检索结果-内蒙古大学图书馆

现代医药卫生 2023年第7期39卷 1252-1255页

作者：王祥赵玉霞钟良杜艺敏华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院麻醉科湖北武汉430000 华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院消化内科湖北武汉430000 华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院护理部湖北武汉430000

患气管食管瘘的患儿极易合并肺部感染、误吸、低氧血症、严重脱水等。对拟行手术极其危重的气管食管瘘患儿,在围手术期对呼吸系统的管理极为重要,且有一定特殊性。该文结合病例复习相关文献,阐述了在使用介入方法治疗气管食管瘘患儿时,... 详细信息

患气管食管瘘的患儿极易合并肺部感染、误吸、低氧血症、严重脱水等。对拟行手术极其危重的气管食管瘘患儿,在围手术期对呼吸系统的管理极为重要,且有一定特殊性。该文结合病例复习相关文献,阐述了在使用介入方法治疗气管食管瘘患儿时,麻醉医生需要通过充分的术前准备,良好的气道管理,适当的液体输注,维持正常体温等多种措施,确保患儿围手术期安全。

关键词：气管食管瘘食道闭锁胸腔镜手术全身麻醉围手术期病例报告

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气管食管瘘患者体外膜式氧合支持下行气管支架置换术麻醉管理1例

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国际麻醉学与复苏杂志 2022年第6期43卷 625-629页

作者：陈芳曲鸣宇钟河江陆军军医大学新桥医院麻醉科重庆400037 重庆市九龙坡区第二人民医院麻醉科重庆400052

气管食管瘘(tracheoesophageal fistula, TEF)患者在硬质支气管镜下进行手术,由于麻醉医师和手术医师共用气道,术中通气与氧合的管理是主要挑战。此例TEF患者经超声雾化吸入表面麻醉、超声引导下行双侧喉上神经阻滞,在保留自主呼吸的静... 详细信息

气管食管瘘(tracheoesophageal fistula, TEF)患者在硬质支气管镜下进行手术,由于麻醉医师和手术医师共用气道,术中通气与氧合的管理是主要挑战。此例TEF患者经超声雾化吸入表面麻醉、超声引导下行双侧喉上神经阻滞,在保留自主呼吸的静脉全身麻醉下,同时在静脉-静脉体外膜式氧合技术辅助下,经硬质支气管镜行气管支架置换术。患者术中氧合良好,平稳完成手术,顺利出院。

关键词：气管食管瘘体外膜式氧合喉上神经阻滞麻醉管理气管支架

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气管食管瘘及气管狭窄患者的护理

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中国耳鼻咽喉颅底外科杂志 2007年第6期13卷 471-472页

作者：邓凤林刘艳娟广州军区广州总医院华侨一区广东广州510010

经鼻、口或气管切开行气管插管或套管置人行机械通气是危重患者解除气道狭窄、阻塞及治疗急慢性呼吸衰竭的关键性处理措施。由于气管切开破坏了气管结构的稳定性,气管插管或套管置人可损伤、刺激组织,一方面导致周围肉芽组织增生性气管... 详细信息

经鼻、口或气管切开行气管插管或套管置人行机械通气是危重患者解除气道狭窄、阻塞及治疗急慢性呼吸衰竭的关键性处理措施。由于气管切开破坏了气管结构的稳定性,气管插管或套管置人可损伤、刺激组织,一方面导致周围肉芽组织增生性气管狭窄;另一方面导致气管薄弱部(膜部)穿孔而产生气管食管瘘。本文就广州军区总医院自2003年2月—2006年3月因气管置管导致的11例气管狭窄、气管食管瘘及应用钛记忆合金支架等综合治疗的护理经验报道如下。[第一段]

关键词：人工气道气管损伤气管狭窄气管食管瘘钛记忆合金支架护理

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气管食管瘘合并心力衰竭一例

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中华老年多器官疾病杂志 2024年第3期23卷 223-224页

作者：陈福坤孙磊朱业扬州大学临床医学院·江苏省苏北人民医院心血管内科江苏扬州225001

1临床资料患者,男性,82岁,因“气喘伴咳嗽咳痰7 d”于2023年3月15日前往江苏省苏北人民医院急诊就诊。既往有冠心病病史,3年前行冠状动脉搭桥及冠状动脉支架治疗。既往有心力衰竭病史、食管恶性肿瘤病史,2年前于我院定期行放化疗治疗。... 详细信息

1临床资料患者,男性,82岁,因“气喘伴咳嗽咳痰7 d”于2023年3月15日前往江苏省苏北人民医院急诊就诊。既往有冠心病病史,3年前行冠状动脉搭桥及冠状动脉支架治疗。既往有心力衰竭病史、食管恶性肿瘤病史,2年前于我院定期行放化疗治疗。查体:心界无扩大,心率85次/min,心律齐,未及杂音,双下肢轻度浮肿。查N端-前脑钠肽4012.00 pg/ml,白细胞3.42×10^(9)/L,中性粒细胞百分比81.8%。胸部CT:食管中下段、贲门管壁局部较前增厚明显;两肺多发结节较前增多、增大,考虑转移;两肺多发炎症、渗出,两肺下叶为著;肺气肿表现;两侧胸腔积液。心电图:窦性心律,ST-T改变。急诊以“心力衰竭”收住心血管内科。入院后予以经验性抗感染、改善心功能、减轻心脏负荷,抗血小板聚集、调脂稳定斑块等治疗。

关键词：气管食管瘘心力衰竭病例报告

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气管食管瘘支气管镜下2例治疗经验体会

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国际呼吸杂志 2015年第19期35卷 1496-1498页

作者：崔会芳陈旭君黄溢华吴粹华吴奕群黄建隆卢晔金发光福建中医药大学附属厦门第三医院呼吸二科 361100 第四军医大学附属唐都医院呼吸内科西安710000

大多数气管食管瘘发生于肿瘤浸润或治疗的并发症，如手术、放化疗、微创治疗及放置支架压迫坏死所致。而气管食管瘘的非肿瘤因素有医源性损伤、胸部外伤、炎症和异物误吸所致。由于晚期食管肿瘤等恶性肿瘤引起的瘘手术治疗创伤和风险大... 详细信息

大多数气管食管瘘发生于肿瘤浸润或治疗的并发症，如手术、放化疗、微创治疗及放置支架压迫坏死所致。而气管食管瘘的非肿瘤因素有医源性损伤、胸部外伤、炎症和异物误吸所致。由于晚期食管肿瘤等恶性肿瘤引起的瘘手术治疗创伤和风险大，并发症发生率和近期病死率均较高。

关键词：气管食管瘘微创治疗支气管镜并发症发生率晚期食管肿瘤手术治疗医源性损伤非肿瘤因素

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气管食管瘘的外科治疗

气管食管瘘的外科治疗

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中华医学会第十一次全国胸心血管外科学术会议暨国际微创心胸外科学会2011冬季学术研讨会

作者：李小飞闫小龙汪健赵晋波韩勇第四军医大学唐都医院胸外科

背景气管食管瘘(Tracheoesophageal Fistulas,TEF)是一种临床少见疾病,但近年来发病率呈上升趋势,占所有气管疾病的10%以上,气管食管瘘病因复杂,治疗困难,死亡率高,是胸外科治疗难点,随着手术、内镜、腔镜技术的提高,在气管食管瘘的治... 详细信息

背景气管食管瘘(Tracheoesophageal Fistulas,TEF)是一种临床少见疾病,但近年来发病率呈上升趋势,占所有气管疾病的10%以上,气管食管瘘病因复杂,治疗困难,死亡率高,是胸外科治疗难点,随着手术、内镜、腔镜技术的提高,在气管食管瘘的治疗方面取得了一些新的进展。治疗进展气管食管瘘的主要治疗方法为有:引流、支架置入、内镜手术、外科手术,其中手术治疗应用广泛,效果可靠。常规手术治疗方法有两种:1、游离瘘口后直接缝合气管及食管缺损,2、部分气管切除,并一期问候,同期缝合食管。两种方法多需要应用软组织间位补片隔离气管及食管,2010年Mayo clinic报导常规手术治疗方法治疗气管食管瘘,死亡率为5.7%,并发症为54.3%,复发率为8.5%,并认为应用间位补片一期修补4cm以下的气管食管瘘是安全可靠的手术方法。但是如此高的并发症发生引起我们的思考:1、有没有更安全、更简单的手术方式?2、如何处理大于4cm的复杂性气管食管瘘?手术新方法在临床工作中,我们总结了经验,设计出了一套新的手术思路:不游离粘连紧密的瘘口,用消化道本身作为气管的修补材料,重建消化道,手术无需间位软组织补片,解决了复杂性气管食管瘘的治疗难题:(1)"改道式"气管缺损修复重建术我们采用"改道式"气管食管瘘修补术,显露出气管后,仅在气管缺损周边分离,不需解剖分离出瘘口。游离瘘口远、近端食管,距离缺损上、下缘各2cm处,切断食管,直接将受累食管的两断端缝合封闭。采用结肠代食管术重建消化道。"改道式"手术操作简单,不需解剖分离瘘口,只需重建消化道,降低了手术难度,对气管损伤小,降低术后再瘘的可能,术后并发症少。但是食管粘膜具有分泌功能,产生的分泌物会进入呼吸道,并且其支撑作用较弱,对呼吸功能有一定的影响,因此,我们继续探索,有没有更好的手术方式,不仅能进行气管缺损修复,而且能够最大限度的恢复气管功能。(2)"双瓣式"气管缺损修复重建术我们在"改道式"的基础上,设计了"双瓣式"气管缺损修复重建术,经食管腔显露瘘口,将受累食管制成长、短双瓣,剥除食管粘膜后,对气管进行双重缝合修复,不仅消除了食管粘膜分泌物对呼吸道的影响,而且使修补区具有更好的弹性、韧性及有效的支撑性,对维持术后呼吸功能具有很好的作用。"双瓣式"手术特点:经食管腔内显露气管缺损,暴露好,降低术后再瘘的可能,保证修补区气管的支撑性,对呼吸功能影响小,术后并发症少。此方法可以用于支气管残胃瘘修补,术中单纯修补残胃,无效重建消化道,方法安全,手术方法简单,损伤小。总之1、瘘口周围的粘连紧密(可被利用),2.瘘口周围的消化道(食管及胃)可以作为瘘的修补材料,3."双瓣式"手术修补气管食管瘘安全可靠,4."双瓣式"手术修补支气管残胃瘘安全,手术方法简单,损伤小5."双瓣式"手术无需间位软组织补片。

关键词：气管食管瘘重建术修补材料气管缺损重建消化道外科治疗

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气管食管瘘诊断治疗对策——附6例报告

气管食管瘘诊断治疗对策——附6例报告

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第五届北京五洲心血管疾病研讨会暨第五届中国心血管外科医师年会

作者：刘双杨京华鹿英英高伟秦明冀明首都医科大学附属北京安贞医院北京丰台医院北京胸部肿瘤和结核病研究所北京友谊医院

气管食管瘘是气管插管或气管切开应用呼吸机支持者，长期置入气管套管，在此过程中由于多种原因导致气管后壁损伤，形成瘘管，严重影响病人的生活质量，甚至危及生命。本文对6例气管食管瘘患者从基础疾病、发生时间、诊断方法到治疗进... 详细信息

气管食管瘘是气管插管或气管切开应用呼吸机支持者，长期置入气管套管，在此过程中由于多种原因导致气管后壁损伤，形成瘘管，严重影响病人的生活质量，甚至危及生命。本文对6例气管食管瘘患者从基础疾病、发生时间、诊断方法到治疗进行了介绍。

关键词：气管食管瘘气管插管呼吸机支持

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先天性食管闭锁并气管食管瘘的胚胎学研究

先天性食管闭锁并气管食管瘘的胚胎学研究

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作者：王伟首都医科大学

学位级别：硕士

目的：利用阿霉素诱导食管闭锁并气管食管瘘的大鼠胚胎模型，与正常大鼠胚胎作比较，研究气管、食管的正常与异常分化过程，探讨产生食管闭锁并气管食管瘘的可能影响因素。材料与方法： SD大白鼠孕鼠12只，随机分为模型组... 详细信息

目的：利用阿霉素诱导食管闭锁并气管食管瘘的大鼠胚胎模型，与正常大鼠胚胎作比较，研究气管、食管的正常与异常分化过程，探讨产生食管闭锁并气管食管瘘的可能影响因素。材料与方法： SD大白鼠孕鼠12只，随机分为模型组8只及正常组4只。模型组于ED 6～9(所有雌鼠于夜间合笼12小时，发现阴栓的次日中午12点作为ED 0.5，即胚龄0.5天)每日腹腔注射阿霉素2mg/kg，正常组不注射。于ED 10.5～13.5每天取两只模型组孕鼠及一只正常组孕鼠，腹腔注射苯巴比妥麻醉后剖腹取子宫。剪开胚胎间子宫连接，带子宫(ED10.5～11.5)或取出胚胎(ED11.5～13.5)，用10％中性福尔马林固定24小时以上，常规脱水至蜡、包埋。自咽部至胃连续横切片，厚度为5um，展片后在显微镜下观察，选择代表性水平切片进行HE染色、免疫荧光(Shh蛋白)及TUNEL检测观察凋亡现象。观察两组形态上的变化及各指标的差异。结果： 1.形态学比较：模型组胚胎发育分化较正常组晚，细胞增生较少；且有标本存在异常脊索与前肠背侧相连。 ***蛋白表达的比较：在两组脊索、神经管、前肠及周围间质等都有表达。正常组随着胚胎天数增大，表达量渐少，呈下降性表达。模型组前肠的表达比正常组弱，无下降性表达。但在有脊索异常分支处表达明显，同时前肠表达明显。 3.凋亡现象的比较：正常组E12.5天食管、气管分隔处存在凋亡现象，至E13.5天正常组食管、气管已完全分离开，凋亡现象消失。而模型组在此期间前肠侧嵴不明显，且无凋亡现象。结论：***-TEF的发生可能与脊索的异常相关。2.脊索异常可能使Shah表达部位及水平异常，在EA-TEF的发生中发挥重要作用。3.异常凋亡时间、形式使食管、气管分隔异常，可能参与了EA-TEF的发生。

关键词：先天性食管闭锁气管食管瘘胚胎学

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气管食管瘘致硫酸钡肺内沉积医疗损害鉴定1例

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法医学杂志 2020年第2期36卷 272-274页

作者：李洋魏智彬丁雨菡贾鹏易旭夫杭州医学院基础医学与法医学院浙江杭州311399 四川大学华西基础医学与法医学院四川成都610041

1案例1.1简要案情和病史摘要杜某,男,54岁,食管癌根治术后、化疗后5年余,平素无不适。2014年11月17日因“咳嗽、咽痛、纳差5d”就诊于某县人民医院。查体:生命体征平稳,咽部稍红肿,胸廓术后改变;双肺呼吸音粗糙,可闻及少许干湿啰音。血... 详细信息

1案例1.1简要案情和病史摘要杜某,男,54岁,食管癌根治术后、化疗后5年余,平素无不适。2014年11月17日因“咳嗽、咽痛、纳差5d”就诊于某县人民医院。查体:生命体征平稳,咽部稍红肿,胸廓术后改变;双肺呼吸音粗糙,可闻及少许干湿啰音。血常规结果显示白细胞计数8.08×10^9/L、中性粒细胞百分比86.51%。肝肾功能、电解质、血糖等未见异常。胸部CT示双肺少许炎症,慢性支气管炎、肺气肿。

关键词：法医病理学气管食管瘘造影剂硫酸钡医疗损害

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气管食管瘘手术疗法的改进

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西北国防医学杂志 1987年第4期 59-60页

作者：贾书斌张世范陈纲李乃斌军区兰州总医院胸外科

气管食管瘘的治疗目前仍有一定困难,我们用改进的简单方法治愈2例,效果满意,现报告如下。例1,女、25岁。因咳嗽咯血半年余于1984年3月再次入院。4个月前因高烧、咯血、急诊入院。胸部照片,两肺门广泛钙化灶,右中叶肺脓肿。右肺中叶切... 详细信息

气管食管瘘的治疗目前仍有一定困难,我们用改进的简单方法治愈2例,效果满意,现报告如下。例1,女、25岁。因咳嗽咯血半年余于1984年3月再次入院。4个月前因高烧、咯血、急诊入院。胸部照片,两肺门广泛钙化灶,右中叶肺脓肿。右肺中叶切除术后并发支气管、胸膜、皮肤瘘。每次进流食时剧烈呛咳。口服美兰后支气管镜检查,气管隆突右后侧有0.5×0.5cm肉芽组织,并有兰色分泌物外溢。口服碘油造影,造影剂在隆突部向气管内分流。确诊为气管食管瘘。因体质较差。胃造瘘后出院休养。出院后仍咯血、返酸、有时发烧。3天来因咯血200ml再次入院。诊断为食管、气管、胸膜、皮肤瘘。于1984年4月行胸骨后结肠代食管术,不开胸,分颈腹两组手术,颈段食管远端与结肠吻合,近端结扎后荷包缝合残端送入后纵隔。腹段食管切断后用上述方法处理后送入后

关键词：气管食管瘘手术月行胸骨后食管隆突肺部感染造影剂 X光乳剂肉芽组织结缔组织

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