检索结果-内蒙古大学图书馆

中华护理杂志 2018年第2期53卷 254-256页

作者：马玉平罗祖金朱剑薛佳瑞梁丽卢晶晶薛梅曹志新首都医科大学附属北京朝阳医院(京西院区)呼吸与危重症医学科北京市100043

总结ICU 1例气管食管瘘患者行气管节段切除端端吻合、食管修补术后人工气道管理的护理经验。护理要点:气管节段切除术后特殊体位的护理,气管内导管的监测及固定,按需吸痰结合定时吸痰动态行气道内分泌物的引流,连续动态监测气囊压力,预... 详细信息

总结ICU 1例气管食管瘘患者行气管节段切除端端吻合、食管修补术后人工气道管理的护理经验。护理要点:气管节段切除术后特殊体位的护理,气管内导管的监测及固定,按需吸痰结合定时吸痰动态行气道内分泌物的引流,连续动态监测气囊压力,预防呼吸机相关性肺炎。患者术后病情稳定,成功撤离有创机械通气并接受人工鼻接气管切开套管吸氧,最后成功转至胸外科病房继续康复治疗。

关键词：气管食管瘘气管节段切除端端吻合术食管修补术气道管理

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支气管镜在儿童气管食管瘘全程手术管理中的应用研究

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临床儿科杂志 2009年第1期27卷 33-38页

作者：殷勇蒋丽蓉严志龙 Tommy Schonfeld 张磊张静上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心上海200127 以色列施耐德儿童医学中心以色列49202

目的探讨支气管镜在儿童气管食管瘘术前、术中和术后的临床应用价值。方法对14例疑似气管食管瘘患儿(其中1例支气管食管瘘)尝试应用支气管镜进行手术全程管理。结果术前对4例患儿应用支气管镜检查明确诊断为气管食管瘘;运用相同方法确诊... 详细信息

目的探讨支气管镜在儿童气管食管瘘术前、术中和术后的临床应用价值。方法对14例疑似气管食管瘘患儿(其中1例支气管食管瘘)尝试应用支气管镜进行手术全程管理。结果术前对4例患儿应用支气管镜检查明确诊断为气管食管瘘;运用相同方法确诊1例患儿为气管窦道,排除了气管食管瘘;利用支气管镜引导下气管插管技术,成功封堵1例因误食烧碱造成左主支气管-食管瘘。在术中应用"支气管镜透射照明"法和"导丝环"法精确定位3例气管食管瘘,减少了手术创伤和探查瘘管的时间。在术后应用支气管镜发现2例气管食管瘘复发和2例存在气管软化;支气管镜还充当了一次"超细胃镜",将导丝引入食道,然后进行食管狭窄的球囊扩张。结论支气管镜在儿童气管食管瘘诊治中有很大的临床应用价值,可应用于气管食管瘘的全程管理。

关键词：支气管镜气管食管瘘儿童

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先天性食管闭锁及气管食管瘘的影像诊断

先天性食管闭锁及气管食管瘘的影像诊断

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作者：温洋首都医科大学

学位级别：博士

本研究分为二部分： 　　第一部分：64排螺旋CT在新生儿先天性食管闭锁及远端气管食管瘘中的初步应用 　　目的：初步评估64排螺旋CT对于新生儿先天性食管闭锁及远端气管食管瘘的诊断价值。&... 详细信息

本研究分为二部分： 　　第一部分：64排螺旋CT在新生儿先天性食管闭锁及远端气管食管瘘中的初步应用 　　目的：初步评估64排螺旋CT对于新生儿先天性食管闭锁及远端气管食管瘘的诊断价值。 　　材料和方法：经我院伦理委员会同意，在患儿家长签署知情同意书的前提下，35例经食管造影或插胃管的胸片诊断为食管闭锁及远端气管食管瘘的新生儿，1进行了64排螺旋CT扫描及重建后处理。其中男26例，女9例；早产儿3例，33～36周；足月儿32例，无过期产儿。出生体重1900g～4000g，平均2939g。行CT检查时，患儿的日龄为1～16天，平均3.7天。CT均采用螺旋扫描，准直64×0.625mm，螺距1.375:1，转速0.8s/转，重建间隔0.625m;图像后处理使用多平面重建(multiple planar reconstruction，MPR)及最小密度投影的多平面体积重建（multiple planar volume reconstruction，MPVR）、胸部容积再现(Volume Rendering，VR)中的Transparency Lung模式重建。影像表现与术中所见进行了比较。数据使用SPSS 13.0统计软件包，对MPR/MPVR、TL-VR以及术中所测的远近闭锁食管两盲端距离和远端瘘管宽径进行配对，检验和Pearson直线相关分析。 　　结果：CT清楚显示出了全部35例的近端食管盲袋和相关气管支气管树的解剖；显示出了32例远端食管的形态位置，3例因远端食管无气或含气极少、显示不清；MPR/MPVR清楚显示瘘管及瘘口22例，其中仅7例TL-VR亦显示出了瘘管。32例中，13例术中在结扎切断瘘管前测量了两盲端距离，MPR/MPVR、TL-VR以及术中所测盲端距离的均数分别为0.56±0.43cm、0.59±0.43cm、0.57±0.37cm：两种CT重建与手术数据配对t检验均无统计学差异(P=0.887、0.667)，均密切相关，线性相关系数R分别为0.92、0.89（p值均小于0.001）。有21例术中在切断瘘管后测了两盲端距离，MPR/MPVR、TL-VR和术中所测均数分别为0.94±0.72、0.97±0.72、1.61±0.80，两种CT重建与手术数据配对t检验均有统计学差异(P值均小于0.001)，但也均密切相关，线性相关系数R分别为0.86、0.88(P值均小于0.001)。对于32例CT所测两盲端的距离，MPR/MPVR与TL-VR的数据相关性很好，线性相关系数R=0.97(P<***1)，配对t检验二者差异没有统计学意义（p=0.324）。CT重建所显示的瘘管口径均小于术中所测，且均无相关性。 　　结论：64排螺旋CT对先天性食管闭锁及远端气管食管瘘的术前评估有很高价值，能清楚显示近端闭锁食管及气管支气管树，可显示大多数的远端闭锁食管、半数以上的气管食管瘘，可用来评估闭锁食管两盲端的距离。 　　第二部分：小儿先天性H型气管食管瘘的诊断 　　目的：回顾性分析食管造影、多排螺旋CT及支气管镜对于小儿先天性H型气管食管瘘(H type tracheo-esophageal fistula，H-TEF)的诊断价值；总结先天性H-TEF的主要解剖特点、提高对该病的认识。 　　材料及方法：经我院伦理委员会同意，收集我院6年来经手术证实的10例小儿先天性H-TEF。其中，男5例，女5例，就诊年龄从3天至11个月不等，中位数55天。除1例为36周早产外，余9例均为足月产儿，出生体重2400g～3560g，平均2906g。术前10例均进行了食管造影，仅5例进行了多排螺旋CT扫描及三维重建；9例行电子支气管镜检查、另1例行电子胃镜检查。统计分析使用SPSS13.0软件包，食管造影、支气管镜以及CT检查诊断H-TEF的阳性率分别两两比较，采用Fisher's确切概率法的四格表X2检验。 　　结果：术前食道造影诊断H-TEF8例，其中2例初次检查可疑、第二次复查后确定诊断；可疑有TEF1例；未发现瘘管1例。CT检查的5例中，4例未发现瘘管，仅1例显示出了瘘管。支气管镜检查结果：7例诊断为H-TEF，1例可疑，1例未见瘘口、这例与食管造影阴性那例并不重叠。电子胃镜检查的那1例，结论为可疑食管瘘。若将确定诊断与可疑合并为阳性，则食管造影的阳性率为90.0%(9/10)，支气管镜的阳性率均为88.9%(8/9)，而CT的阳性率仅为20.0%(1/5)。阳性

关键词：气管食管瘘先天性食管闭锁影像医学诊断标准病理特征

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食管狭窄支架植入后发生气管食管瘘的外科治疗

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武汉大学学报（医学版） 2023年第7期44卷 859-862页

作者：刘高利王新宋恒雅张文涵杨森龙杏林黄杰谢颂平武汉大学人民医院胸外科湖北武汉430060 南阳市中心医院胸外科河南南阳473005

目的:探讨结肠代食管手术在食管狭窄支架植入后发生气管食管瘘患者中的应用效果。方法:回顾性分析武汉大学人民医院胸外科2015年4月到2019年7月治疗的7例继发性食管狭窄放置支架后出现气管食管瘘患者的临床资料,总结结肠代食管术在该类... 详细信息

目的:探讨结肠代食管手术在食管狭窄支架植入后发生气管食管瘘患者中的应用效果。方法:回顾性分析武汉大学人民医院胸外科2015年4月到2019年7月治疗的7例继发性食管狭窄放置支架后出现气管食管瘘患者的临床资料,总结结肠代食管术在该类患者中的应用经验。结果:全组患者无围手术期死亡发生。一期手术4例,分期手术3例。行结肠代食管7例(胸骨后隧道6例,胸部皮下隧道1例)。术后发生肺部感染2例,心律失常1例,均经保守治疗后痊愈。术后随访半年至1年,无气管食管瘘复发。患者均能正常进食,体重较术前增加3~10kg。结论:采用结肠代食管手术治疗继发性食管狭窄置入支架导致的气管食管瘘效果良好,该术式为类似患者的治疗提供了一种新的选择。

关键词：气管食管瘘食管支架食管狭窄结肠代食管术

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手术治疗纽扣电池致气管食管瘘2例

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临床小儿外科杂志 2022年第10期21卷 998-1000页

作者：饶姣唐远平刘琴黄景思许伟滨孙善权广东省妇幼保健院心脏中心广州511400

儿童误服纽扣电池可在2小时造成组织损伤,嵌顿时间长者可造成气管食管瘘。除机械压迫和电流灼伤外,电池释放的碱性电解质和重金属在取出纽扣电池后亦可对组织造成持续损伤。小型气管食管瘘通过结扎瘘管等常规术式疗效确切。本文回顾性分... 详细信息

儿童误服纽扣电池可在2小时造成组织损伤,嵌顿时间长者可造成气管食管瘘。除机械压迫和电流灼伤外,电池释放的碱性电解质和重金属在取出纽扣电池后亦可对组织造成持续损伤。小型气管食管瘘通过结扎瘘管等常规术式疗效确切。本文回顾性分析2例通过手术治愈的纽扣电池所致大型气管食管瘘的病例临床资料,通过对比手术时机、急慢性瘘口的特点和手术效果总结了该类患儿的治疗经验。

关键词：电池异物气管食管瘘外科手术

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支气管镜联合消化内镜成功治疗食管癌术后气管食管瘘和胃底胸膜瘘一例

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中国呼吸与危重监护杂志 2022年第2期21卷 126-129页

作者：汪泱宁卫卫王雨婷陈延斌陈成苏楠苏州大学附属第一医院呼吸与危重症医学科江苏苏州215000

目的探索气管食管瘘及胃底胸膜瘘的临床救治方法。方法回顾分析我院呼吸与危重症医学科经支气管镜联合消化内镜成功治疗食管癌术后气管食管瘘和胃底胸膜瘘1例。结果患者男,64岁,因“进食后胸痛3周余”于2021年6月21日入胸外科,23日胃镜... 详细信息

目的探索气管食管瘘及胃底胸膜瘘的临床救治方法。方法回顾分析我院呼吸与危重症医学科经支气管镜联合消化内镜成功治疗食管癌术后气管食管瘘和胃底胸膜瘘1例。结果患者男,64岁,因“进食后胸痛3周余”于2021年6月21日入胸外科,23日胃镜示食管中段新生物,病理为中分化鳞癌,25日行胸腔镜下右胸腹两切口食道癌根治术。术后第4天患者出现胸痛伴发热,7月5日胸部CT示左侧液气胸,胸腔镜探查术置管引流后脱机困难,10日转入呼吸与危重症医学科,数字减影血管造影下介入和气管镜检查明确诊断气管食管瘘和胃底胸膜瘘,保守治疗1个月效果不佳,经多学科讨论后先行气管镜引导下气道Y型覆膜支架植入封堵术,后行胃镜下氩离子束凝固术烧灼+气管食管瘘和胃底胸膜瘘钛夹夹闭术。患者术后痰量减少,无发热,复查CT两肺感染和胸腔积液明显吸收,消化道造影未见钡餐外溢现象,患者顺利脱机堵管,拔除气切套管后康复出院,门诊随访病情稳定。结论食管癌术后短期内同时出现气管食管瘘和胃底胸膜瘘,实属罕见,救治难度较大。该患者的成功救治说明支气管镜联合消化内镜是治疗气管食管瘘和胃底胸膜瘘的有效方法,值得借鉴和推广。

关键词：气管食管瘘胃底胸膜瘘气管支架支气管镜消化内镜

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3例婴幼儿误服纽扣电池致继发性气管食管瘘行鼻空肠置管的护理

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护理研究 2022年第5期36卷 907-909页

作者：沈倩倩章毅陈晓飞陈朔晖林楠李荷君浙江大学医学院附属儿童医院浙江310052

总结3例婴幼儿误服纽扣电池致继发性气管食管瘘行鼻空肠置管的护理,护理要点包括早期禁食、胃肠减压,关注以呼吸系统为主要表现的症状和体征,识别迟发性气管食管瘘;妥善固定鼻管,协同家长进行守护鼻管的行动,防止非计划拔管;早期营养支... 详细信息

总结3例婴幼儿误服纽扣电池致继发性气管食管瘘行鼻空肠置管的护理,护理要点包括早期禁食、胃肠减压,关注以呼吸系统为主要表现的症状和体征,识别迟发性气管食管瘘;妥善固定鼻管,协同家长进行守护鼻管的行动,防止非计划拔管;早期营养支持,促进瘘口自行闭合或择期手术治疗;制定详细的随访清单,给予多元化的家庭肠内营养出院宣教。

关键词：儿童气管食管瘘误吸肠内营养健康宣教护理

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MSCT在新生儿食管闭锁合并气管食管瘘疾病诊断中的应用

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中国临床医学影像杂志 2009年第1期20卷 32-35页

作者：张琳李欣王春祥赵滨天津市儿童医院影像科天津300074

目的:评价MSCT及其后重组图像对食管闭锁合并气管食管瘘疾病(EA-TEF)的诊断。方法:对疑诊EA-TEF的12例患儿行MSCT扫描后进行后处理重组,重组方法包括:多平面重组(MPR)、最小密度投影(MinIP)、容积重组法(VR)、仿真内窥镜法(VE),由两位... 详细信息

目的:评价MSCT及其后重组图像对食管闭锁合并气管食管瘘疾病(EA-TEF)的诊断。方法:对疑诊EA-TEF的12例患儿行MSCT扫描后进行后处理重组,重组方法包括:多平面重组(MPR)、最小密度投影(MinIP)、容积重组法(VR)、仿真内窥镜法(VE),由两位有经验的影像医生同时观察图像并进行相关测量。结果:12例中包括Ⅲ型11例(Ⅲa型1例,Ⅲb型10例),Ⅳ型1例。6例(50%)伴随6种畸形。结论:MSCT及其后重组图像可以准确、无创的对EA-TEF进行诊断、分型、寻找瘘口位置、同时评价肺部情况及伴随的其它畸形。

关键词：食管闭锁气管食管瘘体层摄影术螺旋计算机

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气管内覆膜支架封堵气管食管瘘的临床应用

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中华实用儿科临床杂志 2015年第16期30卷 1206-1208页

作者：孟繁峥王丽娜张俐李德丽吉林大学第一医院小儿呼吸二科长春130021

儿童气管食管瘘（TEF）分为先天性和获得性TEF，治疗方式以外科手术为主，但复发性TEF及因腐蚀性物质导致的获得性TEF短期内不适合行外科手术治疗。内镜下介入治疗成为一种新的治疗方式，气管内覆膜支架置入封堵术可为外科手术治疗赢得... 详细信息

儿童气管食管瘘（TEF）分为先天性和获得性TEF，治疗方式以外科手术为主，但复发性TEF及因腐蚀性物质导致的获得性TEF短期内不适合行外科手术治疗。内镜下介入治疗成为一种新的治疗方式，气管内覆膜支架置入封堵术可为外科手术治疗赢得时间，而且瘘口可能达到自然愈合，是一种有效的治疗方式。

关键词：气管食管瘘儿童气管覆膜支架

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Montgomery-T型管置入治疗复杂声门下气道狭窄伴气管食管瘘一例

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中国呼吸与危重监护杂志 2023年第4期22卷 285-288页

作者：周金花刘欢袁鲁娜马会平李凯张立然边翠霞济宁市第一人民医院山东济宁272000

Montgomery-T型管(安全T管,简称T管)置入是近年来治疗声门下气道狭窄的重要选择,在T管置入过程中对内镜医师及麻醉团队均有较高的技术要求。我们在临床治疗1例复杂的声门下狭窄伴有气管食管瘘时,选择T管置入,在放置T管过程中,应用三维... 详细信息

Montgomery-T型管(安全T管,简称T管)置入是近年来治疗声门下气道狭窄的重要选择,在T管置入过程中对内镜医师及麻醉团队均有较高的技术要求。我们在临床治疗1例复杂的声门下狭窄伴有气管食管瘘时,选择T管置入,在放置T管过程中,应用三维气道重建技术、低温等离子消融技术、硬质支气管镜(简称硬镜)及可弯曲支气管镜的联合、经皮牛角型扩张器气管切开及血管钳钳夹放置T管的方法技术,使得T管快速顺利置入,无明显并发症,保证了T管治疗复杂声门下狭窄伴气管食管瘘的安全有效性。现报道如下。

关键词：气管食管瘘声门下狭窄气道狭窄气管切开气道重建血管钳钳夹硬质支气管镜 T管

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