检索结果-内蒙古大学图书馆

作者：白南南方医科大学

学位级别：博士

海绵状静脉畸形源于血管形态发生的异常,扩张的静脉包含薄的血管壁和异常的平滑肌。病变表现为蓝色、柔软、可被压缩,或可触及坚硬钙化的静脉石。静脉畸形包括了小范围局限性的皮肤静脉畸形以及涉及重要结构的多部位多层次的弥漫性畸形... 详细信息

海绵状静脉畸形源于血管形态发生的异常,扩张的静脉包含薄的血管壁和异常的平滑肌。病变表现为蓝色、柔软、可被压缩,或可触及坚硬钙化的静脉石。静脉畸形包括了小范围局限性的皮肤静脉畸形以及涉及重要结构的多部位多层次的弥漫性畸形。因静脉畸形有不断发展的特征,使治疗尤为困难；随时间推移,尤其是在青春期,畸形会增大；静脉畸形治疗后容易复发。经皮穿刺硬化疗法作为治疗静脉畸形的一线疗法,和手术相比最大的优点是没有外部瘢痕、很少有严重并发症,一般情况下比切除更安全有效。硬化疗法是把组织硬化剂注射到病变处,引起细胞破坏、血栓形成以及强烈的炎症反应,局部纤维化导致病变收缩。75-90%的患者有良好的结果,包括病变体积的缩小和症状的减轻。硬化治疗常需持续多次。在我国平阳霉素硬化治疗静脉畸形作为一种常规治疗方式,疗效确切。为指导应用,中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会脉管性疾病学组2011年建议了平阳霉素治疗静脉畸形方法,其中利多卡因作为一种联合用药与平阳霉素配制成一定浓度药液注入畸形静脉中。利多卡因一方面作为酰胺类局麻药物,用于不同部位以阻断感觉神经而产生麻醉,其穿透性和扩散性强。治疗静脉畸形可减轻平阳霉素栓塞过程中因疼痛引起的反射性血管痉挛,使硬化药物更充分的填塞病灶。另一方面,利多卡因作为钙调蛋白阻滞剂对抗肿瘤药物有增敏作用。利多卡因、平阳霉素注入到畸形静脉中对血管内皮细胞的作用如何?利多卡因是否在平阳霉素治疗静脉畸形过程中有协同作用?平阳霉素和利多卡因浓度的改变对临床治疗效果有何影响? 本课题分为两个部分,第一部分采用昆明小鼠脾脏作为人海绵状静脉畸形的动物模型,通过石蜡切片光镜观察、超薄切片电镜观察、末端转移酶介导的缺口末端标记法(TUNEL法)标记凋亡细胞,Image-Pro Plus6.0病理细胞图像分析系统比较细胞凋亡率,实时荧光定量PCR检测细胞凋亡因子半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)的表达,观察不同浓度利多卡因、不同浓度平阳霉素在不同时间对脾脏血管内皮细胞的毒性作用以及平阳霉素与不同浓度利多卡因联合用药时在不同时间对血管内皮细胞的毒性作用,探讨利多卡因是否对平阳霉素治疗海绵状静脉畸形有协同作用。第二部分回顾性分析平阳霉素联合不同浓度利多卡因治疗海绵状静脉畸形,探讨利多卡因浓度对疗效的影响；回顾性分析不同浓度平阳霉素治疗浅表海绵状静脉畸形,探讨平阳霉素浓度对治疗效果的影响,指导临床用药；回顾性分析低浓度平阳霉素治疗浅表静脉畸形,总结治疗效果。第一部分利多卡因影响平阳霉素治疗海绵状静脉畸形的实验研究实验1不同浓度利多卡因对小鼠脾脏血管内皮细胞的影响目的探讨利多卡因对血管内皮细胞的细胞毒性。方法将88只雌性昆明小鼠按随机区组设计原则随机分为4组,其中A组16只,为生理盐水对照组；实验组72只,分为B、C、D三组,每组24只,分别为0.1%利多卡因组、0.2%利多卡因组、0.4%利多卡因组。每组又随机为4个日程组(2、5、8、14d组),对照组每日程4只,实验组每日程6只。将小鼠用10%水合氯醛(3ml/kg)腹腔注射麻醉后,常规消毒、铺巾。分层切开皮肤、肌层、腹膜,切口长约1.0cm,将胃翻起显露其背侧的脾脏,钝性牵拉固定,用4号半针头沿脾脏长轴方向穿刺,对照组注射生理盐水0.3ml,实验组注射不同浓度盐酸利多卡因溶液0.3ml,边注射边匀速退针,稍加压迫针孔止血,分层缝合,继续饲养。术后第2、5、8、14d处理对照组的4只小鼠,实验组B、C、D中的各6只小鼠。麻醉后,按照原切口再次开腹,游离并切断结扎脾脏周围血管及系膜,取出脾脏,去除脾脏头尾,将脾脏中段分割后,分别投入10%中性福尔马林及2.5%的戊二醛溶液中。HE染色,观察不同浓度、不同时间标本变化；TUNEL法检测细胞凋亡,每例标本制切片2张,用Image-Pro Plus6.0病理细胞图像分析系统,将各组TUNEL标记切片进行分析。在400×光镜下,每张切片随机选择6个高倍视野的图片,分别计数每张切片中TUNEL阳性细胞比率(=6个高倍视野的阳性细胞数／细胞总数×100%)并计算其平均值。电镜下观察血管内皮细胞变化。统计方法：正态分布计量资料采用均数±标准差(x±S)描述,时间与处理因素的效应分析采用析因设计的方差分析,若交互作用有统计学差异,进一步分析单独效应。满足正态且方差齐的数据,采用单因素方差分析(One-way ANOVA);非正态和(或)方差不齐的数据,采用Kruskal-Wallis H秩和检验；若有统计学意义,用SNK法进一步做两两比较,P<0.05为差别有统计学意义,所有数据用SPSS16.0分析。结果大体观察,对照组2、5、8、14天外观未见明显改变,均表现为

关键词：盐酸平阳霉素盐酸利多卡因细胞凋亡协同作用海绵状静脉畸形

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网状铜丝留置联合平阳霉素注射治疗复杂性海绵状静脉畸形

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中华整形外科杂志 2009年第5期25卷 343-346页

作者：袁斯明姜会庆洪志坚王修坤汪军胡心宝南京军区南京总医院整形烧伤科南京210002

目的评价网状铜丝留置结合平阳霉素注射治疗体表软组织内复杂性海绵状静脉畸形的效果。方法通过体检和磁共振检查明确静脉畸形的位置，用直径0．2mm铜丝在畸形血管团内反复穿刺，呈网状留置于畸形病灶内。穿刺结束后向残余畸形血管内注... 详细信息

目的评价网状铜丝留置结合平阳霉素注射治疗体表软组织内复杂性海绵状静脉畸形的效果。方法通过体检和磁共振检查明确静脉畸形的位置，用直径0．2mm铜丝在畸形血管团内反复穿刺，呈网状留置于畸形病灶内。穿刺结束后向残余畸形血管内注射平阳霉素8cm。8。10d后拔出铜丝，挤出坏死物质，换药至穿刺孔愈合。术后定期行MRI检查，评估疗效。结果2002年1月至2008年12月，共治疗海绵状静脉畸形45例。经1—3年随访，51．1％（23／45）病灶显著缩小甚至接近消失；42．2％（19／45）病灶有所缩小；6．67％（3／45）病灶无明显变化。本组45例均未发生侵袭性感染等并发症。结论网状铜丝留置结合平阳霉素注射是治疗大面积复杂性海绵状静脉畸形的有效方法。

关键词：海绵状静脉畸形平阳霉素

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体表海绵状静脉畸形临床病理研究

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中华整形外科杂志 2003年第5期19卷 350-353页

作者：袁斯明欧阳天祥邢新倪灿荣郑唯强温萍上海第二军医大学附属长海医院整形外科 200433 上海第二军医大学附属长海医院病理科 200433

目的　探讨体表海绵状静脉畸形的临床病理联系。方法　对体表海绵状静脉畸形标本 4 2例行HE染色后观察其病理结构 ,并根据病史总结畸形患者的临床病理联系。结果　体表海绵状静脉畸形的发病无性别和左右差异 ,但有部位差异 ,如 :好发于... 详细信息

目的　探讨体表海绵状静脉畸形的临床病理联系。方法　对体表海绵状静脉畸形标本 4 2例行HE染色后观察其病理结构 ,并根据病史总结畸形患者的临床病理联系。结果　体表海绵状静脉畸形的发病无性别和左右差异 ,但有部位差异 ,如 :好发于头颈部 ,其次四肢、躯干部位最少 ;海绵状静脉畸形按病理结构可分为蜂窝型、沟渠型和混合型三种类型 ;畸形病理结构与临床表现具有一定联系。结论　海绵状静脉畸形发病解剖位差异的原因不清 ;畸形增长迅速、疼痛与畸形内出血和炎症反应有密切联系 ;三种类型畸形临床表现差异与病理结构有关。

关键词：海绵状静脉畸形体表静脉病理特点临床分型炎症反应

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铜针留置治疗海绵状静脉畸形的临床应用

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中华整形外科杂志 2006年第4期22卷 283-285页

作者：殷国前陈石海苏承武廖明德彭福仁刘庆丰韦强广西医科大学一附院整形外科南宁530021

目的探讨一种简便、安全、有效的治疗海绵状静脉畸形的方法。方法对海绵状静脉畸形分别采取单纯铜针留置、瘤体结扎加铜针留置、铜针留置加直流电通电3种方法进行治疗。结果临床治疗78例,治愈40例,有效35例,无效3例,总有效率达96%。结... 详细信息

目的探讨一种简便、安全、有效的治疗海绵状静脉畸形的方法。方法对海绵状静脉畸形分别采取单纯铜针留置、瘤体结扎加铜针留置、铜针留置加直流电通电3种方法进行治疗。结果临床治疗78例,治愈40例,有效35例,无效3例,总有效率达96%。结论铜针留置可使血管变性、纤维化、病变结构消失,是治疗海绵状静脉畸形较好的方法之一。

关键词：海绵状静脉畸形铜针

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海绵状静脉畸形自发栓塞5例暨文献回顾

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中国美容整形外科杂志 2008年第3期19卷 198-200页

作者：袁斯明姜会庆汪军洪志坚欧阳天祥南京军区南京总医院烧伤整形科江苏南京210002 上海交通大学医学院附属新华医院整形外科

目的总结海绵状静脉畸形自发栓塞的临床表现,并探讨其临床意义。方法自2003年2月至2006年5月,收治海绵状静脉畸形自发栓塞的患者共5例。经采集病史,行彩色多普勒、DSA等检查后,均行瘤体切除术。术后将标本送病理检查。结果术前5例患者... 详细信息

目的总结海绵状静脉畸形自发栓塞的临床表现,并探讨其临床意义。方法自2003年2月至2006年5月,收治海绵状静脉畸形自发栓塞的患者共5例。经采集病史,行彩色多普勒、DSA等检查后,均行瘤体切除术。术后将标本送病理检查。结果术前5例患者均有瘤体疼痛、肿胀、增长加速等病史,彩色多普勒检查提示瘤体内血栓形成,DSA检查瘤体显影不完全;术中见瘤体内有大量血栓;术后病理检查亦证实瘤体内有大量血栓形成。结论瘤体疼痛、肿胀、增长加速等现象是海绵状静脉畸形自发出血及栓塞的临床表现,应早期诊断,尽快治疗。

关键词：海绵状静脉畸形血栓形成诊断学

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海绵状静脉畸形的美容性硬化治疗临床探讨

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中国美容医学 2003年第6期12卷 590-592,F004页

作者：陈达林晓曦李伟董佳生上海第二医科大学附属第九人民医院整复外科上海市200011

目的:探讨利用无水乙醇首先栓塞畸形静脉的引流静脉后再用平阳霉素治疗大型先天性海绵状静脉畸形的疗效,以及其治疗原则、适应证.方法:利用经皮技术直接穿刺进入扩张静脉血窦,先注射无水乙醇进行回流静脉栓塞,然后加用平阳霉素治疗.结果... 详细信息

目的:探讨利用无水乙醇首先栓塞畸形静脉的引流静脉后再用平阳霉素治疗大型先天性海绵状静脉畸形的疗效,以及其治疗原则、适应证.方法:利用经皮技术直接穿刺进入扩张静脉血窦,先注射无水乙醇进行回流静脉栓塞,然后加用平阳霉素治疗.结果:本组25例患者中,经治疗后20例(80%)治愈,5例(20%)明显好转.结论:利用无水乙醇栓塞引流静脉后再加用平阳霉素治疗先天性静脉畸形可取得较好的美容效果.

关键词：海绵状静脉畸形美容性硬化治疗平阳霉素无水乙醇

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海绵状静脉畸形自发栓塞的临床与病理研究

海绵状静脉畸形自发栓塞的临床与病理研究

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第四届华东六省一市整形外科学术会议暨2007年浙江省整形、美容学术会议

作者：袁斯明姜会庆汪军洪志坚欧阳天祥南京军区南京总医院烧伤整形科上海交通大学医学院附属新华医院整形外科

目的:总结海绵状静脉畸形发生自发栓塞的表现并探讨其临床意义。方法:2003年2 月至2006年5月,共收治5例发生自发栓塞的海绵状静脉畸形患者,采集病史,行彩色多普勒、 DSA 等检查,全部行手术切除,术后标本送病理检查。结果:所有5名患者均... 详细信息

目的:总结海绵状静脉畸形发生自发栓塞的表现并探讨其临床意义。方法:2003年2 月至2006年5月,共收治5例发生自发栓塞的海绵状静脉畸形患者,采集病史,行彩色多普勒、 DSA 等检查,全部行手术切除,术后标本送病理检查。结果:所有5名患者均有疼痛、肿胀、增长加速等病史,彩色多普勒检查提示瘤体内血栓形成,DSA 检查瘤体显影不完全,术中见瘤体内大量血栓,术后病理检查亦证实畸形静脉内大量血栓形成。结论:瘤体胀痛、增长加速等是海绵状静脉畸形内出血、自发栓塞的表现,需尽快治疗。

关键词：海绵状静脉畸形彩色多普勒 DSA 临床与病理

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海绵状静脉畸形的超断声诊断

海绵状静脉畸形的超断声诊断

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第九届全国超声心动图学术会议

作者：岳林先四川省人民医院超声科

海绵状静脉畸形是血管瘤其中的一种类型,发生在各个年龄段,超声表现有特点、诊断有优势。 2000年起使用彩色多普勒超声诊断仪检出躯干和四肢血管瘤230例,经手术、穿刺活检、MRI 及 DSA 证实74例。本文回顾性分析74例海绵状血管畸形病例... 详细信息

海绵状静脉畸形是血管瘤其中的一种类型,发生在各个年龄段,超声表现有特点、诊断有优势。 2000年起使用彩色多普勒超声诊断仪检出躯干和四肢血管瘤230例,经手术、穿刺活检、MRI 及 DSA 证实74例。本文回顾性分析74例海绵状血管畸形病例,讨论超声诊断价值。74例年龄3-45岁,中

关键词：海绵状静脉畸形病灶区域海绵状血管畸形

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海绵状静脉畸形自发栓塞5例暨文献回顾

海绵状静脉畸形自发栓塞5例暨文献回顾

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第4届中国美容与整形医师大会

作者：袁斯明姜会庆汪军洪志坚欧阳天祥南京军区南京总医院烧伤整形科南京军区南京总医院烧伤整形科南京军区南京总医院烧伤整形科南京军区南京总医院烧伤整形科上海交通大学医学院附属新华医院整形外科

目的总结海绵状静脉畸形发生自发栓塞的表现并探讨其临床意义。方法2003年2月～2006年5月,共收治5例发生自发栓塞的海绵状静脉畸形患者,采集病史,行彩色多普勒、DSA等检查,全部行手术切除,术后标本送病理检查。结果所有5名患者均有疼痛... 详细信息

目的总结海绵状静脉畸形发生自发栓塞的表现并探讨其临床意义。方法2003年2月～2006年5月,共收治5例发生自发栓塞的海绵状静脉畸形患者,采集病史,行彩色多普勒、DSA等检查,全部行手术切除,术后标本送病理检查。结果所有5名患者均有疼痛、肿胀、增长加速等病史,彩色多普勒检查提示瘤体内血栓形成,DSA检查瘤体显影不完全,术中见瘤体内大量血栓,术后病理检查亦证实畸形静脉内大量血栓形成。结论瘤体胀痛、增长加速等是海绵状静脉畸形内出血、自发栓塞的表现,需尽快治疗。

关键词：海绵状静脉畸形文献回顾

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海绵状静脉畸形自发栓塞的临床与病理研究

海绵状静脉畸形自发栓塞的临床与病理研究

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中华医学会第四次全国美容外科学术大会

作者：袁斯明姜会庆汪军洪志坚欧阳天祥南京军区南京总医院烧伤整形科上海交通大学医学院附属新华医院整形外科

海绵状静脉畸形(cavernous venous malformation,CVM),又称为海绵状血管瘤,是常见的先天性体表软组织血管畸形.海绵状静脉畸形的发病机制仍不明确,可能与畸形血窦壁中内皮细胞和平滑肌细胞发育不均衡、平滑肌细胞表型异常和结构蛋白、... 详细信息

海绵状静脉畸形(cavernous venous malformation,CVM),又称为海绵状血管瘤,是常见的先天性体表软组织血管畸形.海绵状静脉畸形的发病机制仍不明确,可能与畸形血窦壁中内皮细胞和平滑肌细胞发育不均衡、平滑肌细胞表型异常和结构蛋白、血管形成和塑形相关因子表达异常等因素有关.海绵状静脉畸形在病程中常有疼痛、肿胀、增长加速等现象,以往认为这些现象可能与瘤体内出血、血栓形成等有关系,但缺乏直接的临床和病理学证据.近来我们收治5例海绵状静脉畸形患者,具有典型的疼痛、肿胀病史,术中观察到瘤体血窦内有大量血栓,术后病理检查亦得到证实,现报告如下,并回顾相关文献,以加深我们对此类现象的认识。

关键词：海绵状静脉畸形自发栓塞临床病理血栓形成

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