检索结果-内蒙古大学图书馆

作者：谢丹重庆医科大学

学位级别：硕士

目的:研究气管支气管软化症(Tracheobronchomalacia,TBM)合并肺炎与单纯肺炎患儿呼吸道病原分布特点的差异性。方法:回顾性分析2012年1月至2016年12月我院收治的TBM合并肺炎患儿(TBM组)及单纯肺炎患儿(NTBM组)各337例的病史及支气管肺... 详细信息

目的:研究气管支气管软化症(Tracheobronchomalacia,TBM)合并肺炎与单纯肺炎患儿呼吸道病原分布特点的差异性。方法:回顾性分析2012年1月至2016年12月我院收治的TBM合并肺炎患儿(TBM组)及单纯肺炎患儿(NTBM组)各337例的病史及支气管肺泡灌洗液标本病原资料,再进一步以年龄(<1岁、≥1岁)、肺炎严重程度(重症、非重症)分组进行组内比较。结果:1.整体上,TBM组、NTBM组总细菌检出率分别为54.90%、45.99%,差异有统计学意义(P=0.021),前4位细菌均为肺炎链球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、副流感嗜血杆菌;大肠埃希菌检出率分别为12.17%、4.75%,差异有统计学意义(P=0.001)。2.非重症组中,TBM组、NTBM组细菌检出率分别为57.75%、47.62%,大肠埃希菌检出率分别为11.24%、4.40%,肺炎克雷伯菌检出率分别为10.46%、4.40%,差异均有统计学意义(P=0.019、0.003、0.007);<1岁组中,两组大肠埃希菌检出率分别为13.89%、5.31%,差异有统计学意义(P=0.001)。3.两组首位病毒为呼吸道合胞病毒,总病毒检出率、呼吸道合胞病毒检出率、肺炎支原体检出率差异均无统计学意义(P=0.361、P=0.502、P=0.055);肺炎衣原体未检出。结论:***合并肺炎患儿细菌分布特点较单纯肺炎患儿有差异,大肠埃希菌感染多见,尤其在<1岁患儿中占首位。2.非重症肺炎时,TBM合并肺炎患儿细菌感染较单纯肺炎患儿多见,其中大肠埃希菌检出率明显增加。3.临床中需重视TBM合并肺炎患儿大肠埃希菌感染情况。***合并肺炎患儿病毒、肺炎支原体分布特点较单纯肺炎患儿无差异。5.肺炎衣原体在本研究中未见。

关键词：气管支气管软化症肺炎支气管肺泡灌洗液病原

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106例儿童气管支气管软化症临床分析

106例儿童气管支气管软化症临床分析

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作者：薛莉莎温州医科大学

学位级别：硕士

目的：　　1.分析儿童气管支气管软化症(Tracheobronchomalacia，TBM)的临床表现和诊治方法。　　2.提高对儿童气管支气管软化症的认识，减少误诊、漏诊。　　方法：　　通过温州医科大学附属第二医院病例查询系统，以“气管软化症”或... 详细信息

目的：　　1.分析儿童气管支气管软化症(Tracheobronchomalacia，TBM)的临床表现和诊治方法。　　2.提高对儿童气管支气管软化症的认识，减少误诊、漏诊。　　方法：　　通过温州医科大学附属第二医院病例查询系统，以“气管软化症”或“支气管软化症”为出院诊断检索词，限定:年龄＜14岁、时间2013年1月至2015年1月，检索得到儿童气管支气管软化症(Tracheobronchomalacia，TBM)患儿，并记录各患儿姓名和病案号，排除重复住院。再通过温州医科大学附属第二医院病案系统，收集106例TBM患儿住院资料，包括一般情况（性别、年龄）、出生史、既往史、临床症状、体征、支气管镜下病变特征、胸部X线或CT、治疗与转归进行回顾性研究，并随访患儿的预后。　　分析TBM患儿内镜下病变特征、一般情况、临床表现、其他辅助检查、治疗与转归等。患儿的临床资料以均数±标准差表示，采用统计程序SPSS17.0软件统计，计数资料比较采用秩和检验;P＜0.05认为差异有显著性意义。　　结果：　　1.流行病学　　本研究中，该病多见于男性患儿，男女比为4∶1。106例气管支气管软化症患儿，主要集中在1岁以下，占87.7％，其中6月以下所占比例为45.3％。足月儿例数（99例）较早产儿（7例）多。3例母孕期有明确呼吸道感染病史。　　2.临床表现　　本研究中，临床表现以咳嗽（占43.4％）、喘息（占9.4％）为主，咳嗽、喘息均具有的（占62.3％）比例最高，咳嗽所占比例多于喘息，也表现为发热、气促、喉鸣等临床表现。既往有反复呼吸道感染的有47例，占病例数的44.3％，其中先天性喉软化合并气管软化占8.9％，气管狭窄伴气管软化占8.9％，气管软化伴异常开口占4.4％。47例反复呼吸道感染的病例中，以轻中度软化为主。　　3.诊断　　本研究中，104例患儿行胸片检查，27例患儿行胸部CT检查，5例患儿行气道三维重建提示肺部感染灶、肺不张、胸腔积液、气道狭窄、畸形，以上影像学检查报告均未提示软化。肺功能检查结果提示阻塞性通气功能障碍，在疾病表现中无特异性。　　部分气道软化症患儿可合并其他气道发育异常，如喉软骨软化、气管或支气管狭窄、气管或支气管开口异常等，其中以合并气管或支气管狭窄最为常见。　　本研究支气管镜检查结果示软化部位以支气管软化更为常见，占总病例数的40.6％，以右侧支气管软化更为常见，其中右主支气管最多，占总病例数的31.6％。　　106例患儿在行支气管镜检查前被诊断毛细支气管炎（占43.4％），支气管肺炎（占46.2％），支气管哮喘（占4.7％），肺不张（占1.9％），支气管炎(占4.7％)，先天性喉喘鸣（占2.8％），支气管异物（占2.8％）。　　本研究中发现TBM患儿中合并先天性心脏病11例，包括:动脉导管未闭、房间隔缺损、房间隔缺损+双主动脉弓伴气管食管周围血管环、右位降主动脉、二尖瓣轻微反流，但未发现气管食管瘘、食管闭锁以及其他器官畸形。　　4.治疗与转归　　本研究中，106例患儿中有54.7％的病例使用了抗生素，其中有21.7％的病例使用了2联抗生素，有10.4％的病例使用了全身激素，92.5％的病例使用了雾化吸入糖皮质激素。患儿平均住院时间8.9±3.88天，其中87.7％的患儿在纤维支气管镜灌洗术后1～2天症状明显改善，并在出院后适当补充钙、维生素D及免疫调节剂等治疗，嘱其家长加强护理避免呼吸道感染。　　5.随访　　106例患儿中有83例气管支气管软化患儿经电话追踪随访6个月～1年。71例轻、中度TBM虽然仍有反复呼吸道感染，但随着年龄增长症状均有所改善，5例家属诉仍有反复呼吸道感染，未见明显好转。4例的重症软化患儿症状无明显改善，反复住院次数超过10次，建议行气道内支架植入以缓解临床症状，2例重症软化合并其他系统畸形患儿行手术治疗，1例重症软化合并先天性心脏病的患儿因感染难控制死亡。　　结论:　　1.儿童气管支气管软化症检出年龄主要集中在＜1岁龄，＜6月龄最高。　　2.儿童气管支气管软化症临床表现无特异性，主要表现为咳嗽、喘息。　　3.儿童气管支气管软化症合并其它先天性气道发育异常易伴发反复呼吸道感染，以气管支气管狭窄最常见。　　4.儿童气管支气管软化症以支气管软化居多，右侧支气管软化检出率最高，其中右主支气管所占比例最高，软化程度以轻中度最多见。　　5.多数儿童气管支气管软化症随感染控制或年龄增大，气道软化可有不同程度好转或自愈。

关键词：儿童患者气管支气管软化症病理机制疾病诊断临床治疗

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调补肺肾方对慢性阻塞性肺疾病合并气管支气管软化症患者肺功能和生活质量的影响

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成都中医药大学学报 2019年第1期42卷 45-50页

作者：周鹏程余薇陈科伶唐文君成都中医药大学附属医院呼吸科四川成都610000 成都中医药大学临床医学院四川成都610000

目的:探讨调补肺肾方对慢性阻塞性肺疾病合并气管支气管患者肺功能和生活质量的影响。方法:分析我科从2016年3月～2017年12月诊治的60例慢阻肺合并气管支气管软化症患者临床资料。根据入院先后及是否采用中医治疗分为对照组和观察组,2组... 详细信息

目的:探讨调补肺肾方对慢性阻塞性肺疾病合并气管支气管患者肺功能和生活质量的影响。方法:分析我科从2016年3月～2017年12月诊治的60例慢阻肺合并气管支气管软化症患者临床资料。根据入院先后及是否采用中医治疗分为对照组和观察组,2组各30例。对照组采用单纯西医对症治疗组,包括:轻度软化症患者常规给予沙美特罗替卡松(50/250 ug)2吸bid,或布地奈德福莫特罗(160/4.5 ug)2吸bid,或联合噻托溴铵(18 ug)1吸qd;中度患者在常规治疗基础上给予无创呼吸机辅助通气(模式BiPAP或CPAP),重度患者酌情给予气道支架植入,肺部感染患者给予抗感染治疗。观察组在对照组基础上加用中医调补肺肾方水煎剂,1剂/d, 3次/d。统计分析2组患者治疗前后肺功能、C反应蛋白(CRP, C-reactive Protein)、降钙素原(PCT, Procalcitonin)、改良英国医学研究学会呼吸困难指数(mMRC, Modified British Medical Research Council)、慢阻肺评估测试(CAT, Chronic Obstructive Pulmonary Disease Assessment Test)变化。结果:研究显示,与基线值比较,对照组与观察组都能改善患者肺功能FEV1值,降低CRP及PCT,改善呼吸困难指数及CAT评分,差异有统计学意义;但在改善FEV1/FVC、RV/TLC、DLCO、PO_2及PCO_2方面无统计学差异。组间比较显示,观察组较对照组能更好改善患者PO_2、mMRC及CAT评分,能进一步改善患者生活质量,差异有统计学意义,但2组在改善肺功能FEV1、FEV1/FVC、RV/TLC、DLCO及PCO2上无统计学意义。结论:调补肺肾方治疗慢阻肺合并气管支气管软化症疗效肯定,值得进一步研究。

关键词：慢性阻塞性肺疾病气管支气管软化症调补肺腎方肺功能生活质量

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一种慢性阻塞性肺疾病合并气管支气管软化症模型制备方法及调补肺肾方干预效果评价

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现代中西医结合杂志 2021年第10期30卷 1040-1046页

作者：余薇周鹏程陈科伶唐文君成都中医药大学临床医学院四川成都610072 成都中医药大学附属医院四川成都610072

目的建立一种慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并气管支气管软化症模型并评价调补肺肾方保护气管软骨细胞退变的机制。方法实验分为空白组、模型组、模型+调补肺肾方组。采用流式细胞分析方法确定中药调补肺肾方和香烟烟雾提取物(CSE)的最适浓... 详细信息

目的建立一种慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并气管支气管软化症模型并评价调补肺肾方保护气管软骨细胞退变的机制。方法实验分为空白组、模型组、模型+调补肺肾方组。采用流式细胞分析方法确定中药调补肺肾方和香烟烟雾提取物(CSE)的最适浓度,采用最适浓度CSE处理气管软骨细胞制作COPD细胞模型,然后加入白细胞介素-1β(IL-1β)建立软骨细胞退变模型。造模成功后,模型+调补肺肾方组中加入调补肺肾方干预48 h,空白组、模型组不予特殊处理。甲苯胺蓝染色和免疫组化染色观察各组软骨细胞退变情况,Western blot法检测各组软骨细胞中p-p38、caveolin-1表达情况,RT-PCR法检测各组软骨细胞中基质金属蛋白酶3(MMP-3)、caveolin-1 mRNA表达情况。结果调补肺肾方最适干预浓度为1%,CSE最适建模浓度为2.5%。模型组甲苯胺蓝染色显示软骨细胞染色明显变浅,细胞狭长,多为单层生长,胞内可见较多空泡形成,核仁变形,细胞形态不规则,细胞明显退变;免疫组化法显示Ⅱ型胶原表达明显减弱,基本为阴性。模型+调补肺肾方组甲苯胺蓝染色显示软骨细胞呈浅蓝色,核仁较清晰,胞内空泡较少,细胞形态相对规则,退变明显减轻;免疫组化法显示Ⅱ型胶原表达减弱,在较多软骨细胞质及胞外可见。模型组软骨细胞中p-p38、caveolin-1表达水平和MMP-3、caveolin-1 mRNA表达水平均明显高于空白组(P均<0.05),模型+调补肺肾方组均明显低于模型组(P均<0.05)。结论采用CSE联合IL-1β处理气管软骨细胞能成功制备COPD合并气管支气管软化症模型,调补肺肾方能降低软骨细胞中p-p38、caveolin-1、MMP-3的表达,从而抑制气管软骨细胞退变。

关键词：慢性阻塞性肺疾病气管支气管软化症调补肺肾方

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加味玉屏风散对慢性阻塞性肺疾病合并气管支气管软化症患者肺功能和生活质量的影响

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现代中西医结合杂志 2024年第24期33卷 3439-3442,3446页

作者：张波权帅李洋大庆油田总医院黑龙江大庆163000

目的观察加味玉屏风散对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并气管支气管软化症(TBM)患者肺功能和生活质量的影响。方法将2017年2月—2023年9月在大庆油田总医院接受治疗的74例稳定期COPD合并TBM患者随机分为2组,观察组予以常规西医结合加味玉屏... 详细信息

目的观察加味玉屏风散对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并气管支气管软化症(TBM)患者肺功能和生活质量的影响。方法将2017年2月—2023年9月在大庆油田总医院接受治疗的74例稳定期COPD合并TBM患者随机分为2组,观察组予以常规西医结合加味玉屏风散治疗,对照组予以常规西医治疗,2组均治疗8周。比较2组治疗前后肺功能指标[第一秒用力呼气容积(FEV 1)、用力肺活量(FVC)、FEV 1/FVC、最大呼气流速占预计值百分比(PEF%pred)、最大呼气中期流速(MMEF)]、血清炎症指标[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)]、呼吸困难指数量表(mMRC)评分、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分、COPD临床症状问卷(CCQ)评分、COPD患者生活质量评估问卷(CAT)评分、6 min步行距离(6MWT)。结果2组治疗后FEV 1、FVC、FEV 1/FVC、PEF%pred、MMEF均明显高于治疗前(P均<0.05),观察组治疗后上述指标均明显高于同期对照组(P均<0.05)。2组治疗后血清CRP、PCT、TNF-α、IL-8水平均明显低于治疗前(P均<0.05),观察组治疗后上述各指标水平均明显低于同期对照组(P均<0.05)。2组治疗后mMRC、SGRQ、CCQ、CAT评分均明显低于治疗前(P均<0.05),6MWT均明显长于治疗前(P均<0.05),且观察组生活质量各评估指标改善情况均明显优于对照组(P均<0.05)。结论加味玉屏风散治疗COPD合并TBM可抑制炎症因子表达,明显改善患者肺功能和生活质量。

关键词：加味玉屏风散慢性阻塞性肺疾病气管支气管软化症肺功能生活质量

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儿童气管支气管软化症的诊治研究进展

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现代医药卫生 2020年第12期36卷 1851-1853页

作者：颜密(综述) 李渠北(审校) 重庆医科大学附属儿童医院儿科研究所/儿童发育疾病研究教育部重点实验室/国家儿童健康与疾病临床医学研究中心/儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地/儿科学重庆市重点实验室重庆400014

气管软化症是由于气管和支气管软骨和(或)后膜的结构异常,导致气道塌陷性增加,以呼气时气道后膜过度动态塌陷为特征的常见于儿童的疾病[1-3]。气管软化症的发病率在1∶1500~1∶2500[4]。气管软化症可由于气道塌陷引起不同程度的呼吸系... 详细信息

气管软化症是由于气管和支气管软骨和(或)后膜的结构异常,导致气道塌陷性增加,以呼气时气道后膜过度动态塌陷为特征的常见于儿童的疾病[1-3]。气管软化症的发病率在1∶1500~1∶2500[4]。气管软化症可由于气道塌陷引起不同程度的呼吸系统表现,重度软化呼吸道感染频率或严重程度增加、运动不耐受、有支气管扩张倾向的患儿需要手术干预,重症气管支气管软化(TBM)病死率高达80%[5]。目前很多儿科医生对该病认识不足,易误诊、漏诊,故本文总结儿童气管软化症的诊治进展,旨在提高疾病的早期诊治。

关键词：气管支气管软化症误诊漏诊鉴别诊断儿童综述

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纤维支气管镜诊断气管支气管软化症30例临床分析

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中原医刊 2005年第15期32卷 12-13页

作者：许玉芳河南省开封市儿童医院 475000

目的探讨气管支气管软化症的临床特点。方法对常规诊治无明显好转的持续喘鸣及慢性反复咳嗽患儿应用纤维支气管镜检查,观察支气管内腔变化,并对有感染灶者行纤支镜局部治疗。结果诊断气管支气管软化症30例,总气管软化17例,总支气管软化1... 详细信息

目的探讨气管支气管软化症的临床特点。方法对常规诊治无明显好转的持续喘鸣及慢性反复咳嗽患儿应用纤维支气管镜检查,观察支气管内腔变化,并对有感染灶者行纤支镜局部治疗。结果诊断气管支气管软化症30例,总气管软化17例,总支气管软化12例,支气管软化1例。结论纤维支气管镜是目前诊断气管支气管软化症的金指标,气管支气管软化症是引起小儿慢性咳喘的病因之一。

关键词：纤维支气管镜诊断气管支气管软化症临床分析

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电子支气管镜检查在小儿气管支气管软化症诊断中的作用

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中华全科医师杂志 2008年第6期7卷 410-411页

作者：王莉夏万敏李丽华谢诚杨亚静艾涛成都市儿童医院呼吸科 610017

对25例反复喘息和慢性咳嗽以及反复呼吸道感染的患儿做电子支气管镜检查和治疗。诊断出气管支气管软化症9例，单纯支气管内膜炎症7例，支气管异物6例，支气管狭窄2例，肺出血1例。说明气管支气管软化症是儿童慢性咳嗽和反复喘息的主要... 详细信息

对25例反复喘息和慢性咳嗽以及反复呼吸道感染的患儿做电子支气管镜检查和治疗。诊断出气管支气管软化症9例，单纯支气管内膜炎症7例，支气管异物6例，支气管狭窄2例，肺出血1例。说明气管支气管软化症是儿童慢性咳嗽和反复喘息的主要病因之一，对反复咳喘的患儿，进行电子支气管镜检查非常必要。

关键词：电子支气管镜检查儿童气管支气管软化症临床治疗

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35例结核分枝杆菌感染致气管支气管软化症的临床分析

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临床肺科杂志 2017年第11期22卷 2037-2041页

作者：贾丽萍陈慧冬黄汉平詹枝华黄冈市中心医院呼吸内科湖北黄冈438000 武汉医疗救治中心湖北武汉460000

目的分析总结气管支气管软化症的成因、临床特点,寻求合理治疗方法。方法对我们收治的35例结核性气管支气管软化症患者临床特点、治疗方法、预后等回顾性分析。结果软化部位以左右主支气管多见(分别占25.7%、17.1%);结核化疗方案及镜下... 详细信息

目的分析总结气管支气管软化症的成因、临床特点,寻求合理治疗方法。方法对我们收治的35例结核性气管支气管软化症患者临床特点、治疗方法、预后等回顾性分析。结果软化部位以左右主支气管多见(分别占25.7%、17.1%);结核化疗方案及镜下介入治疗对于气管支气管结核临床疗效满意,但对较严重的气管支气管软化症患者来说,大多需要无创呼吸辅助通气及支架置入等多种治疗手段。结论气管支气管结核可引起气道不同程度的软化,支气管镜检查是确诊最佳手段,原发病的治疗是关键及早干预治疗直接影响预后。

关键词：结核气管支气管软化症支气管镜

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儿童气管支气管软化症合并肺部感染的临床特征及电子纤维支气管镜的诊治意义

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新医学 2023年第12期54卷 902-905页

作者：谢鹤吴灿红蔡燕杏余仙蕾陈宜升潮州市中心医院儿二科潮州521000

目的分析儿童气管支气管软化症(TBM)合并肺部感染的临床特征,探讨电子纤维支气管镜在该类疾病中的诊断及治疗意义。方法收集因反复肺部感染住院的236例患儿资料,其中经电子纤维支气管镜确诊TBM37例,分析儿童TBM的临床特征及电子支气... 详细信息

目的分析儿童气管支气管软化症(TBM)合并肺部感染的临床特征,探讨电子纤维支气管镜在该类疾病中的诊断及治疗意义。方法收集因反复肺部感染住院的236例患儿资料,其中经电子纤维支气管镜确诊TBM37例,分析儿童TBM的临床特征及电子支气管镜检查结果,比较TBM患儿与非TBM患儿的差异。结果 TBM患儿1岁内者占比高(30/37)。TBM患儿年龄小于非TBM患儿,住院时间长于非TBM患儿(P均<0.05)。TBM患儿与非TBM患儿均主要表现为咳嗽、喘息及反复呼吸道感染,男女性别比例比较差异无统计学意义(P均> 0.05)。TBM患儿镜下以轻、中度及1个部位软化为主,转归良好。结论 TBM是低龄儿童反复肺部感染、喘息的重要因素之一,TBM症状难以识别,支气管镜检查有利于及时诊治。

关键词：儿童气管支气管软化症支气管镜检查肺部感染

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