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多元化教育模式对长期留置涤纶套双腔导管维持性血液透析患者依从性及不良心理的影响

中国血液净化 2020年第2期19卷 134-137页

作者：叶婉荷高琴刘君东莞市人民医院肾内科东莞523000

目的研究多元化教育模式对长期留置涤纶套双腔导管维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的治疗依从性及心理状态的影响。方法选取东莞市人民医院2016年7月~2018年7月长期留置涤纶套双腔导管行MHD的患者100例,按照随机数字... 详细信息

目的研究多元化教育模式对长期留置涤纶套双腔导管维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的治疗依从性及心理状态的影响。方法选取东莞市人民医院2016年7月~2018年7月长期留置涤纶套双腔导管行MHD的患者100例,按照随机数字表抽取法均分为2组,各50例,观察组采取多元化教育模式,对照组采取常规健康教育,对比2组的护理效果。结果 2组患者干预后状态焦虑量表、特质焦虑量表总分与干预前组内比较均有降低(观察组t值分别为7.858,8.790;P值分别为<0.001,<0.001;对照组t值分别为3.974,5.116;P值分别为0.003,0.001),观察组比较对照组在干预后下降水平更为显著(t值分别为4.389,3.550;P值分别为0.002,0.001);2组内患者干预后血液透析知识掌握程度均比干预前有所提高(t值分别为25.525,17.559;P值分别为<0.001,<0.001),观察组相比对照组干预后提高水平更为显著(t=9.501,P<0.001);2组患者干预后置管期间导管感染率、细菌检出率、导管血栓形成发生率、治疗依从性、护理满意度比较,均有统计学差异(χ~2值分别为4.396,4.433,5.741,11.111,21.951;P值分别为0.041,0.038,0.017,<0.001,<0.001)。结论多元化教育模式能有助于降低长期留置涤纶套双腔导管行MHD患者的置管期间并发症发生率,提高患者自我护理意识,从而提高治疗依从性,减少不良心理发生。

关键词：多元化教育涤纶套双腔导管维持性血液透析依从性不良心理

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3S理念健康教育在预防维持性血透涤纶套双腔导管并发症中的应用

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饮食保健 2018年第52期5卷 298-299页

作者：黄色丹王洁何美娟黄丽娟邓飘阳右江民族医学院附属医院广西百色 533000

目的:探讨支持(support)、技巧(skill)、自信(self-confidence)即3S理念教育模式在预防涤纶套双腔导管并发症中的应用效果.方法:将120例留置涤纶套双腔导管患者按字数表法为研究组62例和对照组58例;对照组实施传统的健康教育;研究组应... 详细信息

目的:探讨支持(support)、技巧(skill)、自信(self-confidence)即3S理念教育模式在预防涤纶套双腔导管并发症中的应用效果.方法:将120例留置涤纶套双腔导管患者按字数表法为研究组62例和对照组58例;对照组实施传统的健康教育;研究组应用3S理念健康教育模式进行干预;干预后比较2组疾病知识与技能的掌握情况、患者对护理工作的满意度及并发症发生率.结果:干预后研究组对疾病知识与导管维护技能的掌握优于对照组(P<0.001);研究组患者对护理工作的满意程度好于对照组(P<0.01);研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论:3S理念健康教育模式能提高患者疾病知识与技能水平,增强信心,减少并发症的发生,同时提高患者对护理工作的满意度,值得推广应用.

关键词： 3S理念健康教育模式涤纶套双腔导管维持性血透

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多元化健康教育对涤纶套双腔导管维持性血透患者导管功能不良的影响

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右江医学 2016年第1期44卷 45-48页

作者：黄花玉王洁林栩陆柳雪薛毅黄色丹何美娟谭家玲卢小燕右江民族医学院附属医院百色533000

目的探讨多元化教育模式对留置涤纶套双腔导管行维持性血透患者导管功能不良(导管失功)的影响。方法将100例留置涤纶套双腔导管行维持性血透的患者随机分为研究组和对照组各50例;对照组实施传统的健康教育,研究组应用多元化健康教育模... 详细信息

目的探讨多元化教育模式对留置涤纶套双腔导管行维持性血透患者导管功能不良(导管失功)的影响。方法将100例留置涤纶套双腔导管行维持性血透的患者随机分为研究组和对照组各50例;对照组实施传统的健康教育,研究组应用多元化健康教育模式进行干预;观察干预前后两组疾病相关知识与导管维护技能的掌握情况;比较干预后6个月内两组的导管失功率。结果干预前两组疾病相关知识与导管维护技能评分差异无统计学意义(P=0.2062),干预后两组疾病相关知识与导管维护技能评分均较干预前提高(P<0.001),且研究组提高幅度大于对照组(P<0.001);干预后6个月内研究组和对照组导管失功率分别为12.00%、28.00%,两组比较差异有统计学意义(P=0.0455)。结论多元化健康教育模式能更大程度地提高留置涤纶套双腔导管行维持性血透患者疾病知识和导管维护技能水平,提高导管自我护理的能力,降低导管失功率,值得临床推广应用。

关键词：维持性血透涤纶套双腔导管多元化健康教育导管功能不良

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3S理念健康教育在长期留置涤纶套双腔导管行维持性血透患者中的应用

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右江医学 2016年第4期44卷 398-401页

作者：黄花玉陆柳雪王洁林栩薛毅黄色丹何美娟韦丽芳韦梅娟陈松右江民族医学院附属医院百色533000

目的探讨支持(support)、技巧(skill)、自信(self-confidence)即3S理念教育模式在留置涤纶套双腔导管行维持性血液透析(血透)患者中的应用效果。方法将120例维持性血透患者随机分为两组,对照组60例实施传统的健康教育,研究组60例应用3S... 详细信息

目的探讨支持(support)、技巧(skill)、自信(self-confidence)即3S理念教育模式在留置涤纶套双腔导管行维持性血液透析(血透)患者中的应用效果。方法将120例维持性血透患者随机分为两组,对照组60例实施传统的健康教育,研究组60例应用3S理念健康教育模式进行干预,观察两组干预前后疾病相关知识与导管维护技能的掌握情况;比较两组干预后6个月内导管功能不良、导管感染、血栓并发症发生率。结果干预前两组疾病知识与导管维护技能得分比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后两组疾病知识与技能得分均较前提高(P<0.01),研究组提高更明显(P<0.01)。干预后6个月内研究组总并发症发生率为28.33%(17/60);对照组总并发症发生率为46.67%(28/60)。两组并发症发生率比较差异有统计学意义(χ2=4.3022,P=0.0381),研究组并发症发生率较低。结论 3S理念教育模式能提高维持性血透患者疾病知识与导管维护技能水平,树立战胜疾病信心,减少并发症的发生,值得推广应用。

关键词： 3S理念健康教育模式涤纶套双腔导管维持性血透

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颈内留置带涤纶套透析管功能不良发生率及其影响因素

颈内留置带涤纶套透析管功能不良发生率及其影响因素

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作者：邱创业暨南大学

学位级别：硕士

目的:带涤纶套双腔导管在透析患者中应用广泛,导管功能不良是其常见的并发症。本文通过探讨带涤纶套双腔导管的初级通畅率(从置管到第1次干预)及其功能不良的影响因素,更好地预防,减少并发症。方法:我院血液净化中心右侧颈内静脉留置带... 详细信息

目的:带涤纶套双腔导管在透析患者中应用广泛,导管功能不良是其常见的并发症。本文通过探讨带涤纶套双腔导管的初级通畅率(从置管到第1次干预)及其功能不良的影响因素,更好地预防,减少并发症。方法:我院血液净化中心右侧颈内静脉留置带涤纶套双腔导管63例,规律透析,观察3个月,根据导管是否出现功能不良,如连续3次血流量低于200ml/min,需要反接透析管路、调整体位、甚至溶栓治疗等,分成功能良好组和功能不良组。记录一般资料:性别、年龄、既往右颈内静脉置管史、糖尿病病史,置管后是否长期口服抗血小板药,透析时抗凝剂的选择;检测两组指标:血尿素氮、血肌酐、脂蛋白a、总胆固醇、甘油三酯、血清白蛋白、血小板、血红蛋白、C-反应蛋白、凝血酶原时间、部分活化的凝血酶时间。规律透析达到干体重后分别记录3次血压、透析时血流量、超滤量、尿素清除指数,取其平均值。独立样本t检验、c2检验或Fisher确切概率法,比较两组一般资料和检验指标的差异。结果:1.两组一般资料比较:年龄、性别、糖尿病病史、是否口服抗血小板药物的差别无统计学意义;抗凝剂的选择、是否有同侧颈内静脉置管史差别有统计学意义(P<0.05),功能不良组中普通肝素使用比例高,既往右颈内静脉置管比例高。2.两组相关指标比较:血尿素氮、血肌酐、总胆固醇、甘油三酯、血清白蛋白、血小板、凝血酶原时间、部分活化的凝血酶时间比较,差别无统计学意义;脂蛋白a、血红蛋白、C-反应蛋白比较,差别有统计学意义(P<0.05),且功能不良组的血红蛋白、脂蛋白a、C反应蛋白平均水平高于功能良好组3.两组透析相关指标比较:血压、超滤量、尿素清除指数比较,差别无统计学意义;两组的血流量差别有统计学意义(P<0.05),功能不良组的血流量平均水平低于功能良好组结论:1.无法建立内瘘者,长期留置带涤纶套导管是重要的选择。2.带涤纶套导管3个月内功能不良主要影响因素为既往同侧颈内静脉置管史、普通肝素抗凝、过高的血红蛋白、脂蛋白a和C-反应蛋白水平。

关键词：肾透析涤纶套双腔导管功能不良危险因素血栓形成

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189例经颈外静脉建立长期血透导管的临床应用

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大家健康（下旬版） 2017年第6期11卷 90-90页

作者：孙梅第三军医大学西南医院肾科重庆 400038

目的:观察经颈外静脉留置长期导管的可行性、并对其相关并发症进行处理,评价其优缺点.方法:189例无法留置颈内或股静脉长期导管的患者,采用经颈外静脉置入永久性长期导管.结论:经颈外静脉建立长期血透导管可以作为维持性血液透析患者建... 详细信息

目的:观察经颈外静脉留置长期导管的可行性、并对其相关并发症进行处理,评价其优缺点.方法:189例无法留置颈内或股静脉长期导管的患者,采用经颈外静脉置入永久性长期导管.结论:经颈外静脉建立长期血透导管可以作为维持性血液透析患者建立长期血透导管的又一选择, 尤其适合于颈内静脉穿刺失败者、颈内静脉长期导管感染需更换导管者、颈外脉显露较粗者.

关键词：血液透析涤纶套双腔导管颈外静脉临床应用

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隧道中心静脉置管在血液透析中的应用和护理

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中国保健营养（中旬刊） 2013年第12期 278-279页

作者：顾毅陶年华王娟苏松安徽省宿州市立医院肾脏内科安徽宿州 234000

目的：探讨颈内静脉留置带涤纶套双腔导管的使用及护理的方法，延长其使用寿命。方法：对9例维持性血液透析(MHD)患者经皮下隧道颈内静脉留置带涤纶套双腔导管使用情况及护理作回顾性分析。结果：9例患者中2例发生了不同程度的导管栓塞... 详细信息

目的：探讨颈内静脉留置带涤纶套双腔导管的使用及护理的方法，延长其使用寿命。方法：对9例维持性血液透析(MHD)患者经皮下隧道颈内静脉留置带涤纶套双腔导管使用情况及护理作回顾性分析。结果：9例患者中2例发生了不同程度的导管栓塞。经尿激酶溶栓，改用纯肝素加尿激酶封管后，导管复通。无1例发生感染。导管使用最长18个月。9例使用该导管进行血透治疗的患者均能达到所需血流量。结论：加强置管及使用期间的护理，严格无菌操作，掌握正确的封管技术，是延长导管使用寿命的重要方法。

关键词：颈内静脉涤纶套双腔导管血液透析护理

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长期留置双腔静脉导管血液透析中的影响

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中国保健营养(上旬刊) 2013年第6期23卷 2923-2924页

作者：李妹云南省文山州马关县人民医院内二科云南马关663700

目的观察长期留置双腔导管在血透患者中的生存率,分析影响导管生存的因素.方法将118例血透患者行留置长期静脉导管术,根据导管失功来确定导管生存时间,计算导管生存率;用KM法观察中位生存时间和比较短长期生存率,Cox分析影响长期导管... 详细信息

目的观察长期留置双腔导管在血透患者中的生存率,分析影响导管生存的因素.方法将118例血透患者行留置长期静脉导管术,根据导管失功来确定导管生存时间,计算导管生存率;用KM法观察中位生存时间和比较短长期生存率,Cox分析影响长期导管寿命的相关因素.结果 118例患者累计发生导管失功28例,失功率23.73%,中位导管生存时间38个月,短期(1年)和长期(3年)导管生存率分别为84.76%和46.45%;糖尿病肾病(DN)组导管生存率接近非DN组,置管次数增加、外接头靠外和CRI次数增多是影响导管寿命的主要危险因素.结论长期导管的短期和长期生存率较满意,是维持性血液透析(MHD)、特别是DN患者较为理想的选择;置管次数增加、外接头靠外、高CRI也可以影响导管寿命.

关键词：血液透析涤纶套双腔导管危险因素回归分析

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带涤纶套中心静脉长期导管在维持性血液透析患者中的使用及护理

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中国保健营养（中旬刊） 2013年第9期 241-241,242页

作者：冯琰琰周锡琴江苏省无锡市第三人民医院血液净化中心江苏无锡 214041

目的：观察分析带涤纶套中心静脉长期导管在维持性血液透析（MHD）患者中的使用状况，探讨影响导管寿命的护理因素。方法：59例血透患者行右侧颈内静脉留置带涤纶套长期导管，将导管失功作为终点事件来确定导管使用时间，计算导管使用... 详细信息

目的：观察分析带涤纶套中心静脉长期导管在维持性血液透析（MHD）患者中的使用状况，探讨影响导管寿命的护理因素。方法：59例血透患者行右侧颈内静脉留置带涤纶套长期导管，将导管失功作为终点事件来确定导管使用时间，计算导管使用率。结果：80例患者发生导管失功19例，失功率23.75%，中位导管使用时间37个月。结论：长期导管是MHD患者较为理想的血管通路；良好的导管护理、严格的无菌操作和到位的健康教育有助于延长导管使用寿命。

关键词：血液透析涤纶套双腔导管危险因素导管护理

来源：评论

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带涤纶套中心静脉导管在糖尿病肾病血液透析患者中的失功率及影响因素研究

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中国全科医学 2012年第2期15卷 175-178页

作者：杜渊杜浩昌李春庆陈高翔江苏省无锡市第三人民医院肾内科 214000

目的探讨带涤纶套中心静脉导管在糖尿病肾病血透患者中的失功率及其影响因素。方法 34例糖尿病肾病行右侧颈内静脉留置带涤纶套长期导管患者,根据置管后是否出现导管功能不良(连续3次血流量低于200 ml/min,需要调整体位、反接透析管路,... 详细信息

目的探讨带涤纶套中心静脉导管在糖尿病肾病血透患者中的失功率及其影响因素。方法 34例糖尿病肾病行右侧颈内静脉留置带涤纶套长期导管患者,根据置管后是否出现导管功能不良(连续3次血流量低于200 ml/min,需要调整体位、反接透析管路,甚至溶栓治疗等干预措施),将其分成失功组和非失功组;记录两组患者的年龄、性别、带管透析龄、糖尿病病程、体质指数(BMI),血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)、血小板(Plt)、血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、清蛋白(Alb)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体(D-D)等实验室指标;记录临时导管留置时间(TCT)、长期导管外接头位置(CCP)、长期导管种类(LCT)、肝素封管浓度(HC),尿素清除指数(Kt/V)、透析相关低血压(IDH)发生率、口服抗凝药物情况(OAD);比较两组之间的差别,并从中找出影响长期导管失功的相关因素。结果入选患者34例,出现导管功能不良(失功)15例,长期导管失功率为44.1%,出现时间为16～752 d。导管障碍率为1.37例次/1 000导管日。失功组的hs-CRP、TCT明显高于非失功组,而外接动脉接头在导管内侧者的比例和采用纯肝素封管者的比例明显低于非失功组,差异均有统计学意义(P<0.05);二分类Logistic回归分析显示,hs-CRP升高是长期导管失功的独立危险因素。两组患者的年龄、男女构成、带管透析龄、糖尿病病程、BMI、Hb、Hct、Plt、TC、TG、Alb、FBG、HbA1c、APTT、D-D,LCT、Kt/V、OAD、IDH发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论带涤纶套中心静脉导管在糖尿病肾病患者中有较高的失功率;临时透析管的留置时间、动脉外接头位置、肝素导管封管浓度等因素均可影响导管功能,hs-CRP升高是长期导管失功的独立危险因素。

关键词：肾透析导管,留置涤纶套双腔导管功能不良糖尿病肾病

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