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中华医学会第十三届全国放射学大会

作者：于红刘士远上海长征医院上海长征医院

目的:分析气管支气管结核的多层CT(MSCT)表现, 并探讨其诊断价值方法:回顾性分析38例(男12例,女26例,年龄 14～53岁,中位数33岁)气管支气管结核,23例经组织学证实,15例经痰菌检查结合多种其它方法临床证实。 MSCT检查采用5、2．5或1mm... 详细信息

目的:分析气管支气管结核的多层CT(MSCT)表现, 并探讨其诊断价值方法:回顾性分析38例(男12例,女26例,年龄 14～53岁,中位数33岁)气管支气管结核,23例经组织学证实,15例经痰菌检查结合多种其它方法临床证实。 MSCT检查采用5、2．5或1mm准直螺旋扫描,结合2．5mm

关键词：气管支气管结核

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气管支气管结核介入治疗概述

气管支气管结核介入治疗概述

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中华医学会结核病学分会2019年全国结核病学术大会

作者：张莹哈尔滨市胸科医院

近年来气管支气管结核的发病率有明显上升趋势,支气管镜检查技术可使气管、支气管结核误诊、漏诊减少。气管镜介入治疗方法也给气管支气管结核的治疗带来显著临床效果。在全身抗结核化疗治疗基础上,针对气管支气管结核的不同类型采用相... 详细信息

近年来气管支气管结核的发病率有明显上升趋势,支气管镜检查技术可使气管、支气管结核误诊、漏诊减少。气管镜介入治疗方法也给气管支气管结核的治疗带来显著临床效果。在全身抗结核化疗治疗基础上,针对气管支气管结核的不同类型采用相应介入治疗措施是非常有必要的,可以有效减少手术切除和支气管重建术等有创治疗。

关键词：气管支气管结核介入治疗

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气管支气管结核全麻下经气管镜治疗气管狭窄的护理进展

气管支气管结核全麻下经气管镜治疗气管狭窄的护理进展

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中国防痨协会2023年第34届全国学术大会暨结核病诊防治新技术推广应用论坛

作者：孙亚辉天津海河医院

气管支气管结核(tracheobronchial tuberculosis,TBTB)是指发生在气管和支气管黏膜、黏膜下层、平滑肌、软骨及外膜的结核病。近年来,随着支气管镜和支气管介入技术的普及和发展,治疗手段也日益丰富,除全身抗结核药物治疗外,也发展出了... 详细信息

气管支气管结核(tracheobronchial tuberculosis,TBTB)是指发生在气管和支气管黏膜、黏膜下层、平滑肌、软骨及外膜的结核病。近年来,随着支气管镜和支气管介入技术的普及和发展,治疗手段也日益丰富,除全身抗结核药物治疗外,也发展出了用静脉全麻方式下电子支气管镜气道内局部给药、球囊扩张、冷冻、热消融及支架置人等治疗技术,护士必须做好心理护理及健康宣教。

关键词：静脉全麻气管支气管结核气管镜气管狭窄护理进展

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不同病理类型气管支气管结核的CT特征

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实用放射学杂志 2019年第7期35卷 1054-1057页

作者：曾谊高卫卫张向荣南京中医药大学附属南京医院南京市第二医院南京市公共卫生医疗中心结核科江苏南京211131

目的探讨不同病理类型气管支气管结核(TBTB)的CT特征.方法回顾性分析80例经支气管镜检查确诊的TBTB的CT影像学资料.结果 TBTB的CT特征如下:(1)80例中共检出直接征象127个,其中管壁增厚47个(37.0%)、管腔狭窄57例(44.9%)、管腔闭塞23例... 详细信息

目的探讨不同病理类型气管支气管结核(TBTB)的CT特征.方法回顾性分析80例经支气管镜检查确诊的TBTB的CT影像学资料.结果 TBTB的CT特征如下:(1)80例中共检出直接征象127个,其中管壁增厚47个(37.0%)、管腔狭窄57例(44.9%)、管腔闭塞23例(18.1%).活动性TBTB,9例Ⅰ型中仅有2例管壁增厚,1例管腔狭窄;Ⅱ型主要表现为管壁增厚和管腔狭窄,共40例(31.5%);Ⅲ型3种直接征象均有检出,共41例(32.3%).稳定性TBTB,Ⅳ型主要表现为管壁增厚和管腔狭窄,共22例(17.3%),Ⅴ型的例数较少,但全部伴有管腔的闭塞.(2)间接征象:119例,支气管播散54例(45.4%),肺毁损13例(10.9%)、空洞25例(21.0%)、纵隔淋巴结肿大27例(22.7%).活动性TBTB中支气管播散性病变明显多于肺毁损和空洞病变,差异有统计学意义(P<0.01).结论不同病理类型的TBTB具有不同的CT影像特征,活动性TBTB除气道直接征象外常伴有支气管播散等间接征象.

关键词：结核气管支气管结核计算机体层成像

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肺功能检查在气管支气管结核中的应用

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实用医学杂志 2013年第10期29卷 1631-1633页

作者：高怡郑劲平安嘉颖罗锭芬刘文婷虞欣欣呼吸疾病国家重点实验室广州医学院第一附属医院广州市510120

目的:探讨肺功能检查在EBTB诊断和疗效评估中的价值。方法 :回顾性分析38例EBTB患者,男3例,女35例,19～67岁。全部行肺通气功能检查,并比较10例经气管镜介入治疗患者治疗前后肺功能的变化。结果:FVC、FEV1和PEF占预计值百分比分别为(71.... 详细信息

目的:探讨肺功能检查在EBTB诊断和疗效评估中的价值。方法 :回顾性分析38例EBTB患者,男3例,女35例,19～67岁。全部行肺通气功能检查,并比较10例经气管镜介入治疗患者治疗前后肺功能的变化。结果:FVC、FEV1和PEF占预计值百分比分别为(71.2±22.3)%、(56.4±22.3)%和(52.7±26.6)%,其异常率分别为68.4%、86.8%和97.4%。肺功能结果为正常、阻塞性、限制性和混合性的百分比为7.9%、23.7%、39.5%和28.9%。流量容积曲线的形态为正常型、阻塞型、限制型、混合型、大气道阻塞型、双蝶型的百分比分别为7.9%、15.8%、39.5%、13.2%、18.4%、5.3%。10例患者经气管镜治疗后FVC、FEV1、PEF均显著增高(P=0.023,0.011,0.006)。结论:EBTB可出现多种性质的通气障碍和典型的F-V曲线形态改变,尤以限制性为常见。气管镜介入治疗后肺通气功能有显著改善。

关键词：气管支气管结核肺功能检查临床应用

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经支气管镜钬激光联合冷冻治疗儿童气管支气管结核的临床分析

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激光杂志 2023年第6期44卷 250-253页

作者：鞠春兰王倩刘玉琳张光莉王崇杰罗健重庆医科大学附属儿童医院呼吸科、儿童发育疾病研究教育部重点实验室、国家儿童健康与疾病临床医学研究中心、儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地、儿科学重庆市重点实验室重庆400014

目的探讨经支气管镜钬激光联合冷冻治疗在儿童气管支气管结核的临床应用价值。方法回顾性分析我院2016年1月至2021年6月收治的36例气管支气管结核患儿的临床资料,根据治疗方法不同分成对照组(18例)和介入组(18例)。对照组予以规范抗结... 详细信息

目的探讨经支气管镜钬激光联合冷冻治疗在儿童气管支气管结核的临床应用价值。方法回顾性分析我院2016年1月至2021年6月收治的36例气管支气管结核患儿的临床资料,根据治疗方法不同分成对照组(18例)和介入组(18例)。对照组予以规范抗结核药物治疗和支气管镜灌洗及局部给药,介入组在对照组基础上,行支气管镜下钬激光联合冷冻治疗。比较两组患儿治疗后临床症状、镜下及影像学疗效。结果介入组临床症状、镜下及影像学疗效有效率均优于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义;两组患儿均未出现大出血、气道穿孔、气胸等严重并发症。结论经支气管镜钬激光联合冷冻治疗能够快速有效清除气道内结核病灶,疗效好,安全性高,值得推广。

关键词：支气管镜钬激光冷冻儿童气管支气管结核

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支气管镜下介入注药冷冻联合雾化吸入治疗气管支气管结核

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中国临床研究 2024年第10期37卷 1556-1559页

作者：徐元龙费贤树田曼南京中医药大学附属南京医院结核科江苏南京210000 南京医科大学附属儿童医院呼吸科江苏南京210008

目的分析对气管支气管结核(TBTB)采用支气管镜下介入注药冷冻联合雾化吸入方法治疗的临床疗效。方法选取2019年5月至2023年2月南京中医药大学附属南京医院收治的TBTB 60例患者为研究对象,采用中心随机法随机分为两组各30例,对照组采用... 详细信息

目的分析对气管支气管结核(TBTB)采用支气管镜下介入注药冷冻联合雾化吸入方法治疗的临床疗效。方法选取2019年5月至2023年2月南京中医药大学附属南京医院收治的TBTB 60例患者为研究对象,采用中心随机法随机分为两组各30例,对照组采用常规治疗联合雾化抗结核治疗,观察组在对照组基础上采用支气管镜下介入注药冷冻治疗。治疗3个月后比较两组患者痰菌转阴率、免疫功能相关指标[CD4^(+)、CD8^(+)、腺苷脱氨酶(ADA)]、炎症相关指标[γ-干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)、红细胞沉降率(ESR)]水平、症状缓解时间及不良反应。结果治疗3个月后,观察组患者IFN-γ、ESR水平和症状缓解时间显著低于对照组(P<0.05);痰菌转阴率、CD4^(+)、ADA和IL-4水平显著高于对照组(P<0.05)。观察组总不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(10.00%vs 33.33%,χ^(2)=4.812,P<0.05)。结论支气管镜下介入注药冷冻联合雾化吸入抗结核治疗TBTB具有良好的临床疗效,可有效提高患者免疫功能,减轻其炎症反应,减少不良反应。

关键词：气管支气管结核支气管镜注药冷冻雾化

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IV型气管支气管结核气道介入治疗的有效性及安全性分析

IV型气管支气管结核气道介入治疗的有效性及安全性分析

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作者：聂箫重庆医科大学

学位级别：硕士

目的：探讨IV型（瘢痕狭窄型）气管支气管结核（TBTB）介入治疗的有效性及安全性，为临床提供循证学依据。　　方法：回顾性收集2017年1月至2019年12月重庆医科大学附属第一医院收治的43例IV型TBTB患者的一般临床资料，比较分析治疗前... 详细信息

目的：探讨IV型（瘢痕狭窄型）气管支气管结核（TBTB）介入治疗的有效性及安全性，为临床提供循证学依据。　　方法：回顾性收集2017年1月至2019年12月重庆医科大学附属第一医院收治的43例IV型TBTB患者的一般临床资料，比较分析治疗前后的疗效情况，观察指标包括临床症状分级、狭窄处管腔直径、第一秒用力呼气容积（FEV1）、mMRC评分、肺不张情况，记录治疗过程中的并发症。　　结果：经过多种气道介入技术联合治疗后，43例患者显效5例，有效30例，总有效率为81.40%，治疗后狭窄管腔直径及FEV1均高于治疗前水平，mMRC评分较治疗前降低，差异均有统计学意义。2例使用支架置入的患者出现重度痰液潴留和肉芽增生,所有患者均未出现致死致残等严重并发症。　　结论：气道介入治疗对IV型TBTB总体有效，但须注意安全性，尤其使用支架治疗时，应做好相关并发症处理预案。

关键词：气管支气管结核气道介入治疗临床疗效

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表面增强拉曼光谱检测技术在气管支气管结核诊断中的应用

表面增强拉曼光谱检测技术在气管支气管结核诊断中的应用

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作者：鲁静文中国医科大学

学位级别：硕士

背景:气管支气管结核(tracheobronchial tuberculosis,TBTB)指发生在气管和/或支气管的结核分枝杆菌(mycobacterium tuberculosis,MTB)感染,是肺结核的主要并发症。TBTB起病隐匿,临床表现常无特异性,常造成诊断困难。气管支气管狭窄作为... 详细信息

背景:气管支气管结核(tracheobronchial tuberculosis,TBTB)指发生在气管和/或支气管的结核分枝杆菌(mycobacterium tuberculosis,MTB)感染,是肺结核的主要并发症。TBTB起病隐匿,临床表现常无特异性,常造成诊断困难。气管支气管狭窄作为TBTB最常见的远期并发症之一,发病率高,预后差。据报道,90%的气管支气管结核患者都有一定程度的气管和/或支气管狭窄。因此,确定准确的、快速的TBTB的辅助诊断方法是全球结核病的防治关键。表面增强拉曼光谱(surface-enhanced Raman spectroscopy,SERS)检测作为一种无创性的检测方法,通过获得组织生化和生物分子结构与构成比例的变化,从而鉴别病变的组织和细胞,实现分子化学物质的“指纹识别”。SERS具有时间效率高、成本低、灵敏度高、特异性强、无标记、对生物样品要求较低等优点,成为检测生物样品定性分析的有效方法。既往研究发现SERS在良恶性疾病检测中的应用,如肺癌、鼻咽癌、食管癌、膀胱癌的诊断,亦有在感染性疾病中的应用,如新型隐球菌感染等,结果提示了拉曼光谱检测技术对疾病诊断的潜在价值。目的:评估应用SERS检测技术鉴别TBTB组织与正常组织的能力;评价应用SERS检测技术鉴别TBTB组织与气道恶性肿瘤组织的能力;比较SERS检测技术与传统结核分枝杆菌诊断技术对TBTB的诊断效能;比较SERS对不同类型TBTB的诊断效能,以评价镜下分型是否为影响因素。从而确定SERS技术是否可以成为一种快速、简单、准确的诊断TBTB的方法。方法:我们开展了一项前瞻性、多中心队列研究。连续收集2019年7月至2021年10月在中国医科大学附属第一医院、中日友好医院和沈阳市第十人民医院行经支气管镜检查发现可疑气道病变的患者,收集患者的活检组织进行表面增强拉曼光谱检测。最终纳入有明确诊断的TBTB患者和气道恶性肿瘤患者。通过绘制SERS光谱图并进行统计分析,确定SERS检测技术识别TBTB组织和正常组织的能力以及SERS检测技术鉴别TBTB组织与气道恶性肿瘤组织的能力。同时通过对表面增强拉曼光谱检测技术与痰涂片抗酸杆菌(acid-fast bacilli,AFB)、支气管刷检AFB、痰结核分枝杆菌培养的诊断效能进行对比分析。对SERS的诊断率是否取决于支气管镜下的TBTB亚型也进行了评估。结果:本研究共纳入了52例明确诊断为TBTB的患者,38例气道恶性肿瘤患者和30例健康对照组患者。SERS检测技术能够准确识别TBTB组织和正常组织,其灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为96.15%、86.67%、92.59%和92.86%;SERS检测技术能够准确识别TBTB组织和气道恶性肿瘤组织,其灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为98.08%、94.73%、96.23%和97.30%。在52例确诊TBTB的患者中,痰涂片AFB、支气管刷检AFB和痰MTB培养诊断TBTB的诊断率分别为40%(18/45)、43.90%(18/41)和66.67%(22/33)。三种诊断技术与SERS诊断技术相比,X值分别为29.862(P<0.001)、25.377(P<0.001)、7.759(P<0.05),SERS对TBTB的诊断率均高于这三种传统检测方法。SERS检测技术在不同支气管镜TBTB亚型中的诊断率如下:在活跃干酪样亚型中为95.24%(20/21),在充血-水肿亚型中为88.89%(8/9),在纤维狭窄亚型中为100%(11/11),在肿瘤亚型中为100%(1/1),在颗粒亚型中为100%(8/8),在非特异性支气管炎亚型中为100%(2/2),提示TBTB的病理分型不是影响SERS的诊断率的因素。结论:SERS检测技术对于识别TBTB具有较高准确性、灵敏性和特异性,提示应用SERS检测气管镜下活检组织具有一定辅助诊断TBTB的价值。支气管镜活检组织的SERS检测在诊断TBTB方面优于常规痰涂片和支气管镜刷检查抗酸杆菌,亦优于痰结核杆菌培养(BACTEC MGIT 960快速系统),且对TBTB的诊断效能不受其亚型的影响。这种光学方法可能是基于培养和涂片技术的一种有用的辅助诊断方法,可以更快速、准确的诊断TBTB以便提供及时的治疗。

关键词：气管支气管结核拉曼光谱结核分枝杆菌结核诊断

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西宁地区气管支气管结核的临床特点分析

西宁地区气管支气管结核的临床特点分析

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作者：王淋淋青海大学

学位级别：硕士

目的:通过对青海大学附属医院、青海省人民医院、青海省第五人民医院确诊的125例气管支气管结核患者的临床资料进行研究,进一步提高本病的诊断率、减少漏诊、改善不良反应的发生。方法:分析125例确诊为气管支气管结核患者的临床资料(包... 详细信息

目的:通过对青海大学附属医院、青海省人民医院、青海省第五人民医院确诊的125例气管支气管结核患者的临床资料进行研究,进一步提高本病的诊断率、减少漏诊、改善不良反应的发生。方法:分析125例确诊为气管支气管结核患者的临床资料(包括一般状况、发病时间、临床症状、影像学特征、检验、支气管镜表现等)。按照气管镜下表现不同分为炎症浸润型(A组)、溃疡坏死型(B组)、肉芽增殖型(C组)、瘢痕狭窄型(D组)(其余2种类型因临床上少见,未收集到),对4组患者的资料进行比较,并得出相关结论。结果:1.男性34例,女性91例,男女之比为1:2.67,以女性为主;发病年龄存在2个高峰,首先是60-70岁,其次是20-30岁。2.患者半年内确诊患者率68%。3.瘢痕狭窄组共58例(46.4%),以瘢痕狭窄型多见。4.咳嗽、咳痰最常见,气短症状也占比较高;呼吸音低在4组中有统计学差异(P<0.05)。影像中以斑片状密度影及纤维索条影多见,管腔狭窄在4组有统计学意义(P<0.05)。5.左肺上叶为好发部位,病灶位于右肺中叶在4组中存在在统计学差异(P<0.05)。***的检出率明显高于支气管镜刷检结核菌涂片及X-pert MTB/RIF。在4种气管支气管结核类型IGRA的检出率最高。PPD、找抗酸杆菌在四组检出率不同(P<0.05)。结论: 1.气管支气管结核以女性多见,其中溃疡坏死型中男女比例为1:4.15。 2.气管支气管结核发病年龄存在2个高峰,首先是60-70岁,其次是20-30岁。 3.气管支气管结核以瘢痕狭窄型最多见,占比46.4%。 4.炎症浸润型气短症状明显,提示气道炎症可能更加剧烈。 5.瘢痕狭窄型以纤维索条影多见,其他三组以斑片状密度影及纤维索条影多见。 6.4种试验阳性率比较:IGRA>X-pert MTB/RIF>灌洗液找抗酸杆菌>PPD。

关键词：气管支气管结核临床特症影像学特征气管镜

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