,有29例（38.7%）合并TBTB。TBTB主要累及右主支气管（27.5%）、左肺上叶（24.1%）、右肺下叶（24.1%）;TBTB支气管镜下以淋巴结瘘型为主（9/29,31.0%）。初次支气管镜检查形成支气管狭窄/闭塞共16例（55.2%）。 6.单因素分析显示,两组在年龄,性别,发热,咳嗽,咳嗽时间,白细胞总数,影像学表现为支气管狭窄/闭塞、阻塞性肺气肿、阻塞性肺不张方面存在统计学差异（P<0.05）。 7.多因素Logistic回归分析显示,女性（OR=4.832,95%CI=1.085-21.532）、肺CT显示有气道阻塞征象（OR=26.473,95%CI=2.175-322.285）是PTB合并TBTB的独立危险因素（P<0.05）。结论: 1.学龄期及青春期儿童为PTB高发年龄段。儿童PTB临床表现不典型,不同年龄患儿的临床表现存在一定差异。 2.儿童PTB抗酸杆菌涂片阳性率较低,而免疫学、Xpert MTB/RIF、m NGS、病理学阳性率较高,肺泡灌洗液Xpert MTB/RIF阳性率高于胸腔积液。 3.影像学检查发现多种肺部病变,其中以肺不张、胸腔积液和肺门、纵隔淋巴结肿大较为常见。 4.接受支气管镜检查的PTB患者中约有38.7%伴有TBTB,女性、肺CT显示有气道阻塞征象是PTB合并TBTB的独立危险因素,对存在以上危险因素的PTB患儿,应警惕合并TBTB,尽早行支气管镜检查。

关键词：儿童肺结核气管支气管结核临床特征危险因素

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吸入糖皮质激素对预防气管支气管结核气管狭窄的治疗价值

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长寿 2025年第3期 24-25页

作者：张姗姗谢亚青扬州大学医学院江苏扬州 225009 连云港市第四人民医院江苏连云港 222003

目的:探讨吸入糖皮质激素(ICS)对预防气管支气管结核气管狭窄的价值.方法:选取2021年1月至2024年1月连云港市第四人民医院收治的40例气管支气管结核患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各20例,对照组采取常规治疗,观察组在常... 详细信息

目的:探讨吸入糖皮质激素(ICS)对预防气管支气管结核气管狭窄的价值.方法:选取2021年1月至2024年1月连云港市第四人民医院收治的40例气管支气管结核患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各20例,对照组采取常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用吸入糖皮质激素.对比两组患者的肺功能、治疗效果.结果:治疗后,观察组患者的1次平静呼吸进入肺内的气量与体重之比(YT/KG)、达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积比(VPTEF/VE)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FCV)和呼吸峰值流速(PEF)均显著高于对照组,红细胞沉降率(ESR)和血小板水平均低于对照组(均P<0.05).观察组患者的治疗有效率高于对照组(P<0.05).观察组患者的并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论:气管支气管结核患者使用ICS治疗,能够显著提高患者潮气量肺功能,减少患者炎症和呼吸道感染情况,提高疗效,同时能够提高患者的治疗依从性,预防气管狭窄的发生,具有应用价值.

关键词：吸入糖皮质激素气管支气管结核气管狭窄

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气管支气管结核全麻下经气管镜治疗气管狭窄的护理进展

气管支气管结核全麻下经气管镜治疗气管狭窄的护理进展

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中国防痨协会2023年第34届全国学术大会暨结核病诊防治新技术推广应用论坛

作者：孙亚辉天津海河医院

气管支气管结核(tracheobronchial tuberculosis,TBTB)是指发生在气管和支气管黏膜、黏膜下层、平滑肌、软骨及外膜的结核病。近年来,随着支气管镜和支气管介入技术的普及和发展,治疗手段也日益丰富,除全身抗结核药物治疗外,也发展出了... 详细信息

气管支气管结核(tracheobronchial tuberculosis,TBTB)是指发生在气管和支气管黏膜、黏膜下层、平滑肌、软骨及外膜的结核病。近年来,随着支气管镜和支气管介入技术的普及和发展,治疗手段也日益丰富,除全身抗结核药物治疗外,也发展出了用静脉全麻方式下电子支气管镜气道内局部给药、球囊扩张、冷冻、热消融及支架置人等治疗技术,护士必须做好心理护理及健康宣教。

关键词：静脉全麻气管支气管结核气管镜气管狭窄护理进展

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气管支气管结核导致腔内阻塞行电子支气管镜下冷冻治疗的效果探析

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临床研究 2022年第7期30卷 32-35页

作者：刁丽娟河南省胸科医院内镜中心河南郑州450000

目的探讨电子支气管镜下冷冻治疗对气管支气管结核导致腔内阻塞的治疗效果。方法选取河南省胸科医院2019年3月至2020年2月收治的共计98例气管支气管结核导致腔内阻塞患者作为研究对象,按照随机数字表法分成对照组(49例)和观察组(49例)... 详细信息

目的探讨电子支气管镜下冷冻治疗对气管支气管结核导致腔内阻塞的治疗效果。方法选取河南省胸科医院2019年3月至2020年2月收治的共计98例气管支气管结核导致腔内阻塞患者作为研究对象,按照随机数字表法分成对照组(49例)和观察组(49例)。对照组接受3HRZE/6HR抗结核化疗方案,观察组接受电子支气管镜下冷冻治疗,比较两组临床疗效、症状持续时间、治疗前后生活质量及炎性因子水平。结果观察组疾病治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组呼吸短促、咳嗽、咳痰、喘鸣持续时间与对照组相比更短,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组生活质量评分提高,观察组评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平降低,观察组水平较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论予以气管支气管结核所致腔内阻塞患者电子支气管镜下冷冻治疗,可促进临床效果的提升,缓解机体炎症反应,缩短症状缓解时间,提高生活质量。

关键词：气管支气管结核腔内阻塞电子支气管镜下冷冻治疗临床疗效生活质量

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协同护理对电子支气管镜下局部治疗气管支气管结核患者的影响

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中外医药研究 2025年第5期4卷 147-149页

作者：卢燕云彭德虎卢笑微广州市胸科医院内镜中心广东广州510095

目的:观察协同护理对电子支气管镜下局部治疗气管支气管结核患者的影响。方法:选取2022年2月—2023年2月于广州市胸科医院进行电子支气管镜下局部治疗的249例气管支气管结核患者,依照随机数字表法分为观察组(128例)和对照组(121例)。对... 详细信息

目的:观察协同护理对电子支气管镜下局部治疗气管支气管结核患者的影响。方法:选取2022年2月—2023年2月于广州市胸科医院进行电子支气管镜下局部治疗的249例气管支气管结核患者,依照随机数字表法分为观察组(128例)和对照组(121例)。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用协同护理。比较两组恢复情况、手术时间、检查依从性、不良反应发生情况、临床疗效。结果:观察组肺部病灶吸收、痰菌转阴、镜下显示病情好转率高于对照组(P<0.05);观察组手术时间短于对照组,检查依从性评分高于对照组(P<0.001);观察组不良反应发生率低于对照组(P=0.008);观察组治疗总有效率高于对照组(P=0.006)。结论:协同护理可以提高气管支气管结核患者的治疗依从性,缩短电子支气管镜下局部治疗时间,并且能够提高治疗效果,减少不良反应。

关键词：协同护理气管支气管结核电子支气管镜局部治疗依从性

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腔内介入结合硅酮支架置入术治疗Ⅳ、Ⅴ型气管支气管结核的临床研究

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中国医学创新 2024年第24期21卷 151-154页

作者：张学钰应燕红刘红莲曾飞飞雷亚婷陈中书江西省胸科医院结核二科江西南昌330006 江西省胸科医院药剂科江西南昌330006 江西省胸科医院内镜介入科江西南昌330006

目的:研究腔内介入结合硅酮支架置入术治疗Ⅳ、Ⅴ型气管支气管结核(TBTB)的临床效果。方法:选择2019年1月—2023年12月于江西省胸科医院治疗的20例Ⅳ、Ⅴ型TBTB患者。所有患者均采用腔内介入结合硅酮支架置入术治疗。观察治疗前后的临... 详细信息

目的:研究腔内介入结合硅酮支架置入术治疗Ⅳ、Ⅴ型气管支气管结核(TBTB)的临床效果。方法:选择2019年1月—2023年12月于江西省胸科医院治疗的20例Ⅳ、Ⅴ型TBTB患者。所有患者均采用腔内介入结合硅酮支架置入术治疗。观察治疗前后的临床疗效、呼吸困难程度、肺功能指标、血气分析指标、管腔直径变化及并发症发生情况。结果:20例Ⅳ、Ⅴ型TBTB患者治疗后的总有效率为95.00%(19/20)。治疗后,患者的改良英国医学研究委员会呼吸困难量表(mMRC)评分、二氧化碳分压(PaCO_(2))均低于治疗前,第1秒用力呼气容积(FEV1)、动脉血氧分压(PaO_(2))及管腔直径均高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。20例Ⅳ、Ⅴ型TBTB患者治疗后并发症总发生率为10.00%(2/20)。结论:腔内介入结合硅酮支架置入术治疗Ⅳ、Ⅴ型TBTB效果确切,能够减轻患者呼吸困难程度,改善患者血气指标及肺功能,扩大管腔直径,且并发症发生率低。

关键词：气管支气管结核腔内介入硅酮支架置入术呼吸困难程度管腔直径并发症

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