检索结果-内蒙古大学图书馆

目的:探讨气道介入技术在结核性中央气道全瘢痕闭塞(central airway occlusion,CAO)治疗中的有效性和安全性,以及影响结核性中央气道全瘢痕闭塞患者气道再通的因素。方法:2013年7月至2020年12月在重庆医科大学附属第一医院共有34例结核性CAO患者接受了气道介入治疗。收集这些患者的临床基线资料,观察治疗后患者临床症状的严重程度、气道再通并稳定后的管腔直径、使用的气道介入治疗技术的种类、与气道介入技术相关的并发症发生情况。根据治疗效果,将34例患者分为再通组和不通组,分析比较这两组的临床资料,找出可能影响结核性CAO气道再通的因素。结果:1.34例患者中,女性有31例(91.18%),平均年龄为(27.65±10.61)岁,平均BMI为19.84±2.84,有24例(70.59%)左主支气管发生闭塞、有3例(8.82%)右主支气管发生闭塞,有7例(20.59%)右中间支气管闭塞。2.34例患者中有24例闭塞气道实现再通,其中达到治愈标准有2例(5.88%),达到有效标准的有22例(64.7%),10例无效(29.41%)。气道再通的有效率为70.59%(24/34)。3.24例经气道介入治疗实现气道再通的患者,治疗前后咳嗽评分有显著降低[2.00(2.00,3.00)VS 0.00(0.00,1.00),P=0.000];治疗前后m MRC评分有显著降低[3.00(2.00,3.00)VS 1.00(0.00,1.00),P=0.000]。4.34例患者中,有33例(97.06%)发生术中出血,其中轻度出血有28例(82.35%),中度出血有5例(14.71%),无重度出血。不通组和再通组的出血发生率无显著差异(90.00%VS 100%,P=0.294)。34例患者术后出现气胸、皮下气肿、纵隔气肿的共有5例(14.71%)。不通组和再通组术后出现气胸、皮下气肿、纵隔气肿的发生率无显著差异(20%VS 12.5%,P=0.618)。有1例在手术过程中发生血压、心率下降,经抢救后病情稳定。5.不通组瘢痕闭塞处距离支气管开口的长度明显大于再通组(2.50±0.82 VS 1.06±0.47,P=0.000);不通组患者出现呼吸困难至诊断气管支气管结核(tracheobronchial tuberculosis,TBTB)的时间明显长于再通组[(6.15±2.83)月VS(1.99±1.95)月,P=0.000)];不通组患者出现呼吸困难至开始气道介入治疗的时间明显长于再通组[(7.60±2.50)月VS(4.83±3.63)月,P=0.010)]。瘢痕闭塞处距离支气管开口的长度、出现呼吸困难至诊断TBTB的时间、出现呼吸困难至开始气道介入治疗的时间与气道介入治疗后再通呈负相关(r值分别为-0.696、-0.632、-0.799,P值均为0.000)。结论:气道介入治疗对于大多数结核性CAO患者来说是一种有效、微创、相对安全的治疗手段。结核性CAO患者瘢痕闭塞处距离支气管开口的长度越短、患者出现呼吸困难至诊断TBTB的时间越短、患者出现呼吸困难至开始接受气道介入治疗的时间越短,越容易通过气道介入治疗实现气道再通。目的:基于气管支气管结核治疗方法学研究的目的和要求,设计开发多中心科研云平台,实现数据录入和存储、患者随访管理和统计分析。方法:由临床研究人员、信息技术人员、数据分析人员组建成开发团队,根据课题研究方案分析科研云平台的需求,设计病例报告表。再根据平台功能需求、病例报告表搭建科研云平台的体系,包括设置功能模块、构建TBTB特定字段、数据标准化、设计随访系统、设置用户权限。然后完成云平台功能测试,再次进行系统优化后投入使用。结果:建立的多中心科研云平台运行顺利,共有22家分中心参加研究,共纳入TBTB病例327例。多中心科研云平台能满足气管支气管结核治疗方法学研究的需求,实现了多中心数据共享、智能化数据管理、智能化随访管理,提高了数据质量,达到了辅助多中心临床研究的目标。结论:TBTB治疗方法学研究科研云平台能够有效辅助开展多中心临床研究,实现临床研究数据管理的规范化、智能化,实现患者智能化随访管理,具有广阔的应用前景。目的:比较I、II、III型TBTB采用单纯药物治疗和药物联合气道介入治疗这两种方式的有效性、安全性和治疗费用,探寻I/II/III型TBTB的精准、规范治疗方案。方法:采用多中心、前瞻性、随机对照研究方法,2019年7月020年12月共纳入106例来自于18家医院的I/II/III型TBTB患者,随机分为两组,A组为药物组,接受传统的单纯抗结核药物治疗;B组为介入组,在抗结核药物治疗的基础上,联合气道介入治疗。所有患者在入组后0、1、2、3月进行随访,比较两组患者治疗的有效性、安全性和治

关键词：气管支气管结核闭塞气道介入治疗云平台药物介入

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雌激素调控气管支气管结核发生发展的作用及机制研究

雌激素调控气管支气管结核发生发展的作用及机制研究

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作者：甘易玲重庆医科大学

学位级别：博士

目的:气管支气管结核(Tracheobronchial tuberculosis,TBTB)是结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)感染累及气管支气管树所致。TBTB发生发展的过程实质上是MTB对局部组织的损伤及损伤组织的修复过程,但其具体发病机制尚不清... 详细信息

目的:气管支气管结核(Tracheobronchial tuberculosis,TBTB)是结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)感染累及气管支气管树所致。TBTB发生发展的过程实质上是MTB对局部组织的损伤及损伤组织的修复过程,但其具体发病机制尚不清楚。由于TBTB具有高的发病率及致残率,给社会造成沉重负担。因此,研究明确其发病、发生发展机制势在必行。流行病学资料显示TBTB以中青年女性为主,有研究发现性激素不仅可以影响巨噬细胞对MTB清除,还可以调控机体损伤修复过程,但性激素在TBTB发生发展中的作用目前尚不清楚。本研究拟通过比较性激素及其受体水平在TBTB患者和健康对照者中差异;明确雌激素在体外对胞内MTB生长和成纤维细胞胶原分泌的作用及分子机制,探讨雌激素在TBTB发生发展中的可能作用;并评价血清雌二醇水平在诊断TBTB气管支气管狭窄的价值,为TBTB早期无创诊断及精准治疗寻找靶标。国家十三五重大科技专项(2018ZX10302302003)方法:人群研究:⑴通过全国多中心的TBTB流行病学调查研究,以明确不同分型TBTB的男女发病率。⑵通过收集TBTB患者和健康对照者组织和血清样本,运用免疫组化分析性激素受体在组织中的表达;酶联免疫吸附试验分析血清性激素及其受体在TBTB患者和健康对照者中的表达以及同一TBTB患者有效治疗半年前、后中的变化。体外研究:⑴明确雌激素对胞内结核菌生长的影响及机制研究通过菌落计数和免疫荧光(Immunofluorescence,IF)明确MTB能否进入16HBE细胞及雌二醇对16HBE和巨噬细胞胞内MTB生长的影响;通过免疫印迹(Western blot,WB)测定自噬蛋白(LC3B II/I、Beclin1、P62)的表达,探讨雌二醇对MTB感染的16HBE和巨噬细胞自噬的影响;通过乳酸脱氢酶(Lactate dehydrogenase,LDH)释放试验和碘化丙啶染色明确不同组的细胞坏死情况;通过WB和IF测定雌激素受体(Estrogen receptor,ER)α和ERβ水平,同时使用ERα-特异性激动剂[4,4,4,4(4-propyl-[1H]-pyrazole-1,3,5-triyl)trisphenol),PPT]、ERβ-特异性激动剂(Diarylpropioni-trile,DPN)、ERα-特异性拮抗剂(AZD9496)和Akt抑制剂(perifosine)处理MTB感染的16HBE和巨噬细胞,探讨雌二醇影响MTB感染的16HBE细胞和巨噬细胞自噬的机制。⑵明确雌激素对TBTB原代气管肉芽成纤维细胞(Primary trachea granulation fibroblasts,PTGF)胶原分泌的影响及机制研究提取、纯化和鉴定PTGF,通过WB、实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time fluorescence quantitative polymerase chain reaction,q RT-PCR)和IF测定Collagen I、α-SMA、ERα、ERβ和β-catenin的表达水平,同时使用PPT、DPN、AZD9496和β-catenin抑制剂(ICG001)探讨雌二醇处理对PTGF胶原分泌和活化的影响及可能机制;通过流式细胞术检测细胞周期,探讨雌二醇对PTGF细胞增殖的影响。结果:人群研究:⑴共入组841例TBTB患者,以女性为主。其中I型以男性为主;II型、III型、IV型和V型以女性为主;VI型无明显性别差异。⑵与健康对照组相比,TBTB患者血清雌二醇水平显著升高;与有效治疗半年前相比,有效治疗半年后TBTB患者血清雌二醇水平明显下降。⑶肺癌旁正常叶支气管组织中强表达ERα、ERβ、雄激素受体和孕激素受体,但TBTB叶支气管肉芽组织中强表达ERα,弱表达ERβ,不表达雄激素受体和孕激素受体。且ERα强表达于TBTB患者叶支气管四种上皮细胞、巨噬细胞和PTGF胞核和胞质中,ERβ仅弱表达于成纤维细胞胞核和胞质中,不表达于四种上皮细胞和巨噬细胞中。体外研究:⑴雌激素对胞内MTB生长的影响及机制研究(1)支气管上皮细胞16HBE:与对照组相比,雌二醇组胞内MTB的菌落计数明显减少,LDH释放和坏死细胞明显减少,LC3BII/I、Beclin1的蛋白表达水平降低,P62、ERα蛋白表达增加,ERβ表达无明显变化。研究雌二醇抑制细胞自噬机制发现:PPT与雌二醇一样,能够明显降低LC3BII/I、Beclin1和胞内ROS的表达,增加P62、p-Akt和p-m TOR的表达;DPN可以增加LC3BII/I和Beclin表达,减少P62的表达,对胞内ROS无明显影响;AZD9496联合雌二醇增加LC3BII/I和Bec

关键词：气管支气管结核发生发展雌激素雌激素受体

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57例糖尿病合并气管支气管结核患者的临床影像和支气管镜下表现

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新发传染病电子杂志 2023年第1期8卷 26-30页

作者：吴志嵩马南兰曾谊张丞王文连南京中医药大学附属南京医院(南京市第二医院)结核科江苏南京211131

目的探讨糖尿病合并气管支气管结核(TBTB)的临床影像和支气管镜下表现,为糖尿病合并TBTB的早期诊断提供依据。方法2020年1月至2021年12月首次在南京市第二医院住院确诊的糖尿病合并初治肺结核患者824例,其中57例经支气管镜检查后确诊为T... 详细信息

目的探讨糖尿病合并气管支气管结核(TBTB)的临床影像和支气管镜下表现,为糖尿病合并TBTB的早期诊断提供依据。方法2020年1月至2021年12月首次在南京市第二医院住院确诊的糖尿病合并初治肺结核患者824例,其中57例经支气管镜检查后确诊为TBTB,收集完整病例资料并对研究对象的人口学特征、临床症状、糖化血红蛋白、胸部CT表现、支气管镜下表现、TBTB病理分型和病原学检查结果进行分析。结果同期住院的糖尿病合并初治肺结核患者中,TBTB检出率6.92%(57/824)。57例糖尿病合并TBTB患者平均年龄(57.5±14.6)岁,男性多于女性(2.8∶1),男性发病年龄小于女性[(54.9±14.5)岁比(64.7±12.3)岁],性别间年龄差异有统计学意义(P<0.05)。咳嗽(46例,80.7%)是糖尿病合并TBTB患者的主要症状,平均糖化血红蛋白水平(9.18±2.03)%。所有患者胸部CT均可见TBTB直接或间接征象,其中直接征象以管壁增厚(18例,31.6%)和管腔狭窄(20例,35.1%)为主,间接征象以多发结节影(40例,70.2%)和单发或多发空洞(27例,47.4%)为主。糖尿病合并TBTB主要病变部位为左上支气管(22例,38.6%)、右上支气管(23例,40.4%)和右下支气管(18例,31.6%);侵犯部位≥2个叶段支气管者28例,占比49.1%。病理分型以Ⅳ型(40例,70.2%)为主,混合型38例,占比66.7%。痰液结核病原学阳性26例,支气管肺泡灌洗液结核病原学阳性45例,支气管肺泡灌洗液检查病原学阳性率明显高于痰液(78.9%比45.6%)。结论对于血糖控制不佳,反复咳嗽且胸部CT表现出TBTB直接或间接征象的糖尿病患者,应在早期完善支气管镜检查,并通过联合病原学及病理学检查明确诊断。

关键词：糖尿病气管支气管结核支气管镜

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纤维支气管镜早期介入治疗对炎症浸润型气管支气管结核的作用

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中国医师进修杂志 2023年第3期46卷 251-258页

作者：徐源李明武昆明市第三人民医院耐药与重症结核科昆明650041

目的探讨纤维支气管镜早期介入治疗对炎症浸润型(Ⅰ型)气管支气管结核(TBTB)患者的作用。方法采用前瞻性研究的方法,选取2019年1月至2022年4月昆明市第三人民医院经纤维支气管镜检查确诊的Ⅰ型TBTB患者306例,按随机数字表法将患者分为... 详细信息

目的探讨纤维支气管镜早期介入治疗对炎症浸润型(Ⅰ型)气管支气管结核(TBTB)患者的作用。方法采用前瞻性研究的方法,选取2019年1月至2022年4月昆明市第三人民医院经纤维支气管镜检查确诊的Ⅰ型TBTB患者306例,按随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组153例。对照组给予常规抗结核化疗,观察组给予常规抗结核化疗联合纤维支气管镜早期介入治疗。治疗1、3和6个月末进行痰涂片检查和结核杆菌培养,记录痰菌阴转情况;治疗1、3、6个月末进行胸部X线片、肺功能和纤维支气管镜等检查,评价临床症状好转率、病灶有效吸收率和阻塞性肺炎有效吸收率;治疗前和治疗后检测CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)、干扰素γ(IFN-γ)、白细胞介素-6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)。进行免疫炎症的随机行走模型评价。结果观察组治疗1、3和6个月末痰菌转阴率明显高于对照组[64.71%(99/153)比52.29%(80/153)、80.39%(123/153)比62.09%(95/153)和91.50%(140/153)比73.86%(113/153)],差异有统计学意义(P<0.05或<0.01)。观察组治疗1个月末临床症状好转率明显高于对照组[94.77%(145/153)比66.67%(102/153)],差异有统计学意义(P<0.01);两组治疗3和6个月末临床症状均消失。观察组治疗1和3个月末有效吸收率明显高于对照组[73.20%(112/153)比51.63%(79/153)和96.73%(148/153)比85.62%(131/153)],差异有统计学意义(P<0.01);两组治疗6个月末病灶全部吸收。观察组治疗1和3个月末阻塞性肺炎有效吸收率明显高于对照组[78.43%(120/153)比39.87%(61/153)和89.54%(137/153)比79.08%(121/153)],差异有统计学意义(P<0.01或<0.05);两组治疗6个月末阻塞性肺炎全部吸收。两组治疗前CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)、IL-6、IFN-γ和CRP比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)和IFN-γ明显高于对照组[0.343±0.032比0.311±0.023、1.37±0.18比1.12±0.16和(38.47±3.50)ng/L比(20.52±2.96)ng/L],CD_(8)^(+)、IL-6和CRP明显低于对照组[0.251±0.020比0.268±0.021、(19.40±3.31)ng/L比(34.58±5.82)ng/L和(10.41±2.87)mg/L比(17.47±3.14)mg/L],差异有统计学意义(P<0.01)。随机行走模型评价结果显示,观察组CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)、IL-6、IFN-γ和CRP在随机波动最大值、行走步数、步行正增长率、随机波动幂律值、综合改善率、综合评价指标记录次数和期望改善值方面均优于对照组。结论经纤维支气管镜早期介入治疗可有效辅助Ⅰ型TBTB患者全身药物治疗,该方式可加速病灶吸收,促进痰菌转阴,增强机体细胞免疫,有效抑制炎性反应。

关键词：气管支气管结核支气管镜治疗结果介入治疗

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血糖水平对合并2型糖尿病的气管支气管结核患者就诊时病情及疗效的影响

血糖水平对合并2型糖尿病的气管支气管结核患者就诊时病情及疗效...

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第35届中国防痨协会全国学术大会暨第四届中国防痨科技颁奖大会

作者：罗林紫肖阳宝湖南省结核病防治所(湖南省胸科医院)内镜中心

目的:明确血糖水平是否影响合并2型糖尿病的气管支气管结核(tracheobronchial tuberculosis and type 2 diabetes,TBTB-T2D)患者就诊时的病情,及TBTB的治疗效果。对象及方法:收集符合纳入标准的TBTB-T2D初治患者157名,其中50名就诊时血... 详细信息

目的:明确血糖水平是否影响合并2型糖尿病的气管支气管结核(tracheobronchial tuberculosis and type 2 diabetes,TBTB-T2D)患者就诊时的病情,及TBTB的治疗效果。对象及方法:收集符合纳入标准的TBTB-T2D初治患者157名,其中50名就诊时血糖控制良好(糖化血红蛋白≤7.0%),作为A组;107名血糖控制不良(糖化血红蛋白>7.0%),作为B组。

关键词：气管支气管结核型糖尿病痰涂片阳性

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基于SBAR沟通模式在气管支气管结核患者护理中的应用体会

基于SBAR沟通模式在气管支气管结核患者护理中的应用体会

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第35届中国防痨协会全国学术大会暨第四届中国防痨科技颁奖大会

作者：尚秋白新乡医学院第一附属医院

目的:评估基于现状-背景-评估-建议(Situation-Background-Assessment-Recommendation,SBAR沟通模式在气管支气管患者护理中的应用体会。方法:将2023年10月至2024年6月收治的96例气管支气管结核患者随机分为对照组和观察组,每组48例。... 详细信息

目的:评估基于现状-背景-评估-建议(Situation-Background-Assessment-Recommendation,SBAR沟通模式在气管支气管患者护理中的应用体会。方法:将2023年10月至2024年6月收治的96例气管支气管结核患者随机分为对照组和观察组,每组48例。对照组给予常规护理模式,试验组采用SBAR沟通模式进行交接记录与护理,比较两组患者治疗依从性及护理满意度。结果:试验组治疗依从性为86%,优于对照组的69%(P﹤0.05);护理满意度试验组为98.8%,优于对照组的92%(P﹤0.05)。结论:应用SBAR沟通模式在气管支气管结核患者护理中可有效提高患者治疗依从性及护理满意度,值得临床推广。

关键词：患者护理沟通模式应用体会气管支气管结核

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护理干预对低温冷冻治疗气管支气管结核患者舒适度的影响

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实用临床护理学电子杂志 2023年第26期8卷 42-44,55页

作者：徐华王芳苏州市第五人民医院江苏苏州 215131 苏州市第五人民医院江苏苏州 215131

目的分析护理干预对低温冷冻治疗气管支气管结核患者舒适度的影响.方法选取2021年12月至2022年12月我院收治的气管支气管结核患者50例,按照护理方式不同分为研究组和对照组,每组25例.对照组采取常规护理,研究组采取护理干预措施,对两... 详细信息

目的分析护理干预对低温冷冻治疗气管支气管结核患者舒适度的影响.方法选取2021年12月至2022年12月我院收治的气管支气管结核患者50例,按照护理方式不同分为研究组和对照组,每组25例.对照组采取常规护理,研究组采取护理干预措施,对两组患者的护理前后焦虑抑郁评分、舒适度评分、并发症情况及护理满意度进行调研与评测.结果从焦虑抑郁评分来看,护理前两组患者评分差异无统计学意义(P>0.05),护理后研究组焦虑评分为(43.16±3.48)分,抑郁为(41.27±4.33)分均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);从舒适度评分来看,护理前两组患者评分差异无统计学意义(P>0.05),护理后研究组生理评分为(90.12±4.38)分、精神为(92.45±4.98)分、社会文化及环境为(93.06±5.14)分均显著高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);从并发症情况来看,研究组(1例,占4.00％)的并发症发生率低于对照组(7例,28.00％),P<0.05;从护理满意度来看,研究组(24例,占96.00％)的护理满意度高于对照组(17例,68.00％),P<0.05.结论护理干预对低温冷冻治疗气管支气管结核患者舒适度的影响显著,可以有效减少并发症,改善患者不良心理状态,降低焦虑抑郁程度,最终提高护理舒适度和满意度,值得临床应用与推广.

关键词：气管支气管结核低温冷冻舒适度护理干预

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4周呼吸康复训练在气管支气管结核中的疗效观察

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2023年第9期 64-67页

作者：戴枥湾何佳重庆市医科大学附属第一医院重庆400016

探讨呼吸康复训练在气管支气管结核气管支气管结核(tracheobronchial tuberculosis ,TBTB)导致肺功能损害中的影响。方法选择确诊气管支气管结核并行规律治疗及随访的患者,根据患者自主选择是否参与呼吸康复训练分为训练组12人对照组18... 详细信息

探讨呼吸康复训练在气管支气管结核气管支气管结核(tracheobronchial tuberculosis ,TBTB)导致肺功能损害中的影响。方法选择确诊气管支气管结核并行规律治疗及随访的患者,根据患者自主选择是否参与呼吸康复训练分为训练组12人对照组18人,对照组给予常规药物、气道介入治疗;训练组在此基础上进行针对性的呼吸康复训练,干预4周后观察结果。结果训练前两组患者的年龄、性别、FVC、FEV1、PEF、MIP、MEP、BROG评分、6分钟步行试验及汉密尔顿焦虑抑郁量表评分无显著差异。呼吸康复组患者在4周后的PEF、MIP、MEP、BROG呼吸困难评分、6WMD、均较治疗前好转。呼吸康复训练组的FVC、FEV1测值较训练无显著变化(P>0.05);但PEF、MIP、MEP较对照组改善明显(P<0.05)、BROG呼吸困难评分较训练前有轻度改善(P<0.05),6分钟步行试验距离训练后较训练前有所提升(P<0.05);汉密尔顿焦虑抑郁量表评分(HAMA/HAMD)训练后明显降低(P<0.05)。

关键词：呼吸康复训练气管支气管结核气道狭窄 Brog呼吸困难评分 6分钟步行试验肺功能

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表面增强拉曼光谱检测技术在气管支气管结核诊断中的应用

表面增强拉曼光谱检测技术在气管支气管结核诊断中的应用

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作者：鲁静文中国医科大学

学位级别：硕士

背景:气管支气管结核(tracheobronchial tuberculosis,TBTB)指发生在气管和/或支气管的结核分枝杆菌(mycobacterium tuberculosis,MTB)感染,是肺结核的主要并发症。TBTB起病隐匿,临床表现常无特异性,常造成诊断困难。气管支气管狭窄作为... 详细信息

背景:气管支气管结核(tracheobronchial tuberculosis,TBTB)指发生在气管和/或支气管的结核分枝杆菌(mycobacterium tuberculosis,MTB)感染,是肺结核的主要并发症。TBTB起病隐匿,临床表现常无特异性,常造成诊断困难。气管支气管狭窄作为TBTB最常见的远期并发症之一,发病率高,预后差。据报道,90%的气管支气管结核患者都有一定程度的气管和/或支气管狭窄。因此,确定准确的、快速的TBTB的辅助诊断方法是全球结核病的防治关键。表面增强拉曼光谱(surface-enhanced Raman spectroscopy,SERS)检测作为一种无创性的检测方法,通过获得组织生化和生物分子结构与构成比例的变化,从而鉴别病变的组织和细胞,实现分子化学物质的“指纹识别”。SERS具有时间效率高、成本低、灵敏度高、特异性强、无标记、对生物样品要求较低等优点,成为检测生物样品定性分析的有效方法。既往研究发现SERS在良恶性疾病检测中的应用,如肺癌、鼻咽癌、食管癌、膀胱癌的诊断,亦有在感染性疾病中的应用,如新型隐球菌感染等,结果提示了拉曼光谱检测技术对疾病诊断的潜在价值。目的:评估应用SERS检测技术鉴别TBTB组织与正常组织的能力;评价应用SERS检测技术鉴别TBTB组织与气道恶性肿瘤组织的能力;比较SERS检测技术与传统结核分枝杆菌诊断技术对TBTB的诊断效能;比较SERS对不同类型TBTB的诊断效能,以评价镜下分型是否为影响因素。从而确定SERS技术是否可以成为一种快速、简单、准确的诊断TBTB的方法。方法:我们开展了一项前瞻性、多中心队列研究。连续收集2019年7月至2021年10月在中国医科大学附属第一医院、中日友好医院和沈阳市第十人民医院行经支气管镜检查发现可疑气道病变的患者,收集患者的活检组织进行表面增强拉曼光谱检测。最终纳入有明确诊断的TBTB患者和气道恶性肿瘤患者。通过绘制SERS光谱图并进行统计分析,确定SERS检测技术识别TBTB组织和正常组织的能力以及SERS检测技术鉴别TBTB组织与气道恶性肿瘤组织的能力。同时通过对表面增强拉曼光谱检测技术与痰涂片抗酸杆菌(acid-fast bacilli,AFB)、支气管刷检AFB、痰结核分枝杆菌培养的诊断效能进行对比分析。对SERS的诊断率是否取决于支气管镜下的TBTB亚型也进行了评估。结果:本研究共纳入了52例明确诊断为TBTB的患者,38例气道恶性肿瘤患者和30例健康对照组患者。SERS检测技术能够准确识别TBTB组织和正常组织,其灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为96.15%、86.67%、92.59%和92.86%;SERS检测技术能够准确识别TBTB组织和气道恶性肿瘤组织,其灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为98.08%、94.73%、96.23%和97.30%。在52例确诊TBTB的患者中,痰涂片AFB、支气管刷检AFB和痰MTB培养诊断TBTB的诊断率分别为40%(18/45)、43.90%(18/41)和66.67%(22/33)。三种诊断技术与SERS诊断技术相比,X值分别为29.862(P<0.001)、25.377(P<0.001)、7.759(P<0.05),SERS对TBTB的诊断率均高于这三种传统检测方法。SERS检测技术在不同支气管镜TBTB亚型中的诊断率如下:在活跃干酪样亚型中为95.24%(20/21),在充血-水肿亚型中为88.89%(8/9),在纤维狭窄亚型中为100%(11/11),在肿瘤亚型中为100%(1/1),在颗粒亚型中为100%(8/8),在非特异性支气管炎亚型中为100%(2/2),提示TBTB的病理分型不是影响SERS的诊断率的因素。结论:SERS检测技术对于识别TBTB具有较高准确性、灵敏性和特异性,提示应用SERS检测气管镜下活检组织具有一定辅助诊断TBTB的价值。支气管镜活检组织的SERS检测在诊断TBTB方面优于常规痰涂片和支气管镜刷检查抗酸杆菌,亦优于痰结核杆菌培养(BACTEC MGIT 960快速系统),且对TBTB的诊断效能不受其亚型的影响。这种光学方法可能是基于培养和涂片技术的一种有用的辅助诊断方法,可以更快速、准确的诊断TBTB以便提供及时的治疗。

关键词：气管支气管结核拉曼光谱结核分枝杆菌结核诊断

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