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关键词：漂浮导管检查适用症操作方法检测内容

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运用SMART原则培训心内科病房护士床旁漂浮导管检查配合与护理

运用SMART原则培训心内科病房护士床旁漂浮导管检查配合与护理

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第14届中国南方国际心血管病学术会议(南方会)

作者：张辰中国医学科学院阜外心血管病医院

目的随着漂浮导管的技术成熟,临床医生对漂浮导管作用的认同和接受,越来越多的患者在普通病房床旁接受漂浮导管检查。但是对于心内科病房的护士来说,如何配合漂浮导管的置入操作,如何测量各项参数,如何安全的护理导管都成为迫切需要学... 详细信息

目的随着漂浮导管的技术成熟,临床医生对漂浮导管作用的认同和接受,越来越多的患者在普通病房床旁接受漂浮导管检查。但是对于心内科病房的护士来说,如何配合漂浮导管的置入操作,如何测量各项参数,如何安全的护理导管都成为迫切需要学习的问题。病房在开展床旁漂浮导管检查初期,能够独立完成操作的护士很少。怎么能在短期内使全员达到独立配合独立操作的目标,就需要一套更加快速有效的培训方法。方法 SMART原则是根据美国马里兰大学管理学及心理学教授洛克目标设置理论在实践中总结出来的,主要有以下几个方面:(1)目标必须是明确的(Specific)。(2)目标必须是可衡量的(Measurable)(3)目标必须是可实现的(Attainable)。(4)目标必须是和工作职责有相关性的(:Relevant)。(5)目标必须是有时限性的(Time-based)。目标管理是使管理者的工作变被动为主动的一个很好的手段,实施目标管理不但是有利于员工更加明确高效地工作,更是为未来的绩效考核制定了目标和考核标准。根据SMART原则,在参考漂浮导管检查护理配合多种培训教材和资料后,制定具体培训目标。然后根据培训目标将护士必须掌握的知识点编写成4份教材,下发给每位护士。教材中大量采用图片、表格等资料,省略了大段文字描述,重点突出,简单明了,易于护士学习背诵。考核表的制定是根据操作流程及注意事项编写,并在实地培训中针对护士操作存在的问题进行持续改进。考核表在考核前下发每位护士。根据培训计划,在每周一晨会利用20～30 min时间进行统一理论和操作培训。授课人包括医生、导管专家及护士。在每次授课后发放本次培训材料。随后的一周内要求每位护士主动找护士长进行考核,成绩登记在案并在护士内部公示。理论考核主要以口试和笔试为主,每次考核时间1～2 min。操作考核必须实地操作。由于操作机会有限,在1名护士考核时其他在岗护士进行观摩。每次考核结束后,护士长回治疗室针对目标进行点评。结果在1个月内共培训护士16名,集体培训次数8次。考核136人次,包括理论66人次,操作70人次。经培训考核后护士理论成绩均达到100分,操作成绩平均82.6分。在随后的3个月内共配合完成床旁漂浮导管检查21人次,独立测量各项血流动力学参数及热稀释法测量心排血量77次,均顺利完成导管护理工作,未发生护理安全事件。结论在培训心内科病房护士床旁漂浮导管检查配合与护理中运用SMART原则制定目标和具体方案可以缩短培训时间,达到较好的效果。

关键词：漂浮导管检查心内科病房配合与护理 SMART

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危重肺心病患者漂浮导管的检查和留置

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内科急危重症杂志 1996年第3期2卷 137-138页

作者：郭振辉邹霞英广州军区广州总医院

危重肺心病患者漂浮导管的检查和留置广州军区广州总医院郭振辉，邹霞英，广州５１００１０危重病人的监护是现代危重病抢救成功率显著提高的必要条件。无论是既往的血液动力学或是最新的氧动力学监测、右心漂浮导管检查术都是必备的手... 详细信息

危重肺心病患者漂浮导管的检查和留置广州军区广州总医院郭振辉，邹霞英，广州５１００１０危重病人的监护是现代危重病抢救成功率显著提高的必要条件。无论是既往的血液动力学或是最新的氧动力学监测、右心漂浮导管检查术都是必备的手段。本文对２３例危重肺心病患者漂浮...

关键词：肺心病漂浮导管检查导管留置

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肺动脉高压致双向分流性先天性心脏病的手术指征

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武汉大学学报（医学版） 2013年第2期34卷 299-301,304页

作者：邢建洲王志维李罗成高尚志林道明夏军武警广东总队医院心血管外科广东广州5105072 武汉大学人民医院心血管疾病研究所湖北武汉430060

目的:研究重度肺动脉高压致双向分流性先天性心脏畸形患者血流动力学特点及其治疗方法选择。方法:漂浮导管动态监测肺动脉压,评估血流动力学、急性肺血管反应试验和药物敏感试验,分析双向分流量;采用单向活瓣补片修补室间隔缺损、房间... 详细信息

目的:研究重度肺动脉高压致双向分流性先天性心脏畸形患者血流动力学特点及其治疗方法选择。方法:漂浮导管动态监测肺动脉压,评估血流动力学、急性肺血管反应试验和药物敏感试验,分析双向分流量;采用单向活瓣补片修补室间隔缺损、房间隔缺损或未闭动脉导管,改良DeVega术或人工成形环成形三尖瓣。结果:先天性心脏病合并重度肺动脉高压,尚未发展到艾森门格氏综合征的患者71例,术前肺、体循环血量比为1.11-2.61(平均1.65±1.38),肺、体动脉收缩压比为1.21±0.30,肺、体动脉平均压比为0.97±0.13,全肺血管总阻力为(12.3±3.7)Wood单位,急性肺血管反应试验阳性为67例,肺、体循环血流量比≥1.25为69例,左向右分流量和右向左分流量均超过30%心排量为7例;术后平均肺动脉压显著下降[(90.4±22.6)mmHg比(73.7±28.1)mm-Hg,P<0.05],体动脉氧分压显著升高[(60.1±9.6)mmHg比(76.8±12.4)mmHg,P<0.01],手术并发症发生率为19.7%(14/71),其中呼吸道感染为7.0%(5/71),右心功能不全11.3%(8/71),5例经治疗好转后出院,3例死亡,手术死亡为5.3%(4/71),主要死亡原因为右心功能衰竭。结论:伴有重度肺动脉高压致双向分流的先天性心脏病,漂浮导管检查提示急性肺血管反应试验阳性和/或大量双向分流的患者,外科治疗有助于改善右心功能和缺氧。

关键词：先天性心脏病肺动脉高压漂浮导管检查外科治疗

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漂浮导管评估先天性心脏病重度肺动脉高压的作用

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中华胸心血管外科杂志 2012年第8期28卷 488-491页

作者：邢建洲王志维高尚志林道明夏军李罗成武警广东总队医院心血管外科广州510507 武汉大学人民医院心血管疾病研究所

目的研究漂浮导管评估先天性心脏病合并重度肺动脉高压的作用。方法85例先天性心脏病合并重度肺动脉高压患者，男39例，女46例，年龄（22．8±16．5）岁，体重（46．4±12．1）kg，单纯室间隔缺损42例，房间隔缺损11例，室间隔... 详细信息

目的研究漂浮导管评估先天性心脏病合并重度肺动脉高压的作用。方法85例先天性心脏病合并重度肺动脉高压患者，男39例，女46例，年龄（22．8±16．5）岁，体重（46．4±12．1）kg，单纯室间隔缺损42例，房间隔缺损11例，室间隔缺损合并动脉导管未闭9例，动脉导管未闭7例，室间隔缺损合并房间隔缺损5例，其他11例。右侧锁骨下静脉或颈内静脉插入漂浮导管，动态监测肺动脉压、评估血流动力学，行急性肺血管反应试验和药物敏感试验。结果与漂浮导管相比超声心动图对重度肺动脉高压诊断符合率差异无统计学意义（98．8％对100％，P〉0．05），评估肺动脉收缩压偏低[（118．2±44．7）mmHg（1mmHg=0．133kPa）对（139．5±32．3）mmHg，P〈0．05，），对艾森门格综合征诊断有较高假阳性率（8．4％对0，P〈0．01）。漂浮导管测定平均肺动脉收缩压／平均肱动脉收缩压值1．22±0．35；平均肺动脉平均压／平均肱动脉平均压值1．07±0．11；肺血管总阻力（17．6±8.3）wood单位，剔除14例艾森门格综合征患者后肺血管总阻力为（11．3±3．7）wood单位，急性肺血管反应试验阳性67例，确诊艾森门格综合征14例。大量双向分流7例。漂浮导管检查中发生穿刺部位血肿2例。结论漂浮导管检查评估肺动脉高压的程度、性质和血流动力学情况安全、准确，同时可进行急性肺血管反应试验和药物敏感试验，可为制定先天性心脏病合并重度肺动脉高压治疗方案提供客观依据。

关键词：心脏缺损,先天性肺动脉高压漂浮导管检查超声心动图

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麝香保心丸对冠心病患者心功能影响的初步探讨

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中国中西医结合杂志 1986年第6期6卷 329-331+323页

作者：戴瑞鸿王受益吕国庆朱伯卿查娟娟范维琥王雪胜上海医科大学华山医院内科教研室上海医科大学华山医院内科教研室中西医结合研究所心血管研究室

对22例冠心病患者作收缩时间间期、超声心动图观察和 Swan-Ganz 导管检查,并与硝酸甘油作比较,以探讨麝香保心丸的临床药理机制。结果提示:该药对心率无影响,但能明显缩短从用药后即刻至30分钟的 PEP 值(P<0.01);在5～10分钟的 PEP/L... 详细信息

对22例冠心病患者作收缩时间间期、超声心动图观察和 Swan-Ganz 导管检查,并与硝酸甘油作比较,以探讨麝香保心丸的临床药理机制。结果提示:该药对心率无影响,但能明显缩短从用药后即刻至30分钟的 PEP 值(P<0.01);在5～10分钟的 PEP/LVET 亦下降(P<0.05);结合超声心动图检查能明显改善减弱的左室后壁活动度(P<0.01);漂浮导管检查有增加心排出量的倾向性,提示本药作用迅速,并有较强的正性肌力作用和抗心肌缺血作用。关于该药对心前后负荷的影响尚有待于今后进一步探讨与研究。

关键词：保心丸 PEP LVET 冠心病患者麝香开窍药漂浮导管检查

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中华医学信息导报 2004年第24期19卷 5-11页

非酒精性脂肪肝病的疾病家谱非酒精性脂肪性肝炎(NASH)是非酒精性脂肪肝病(NAFLD)的发展形式,它能导致肝纤维化和肝硬变。没有NASH的门脉纤维化称为孤立性门脉纤维化(IPF)。Abrams等观察和分析病态肥胖患者的肝活检及生化检查发现,单... 详细信息

非酒精性脂肪肝病的疾病家谱非酒精性脂肪性肝炎(NASH)是非酒精性脂肪肝病(NAFLD)的发展形式,它能导致肝纤维化和肝硬变。没有NASH的门脉纤维化称为孤立性门脉纤维化(IPF)。Abrams等观察和分析病态肥胖患者的肝活检及生化检查发现,单纯脂肪肝(FL)、IPF和NASH分别占NAFLD患者总数的30.3％、33.3％和36.4％。IPF的生化检查指标介于FL和NASH之间。他们认为:无NASH的门脉纤维化是病态肥胖患者NAFLD的一个亚型,其与血糖代谢失调有关。在NAFLD的疾病家谱中,IPF可能排在NASH之前FL之后,即:FL、IPF、NASH(Hepatology,2004,40:475-483)。肥胖和体重指数是NASH进展的惟一相关因素阿根廷研究人员对未治疗的NASH患者再次活检,发现首次活检4.3(3.0-14.3)年后,有纤维化(P组)

关键词：患者病死率 NAFLD 漂浮导管检查死亡率络病理论非酒精性脂肪肝病乳房再造术

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慢性肺心病左心功能探讨

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江苏医药 1984年第12期 18-20页

作者：张祖贻李基业陈南明沈碧如卢锵锵张新民王慧萍南京铁道医学院附属医院内科心血管组南京铁道医学院附属医院内科呼吸组

应用STI和心阻抗微分图测定,对45例肺心病缓解期患者进行左心功能初步研究,并与其年龄一致的77名正常人进行对照。其结果表明慢性肺心病缓解期患者的平均心输出量减少。对其中5例患者进行右心漂浮导管检查,对其血流动力学进行观察,发现... 详细信息

应用STI和心阻抗微分图测定,对45例肺心病缓解期患者进行左心功能初步研究,并与其年龄一致的77名正常人进行对照。其结果表明慢性肺心病缓解期患者的平均心输出量减少。对其中5例患者进行右心漂浮导管检查,对其血流动力学进行观察,发现有2例PWP>12mmHg。提示部分肺心病患者有左心功能不全,并讨论了肺心病左心功能损害的原因。

关键词：肺心病患者 STI 肺原性心脏病左心功能肺心病组心输出量心脏功能试验漂浮导管检查心功能不全肺心病缓解期右心衰搏出量

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