检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医学杂志 2016年第39期96卷 3156-3159页

作者：刘涛温哲梁奇峰刘斐王哲梁鉴坤广州市妇女儿童医疗中心小儿外科 510623

目的探讨儿童梨状窝瘘的诊断和治疗方法.方法回顾性分析广州市妇女儿童医疗中心2013年5月至2015年8月收治的8例梨状窝瘘患儿的临床资料,患儿年龄11个月～12岁,中位年龄4岁6个月;本组患儿的临床表现为反复颈部感染（典型的红、肿、热... 详细信息

目的探讨儿童梨状窝瘘的诊断和治疗方法.方法回顾性分析广州市妇女儿童医疗中心2013年5月至2015年8月收治的8例梨状窝瘘患儿的临床资料,患儿年龄11个月～12岁,中位年龄4岁6个月;本组患儿的临床表现为反复颈部感染（典型的红、肿、热、痛表现）,其中2例伴随急性甲状腺炎;术前影像学检查主要为上消化道钡剂造影检查和颈部CT检查（平扫、增强和重建）;术中联合使用喉内镜检查并行外科手术治疗.结果术前影像学检查明确7例患儿瘘管为单侧,且均位于左侧,1例患儿为双侧（左侧发病）;术中进一步明确瘘管位于下角下3例、下角前5例;8例患儿均行瘘管切除术,其中1例双侧瘘管患儿因右侧无症状,仅行左侧瘘管切除术.所有患儿术中均无食管损伤、无神经损伤,术后患儿均无声音嘶哑、无呛咳症状发生.术后随访7个月～2年10个月,患儿均恢复良好,无复发.其中双侧瘘管患儿右侧未再发,无声音嘶哑、呛咳等术后并发症发生.结论术前联合上消化道钡剂造影检查和颈部CT检查可以提高儿童梨状窝瘘的术前诊断率.术中联合经喉内镜检查可进一步明确瘘管内口位置、辨别瘘管走行,达到一次性根治的目的.

关键词：儿童消化系统瘘体层摄影术,螺旋计算机喉镜检查

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肝移植术后早期并发消化道漏的临床特点和诊治分析

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中华外科杂志 2012年第3期50卷 222-225页

作者：周健鞠卫强何晓顺巫林伟朱晓峰王东平马毅胡安斌王国栋邰强黄洁夫中山大学附属第一医院器官移植中心广州 510080

目的探讨肝移植患者术后早期并发消化道漏的临床特点和诊治经验。方法2000年1月至2010年12月共完成1173例次尸体肝移植，61例术后早期并发消化道漏。其中男性55例，女性6例，年龄36-61岁，中位年龄45岁。包括胆漏46例，胃漏5例，十二指... 详细信息

目的探讨肝移植患者术后早期并发消化道漏的临床特点和诊治经验。方法2000年1月至2010年12月共完成1173例次尸体肝移植，61例术后早期并发消化道漏。其中男性55例，女性6例，年龄36-61岁，中位年龄45岁。包括胆漏46例，胃漏5例，十二指肠漏1例，空肠漏4例，回肠漏1例以及横结肠漏4例。其中10例胃肠道漏患者肝移植术前曾有过1-3次腹部外科手术史。28例胆漏行腹腔引流，其中8例还给予内镜逆行胰胆管造影、内镜鼻胆管引流术并放置支架；另外18例胆漏采用再次开腹行胆漏修补术。13例胃肠道漏采用单纯穿孔处修补术，1例十二指肠漏行憩室部位切除、修补术，1例严重空肠漏行空肠部分切除、吻合术。本组病例均给予充分的营养支持治疗。结果本组消化道漏发生率为5．20％（61／1173）。6例胃肠道漏患者肝移植术中有不同程度的胃肠道损伤。本组患者治疗后共有11例死于严重腹腔感染致多器官功能衰竭，病死率为18．0％（11／61）；其中胆漏4例，病死率为8．6％（4／46）；胃肠道漏7例，病死率为7／15。其余50例经过1-3个月的综合治疗，康复出院。随访6-84个月，无消化道漏再发。结论肝移植术后早期消化道漏的发生率低，但病死率高，尤以胃肠道漏为著。大剂量糖皮质激素的使用、既往腹部手术史及术中医源性损伤可能是其发生的主要原因。综合治疗是治愈的关键。

关键词：肝移植手术后并发症消化系统瘘超声检查综合疗法

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经腹预防性放置纵隔引流管在防治高危食管胃食管空肠吻合口瘘中的作用

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中华肿瘤杂志 2012年第8期34卷 624-626页

作者：王刚成韩广森任莹坤郑州大学附属肿瘤医院河南省肿瘤医院普外科 450008

目的探讨经腹预防性放置纵隔引流管在防治高危食管胃、食管空肠吻合口瘘中的作用。方法回顾性分析2007年8月至2011年8月间经胸腹联合行贲门癌根治性切除术、具有吻合口瘘高危因素的79例患者的临床资料。其中41例患者在手术消化道重建后... 详细信息

目的探讨经腹预防性放置纵隔引流管在防治高危食管胃、食管空肠吻合口瘘中的作用。方法回顾性分析2007年8月至2011年8月间经胸腹联合行贲门癌根治性切除术、具有吻合口瘘高危因素的79例患者的临床资料。其中41例患者在手术消化道重建后，吻合口经腹预置纵隔引流管（改良组）；38例患者在手术消化道重建后，吻合口旁未预置纵隔引流管（对照组）。比较两组患者出现吻合口瘘后的临床表现以及预后情况。结果改良组发生吻合口瘘4例，4例患者的生命体征基本稳定，中位住院时间为29．3d。对照组发生吻合口瘘5例，术后均出现高热、胸闷。对照组发生吻合口瘘的5例患者中，4例患者行二次手术清创引流，其中3例治愈，1例死亡；1例患者在介入引导下，在吻合口旁放置引流管治愈。对照组吻合口瘘患者（除外1例死亡患者）中位住院时间为53．4d。两组患者中位住院时间比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论虽然经腹预防性放置纵隔引流管不能预防高危食管胃、食管空肠吻合口瘘的发生，但能减轻吻合口瘘所致的全身炎症反应。

关键词：胃肿瘤食管瘘消化系统瘘引流体位

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胆囊十二指肠瘘合并胆石性肠梗阻术后瘘管自行闭合1例报告

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临床肝胆病杂志 2021年第8期37卷 1916-1918页

作者：张立晓叶智斌董建涛韩杰孙云梁巍赵红雨河北省人民医院胃肠外科石家庄050000 河北医科大学研究生学院石家庄050000

胆道结石通过一系列“瘘口”进入胃肠道,同时并发肠梗阻较为罕见,对于胆石性肠梗阻的处理方案争议较大,争议核心为是否行胆肠瘘的手术闭合,多方报道显示胆肠瘘存在自动闭合可能,但未见明确影像学报道。现报告河北省人民医院收治的1例胆... 详细信息

胆道结石通过一系列“瘘口”进入胃肠道,同时并发肠梗阻较为罕见,对于胆石性肠梗阻的处理方案争议较大,争议核心为是否行胆肠瘘的手术闭合,多方报道显示胆肠瘘存在自动闭合可能,但未见明确影像学报道。现报告河北省人民医院收治的1例胆囊十二指肠瘘并胆石性肠梗阻术后胃肠道CT造影显示瘘管自行闭合患者,以期为临床工作者今后面对此类病例提供新思路。

关键词：肠梗阻消化系统瘘胆结石

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食管贲门癌术后早期胸内消化道瘘外科诊治体会

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实用肿瘤杂志 2010年第3期25卷 315-318页

作者：乔宇峰于振涛任鹏刘向明屈大望天津医科大学附属肿瘤医院食管肿瘤科天津市"肿瘤防治"重点实验室天津300060

目的观察食管贲门癌术后早期胸内消化道瘘的临床表现,探讨应用二次开胸手术治疗胸内消化道瘘的手术适应证及治疗体会。方法食管贲门癌根治术后早期胸内消化道瘘病例6例,均采用二次开胸,充分冲洗胸腔,根据瘘道情况采取切除瘘道二次吻合... 详细信息

目的观察食管贲门癌术后早期胸内消化道瘘的临床表现,探讨应用二次开胸手术治疗胸内消化道瘘的手术适应证及治疗体会。方法食管贲门癌根治术后早期胸内消化道瘘病例6例,均采用二次开胸,充分冲洗胸腔,根据瘘道情况采取切除瘘道二次吻合重建消化道或者手工浆肌层修补瘘道方法缝合胸内消化道瘘。术后密切观察胸腔引流液颜色性状,保持胃肠减压、胸腔引流通畅,加强抗感染,延长术后禁食时间。结果6例术中见瘘口周围水肿,感染不严重,胃食管主要供血血管无明显损伤,重新吻合或窦道修补成功完成,术后未出现二次胸内消化道瘘,其中5例治愈出院,1例因呼吸功能衰竭于术后第8天死亡。结论食管贲门癌根治术后早期胸内消化道瘘通过二次开胸修补或切除瘘道二次吻合重建消化道方法可迅速去除病因,阻断感染、中毒、电解质平衡紊乱及其他相关并发症发生,疗效确切。故早期胸内消化道瘘外科治疗优于保守内科治疗。

关键词：食管肿瘤胃肿瘤贲门消化系统瘘吻合术,外科

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肝内门-肝静脉瘘1例报告

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临床肝胆病杂志 2019年第1期35卷 172-173页

作者：蒋岚许春芳苏州大学附属第一医院消化内科江苏苏州215000

1病例资料患者男性,75岁,因“意识障碍伴皮肤黄染1个月,加重2 d”入本院,患者1个月前无明显诱因下出现意识错乱,言语重复,呼之不应,可自行苏醒,夜间明显,伴有皮肤黄染,巩膜为著,2 d前再发意识错乱,言语重复伴有呕吐,为胃内容物,此次不... 详细信息

1病例资料患者男性,75岁,因“意识障碍伴皮肤黄染1个月,加重2 d”入本院,患者1个月前无明显诱因下出现意识错乱,言语重复,呼之不应,可自行苏醒,夜间明显,伴有皮肤黄染,巩膜为著,2 d前再发意识错乱,言语重复伴有呕吐,为胃内容物,此次不能自行好转苏醒,遂至本科就诊。既往:1996年因“风湿性心脏病”于上海某医院行二尖瓣、主动脉瓣置换术,5年前因胆囊结石行胆囊切除术。否认“高血压、糖尿病、肾病”等慢性病史,否认“肝炎、结核”等传染病史,否认输血史,否认食物、药物过敏史。否认烟酒嗜好。

关键词：肝疾病消化系统瘘肝性脑病病例报告

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内镜下OverStitch缝合术成功闭合消化道瘘三例

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中华消化杂志 2020年第9期40卷 635-637页

作者：李璇张伟锋彭磊姜柳琴党旖旎丁静张国新江苏省人民医院南京医科大学第一附属医院消化科210029 江苏省人民医院南京医科大学第一附属医院内镜中心210029

初步探讨内镜下OverStitch缝合术治疗食管气管瘘的可行性,使用OverStitch缝合装置成功闭合3例上消化道瘘,手术过程均顺利,术中和术后均无并发症。术后1个月复查胃镜和上消化道造影均提示瘘口闭合良好,患者症状缓解。

关键词：气管食管瘘 OverStitch缝合术消化系统瘘胃镜检查

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肠外瘘早期确定性手术的临床研究

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中华外科杂志 2001年第3期39卷 191-194页

作者：任建安蔡晓敏姜军王新波王革非黎介寿南京军区总医院普通外科研究所 210002

目的　研究在肠外瘘发生早期 ,一期切除肠外瘘肠段 ,并进行肠吻合以消除瘘的手术效果。　方法　本组患者男 18例 ,平均 (31 5± 16 5 )岁 ;女 8例 ,平均 (38 4± 2 2 4)岁。 2 6例患者中 ,重症胰腺炎并发肠外瘘 2例 ,腹部创... 详细信息

目的　研究在肠外瘘发生早期 ,一期切除肠外瘘肠段 ,并进行肠吻合以消除瘘的手术效果。　方法　本组患者男 18例 ,平均 (31 5± 16 5 )岁 ;女 8例 ,平均 (38 4± 2 2 4)岁。 2 6例患者中 ,重症胰腺炎并发肠外瘘 2例 ,腹部创伤并发肠外瘘 11例 ,妇产科手术因术中损伤肠道并发肠外瘘 3例 ,肠道炎性疾病、肠梗阻和肠套叠等小肠良性疾病术后并发肠外瘘 10例。 2 6例患者中十二指肠瘘 2个 ,小肠瘘及小肠吻合口瘘 18个 ,回结肠吻合口瘘 5个 ,结肠瘘 4个。本组患者 2例合并胆瘘 ,1例合并胰空肠吻合口瘘 ,2例为多发瘘。小肠部分切除吻合术 18例次 ,结肠部分切除吻合术 3例次 ,回结肠吻合口切除再吻合术 5例。在术后 72h使用重组人生长激素。　结果　 2 6例患者无死亡。 18例需机械辅助呼吸 ,平均支持时间 (3 0± 2 4)d。早期确定性手术距前次致瘘手术或腹膜炎发生平均(8 9± 4 6 )d ,距发现瘘的时间为 (4 0± 2 6 )d。恢复肠内营养的时间为 (9 7± 3 1)d。完全经口饮食平均为 (18 7± 8 1)d。术后生长激素平均使用 (8 9± 2 8)d。　结论　在肠外瘘早期行确定性手术 ,并在术后适时加用生长激素可促进吻合口的愈合 ;进一步提高肠外瘘的治愈率 ,缩短治疗时间。

关键词：消化系统瘘外科吻合术重组促生长素类肠外瘘

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53例食管癌贲门癌术后吻合口瘘及相关并发症的处理

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中华胸心血管外科杂志 2014年第1期30卷 11-13页

作者：杨光煜何苡胡为才侯广杰杨军峰刘青锋赵璞河南省人民医院胸外科郑州450003

目的探讨食管、贲门癌术后消化道瘘及相关并发症的临床分型及有效处理方法。方法回顾性分析我院胸外科2010年1月至2012年12月行食管、贲门癌根治术421例中术后消化道瘘42例及同期外院转入胸内消化道瘘11例，总结此53例消化道瘘及其相关... 详细信息

目的探讨食管、贲门癌术后消化道瘘及相关并发症的临床分型及有效处理方法。方法回顾性分析我院胸外科2010年1月至2012年12月行食管、贲门癌根治术421例中术后消化道瘘42例及同期外院转入胸内消化道瘘11例，总结此53例消化道瘘及其相关并发症的临床表现和治疗经验。结果再手术10例，均治愈。管状胃切缘瘘致纵隔感染败血症死亡2例，呼吸衰竭、营养不良致多器官功能衰竭、左、右支气管瘘各1例死亡，病死率11．90％（5／42）。结论消化道瘘临床分为I败血症型、Ⅱ呼吸衰竭型、Ⅲ胸腔感染型、Ⅳ颈部切口感染型。胸内吻合口瘘争取24h内再手术是修补成功的关键；胸腔多发包裹性积液导致的呼吸衰竭，支气管瘘也是再手术适应证。肺的完全复张，消灭胸腔残腔和充分的引流是治疗的关键。电视胸腔镜引导下放置引流管，是解决胸腔引流不畅的微创方法；合并切口感染并与脓胸腔相通，可通过清创、肌层充分游离、分层缝合隔离切口和感染的胸膜腔，使胸内瘘口感染和感染切口分开，同时，在电视胸腔镜引导下于瘘口下放置引流管从另一部位正常皮肤引流出，行胸腔引流，胸内瘘口感染和感染切口分开愈合。

关键词：食管肿瘤贲门消化系统瘘手术后并发症

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1例肝移植术后并发消化道胸腔瘘患者的护理

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中华护理杂志 2014年第9期49卷 1145-1148页

作者：石英任晓芳展淑敏杨辉汪邵平广州军区广州总医院肝胆外科广州市510010

总结了1例肝移植术后并发消化道胸腔瘘患者的护理。护理要点包括:急性呼吸衰竭期呼吸机辅助呼吸及胸腔闭式引流的管理,胸腔镜下胸腔探查术及胸腔持续冲洗的护理,消化道瘘的评估,剖腹探查、空肠部分切除、端端吻合术的围术期护理,"... 详细信息

总结了1例肝移植术后并发消化道胸腔瘘患者的护理。护理要点包括:急性呼吸衰竭期呼吸机辅助呼吸及胸腔闭式引流的管理,胸腔镜下胸腔探查术及胸腔持续冲洗的护理,消化道瘘的评估,剖腹探查、空肠部分切除、端端吻合术的围术期护理,"三阶段热量递减方案"营养支持的护理,以及应用免疫抑制剂和抗菌药物的观察和护理。患者救治成功,康复出院,随访6个月,状况良好。

关键词：肝移植消化系统瘘手术后并发症护理

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