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1 篇 学位论文

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1 篇 医学
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主题

1 篇 低级别浆液性卵巢...
1 篇 系统性淋巴结清扫...
1 篇 满意的肿瘤细胞减...
1 篇 倾向得分匹配
1 篇 无病生存期
1 篇 总生存期

机构

1 篇 山东大学

作者

1 篇 陈忠绍

语言

1 篇 中文

检索条件"主题词=满意的肿瘤细胞减灭术"

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详细简洁

排序：

系统性淋巴结清扫术对低级别浆液性卵巢癌患者的预后价值评估

系统性淋巴结清扫术对低级别浆液性卵巢癌患者的预后价值评估

引用

作者：陈忠绍山东大学

学位级别：硕士

目的:低级别浆液性卵巢癌(low-grade serous ovarian cancer,LGSOC)是一种少见的卵巢恶性肿瘤,对于初治的LGSOC患者来说,满意的肿瘤细胞减灭术是临床治疗的基石。但是系统性淋巴结清扫术在LGSOC患者中的预后价值仍不确定。因此,我们进... 详细信息

目的:低级别浆液性卵巢癌(low-grade serous ovarian cancer,LGSOC)是一种少见的卵巢恶性肿瘤,对于初治的LGSOC患者来说,满意的肿瘤细胞减灭术是临床治疗的基石。但是系统性淋巴结清扫术在LGSOC患者中的预后价值仍不确定。因此,我们进行了一项全国多中心研究来评估系统性淋巴结清扫术对LGSOC患者临床预后的影响,以期望为LGSOC患者临床手术方式的选择提供参考。材料和方法:本研究纳入国内4个医疗单位,共收集2011年-2020年住院治疗的155例LGSOC患者的临床资料。根据术中是否行系统性腹膜后淋巴结清扫/切除术进行分组,通过卡方检验分析患者组间差异,采用倾向得分匹配(propensity score matching,PSM)算法平衡淋巴结清扫组和未行淋巴结清扫组患者的临床特征差异,Kaplan-Meier生存分析评估系统性淋巴结清扫术对LGSOC患者临床预后的影响,单因素和多因素COX 比例风险回归分析探讨临床预后相关保护及危险因素。最后进行以病理分期分层的亚组分析,分别探讨系统性淋巴结清扫术在国际妇产科联盟(International Federation of Gynecology and Obstetrics,FIGO)分期 Ⅰ/Ⅱ期患者、Ⅲ/Ⅳ期患者中的预后价值。结果:研究纳入155例患者,中位发病年龄为47岁(21岁-79岁),98例(63.2%)患者确诊疾病时尚未绝经。FIGO分期Ⅰ期患者52例(33.5%),Ⅱ期患者12例(7.7%),Ⅲ期患者83例(53.5%),Ⅳ期患者8例(5.2%)。1 10例患者接受了盆腔淋巴结和/或腹主动脉旁淋巴结清扫或切除,其中30例(27.3%)患者病理查见淋巴结转移。155例患者中,60例(38.7%)早期患者行分期手术,并切除所有肉眼可见病灶,54例(34.8%)晚期患者接受了满意的肿瘤细胞减灭术(肉眼可见最大残留病灶直径≤1cm)。随访周期内共观察到54例(34.8%)复发,27例(17.4%)死亡。根据是否行系统性淋巴结清扫术进行分组,通过卡方检验发现两组数据在年龄(p=0.024)、FIGO 分期(p=0.018)、糖类抗原 125(carbohydrate antigen 125,CA-125)水平(p=0.014)、肿瘤细胞减灭术(p=0.041)和辅助治疗(p=0.044)存在明显统计学差异。通过PSM分析平衡组间差异,在匹配后的队列中,淋巴结清扫组和未行淋巴结清扫组两组患者的无病生存期(disease-free survival,DFS)(p=0.032)以及总生存期(overall survival,OS)(p=0.017)存在统计学差异。在匹配后的FIGO分期Ⅰ/Ⅱ期队列中,两组患者的DFS(p=0.449)与OS(p=0.167)均无明显统计学差异。匹配后的FIGO分期Ⅲ/Ⅳ期队列中,两组患者DFS(p=0.011)及OS(p=0.046)存在统计学差异。COX 比例风险回归分析显示年龄>50岁(p=0.026)、FIGO分期Ⅲ/Ⅳ期(p=0.027)和不满意的肿瘤细胞减灭术(p=0.004)是与复发相关的高危因素,而年龄>50岁(p=0.006)和不满意的肿瘤细胞减灭术(p=0.001)是与死亡相关的高危因素。在淋巴结清扫组人群中,盆腔淋巴结组织学状态对DFS(p=0.205)和OS(p=0.114)无明显影响。结论:对于LGSOC患者,系统性淋巴结清扫术可以改善患者的DFS和OS。年龄>50岁、FIGO分期Ⅲ/Ⅳ期和不满意的肿瘤细胞减灭术是与LGSOC患者临床预后相关的高危因素。对于临床早期LGSOC患者,在综合评估后可以不行系统性淋巴结清扫术,但仍需警惕隐匿性淋巴结转移;对于晚期LGSOC患者,在接受肿瘤细胞减灭术的同时,行系统性淋巴结清扫术可以改善患者的生存预后,但是对于术后残留大块病灶的患者,其预后价值仍需要进一步讨论。

关键词：低级别浆液性卵巢癌系统性淋巴结清扫术满意的肿瘤细胞减灭术无病生存期总生存期倾向得分匹配

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