检索结果-内蒙古大学图书馆

实用老年医学 2019年第4期33卷 320-323页

作者：叶茂盛戴冬雪许小扬许昌市中心医院呼吸科河南省许昌市461000 沈阳医学院附属中心医院感染重症ICU 辽宁省沈阳市110024

随着社会老龄化的加速,由于老年人生理防御机能、机体免疫功能的下降,各种慢性疾病在老年人中常见,而广谱抗菌药物、激素类药物、抗肿瘤类药物、免疫抑制剂等在临床上大量或不合理的长期使用,放化疗、介入治疗的发展以及留置各种动静脉... 详细信息

随着社会老龄化的加速,由于老年人生理防御机能、机体免疫功能的下降,各种慢性疾病在老年人中常见,而广谱抗菌药物、激素类药物、抗肿瘤类药物、免疫抑制剂等在临床上大量或不合理的长期使用,放化疗、介入治疗的发展以及留置各种动静脉导管、机械辅助通气等医疗措施在临床上的广泛应用,老年病人院内真菌感染发病率明显增加[1-7]。Wisplinghoff等[8]对美国49家医院8年间的24179例医院血液感染病原菌检测发现,念珠菌是第4位最常见的血液感染病原菌。由于念珠菌感染病人发病的症状、体征及影像学检查并无特异性,而且真菌感染多为条件致病,标本分离出的真菌并不能作为确切的诊断依据;真菌培养阳性率低,且其阳性培养结果难以断定是定植、污染还是侵袭,因此老年念珠菌感染的早期诊断与鉴定十分困难。本文就近年来国内外老年人深部念珠菌感染的流行学、发病机制、危险因素、诊治及预防方面的研究进展作一综述,旨在为临床医生明确诊断、对病人采取及时有效的治疗提供依据。

关键词：深部念珠菌感染感染诊断介入治疗老年人院内真菌感染激素类药物感染病原菌机体免疫功能

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医院内深部念珠菌感染的菌种分布及药敏分析

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创伤与急诊电子杂志 2015年第4期3卷 68-70页

作者：吕辉胡辛兰吴长生福建省立医院检验科 350001

目的：了解本院2012～2014年无菌部位标本念珠菌感染的菌种分布及药敏情况，为临床深部念珠菌感染的诊断及合理使用抗真菌药物提供依据。方法对2012年1月至2014年12月无菌部位标本分离得到的念珠菌进行鉴定并做药敏，对念珠菌的菌种分... 详细信息

目的：了解本院2012～2014年无菌部位标本念珠菌感染的菌种分布及药敏情况，为临床深部念珠菌感染的诊断及合理使用抗真菌药物提供依据。方法对2012年1月至2014年12月无菌部位标本分离得到的念珠菌进行鉴定并做药敏，对念珠菌的菌种分布、药敏结果做统计学分析。结果2012～2014年无菌部位标本共分离出念珠菌911株，其中2012年277株，2013年281株，2014年353株，数量呈逐年上升趋势，911株念珠菌中以白色念珠菌、热带念珠菌、光滑念珠菌为多见；药敏结果显示，念珠菌对氟康唑和伊曲康唑耐药性较高，对伏立康唑、5-氟胞嘧啶、两性霉素B的敏感性较好。结论临床深部念珠菌感染以白色念珠菌为主，而念珠菌对氟康唑和伊曲康唑的耐药性较高，应合理使用抗真菌药物，加强对病人的耐药监测，减缓病人耐药性的产生。

关键词：深部念珠菌感染菌种分布耐药性

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普外科病房深部念珠菌感染标本73例分析

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大家健康（下旬版） 2014年第4期8卷 386-386页

作者：涂奔织金县人民医院贵州毕节 552100

目的:对普外科病房深部念珠菌感染标本的特征进行临床分析,为深部念珠菌感染防治提供参考与指导.方法:选取我院自2013年1月～2013年12月期间,普外科病房住院患者送检深部念珠菌感染标本共计73例作为研究对象.所采集73例普外科病房深部... 详细信息

目的:对普外科病房深部念珠菌感染标本的特征进行临床分析,为深部念珠菌感染防治提供参考与指导.方法:选取我院自2013年1月～2013年12月期间,普外科病房住院患者送检深部念珠菌感染标本共计73例作为研究对象.所采集73例普外科病房深部念珠菌感染标本使用生理盐水进行制片、染色、显微镜下对真菌成分进行查找,并将其接种于沙氏琼脂培养基当中,提取各种真菌培养物,将其接种于酵母鉴定板中,48.0h对鉴定板所显示结果进行读取.对各种念珠菌的检出情况、疾病分布情况、以及不同念珠菌耐药情况进行综合观察与记录.结果:白色念珠菌、光滑念珠菌检出构成比明显高于其他念珠菌构成比;共36例标本来自胃肠道肿瘤疾病患者,构成比为49.32％,明显高于其他疾病构成比;两性霉素B药物敏感性为99.12％,明显高于其他两类药物药物敏感性数据;以上数据对比差异显著,P＜0.05,差异具有统计学意义.结论:普外科病房深部念珠菌感染以白色念珠菌为主,多来源于胃肠道肿瘤疾病患者.各种深部念珠菌给予两性霉素B下抗菌活性水平较高,但基于对安全性因素的考量,多建议使用氟康唑进行临床干预,并加以推广应用.

关键词：深部念珠菌感染耐药抗菌活性

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大鼠支气管肺深部念珠菌感染时肺组织TLR4的表达和意义

大鼠支气管肺深部念珠菌感染时肺组织TLR4的表达和意义

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中华医学会呼吸病学年会——2013（第十四次全国呼吸病学学术会议）

作者：张岩王莉吴晓杰康健中国医科大学附属第一医院呼吸疾病研究所

目的观察并探讨Toll样受体4(TLR4)在大鼠念珠菌肺炎肺组织中表达特点及意义。方法建立大鼠念珠菌肺炎模型,观察感染后大鼠肺组织病理形态学改变,应用免疫组化技术观察感染后不同免疫状态、不同时间(第2、5天)大鼠肺组织TLR4的表达和变化。

关键词：肺组织深部念珠菌感染支气管肺

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常见深部念珠菌感染实时荧光PCR检测技术的研究及临床应用

常见深部念珠菌感染实时荧光PCR检测技术的研究及临床应用

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作者：龙燕南方医科大学

学位级别：博士

近年来,由于免疫功能下降人群,包括恶性肿瘤、血液病、艾滋病、SARS、糖尿病、自身免疫病、严重烧伤和创伤、长期吸毒等发病增加:广谱抗生素、免疫抑制剂、皮质类固醇激素在临床上广泛应用;器官移植、导管插管、介入治疗等新技术的普遍... 详细信息

近年来,由于免疫功能下降人群,包括恶性肿瘤、血液病、艾滋病、SARS、糖尿病、自身免疫病、严重烧伤和创伤、长期吸毒等发病增加:广谱抗生素、免疫抑制剂、皮质类固醇激素在临床上广泛应用;器官移植、导管插管、介入治疗等新技术的普遍开展,使深部真菌感染的发病率急剧上升,成为院内感染死亡的主要原因之一。其中念珠菌感染最常见。1995—2002年美国49所医院连续7年的监测资料表明,念珠菌败血症在医院血源性感染中居第4位,病死率居首位,高达38％-75％。多家医院资料提示白色念珠菌、光滑念珠菌、热带念珠菌、克柔念珠菌四种念珠菌临床分离率较高。　　由于深部念珠菌感染初期症状不明显,临床表现缺乏特征性,与其他感染相似,导致早期诊断困难,抗真菌治疗延迟。而且深部念珠菌感染病情凶险,发展迅速,贻误治疗时机常致患者死亡,念珠菌血症若不治疗死亡率可以达到45％-76％,已成为艾滋病患者的主要死亡原因。因此快速、敏感、特异地鉴定病原菌对于临床念珠菌感染的诊断和治疗具有重要的意义,能显著提高机会性真菌感染患者的生存率。　　由于念珠菌属中不同的菌种与菌株对不同抗真菌药物的敏感性有一定差异,例如白色念珠菌、热带念珠菌及近平滑念珠菌对氟康唑保持85％-98％的敏感性,而克柔念珠菌对其天然耐药,医生在临床用药的选择上必须借鉴菌种鉴定的结果,不合理的用药不仅不能消除感染,反而会增加药物的选择压力使耐药菌株凸显出来成为主要致病菌株,造成较严重的临床感染,增加治疗的难度。因而在治疗之前对致病念珠菌进行鉴定具有重要意义。　　目前,对于深部念珠菌感染,传统的形态学检查、真菌培养和生化鉴定,通常周期长、敏感性差、阳性率低;作为金标准的组织病理学和深部组织培养由于其有创性而难于被患者接受,均已无法满足临床的需要。近年广泛应用的血清学方法以抗原检测为发展方向,对早期侵袭性念珠菌感染的诊断有一定价值,但是由于存在不可避免的假阳性和假阴性,限制了其在临床真菌检测中的应用。　　因此,如何提高念珠菌感染的早期、特异诊断水平是目前临床真菌学领域的研究热点,也是临床检验中要解决的关键问题。分子生物学技术的发展尤其是PCR技术的迅猛发展为深部真菌感染的早期诊断创造了条件。其中实时荧光定量PCR技术避免了传统PCR以终产物检测定量产生的偏差,提高了实验的重复性。与常规PCR相比特异性更强,有效解决了PCR产物污染问题,自动化程度高,敏感性通常达100拷贝/ml,线围宽,重复性好,且检测时间短,对临床标本的要求降低,结果可靠直观,因此是一种非常有效的检测方法。目前,实时荧光PCR已广泛应用于如乙肝病毒和结核杆菌等病原体的检测工作,在病原性真菌检测中的研究也有报道。将其应用于念珠菌感染的检测具有很好的临床意义和应用价值。　　本研究建立了对四种常见深部念珠菌(白色念珠菌、光滑念珠菌、热带念珠菌、克柔念珠菌)分别或同时进行检测的单重实时荧光定量PCR方法和多重实时荧光PCR方法。　　第一章单重实时荧光定量PCR方法的建立:在NCBI的Genbank中查找念珠菌属、曲霉菌属、毛霉菌属、隐球菌、人类的18SrRNA、5.8SrRNA、28SrRNA以及ITS1、2基因序列。通过ClustalX软件比对找出白色念珠菌、光滑念珠菌、热带念珠菌、克柔念珠菌的特异性保守序列,选择变异较大且具有种属特异性的ITS2序列用ABI Primer Express3.0软件分别设计针对上述四种常见念珠菌的特异性引物和探针,建立针对这四种念珠菌的单重实时荧光定量PCR方法。白色念珠菌:F15’-TTGTGTTTGGTAGTGAGTGATACTC-3’,R15’-CGAGCAGCAG ATTAATAGAGAAGC-3’P15’FAM d(CGCTCGTGTCCCACATACTGATATGGC)BHQ13’,扩增片段长度为88bp;光滑念珠菌:F25’-TTGTGTTTGGTAGTGAGTGATACTC-3’,R25’-CGAGCAGCAGATTAATAGAGAAGC-3’,P25’CY5d(CGCTCGTGTCCCACATACTGATATGGC)BHQ13’,扩增片段长度为107bp;热带念珠菌:F35’-GCGTCATTTCTCCCTCAAACC-3’,R35’-TAAGTTTCCACGTTAAATTCTTTCAAAC-3’,P35’VIC d(AACCTAGCGTATTGCTCAACACCAAACCCG)BHQ13’,扩增片段长度为82bp;克柔念珠菌:F45’-AGCGGACGACGTGTAAAGAG-3’,R45’-CTCGCAACACTCGCTCTCG-3’,P45’TEXAS RED d(TCGGAGCTGCGACTCGCCTGAAA)BHQ13’,扩增片段长度为117bp。　　首先对建

关键词：深部念珠菌感染早期诊断实时荧光PCR检测临床评价

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普外科深部念珠菌感染病原学分析

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辽宁医学杂志 2011年第3期25卷 122-123页

作者：孙文振沈阳市第五人民医院普外科 110023

目的分析普外科住院患者合并深部念珠菌感染的情况。方法回顾分析普外科病房2007年1月至2010年9月诊断深部念珠菌感染的93例患者的临床资料。结果 93例患者各种标本共培养出132株念珠菌。以白色念珠菌检出率最高(49.24%),其次为热带念珠... 详细信息

目的分析普外科住院患者合并深部念珠菌感染的情况。方法回顾分析普外科病房2007年1月至2010年9月诊断深部念珠菌感染的93例患者的临床资料。结果 93例患者各种标本共培养出132株念珠菌。以白色念珠菌检出率最高(49.24%),其次为热带念珠菌(30.30%)和光滑念珠菌(12.88%)。132株念珠菌对氟康唑的敏感率为93.94%,其中白色念珠菌的敏感率为100%。93例深部念珠菌感染患者所患疾病排在前3位的依次是胃肠道恶性肿瘤、急性重症胰腺炎和化脓性胆管炎。结论普外科深部念珠菌感染的主要致病菌是白色念珠菌,对氟康唑敏感性较高。

关键词：普外科深部念珠菌感染

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注射用醋酸卡泊芬净与质子泵抑制剂联合用药配伍反应的防范对策

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中国实用护理杂志 2015年第6期31卷 434-435页

作者：王华芬陈林招浙江大学医学院附属第二医院护理部杭州310009 浙江大学医学院附属第二医院配置中心杭州310009

注射用醋酸卡泊芬净是棘球白素类抗真菌药，适用于成人和儿童患者（3个月及以上）。主要用于对其他药物不敏感或耐受的食管念珠菌病、侵袭性曲霉菌感染、侵袭性念珠菌血症、深部念珠菌感染（腹膜炎、胸膜炎和腹腔内感染）以及中性粒细... 详细信息

注射用醋酸卡泊芬净是棘球白素类抗真菌药，适用于成人和儿童患者（3个月及以上）。主要用于对其他药物不敏感或耐受的食管念珠菌病、侵袭性曲霉菌感染、侵袭性念珠菌血症、深部念珠菌感染（腹膜炎、胸膜炎和腹腔内感染）以及中性粒细胞减少性发热的治疗。

关键词：醋酸卡泊芬净质子泵抑制剂注射用配伍反应联合用药侵袭性曲霉菌感染深部念珠菌感染念珠菌血症

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实时荧光定量PCR技术在深部念珠菌感染早期诊断中的研究

实时荧光定量PCR技术在深部念珠菌感染早期诊断中的研究

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作者：郭强第二军医大学

学位级别：硕士

实时荧光定量PCR技术在深部念珠菌感染早期诊断中的研究近年来随着广谱抗生素、糖皮质激素和免疫抑制剂的广泛应用,深部真菌感染的发病率和死亡率也呈逐年递增的趋势。大量临床资料和经验表明,深部真菌感染的疗效与转归,很大程度上取决... 详细信息

实时荧光定量PCR技术在深部念珠菌感染早期诊断中的研究近年来随着广谱抗生素、糖皮质激素和免疫抑制剂的广泛应用,深部真菌感染的发病率和死亡率也呈逐年递增的趋势。大量临床资料和经验表明,深部真菌感染的疗效与转归,很大程度上取决于早期诊断和治疗。目前研究显示住院患者中60%的深部真菌感染是由白念珠菌引起,且其在人体中是致病状态还是定植状态,与它的繁殖数量有关。同时发现非白念珠菌的检出率已逐步增加,且耐药性较高。因此,不仅要早期、快速诊断深部真菌病,还要在短时间内尽快鉴别致病菌,以选择敏感有效的药物进行有效治疗。然而,临床上深部真菌感染的诊断面临着巨大的困难和挑战,目前仍在沿用传统方法,这些方法有耗时长、易污染、难定量等缺点,很大程度上制约了早期诊断和治疗,延误了最佳治疗时机。鉴于目前存在的问题,本课题拟在其他研究基础上,利用实时荧光定量PCR技术中的荧光嵌合法为基本原理,设计白念珠菌特异性引物,利用白念珠菌标准菌株构建重组质粒建立标准品,不断优化荧光定量PCR实验反应条件,绘制成白念珠菌的循环阈值(Ct)与拷贝数log(Copy number)之间的标准曲线图,其他待测样品则根据其作为标准进行检测定量,从而得以快速检测并明确诊断。同时,为了进一步快速鉴别五种常见念珠菌以选择敏感有效的药物进行治疗。我们尝试利用真菌通用引物,构建五种不同念珠菌的重组质粒作为标准品,对其进行实时荧光定量PCR检测并分别得到五种念珠菌特异性的融解温度。融解温度与PCR扩增产物的序列有关,对于某一PCR扩增产物,其值是固定的。根据不同的融解温度,使我们可快速鉴别不同的致病菌种。第一部分实时荧光定量PCR技术检测白念珠菌方法的研究目的探索利用实时荧光定量PCR技术检测白念珠菌的快速、可靠的新方法。方法在NCBI的Genbank中查找不同菌种的18SrRNA、5.8SrRNA、28SrRNA以及ITSⅠ、ITSⅡ基因序列,通过BLAST比对找出白念珠菌特异的基因序列,并保证此段高度保守。根据引物设计的原则,利用Primer 5.0设计白念珠菌特异性引物,扩增目的基因片段大约为270bp。应用特异性引物对白念珠菌标准菌株进行常规PCR,产物经1%琼脂糖凝胶电泳,大约为270bp,紫光灯下切胶,试剂盒胶回收。将回收的片段与载体pMD18-T vector连接,构建白念珠菌重组质粒;将质粒转化到DH5感受态细胞,在含氨苄抗性的LB固体培养基上过夜筛选单克隆,提取重组克隆质粒,10μl白念珠菌重组质粒送至上海美孚公司进行测序鉴定,其余白念珠菌重组质粒-20℃保存备用为荧光定量PCR标准品。将鉴定好的白念珠菌重组质粒纯化后,于紫外分光光度计上进行定量,根据重组质粒的碱基长度计算其分子质量,根据分子质量计算浓度,进而计算每微升所含的拷贝数,10倍稀释成5×107–5×103浓度梯度。在最佳反应条件下,每个浓度平行加入3个反应管同时进行扩增,反应结束后计算机自动绘制标准曲线。结果白念珠菌重组质粒测定稀释后,在最佳反应条件下进行定量扩增,得出了一条标准曲线及扩增曲线图。从而可以得出循环阈值(Ct)与拷贝数log(Copy number)之间的线性关系表达式:y=–3.385x+42.80。荧光定量PCR技术检测白念珠菌最低能检测到10个拷贝的基因,即相当于(1-5)CFU/ml,同时与其他真菌、细菌及病毒等无交叉阳性反应。结论实时荧光定量PCR技术检测白念珠菌不仅具有较高的敏感性和特异性,而且可以对白念珠菌进行定量。第二部分实时荧光定量PCR技术快速鉴别五种念珠菌方法的研究目的探索利用实时荧光定量PCR技术快速鉴别五种常见念珠菌的方法。方法应用真菌通用引物ITS4和ITS86分别与白念珠菌、光滑念珠菌、近平滑念珠菌、克柔念珠菌、热带念珠菌进行常规PCR,产物经1%琼脂糖凝胶电泳,扩增目的基因片段分别约为300bp、360bp、260bp、248bp、214bp。紫光灯下切胶,试剂盒胶回收。分别将胶回收的片段与载体pMD18-T vector连接,构建五种不同念珠菌重组质粒;分别将五种不同念珠菌的质粒转化到DH5感受态细胞,含氨苄抗性的LB固体培养基上过夜筛选单克隆,提取重组克隆质粒,分别将10μl五种不同念珠菌重组质粒送至上海美孚公司进行测序鉴定,其余五种念珠菌重组质粒-20℃保存备用为荧光定量PCR标准品。将鉴定测序的五种念珠菌重组质粒纯化后,于紫外分光光度计上进行定量,根据重组质粒的碱基长度计算其分子质量,根据分子质量计算浓度,进而计算每微升所含的拷贝数,分别10倍稀释成1010–104浓度梯度。在最佳反应条件下,五种不同念珠菌按1010–104浓度梯度同时进行扩

关键词：深部念珠菌感染深部真菌感染荧光定量PCR 白念珠菌光滑念珠菌近平滑念珠菌克柔念珠菌热带念珠菌检测鉴别

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注射用醋酸卡泊芬净与异甘草酸镁注射液存在配伍禁忌

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中国实用护理杂志 2013年第18期29卷 65-65页

作者：季芬芬浙江省丽水市中心医院 323000

注射用醋酸卡泊芬净（科赛斯）是美国默沙东公司研发的棘球白素类抗真菌药，主要用于对其他药物不敏感或耐受的食管念珠菌病、侵袭性曲霉菌感染、侵袭性念珠菌血症、深部念珠菌感染（腹膜炎、胸膜炎和腹腔内感染）以及中性粒细胞减少性... 详细信息

注射用醋酸卡泊芬净（科赛斯）是美国默沙东公司研发的棘球白素类抗真菌药，主要用于对其他药物不敏感或耐受的食管念珠菌病、侵袭性曲霉菌感染、侵袭性念珠菌血症、深部念珠菌感染（腹膜炎、胸膜炎和腹腔内感染）以及中性粒细胞减少性发热的治疗，规格50mg/瓶或70mg／瓶，冻干白色粉末。异甘草酸镁是新型的甘草酸制剂，具备甘草酸抗感染活性强、亲脂性良好、不良反应少等优良特性，

关键词：醋酸卡泊芬净异甘草酸镁注射用配伍禁忌侵袭性曲霉菌感染深部念珠菌感染液存默沙东公司

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ICU病房深部念珠菌感染的菌种调查及危险因素分析

ICU病房深部念珠菌感染的菌种调查及危险因素分析

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2007'国际普通外科论坛暨第十四届全国普外基础与临床进展学术交流大会

作者：尹超石斌李玉民刘丽平张斌候启亮郭鸿曹永强兰州大学第一医院ICU(兰州 730000

重症监护病房(ICU)内的危重病患者大多伴有多器官功能障碍及免疫失调，常合并多种耐药菌感染，需长期应用广谱抗生素，且接受各种侵入性诊疗操作又多，因此机会感染一直是危重病领域的重要课题。念珠菌是最常见的机会感染病原菌之一。... 详细信息

重症监护病房(ICU)内的危重病患者大多伴有多器官功能障碍及免疫失调，常合并多种耐药菌感染，需长期应用广谱抗生素，且接受各种侵入性诊疗操作又多，因此机会感染一直是危重病领域的重要课题。念珠菌是最常见的机会感染病原菌之一。美国院内感染监测系统1989监测结果表明，念珠菌已成为第4位从血中分离出的病原菌。在我国，深部真菌感染的发生率也呈逐渐增高的趋势。院内深部念珠菌感染中，白念珠菌占所有念珠菌感染的76％。近年来，白念珠菌所占比例却有所下降，同时非白念珠菌感染有明显的增加。深部念珠菌感染的患者预后较差，其中念珠菌血症的死亡率很高，若不及时治疗死亡率可以达到50％～60％。深部念珠菌感染问题的日益严峻使得对院内深部念珠菌感染进行流行病学研究成为当务之急。本实验的研究目的在于调查院内深部念珠菌感染的危险因素，为更有针对性的预防深部念珠菌感染提供依据。

关键词： ICU病房重症监护病房深部念珠菌感染菌种调查广谱抗生素多药耐药

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