检索结果-内蒙古大学图书馆

中国新药杂志 2007年第24期16卷 1997-2000+2007页

作者：朱立勤白玫李敬永温元祥天津市第一中心医院天津武警医学院天津医科大学

Meta分析是一种目前广泛应用的分析技术,是指对具有相同目的的多个研究结果进行系统合并和定量综合评价的研究方法。它通过对某一科学问题所做的一系列独立研究结果的合并分析,产生综合效应大小的定量估计以及效应估计的同质性检验结果... 详细信息

Meta分析是一种目前广泛应用的分析技术,是指对具有相同目的的多个研究结果进行系统合并和定量综合评价的研究方法。它通过对某一科学问题所做的一系列独立研究结果的合并分析,产生综合效应大小的定量估计以及效应估计的同质性检验结果。现就其定义、发展情况、研究步骤和方法、存在问题等方面进行综述。作为一种新的科学方法学,随着Meta分析的完善和发展,将对提高临床医学的发展水平做出贡献。

关键词： Meta分析药物治疗质量评价

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基于层次聚类的保乳手术患者治疗质量评价及影响因素分析

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中国医院统计 2021年第5期28卷 395-400页

作者：魏丽王超刘美娜哈尔滨医科大学公共卫生学院卫生统计学教研室黑龙江哈尔滨150081

目的利用层次聚类将保乳手术患者分组,结合评价指标平均使用率确定各组治疗质量高低,分析治疗质量的影响因素,为提高保乳手术患者治疗质量提供依据。方法选择乳腺癌保乳手术治疗质量评价指标,收集保乳手术患者病历数据;利用Jaccard相似... 详细信息

目的利用层次聚类将保乳手术患者分组,结合评价指标平均使用率确定各组治疗质量高低,分析治疗质量的影响因素,为提高保乳手术患者治疗质量提供依据。方法选择乳腺癌保乳手术治疗质量评价指标,收集保乳手术患者病历数据;利用Jaccard相似系数对患者进行聚类分组,结合分母权重法计算平均使用率确定高低质量组;应用多因素logistic回归分析保乳手术治疗质量的影响因素。结果收集保乳手术患者279人。层次聚类将患者分为2组:组1患者108人,占比38.7%,评价指标平均使用率68.4%,为低质量组;组2患者171人,占比61.3%,评价指标平均使用率89.1%,为高质量组。2组间指标使用率差异较大的指标是保乳手术后进行放射治疗、病理报告记录手术切缘情况、术前细胞学或组织学诊断(P<0.001),高低质量组的差值分别为86.46%、30.09%和20.74%。多因素logistic回归分析显示:居住在城市(OR=2.461,95%CI:1.259~4.812)、高收入(OR=2.580, 95%CI:1.520~4.380)、有合并症(OR=1.990, 95%CI:1.104~3.587)、肿瘤病理分期为Ⅱ期(OR=2.511, 95%CI:1.474~4.278)、在专科医院治疗(OR=8.407,95%CI:4.738~14.917)的患者往往有更高的治疗质量(P<0.05)。结论层次聚类结合评价指标平均使用率可以很好地区分患者治疗质量的高低;提高保乳手术后进行放射治疗、病理报告记录手术切缘情况、术前细胞学或组织学诊断的使用率可能会更好地改善治疗质量。医生应在临床诊疗中更关注居住在农村、低收入、无合并症、肿瘤病理分期较高患者的治疗质量。

关键词：保乳手术治疗质量评价 Jaccard相似系数层次聚类分母权重法

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基于干预研究的乳腺癌治疗质量评价

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中国医院统计 2020年第3期27卷 246-250页

作者：包晓蔷栗景坤田园刘梦洋刘美娜哈尔滨医科大学公共卫生学院卫生统计学教研室黑龙江哈尔滨150081

目的制定乳腺癌治疗质量干预措施,分析干预措施对医生乳腺癌治疗质量评价指标使用率的影响,为乳腺癌治疗质量的改善提供依据。方法收集医院乳腺癌患者病例信息,获得治疗质量评价指标使用率;基于评价结果制定干预措施并进行跟踪,35个月... 详细信息

目的制定乳腺癌治疗质量干预措施,分析干预措施对医生乳腺癌治疗质量评价指标使用率的影响,为乳腺癌治疗质量的改善提供依据。方法收集医院乳腺癌患者病例信息,获得治疗质量评价指标使用率;基于评价结果制定干预措施并进行跟踪,35个月内完成两次干预;采用中断时间序列分析干预前后治疗质量评价指标使用率的变化。结果获得符合条件的患者3 282例,利用9个评价指标进行乳腺癌治疗质量评价。制定干预措施为信息反馈与会议干预。第1次干预后,前哨淋巴结活检使用率水平增加25.52%(P=0.003);前哨淋巴结活检使用率趋势上升,平均每月增加1.12%。第2次干预后,腋窝淋巴结清扫≥10个的使用率趋势上升,平均每月增加1.37%。结论进行治疗质量评价、实施干预措施可以增加评价指标中前哨淋巴结活检、腋窝淋巴结至少清扫10个的依从性;基于干预研究的治疗质量评价可以提高评价指标使用率,从而降低患者术后并发症及术后复发率,达到改善乳腺癌治疗质量的目的。

关键词：乳腺癌干预措施治疗质量评价中断时间序列

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医院结直肠癌治疗质量评价指标体系的建立

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中国医院统计 2015年第1期22卷 1-4页

作者：张慧敏包含付蓉刘丹刘美娜哈尔滨医科大学公共卫生学院统计教研室

目的：建立适合于评价中国医院结直肠癌治疗质量的指标体系,用于结直肠癌治疗质量的评价,旨在促进其治疗质量的改善。方法在结构—过程—结果三维理论框架基础上构建结直肠癌治疗质量评价理论框架。查阅与治疗质量指标体系有关的文献,... 详细信息

目的：建立适合于评价中国医院结直肠癌治疗质量的指标体系,用于结直肠癌治疗质量的评价,旨在促进其治疗质量的改善。方法在结构—过程—结果三维理论框架基础上构建结直肠癌治疗质量评价理论框架。查阅与治疗质量指标体系有关的文献,结合美国NCCN结直肠癌治疗指南和中国结直肠癌诊疗规范,筛选出候选指标。邀请专家构成咨询专家组。应用改良德尔菲法咨询专家意见,根据专家评分的均数、变异系数和同意率确定最终的指标体系。纳入标准：均数≥4,变异系数≤0.25,同意率≥81.25%。结果在结构-过程-结果的理论框架基础上构建结直肠癌治疗质量评价的五维理论框架,包括结构、过程、症状及副作用管理、沟通与咨询、结局。共邀请16名专家构成咨询专家组,共发放专家咨询表16份,回收率为100%,专家反馈的咨询表均符合要求,专家的应答率为100%。经过三轮Delphi专家咨询,由最初的98个候选指标筛选出26个指标,构成结直肠癌治疗质量评价体系,包括结构指标1个,过程指标20个,结局指标4个,沟通和咨询指标1个。结论本研究建立的结直肠癌治疗质量指标体系符合中国国情,能够全面的利用多维评价指标评价结直肠癌治疗质量,有助于改善结直肠癌的治疗质量。

关键词：结直肠癌治疗质量评价质量指标德尔菲法

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疾病治疗质量纵向综合评价模型的构建及在CIS中的应用

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中国卫生统计 2024年第5期41卷 662-666,670页

作者：于磊刘梦洋王超栗景坤刘美娜哈尔滨医科大学卫生统计学教研室 150081 吉林医药学院流行病与卫生统计学教研室

目的构建疾病治疗质量纵向综合评价模型,应用模型评价急性缺血性脑卒中(cerebral ischemic stroke,CIS)的治疗质量。方法潜变量测量模型联合多项式和多水平回归,建立疾病治疗质量纵向综合评价模型,利用马尔科夫蒙特卡洛(Markov Chain Mo... 详细信息

目的构建疾病治疗质量纵向综合评价模型,应用模型评价急性缺血性脑卒中(cerebral ischemic stroke,CIS)的治疗质量。方法潜变量测量模型联合多项式和多水平回归,建立疾病治疗质量纵向综合评价模型,利用马尔科夫蒙特卡洛(Markov Chain Monte Carlo,MCMC)方法进行参数估计。模拟研究确定模型的适用条件,通过均方根误差(root mean square error,RMSE)和秩相关系数评价模型参数估计的准确性,并与潜变量增长曲线模型(latent growth curve model,LGCM)进行效果比较。结果构建可用于评价疾病治疗质量纵向变化、趋势变化及协变量影响的综合模型。模拟研究结果:评价对象数对模型效果影响较小,观测时间数6个、评价指标数20个时,模型可获得评价对象不同时间点治疗质量及变化趋势。治疗质量估计值与真值的秩相关系数均值为0.8128,高于LGCM的0.7610,协变量回归系数估计值与真值的RMSE均值为0.3756,低于LGCM的0.448;观测时间数及评价指标数越多,纵向综合评价模型效果越准确,且始终高于LGCM。应用结果:2011年到2016年,医院CIS平均治疗质量综合得分增加了0.9256,二级和三级医院分别增加了0.9432和1.321,教学和非教学医院分别增加了1.4904和1.1155。结论纵向综合评价模型可以全面合理评价疾病治疗质量及其纵向变化,分析评价对象的差异对变化趋势的影响。我国CIS治疗质量总体向好,变化趋势受医院等级及教学状态影响,研究结果可为后续有针对性的治疗质量干预措施制定及治疗质量的持续改善提供参考。

关键词：治疗质量评价纵向研究综合评价模型急性缺血性脑卒中

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变异系数加权组合赋权模型的乳腺癌治疗质量维度融合及评价

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中国卫生统计 2023年第5期40卷 646-650页

作者：安宁栗景坤刘美娜哈尔滨医科大学卫生统计教研室 150081

目的基于两参数项目反应模型计算乳腺癌各维度治疗质量,利用变异系数加权组合赋权模型进行维度赋权,加权计算乳腺癌维度融合的综合治疗质量,为改善治疗质量提供依据。方法选择不同维度乳腺癌治疗质量的评价指标,收集医院乳腺癌患者的病... 详细信息

目的基于两参数项目反应模型计算乳腺癌各维度治疗质量,利用变异系数加权组合赋权模型进行维度赋权,加权计算乳腺癌维度融合的综合治疗质量,为改善治疗质量提供依据。方法选择不同维度乳腺癌治疗质量的评价指标,收集医院乳腺癌患者的病历数据,利用两参数logistic项目反应模型计算各维度治疗质量;利用序关系分析法(garbage-first,G1法)计算主观权重、余弦夹角法计算客观权重、将主客观权重纳入变异系数加权组合赋权模型获得组合权重;加权计算维度融合后的综合治疗质量并进行评价。结果选择三个维度的9个乳腺癌治疗质量评价指标,三个维度分别为功能评价、治疗方法及术前检查,收集9家医院3669例患者的完整病历信息。计算获得医院的各维度治疗质量:功能评价维度最高得分为1.0317,治疗方法维度最高得分为0.9232,术前检查维度最高得分为1.2001。G1法算得三个维度的主观权重分别为0.5364、0.2980和0.1656;余弦夹角法算得客观权重分别为:0.5220、0.3554和0.5868。利用变异系数加权组合赋权模型获得各维度组合权重:第9家医院的功能评价维度最大组合权重为0.5293,第5家医院的治疗方法维度最大组合权重为0.3209,第1家医院的术前检查维度最大组合权重为0.3857。加权计算融合后的综合治疗质量:排名前三的医院分别为第1家,第7家和第9家医院,综合得分分别为1.04220,1.0371和1.0157。结论研究提示组合权重法能在主客观权重出现极值时获得更稳定的权重,使融合后的治疗质量排名更合理;功能评价维度对综合治疗质量的影响较大,提高功能评价维度的使用率有利于改善乳腺癌的治疗质量。

关键词：治疗质量评价项目反应模型维度融合

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基于评价指标的非小细胞肺癌治疗质量影响因素分析

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中国医院统计 2018年第6期25卷 405-409页

作者：栗景坤李习刘美娜哈尔滨医科大学公共卫生学院卫生统计学教研室 150081

目的基于非小细胞肺癌的治疗质量评价指标,分析影响非小细胞肺癌治疗质量的因素,为改善非小细胞肺癌治疗质量提供数据支持。方法利用非小细胞肺癌的治疗质量评价指标,计算患者的治疗质量得分,以得分均值为界将患者划分为高质量组和低质... 详细信息

目的基于非小细胞肺癌的治疗质量评价指标,分析影响非小细胞肺癌治疗质量的因素,为改善非小细胞肺癌治疗质量提供数据支持。方法利用非小细胞肺癌的治疗质量评价指标,计算患者的治疗质量得分,以得分均值为界将患者划分为高质量组和低质量组。采用单因素、多因素逻辑回归分析非小细胞肺癌治疗质量的影响因素。结果非小细胞肺癌治疗质量得分均值为0. 67,高低质量组患者数为1 438和1 596。分析显示治疗质量影响因素为年龄、医院、职业、既往史、淋巴结清扫、病理分期(P <0. 05)。综合医院患者低质量比例61. 92%,专科医院患者低质量比例45. 42%;高龄患者治疗质量得分较低(OR=2. 790 3,95%CI:1. 851 1～4. 206 1);有既往病史(OR=0. 787 1,95%CI:0. 671 7～0. 922 3)、接受淋巴结清扫(OR=0. 592 7,95%CI:0. 407 7～0. 861 5)的患者治疗质得分较高。结论 NSCLC治疗质量影响因素分析提示接受淋巴结清扫对提高NSCLC的治疗质量有积极作用,专科医院可以提供更加高质量的治疗。

关键词：非小细胞肺癌治疗质量评价治疗质量得分 logistic回归

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疾病治疗质量综合评价方法研究进展

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中国医院统计 2020年第6期27卷 568-571,576页

作者：王超刘美娜哈尔滨医科大学公共卫生学院卫生统计学教研室黑龙江哈尔滨150081

治疗质量综合评价是衡量医疗服务机构整体治疗质量的有效方法之一,本文对现有的非潜变量和潜变量综合评价方法进行总结。旨在为合理、全面的综合评价提供思路,实现既可为医院、医生的治疗质量改善提供客观依据,也可达到医院等级划分、... 详细信息

治疗质量综合评价是衡量医疗服务机构整体治疗质量的有效方法之一,本文对现有的非潜变量和潜变量综合评价方法进行总结。旨在为合理、全面的综合评价提供思路,实现既可为医院、医生的治疗质量改善提供客观依据,也可达到医院等级划分、医生绩效考核及职称晋升与治疗质量相连接目的。

关键词：治疗质量治疗质量评价综合评价方法

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基于变异系数加权组合赋权模型的乳腺癌治疗质量维度融合研究

基于变异系数加权组合赋权模型的乳腺癌治疗质量维度融合研究

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作者：安宁哈尔滨医科大学

学位级别：硕士

背景及目的:疾病治疗质量评价是通过构建涵盖多维度评价指标,实现治疗质量的单指标和综合评价。综合评价需要计算不同维度的治疗质量并进行多个维度的治疗质量融合,对各维度赋予合理的权重获得综合评价结果,为改善疾病治疗质量依据。本... 详细信息

背景及目的:疾病治疗质量评价是通过构建涵盖多维度评价指标,实现治疗质量的单指标和综合评价。综合评价需要计算不同维度的治疗质量并进行多个维度的治疗质量融合,对各维度赋予合理的权重获得综合评价结果,为改善疾病治疗质量依据。本研究基于混合类型指标多维潜变量模型计算乳腺癌各维度治疗质量,利用变异系数加权组合赋权模型进行维度赋权,计算乳腺癌维度融合的综合治疗质量并进行治疗质量评价。方法:获取国家“特定(单)病种质量监测系统”2019-2022年医院上报的乳腺癌病例数据,选择不同维度乳腺癌治疗质量的评价指标,利用混合类型指标多维潜变量模型计算各维度治疗质量。层次分析法计算主观权重,CRITIC法计算客观权重,变异系数加权组合赋权模型获得组合权重;利用组合权重计算维度融合后的综合治疗质量。结果:筛选三个维度的10个乳腺癌治疗质量评价指标,三个维度分别为功能评价、治疗方法及术前检查。收集105家医院7617例患者的病历信息,计算获得医院的各维度治疗质量:功能评价维度最高得分为0.542,治疗方法维度最高得分为0.612,术前检查维度最高得分为0.824。三个维度的主观权重分别为0.5816、0.309和0.1095;客观权重分别为0.2994、0.0442和0.6564;组合权重分别为0.1306、0.8175和0.0519。加权计算融合后的105家医院综合治疗质量:排名前三的医院分别为第10家,第43家和第104家医院,综合得分分别为1.6078,1.2493和0.8777。结论:本研究为疾病治疗质量综合评价提供多维度融合方法,可获得涵盖疾病诊疗过程多个维度融合的综合治疗质量。组合权重赋权能在主客观权重出现极值时获得更稳定的权重,使融合后的治疗质量评价更合理;利用组合权重获得不同维度在治疗质量综合评价的重要性,并提供质量改善不同视角。乳腺癌术前检查维度对综合治疗质量的影响较大,提高术前检查维度的使用率有利于改善乳腺癌的治疗质量。

关键词：治疗质量评价层次分析法组合权重维度融合

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基于分位数回归乳腺癌患者的治疗质量影响因素

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公共卫生与预防医学 2018年第1期29卷 17-20页

作者：王超刘美娜哈尔滨医科大学流行病与卫生统计学系哈尔滨150081

目的利用分位数回归分析获得乳腺癌患者治疗质量的影响因素,为乳腺癌患者治疗质量的改善提供依据。方法收集符合条件的浸润性乳腺癌病例,利用治疗质量评价指标,计算乳腺癌患者治疗质量指标的使用率,计算综合得分并对综合得分按患者特征... 详细信息

目的利用分位数回归分析获得乳腺癌患者治疗质量的影响因素,为乳腺癌患者治疗质量的改善提供依据。方法收集符合条件的浸润性乳腺癌病例,利用治疗质量评价指标,计算乳腺癌患者治疗质量指标的使用率,计算综合得分并对综合得分按患者特征进行统计描述,利用分位数回归方法对综合得分进行影响因素分析。结果接受四周期以上辅助化疗的指标使用率最高,保乳手术的指标使用率最低。乳腺癌患者分位数回归影响因素分析结果显示:医院类型和患者收入在各分位点对治疗质量均有影响,专科医院的治疗质量优于综合性医院;患者收入越高接受的治疗质量越好;在不同分位点,患者保险类型、病理分期、患者年龄、合并症数量的回归系数统计学意义会发生改变。结论分位数回归可提供更多的数据信息,获得各分位点患者治疗质量的影响因素,为改善低治疗质量的乳腺癌患者提供理论依据。

关键词：治疗质量评价乳腺癌影响因素分析分位数回归

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