检索结果-内蒙古大学图书馆

中国呼吸与危重监护杂志 2022年第11期21卷 820-826页

作者：周鹏程夏前明余薇张传涛陈科伶唐文君李雪莲刘自军成都中医药大学附属医院呼吸内科四川成都610072 成都363医院呼吸内科四川成都610041 成都中医药大学临床医学院四川成都610072 四川省第二中医医院急诊科四川成都610014 四川省第二中医医院重症医学科四川成都610014

气管支气管软化症(tracheobronchomalacia,TBM)是一种常见的良性气道狭窄疾病,主要与慢性炎症、气道压力变化等因素,导致软骨细胞变性、坏死,管壁失去支撑作用有关。特征性的表现为支气管镜或双相胸部CT检查时,气道管腔在吸气相通畅,呼... 详细信息

气管支气管软化症(tracheobronchomalacia,TBM)是一种常见的良性气道狭窄疾病,主要与慢性炎症、气道压力变化等因素,导致软骨细胞变性、坏死,管壁失去支撑作用有关。特征性的表现为支气管镜或双相胸部CT检查时,气道管腔在吸气相通畅,呼气或咳嗽时管腔塌陷或闭塞,随呼吸运动呈现动态狭窄[1]。

关键词：支气管镜气管支气管软化症慢性阻塞性肺疾病呼吸运动软骨细胞良性气道狭窄慢性炎症胸部CT检查

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加味玉屏风散对慢性阻塞性肺疾病合并气管支气管软化症患者肺功能和生活质量的影响

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现代中西医结合杂志 2024年第24期33卷 3439-3442,3446页

作者：张波权帅李洋大庆油田总医院黑龙江大庆163000

目的观察加味玉屏风散对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并气管支气管软化症(TBM)患者肺功能和生活质量的影响。方法将2017年2月—2023年9月在大庆油田总医院接受治疗的74例稳定期COPD合并TBM患者随机分为2组,观察组予以常规西医结合加味玉屏... 详细信息

目的观察加味玉屏风散对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并气管支气管软化症(TBM)患者肺功能和生活质量的影响。方法将2017年2月—2023年9月在大庆油田总医院接受治疗的74例稳定期COPD合并TBM患者随机分为2组,观察组予以常规西医结合加味玉屏风散治疗,对照组予以常规西医治疗,2组均治疗8周。比较2组治疗前后肺功能指标[第一秒用力呼气容积(FEV 1)、用力肺活量(FVC)、FEV 1/FVC、最大呼气流速占预计值百分比(PEF%pred)、最大呼气中期流速(MMEF)]、血清炎症指标[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)]、呼吸困难指数量表(mMRC)评分、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分、COPD临床症状问卷(CCQ)评分、COPD患者生活质量评估问卷(CAT)评分、6 min步行距离(6MWT)。结果2组治疗后FEV 1、FVC、FEV 1/FVC、PEF%pred、MMEF均明显高于治疗前(P均<0.05),观察组治疗后上述指标均明显高于同期对照组(P均<0.05)。2组治疗后血清CRP、PCT、TNF-α、IL-8水平均明显低于治疗前(P均<0.05),观察组治疗后上述各指标水平均明显低于同期对照组(P均<0.05)。2组治疗后mMRC、SGRQ、CCQ、CAT评分均明显低于治疗前(P均<0.05),6MWT均明显长于治疗前(P均<0.05),且观察组生活质量各评估指标改善情况均明显优于对照组(P均<0.05)。结论加味玉屏风散治疗COPD合并TBM可抑制炎症因子表达,明显改善患者肺功能和生活质量。

关键词：加味玉屏风散慢性阻塞性肺疾病气管支气管软化症肺功能生活质量

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气管支气管软化症的诊断研究进展

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中国医学创新 2024年第8期21卷 170-174页

作者：何倩颖鲁际三峡大学第一临床医学院(宜昌市中心人民医院)放射科湖北宜昌443003

气管支气管软化症(tracheobronchomalacia,TBM)是由于气管缺少应有的软骨硬度导致的气管管腔呼气时过度塌陷的一种病理现象。其临床表现为不同程度的咳嗽、咳痰、呼吸困难,甚至窒息死亡。目前,国内外普遍认为TBM的诊断金标准是纤维支气... 详细信息

气管支气管软化症(tracheobronchomalacia,TBM)是由于气管缺少应有的软骨硬度导致的气管管腔呼气时过度塌陷的一种病理现象。其临床表现为不同程度的咳嗽、咳痰、呼吸困难,甚至窒息死亡。目前,国内外普遍认为TBM的诊断金标准是纤维支气管镜检,呼气时气道管腔面积减少>50%则判断为阳性。TBM缺乏特异的临床表现,临床往往因误诊、漏诊而延误治疗。故本文就TBM的诊断进展予以综述,旨在提高该疾病的早期诊治。

关键词：气管支气管软化症 X线计算机体层成像磁共振成像支气管镜

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1例小脑梗死合并气管支气管软化症致困难撤机病人的护理

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全科护理 2024年第24期22卷 4747-4750页

作者：王奎范晓莉褚光朱凌峰皖南医学院第一附属医院弋矶山医院 241000

总结1例小脑梗死合并气管支气管软化症致困难撤机病人的护理。护理要点:成立多学科团队协作,实施精细化管理;早期识别气管支气管软化症,做好纤维支气管镜检查护理;实施精细化的机械通气撤机护理;制定规范化分级早期康复方案;预防误吸并... 详细信息

总结1例小脑梗死合并气管支气管软化症致困难撤机病人的护理。护理要点:成立多学科团队协作,实施精细化管理;早期识别气管支气管软化症,做好纤维支气管镜检查护理;实施精细化的机械通气撤机护理;制定规范化分级早期康复方案;预防误吸并制定个体化营养支持;加强心理护理,增进人文关爱,增强病人信心。病人经过住院治疗70 d顺利撤机出院。出院后第1周、第2周、第3周、第4周回访,病人状态良好。

关键词：小脑梗死气管支气管软化症撤机护理

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儿童气管支气管软化症合并肺部感染的临床特征及电子纤维支气管镜的诊治意义

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新医学 2023年第12期54卷 902-905页

作者：谢鹤吴灿红蔡燕杏余仙蕾陈宜升潮州市中心医院儿二科潮州521000

目的分析儿童气管支气管软化症(TBM)合并肺部感染的临床特征,探讨电子纤维支气管镜在该类疾病中的诊断及治疗意义。方法收集因反复肺部感染住院的236例患儿资料,其中经电子纤维支气管镜确诊TBM37例,分析儿童TBM的临床特征及电子支气... 详细信息

目的分析儿童气管支气管软化症(TBM)合并肺部感染的临床特征,探讨电子纤维支气管镜在该类疾病中的诊断及治疗意义。方法收集因反复肺部感染住院的236例患儿资料,其中经电子纤维支气管镜确诊TBM37例,分析儿童TBM的临床特征及电子支气管镜检查结果,比较TBM患儿与非TBM患儿的差异。结果 TBM患儿1岁内者占比高(30/37)。TBM患儿年龄小于非TBM患儿,住院时间长于非TBM患儿(P均<0.05)。TBM患儿与非TBM患儿均主要表现为咳嗽、喘息及反复呼吸道感染,男女性别比例比较差异无统计学意义(P均> 0.05)。TBM患儿镜下以轻、中度及1个部位软化为主,转归良好。结论 TBM是低龄儿童反复肺部感染、喘息的重要因素之一,TBM症状难以识别,支气管镜检查有利于及时诊治。

关键词：儿童气管支气管软化症支气管镜检查肺部感染

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气管支气管软化症的转归及在儿童持续喘息中的研究

气管支气管软化症的转归及在儿童持续喘息中的研究

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作者：郭倩重庆医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨气管支气管软化症(Tracheobronchomalacia,TBM)的转归,评估该症与儿童持续性喘息之间的关系,为临床诊疗提供参考。方法:选取2009年1月至2019年7月在重庆医科大学附属儿童医院呼吸中心经支气管镜诊断为先天性气管支气管软化症... 详细信息

目的:探讨气管支气管软化症(Tracheobronchomalacia,TBM)的转归,评估该症与儿童持续性喘息之间的关系,为临床诊疗提供参考。方法:选取2009年1月至2019年7月在重庆医科大学附属儿童医院呼吸中心经支气管镜诊断为先天性气管支气管软化症并因持续性喘息或慢性咳嗽再次复查支气管镜的住院患儿,收集其临床资料、支气管镜下改变等资料。采用Kaplan-Meier法、Kruskal-Wallis检验以及Fisher精确检验进行统计学分析。结果:最终共有79例气管支气管软化症患儿纳入研究,其中男性57例,女性22名,71例(89.9%)患儿有喘息表现,且首次喘息发作的中位年龄为4(3,7)月,而诊断为气管支气管软化症的中位年龄为7(4,11)月。经复查支气管镜发现,79例患儿中有50例(63.3%)在随访期间气管支气管软化消失,14例(17.7%)患儿有改善,11例(13.9%)患儿支气管镜下无变化,4例(5.1%)患儿软化程度加重。其中在50例气管支气管软化消失的患儿中,有37例(74.0%)软化在2岁前消失,有3例(6.0%)软化在2-3岁期间消失,其余10例(20.0%)在3岁后消失,且气管支气管软化消失的年龄与部位及程度均无显著相关性(P>0.050)。然而有22例患儿在气管支气管软化消失后仍有反复喘息,其中13例患儿最终被诊断为支气管哮喘,并且这13名患儿均有明确的过敏体质和/或过敏性疾病家族史。结论:先天性气管支气管软化症大多在2岁前可自行缓解或消失,但是对于2岁后仍有反复喘息,且有过敏体质或过敏性疾病家族史的患儿,除考虑气管支气管软化所致喘息外,还应考虑有无合并支气管哮喘的可能。

关键词：气管支气管软化症喘息支气管哮喘支气管镜

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气管支气管软化症合并肺部感染儿童的临床特征及电子支气管镜诊治意义

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临床肺科杂志 2022年第3期27卷 385-389页

作者：石颖玉罗明鑫陈天平华山安徽省儿童医院呼吸内科安徽合肥230000

目的分析气管支气管软化症合并肺部感染儿童的临床特征,探讨电子支气管镜在该类疾病中的诊断及治疗意义。方法收集2018年1月至2019年6月期间,入住我科的反复肺部感染或肺部感染治疗效果不佳的儿童124例,入院后通过电子支气管镜确诊儿童... 详细信息

目的分析气管支气管软化症合并肺部感染儿童的临床特征,探讨电子支气管镜在该类疾病中的诊断及治疗意义。方法收集2018年1月至2019年6月期间,入住我科的反复肺部感染或肺部感染治疗效果不佳的儿童124例,入院后通过电子支气管镜确诊儿童气管支气管软化症的患儿46例,分析其年龄、性别、临床症状、转归及电子支气管镜下的相关特点。结果收集的124例患儿中诊断气管支气管软化症共46例,其中气管支气管软化症患儿平均年龄明显小于非气管支气管软化症患儿,且年龄在1岁以内的比例最高,差异有统计学意义(P<0.05);气管支气管软化症患儿以男性为主,差异有统计学意义(P<0.05);气管支气管软化症伴肺部感染患儿的临床症状以咳嗽、喘息为主,无特异性;气管支气管软化症患儿,镜下以轻、中度及一个部位软化为主,治疗后转归多良好。结论气管支气管软化症是低龄儿童反复肺部感染或肺部感染治疗效果不佳的重要因素之一,电子支气管镜检查及灌洗,对儿童气管支气管软化症的诊断、治疗及判断预后有重要意义。

关键词：儿童气管支气管软化症肺部感染电子支气管镜

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儿童先天性下气道发育畸形临床表型与气道支架治疗气管支气管软化症疗效分析

儿童先天性下气道发育畸形临床表型与气道支架治疗气管支气管软化...

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作者：马静山东大学

学位级别：博士

儿童先天性气道发育畸形是儿童期罕见的疾病,发病机制不明。下气道畸形包括支气管树畸形,也包括气管管壁畸形如狭窄、软化等,部分先天性气道畸形合并先天性心脏病、血管环畸形及消化系统畸形,或者为全身综合征的一部分。根据畸形部位及... 详细信息

儿童先天性气道发育畸形是儿童期罕见的疾病,发病机制不明。下气道畸形包括支气管树畸形,也包括气管管壁畸形如狭窄、软化等,部分先天性气道畸形合并先天性心脏病、血管环畸形及消化系统畸形,或者为全身综合征的一部分。根据畸形部位及严重程度,临床可表现为喉鸣、喘息、反复下呼吸道感染等症状,重度畸形患儿出生后不久即出现严重喘憋、呼吸困难或者撤离呼吸机困难,如不及时治疗可危及生命。因该类疾病临床表现缺乏特异性,常被误诊为哮喘、反复下呼吸道感染、喉软化症等,使得部分病人延误治疗甚至死亡。支气管镜检查为诊断气道畸形的金标准,可以直视观察气道结构及动力学改变。重度气管支气管软化症者,因通气受阻,可因呼吸衰竭需要反复住院气管插管治疗,甚至死亡,是临床面临的棘手问题,在国内尚无成熟的外科治疗经验,经支气管镜气道支架置入术可支撑软化的气道改善通气,是治疗重症气管支气管软化症的微创选择。本研究分两部分,第一部分回顾性研究2012年1月至2020年12月期间经支气管镜检查确诊的先天性下气道畸形患儿,分析各型下气道畸形的临床表型特点。第二部分探讨气道支架置入术治疗44例儿童先天性重症气管支气管软化症的有效性及安全性,分析影响生存及撤机的因素。第一部分先天性儿童下气道发育畸形的临床表型特征目的:回顾性分析1052例先天性儿童下气道发育畸形患儿的临床表型。方法:在山东大学齐鲁儿童医院呼吸内镜中心的内镜系统及病例系统中,以“镜像支气管树、气管憩室、气管软化、气管食管瘘、支气管桥、支气管软化、气管狭窄、气管支气管”等为检索词,记录确诊先天性下气道发育畸形患儿就诊主诉、发病年龄、性别、孕期情况、症状、支气管镜检查、合并畸形、影像学检查及并发症等各项临床数据。通过Oracle19c+Navicat Premium+人肉智能系统对所收集的检索数据进行回顾分析。结果:1.本组共收集1052例先天性下儿童气道畸形病例数据,检出率由高至低依次为气管支气管软化症420例(39.92%)、气管支气管401例(38.11%)、气管支气管狭窄386例(36.69%)、气管食管瘘165例(15.68%)、支气管桥45例(4.28%)、气管支气管憩室43例(4.09%)、支气管闭锁11例(1.04%)、镜像支气管树7例(0.67%)、先天性气管软骨环缺失6例(0.57%)、高分叉气管3例(0.29%),气管闭锁并气管食管瘘1例(0.1%)、先天性支气管食管瘘1例(0.1%)、先天性气管胆道瘘1例(0.1%)、交通性支气管肺前肠畸形1例(0.1%)。该1052例患儿中,615例为单一型下气道畸形,437例为复合型下气道畸形,常见的合并畸形为气管食管瘘合并气管软化症、右中间支气管狭窄,支气管桥合并气管支气管狭窄。2.本组患儿中男:女性别比为1.37:1,气管支气管软化症、气管支气管狭窄、桥支气管为引起气道梗阻的常见类型,临床表现为喘息、气促、呼吸困难、喉鸣及反复下呼吸道感染。气管支气管、气管支气管憩室无特异临床症状。气管食管瘘是气管合并消化道畸形的常见类型。3.420例气管支气管软化症患儿中,原发性153例,占比36.43%,其中最常见类型为合并气管食管瘘;继发性207例,占比49.29%,最常见继发于先天性心脏病,另有60例分类不明。4.386例先天性气管支气管狭窄中,56.2%的气管狭窄及77.78%支气管桥患儿合并先天性心脏病或血管畸形,最常见类型为肺动脉吊带、动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损。本组中79例先天性气管狭窄患儿行手术治疗,存活71例,死亡8例(总死亡率10.1%)。5.165例气管食管瘘患儿,Ⅰ型1例(0.61%),Ⅱ型1例(0.61%),Ⅲ型93 例,ⅢA48 例(29.09%),ⅢB45 例(27.27%),Ⅳ型 3 例(1.82%),V型 24例(14.55%),其余不能分型。Ⅰ型-Ⅳ型气管食管瘘中位诊断时间为生后0-1天,而24例V型气管食管瘘患儿中位诊断年龄为56天(5-2190天),经t检验,V型气管食管瘘诊断年龄大于其它类型,差异具有统计学意义(P=0.011)。6.本组气管食管瘘患者中,9.09%合并喉裂,是最常见的上气道畸形;61.82%合并气管软化症,18.19%合并右主或右中间支气管狭窄。统计ⅢA型、ⅢB型EA合并化、气管软化患儿气管长度及软化长度,分别进行配对t检验,两组气管长度对比P值=0.308,无统计学差异;两组气管软化长度对比P值=0.001,具有显著统计学差异。结论:1.儿童先天性下气道发育畸形最常见类型有气管支气管软化症、气管支气管、气管支气管狭窄、气管食管瘘,前三位临床表现为喘息、气促及喉鸣。2.先天性气管支气管软化症中,最常见的类型为继发性于先天性心脏病及血管环畸形,其次为原发性气管支气管软化症合并气管食管瘘。3.先天性气管支气管

关键词：下气道畸形临床表型气管支气管软化症气管狭窄气管食管瘘儿童先天性气道畸形支气管镜气管软化症气道支架

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硅酮支架置入治疗成人气管支气管软化症

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中国组织工程研究 2020年第4期24卷 549-554页

作者：李晓潘金兵马芸钱皓瑜张群成汪铮河南省人民医院呼吸与危重症医学科

背景:硅酮支架置入可通过稳定气道缓解气管支气管软化症患者的症状,目前国内报道较少。目的:评价硅酮支架置入治疗成人气管支气管软化症的疗效。方法:选择河南省人民医院2015年9月至2018年12月收治的8例气管支气管软化症患者为研究对象... 详细信息

背景:硅酮支架置入可通过稳定气道缓解气管支气管软化症患者的症状,目前国内报道较少。目的:评价硅酮支架置入治疗成人气管支气管软化症的疗效。方法:选择河南省人民医院2015年9月至2018年12月收治的8例气管支气管软化症患者为研究对象。根据患者气道软化部位、程度,选取、设计合适的硅酮支架,8例患者均置入硅酮支架,其中2例为沙漏型支架,2例为直筒型支架,3例为Y型支架,1例为T型管。所有患者对治疗方案均知情同意,且得到医院伦理委员会批准。术前和术后30 d行血气分析测定血氧,并采用卡式评分评估生活质量;术后7,30,60 d行气管镜检查动态监测支架位置及管腔内分泌物、肉芽生长等情况。结果与结论:(1)7例患者成功置入硅酮气道支架,症状均即刻缓解;1例患者在置入过程中出现左主支气管膜部撕裂,置入失败;(2)7例患者术后30 d氧分压和卡式评分均高于术前(t=-8.60,-20.76,P<0.05);(3)术后定期气管镜下观察,3例出现支架移位,3例出现排痰困难和轻度肉芽组织增生,内镜下处理后好转;(4)结果表明,气管支气管软化症患者置入硅酮支架可缓解患者症状,虽然硅酮支架移位和痰液阻塞发生率较高,但仍是一种重要的治疗方法。

关键词：气管支气管软化症硅酮支架 T管支架移位支气管镜硬质支气管镜介入治疗肉芽组织

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一种慢性阻塞性肺疾病合并气管支气管软化症模型制备方法及调补肺肾方干预效果评价

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现代中西医结合杂志 2021年第10期30卷 1040-1046页

作者：余薇周鹏程陈科伶唐文君成都中医药大学临床医学院四川成都610072 成都中医药大学附属医院四川成都610072

目的建立一种慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并气管支气管软化症模型并评价调补肺肾方保护气管软骨细胞退变的机制。方法实验分为空白组、模型组、模型+调补肺肾方组。采用流式细胞分析方法确定中药调补肺肾方和香烟烟雾提取物(CSE)的最适浓... 详细信息

目的建立一种慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并气管支气管软化症模型并评价调补肺肾方保护气管软骨细胞退变的机制。方法实验分为空白组、模型组、模型+调补肺肾方组。采用流式细胞分析方法确定中药调补肺肾方和香烟烟雾提取物(CSE)的最适浓度,采用最适浓度CSE处理气管软骨细胞制作COPD细胞模型,然后加入白细胞介素-1β(IL-1β)建立软骨细胞退变模型。造模成功后,模型+调补肺肾方组中加入调补肺肾方干预48 h,空白组、模型组不予特殊处理。甲苯胺蓝染色和免疫组化染色观察各组软骨细胞退变情况,Western blot法检测各组软骨细胞中p-p38、caveolin-1表达情况,RT-PCR法检测各组软骨细胞中基质金属蛋白酶3(MMP-3)、caveolin-1 mRNA表达情况。结果调补肺肾方最适干预浓度为1%,CSE最适建模浓度为2.5%。模型组甲苯胺蓝染色显示软骨细胞染色明显变浅,细胞狭长,多为单层生长,胞内可见较多空泡形成,核仁变形,细胞形态不规则,细胞明显退变;免疫组化法显示Ⅱ型胶原表达明显减弱,基本为阴性。模型+调补肺肾方组甲苯胺蓝染色显示软骨细胞呈浅蓝色,核仁较清晰,胞内空泡较少,细胞形态相对规则,退变明显减轻;免疫组化法显示Ⅱ型胶原表达减弱,在较多软骨细胞质及胞外可见。模型组软骨细胞中p-p38、caveolin-1表达水平和MMP-3、caveolin-1 mRNA表达水平均明显高于空白组(P均<0.05),模型+调补肺肾方组均明显低于模型组(P均<0.05)。结论采用CSE联合IL-1β处理气管软骨细胞能成功制备COPD合并气管支气管软化症模型,调补肺肾方能降低软骨细胞中p-p38、caveolin-1、MMP-3的表达,从而抑制气管软骨细胞退变。

关键词：慢性阻塞性肺疾病气管支气管软化症调补肺肾方

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