检索结果-内蒙古大学图书馆

作者：蒋梦瑶郑州大学

学位级别：硕士

背景肺癌是世界上癌症相关死亡最常见的病因之一。低剂量计算机断层扫描的大量推广可以降低肺癌患者的死亡率,其治疗方式取决于肺癌的分型及分期。小细胞肺癌是肺癌的一种主要类型,具有神经内分泌性肿瘤的特征。与非小细胞肺癌相比,小... 详细信息

背景肺癌是世界上癌症相关死亡最常见的病因之一。低剂量计算机断层扫描的大量推广可以降低肺癌患者的死亡率,其治疗方式取决于肺癌的分型及分期。小细胞肺癌是肺癌的一种主要类型,具有神经内分泌性肿瘤的特征。与非小细胞肺癌相比,小细胞肺癌的恶性程度较高,倍增时间快,且有早期转移倾向。既往多项研究发现,中性粒细胞与淋巴细胞计数的比率(NLR)、血小板与淋巴细胞计数的比率(PLR)、血红蛋白与红细胞分布宽度的比率(HRR)等血液学复合指标水平对于预测小细胞肺癌患者的预后具有一定的影响,但目前关于淋巴细胞与单核细胞的比率(LMR)对小细胞肺癌患者预后影响的研究较少。目的本研究旨在讨论小细胞肺癌患者的一般临床特征并分析能够预测小细胞肺癌患者预后的因素,评估LMR能否作为小细胞肺癌患者预后的独立预测因素,以提高临床医师对小细胞肺癌的认识,帮助临床医师应用治疗前血液学检验结果对小细胞肺癌患者的预后进行早期预测,并进行早期干预,提升小细胞肺癌患者的生存质量,延长其总存活时间。方法收集2017年11月至2019年2月期间初次病理确诊为小细胞肺癌的486名患者的临床资料,其中146名符合纳入和排除标准。统计分析146名患者的年龄、性别、吸烟史、基础疾病史、肺癌VALG分期、治疗前血液检验结果(血常规、凝血功能、肝肾功能等)、治疗方式以及两周期一线化疗的疗效,并分析上述因素对小细胞肺癌患者预后的影响。运用SPSS 25.0统计软件分析数据,采用平均数±标准差(x±S)来描述符合正态分布的定量资料,采用两独立样本t检验进行组间比较;采用中位数(M)及四分位数间距(P25,P75)来表示非正态分布的定量资料,采用非参数秩和检验进行组间比较;定性资料以频数(n)及构成比(%)列举,采用卡方检验、连续校正卡方检验进行组间比较。应用受试者工作特性(ROC)曲线获得炎性及营养复合指标LMR、预后营养指数(PNI)的最佳截断值(cut-off value),根据cut-off值将入组患者分为高低水平两组,同时根据医学参考值范围将癌胚抗原(CEA)、可溶性细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、D-二聚体分为高低水平两组,以年龄60岁为界限将患者分为两组,对以上指标进行单因素生存分析,有意义的指标纳入多重共线模型,方差膨胀因子(VIF)小于5的指标进一步纳入COX比例风险回归模型中进行COX多因素分析,确定小细胞肺癌患者生存时间的独立预后因素。应用Kaplan-Meier(K-M法)绘制各分组SCLC患者的生存曲线,并应用对数秩检验(Log-rank检验)评估生存曲线的差别是否具有统计学意义。检验的水准定为α=0.05。结果1.146例小细胞肺癌患者的平均年龄为59.42±9.137岁,年龄范围为35-81岁。大部分患者(64.4%)被确诊时已处于广泛期,初次确诊两年后有119名患者(81.5%)死亡,有21例(14.4%)存活2年以上,其中15例(71.4%)属于局限期疾病组,6例(28.6%)属于广泛期疾病组,随访截止至2021年2月,出现了125例(85.6%)死亡事件。*** 的最佳 cut-off 值为 4.3712(AUC=0.782,P=0.001),敏感度为 0.872,特异性为0.619。根据此最佳cut-off值将患者分为高水平LMR组与低水平LMR组,高水平LMR组的中位OS高于低水平LMR组,差异有统计学意义(P=0.000),且在性别、年龄、吸烟史、疾病分期、是否合并胸腔积液、治疗前NSE水平、PNI水平、纤维蛋白原水平及白蛋白水平存在显著性差异(P<0.05)。3.单因素生存分析发现,性别、年龄、临床分期、骨转移、肝转移、对两周期一线化疗的反应性、接受放疗及靶向治疗、治疗前CEA水平、CYFRA21-1水平、NSE水平、D-二聚体水平、纤维蛋白原水平、LMR水平、PNI水平与小细胞肺癌患者的预后有关(P<0.05)。***多因素生存分析显示:接受靶向治疗(P=0.002)及高LMR水平(P=0.012)是小细胞肺癌患者预后的独立预测因素,应用K-M法绘制其生存曲线并进行Log-rank检验,两条曲线的差别有统计学意义(P=0.000)。结论1.男性、高龄、有吸烟史、初次确诊时为广泛期、合并胸腔积液、治疗前NSE及纤维蛋白原偏高、白蛋白及PNI偏低的小细胞肺癌患者,其LMR水平更低。2.男性、高龄、初次确诊时为广泛期,治疗前CEA、CYFRA21-1、NSE、D-二聚体及纤维蛋白原偏高和治疗前LMR及PNI偏低,均提示小细胞肺癌患者的预后较差。3.接受靶向治疗及治疗前高LMR水平的小细胞肺癌患者的预后相对较好,且为其预后的独立预测因素,可通过评估治疗前的LMR水平,对治疗方式进行早期干预,改善小细胞肺癌患者

关键词：小细胞肺癌临床特征淋巴细胞-单核细胞比率生存时间预后预测因素

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肌减少症与全身炎症标志物对接受根治性放疗食管癌患者的预后价值

肌减少症与全身炎症标志物对接受根治性放疗食管癌患者的预后价值

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作者：梁桓蔚广西医科大学

学位级别：硕士

目的:评估肌减少症和全身炎症标志物对接受根治性放疗食管癌患者的预后价值,并探究这两者之间的相关性和联合预后价值。方法:通过第3腰椎(third Lumbar,L3)水平的骨骼肌面积和体重确定骨骼肌指数(Skeletal Muscle Index,SMI),并以此诊... 详细信息

目的:评估肌减少症和全身炎症标志物对接受根治性放疗食管癌患者的预后价值,并探究这两者之间的相关性和联合预后价值。方法:通过第3腰椎(third Lumbar,L3)水平的骨骼肌面积和体重确定骨骼肌指数(Skeletal Muscle Index,SMI),并以此诊断肌减少症。通过受试者工作曲线(Receiver Operating Curve,ROC)确定全身炎症标志物的最佳截断值。通过Logistics回归分析变量间的相关性。通过Cox比例风险模型确定生存预后因素。基于多因素生存分析结果建立列线图以预测生存率,使用协调指数和校准曲线评估列线图的预测精度。结果:纳入了100名接受根治性放疗的食管癌患者,77名患者合并有肌减少症。肌减少症和淋巴细胞-单核细胞比率(Lymphocyte–Monocyte Ratio,LMR)显著相关(OR=0.637,95%CI,0.452-0.898,P=0.010)。肌减少症(HR=3.991,95%CI:1.653-9.638,P=0.002),LMR<2.67(HR=2.665,95%CI:1.563-4.543,P<0.001)是总生存期的独立预测因子。基于多因素cox回归分析结果,建立了2个预测精度良好的列线图。结论:肌减少症和LMR能独立预测接受根治性放疗食管癌患者的生存,并具有良好的联合预后价值。

关键词：食管癌根治性放疗肌减少症淋巴细胞-单核细胞比率生存

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外周血炎症相关指标与乳腺癌新辅助化疗疗效的相关性研究

外周血炎症相关指标与乳腺癌新辅助化疗疗效的相关性研究

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作者：耿永芹吉林大学

学位级别：硕士

背景和目的:目前,新辅助化疗(NAC)越来越普遍地应用于临床,但是有部分患者对NAC不敏感,可能会延误医治的最好机会。因此,精准预测NAC疗效成为了研究重点。有研究发现,炎症细胞可以释放大量活性物质,创造出一个促进基因突变的微环境。这... 详细信息

背景和目的:目前,新辅助化疗(NAC)越来越普遍地应用于临床,但是有部分患者对NAC不敏感,可能会延误医治的最好机会。因此,精准预测NAC疗效成为了研究重点。有研究发现,炎症细胞可以释放大量活性物质,创造出一个促进基因突变的微环境。这种微环境在一定程度上促进了恶性肿瘤的生长。因此,有研究认为炎症反应或许在肿瘤的发生演变中发挥了重要的病因学作用。不同炎症细胞之间的比值构成了不同的炎症指标,本文将对其中六个指标展开讨论,这些指标包括中性粒细胞-淋巴细胞比率(NLR)、血小板-淋巴细胞比率(PLR)、淋巴细胞-单核细胞比率(LMR)、中性粒细胞-单核细胞比率(NMR)、全身炎症反应指数(SIRI)和泛免疫炎症值(PIV),探讨这六个指标与新辅助化疗疗效之间的相关性。资料和方法:收集2019年1月至2021年12月于吉林大学第二医院乳腺外科行NAC且顺利完成手术的乳腺癌患者172例。通过医疗记录收集患者的年龄、性别、月经情况、肿物大小、新辅助化疗方案、NAC前外周血细胞计数(Lymph、Neut、Mono、PLT)、穿刺病理情况(免疫组化结果、腋窝淋巴结状态)、手术后石蜡病理情况(腋窝淋巴结状态、MP分级)。用统计学方法分析其中的内在联系。结果:1.单因素分析发现,分子分型(P<0.001)、ER状态(P<0.001)、PR状态(P=0.044)、Her-2表达情况(P=0.001)、Ki-67水平(P<0.001)、肿瘤大小(P=0.007)、淋巴结状态(P<0.001)、LMR(P=0.017)、SIRI(P=0.022)、PIV(P=0.014)与新辅助化疗疗效有显著相关性,而其余指标与新辅助化疗疗效无显著相关性。2.1在LMR与新辅助化疗疗效的多因素分析中,结果显示,Ki-67≤14%(OR=0.158,95%CI=0.037-0.679)、肿瘤≤2cm(OR=0.457,95%CI=0.216-0.967)、淋巴结阳性(OR=4.474,95%CI=1.742-11.492)是新辅助化疗疗效的独立有利因素(P<0.05)。2.2在SIRI与新辅助化疗疗效的多因素分析中,分子分型、Ki-67≤14%(OR=0.143,95%CI=0.032-0.643)、淋巴结阳性(OR=5.439,95%CI=2.011-14.713)、低SIRI(OR=0.326,95%CI=0.118-0.903)是新辅助化疗疗效的独立有利因素(P<0.05)。2.3在PIV与新辅助化疗疗效的多因素分析中,分子分型、Ki-67≤14%(OR=0.140,95%CI=0.031-0.629)、淋巴结阳性(OR=5.566,95%CI=2.044-15.159)、低PIV(OR=0.996,95%CI=0.993-1.000)是新辅助化疗疗效的独立有利因素(P<0.05)。3.通过对不同分子分型进行单因素分析,结果表明,在三阴性乳腺癌中,LMR(P=0.013)、NMR(P=0.033)与新辅助化疗疗效有关,而NLR、PLR、SIRI、PIV与新辅助化疗疗效无关;在Luminal型和Her-2阳性型乳腺癌中,NLR、PLR、LMR、NMR、SIRI和PIV均与新辅助化疗疗效无明显相关性。通过对三阴性乳腺癌进行多因素分析,低LMR(OR=0.395,95%CI=0.166-0.940)是新辅助化疗疗效的独立有利因素(P<0.05)。结论:1.在接受NAC的乳腺癌患者中,低SIRI、低PIV是新辅助化疗疗效的独立有利因素。***是新辅助化疗疗效的相关因素,经多因素分析,LMR不是其独立影响因素。但在三阴性乳腺癌患者中,低LMR是新辅助化疗疗效的独立有利因素。3.我们没有发现NLR、PLR、NMR与新辅助化疗疗效的相关性。但在三阴性乳腺癌患者中,NMR是新辅助化疗疗效的相关因素,但经多因素分析,NMR不是其独立影响因素。

关键词：淋巴细胞-单核细胞比率中性粒细胞-单核细胞比率全身炎症反应指数泛免疫炎症值新辅助化疗 pCR

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HER2阴性晚期胃癌患者外周血LMR、SII与PIV对生存结局的预测价值及预后影响因素研究

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临床误诊误治 2022年第11期35卷 47-53页

作者：刘贤明彭丽丽任燕燕王发艳张洪珍河北北方学院研究生学院河北张家口075000 河北省人民医院肿瘤五科石家庄050000

目的探讨人表皮生长因子受体2(HER2)阴性晚期胃癌患者外周血淋巴细胞-单核细胞比率(LMR)、全身免疫炎症指数(SII)与泛免疫炎症值(PIV)对生存结局的预测价值及预后影响因素。方法选择2017年1月—2020年12月诊治的129例HER2阴性晚期胃癌... 详细信息

目的探讨人表皮生长因子受体2(HER2)阴性晚期胃癌患者外周血淋巴细胞-单核细胞比率(LMR)、全身免疫炎症指数(SII)与泛免疫炎症值(PIV)对生存结局的预测价值及预后影响因素。方法选择2017年1月—2020年12月诊治的129例HER2阴性晚期胃癌作为研究对象。通过受试者工作特征(ROC)曲线确定PIV、SII及LMR预测患者预后不良的最佳截断值并分析其预测价值。采用Kaplan-Meier生存曲线及Cox比例风险模型分析PIV、SII、LMR对患者预后的影响。结果ROC曲线分析结果显示,LMR最佳截断值为3.84,曲线下面积(AUC)为0.654(95%CI:0.553,0.755);SII最佳截断值为726.3,AUC为0.677(95%CI:0.581,0.773);PIV最佳截断值为122.4,AUC为0.717(95%CI:0.622,0.812)。Kaplan-Meier生存曲线显示,治疗前高PIV、高SII及低LMR提示患者预后不良。多变量Cox比例风险模型分析显示高ECOG评分与治疗前高PIV是HER2阴性晚期胃癌患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论高PIV是HER2阴性晚期胃癌患者预后不良的危险因素,外周血PIV检测可作为一项评估患者预后的有效指标。

关键词：胃癌晚期泛免疫炎症值全身免疫炎症指数淋巴细胞-单核细胞比率生存结局预后影响因素分析

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外周血NLR、PLR、LMR在小儿支气管哮喘辅助诊断中的价值及临床意义

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国际检验医学杂志 2019年第2期40卷 214-217,221页

作者：张晓雪程广坤郭辉房华汪瑞忠上海健康医学院附属浦东新区人民医院检验科上海201200

目的探讨中性粒细胞-淋巴细胞比率(NLR)、血小板-淋巴细胞比率(PLR)及淋巴细胞-单核细胞比率(LMR)在小儿支气管哮喘中的辅助诊断价值及临床意义。方法选取初诊支气管哮喘患儿182例,分为轻度持续组68例、中度持续组63例和重度持续组51例... 详细信息

目的探讨中性粒细胞-淋巴细胞比率(NLR)、血小板-淋巴细胞比率(PLR)及淋巴细胞-单核细胞比率(LMR)在小儿支气管哮喘中的辅助诊断价值及临床意义。方法选取初诊支气管哮喘患儿182例,分为轻度持续组68例、中度持续组63例和重度持续组51例。另选取同期儿科体检的健康儿童100例作为健康对照组。回顾性分析各组白细胞计数(WBC)、中性粒细胞(NEU)、淋巴细胞(LYM)、单核细胞(MON)、嗜酸性粒细胞(EOS)、血小板(PLT)和IgE等一般血液学资料,计算NLR、PLR和LMR。结果哮喘患儿与健康对照组年龄及性别构成比较,差异无统计学意义(P>0.05),但WBC、EOS、NEU、MON、PLT和IgE均较显著上调,LYM下调。NLR和PLR在哮喘患儿中显著上调,LMR则显著下降。NLR诊断哮喘患儿的受试者工作特征曲线(ROC曲线)的曲线下面积(AUC)为0.88,最佳诊断界值(cutoff值)取2.619;PLR诊断价值与NLR相近,AUC高达0.87,cutoff值取111.1;而LMR诊断性能一般,其AUC仅为0.79,cutoff值取5.093。此外,NLR与IgE及肺功能指标均存在显著相关性,PLR也与IgE相关,但仅与肺功能指标用力肺活量(FVC)、第1秒最大呼气量(FEV1)、第1秒最大呼气率(FEV1/FVC%)存在负相关关系;LMR与各指标间的相关性并不显著。布地奈德治疗后重度哮喘患儿NLR和PLR均显著下降,而LMR则显著上调。结论支气管哮喘患儿NLR、PLR和LMR均存在异常变化,可作为小儿支气管哮喘辅助诊断、病情评估及治疗效果监测的指标。

关键词：小儿支气管哮喘中性粒细胞-淋巴细胞比率血小板-淋巴细胞比率淋巴细胞-单核细胞比率辅助诊断

来源：评论

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