检索结果-内蒙古大学图书馆

药物不良反应杂志 2023年第10期25卷 584-591页

作者：伍诗琪主雪鹭苏甦马文瑶王春光闫素英岳小林首都医科大学宣武医院药学部国家老年疾病临床医学研究中心北京100053 北京大学临床研究所北京100191 普华和诚(北京)信息有限公司北京100143

目的调查门诊高血压病、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、脑血管病等4种老年慢病患者的多重用药现状。方法对北京市医保中心数据库中2017年7月至9月就诊的老年(≥65岁)高血压病、糖尿病、冠心病、脑血管疾病门诊患者的用药... 详细信息

目的调查门诊高血压病、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、脑血管病等4种老年慢病患者的多重用药现状。方法对北京市医保中心数据库中2017年7月至9月就诊的老年(≥65岁)高血压病、糖尿病、冠心病、脑血管疾病门诊患者的用药情况进行回顾性研究。纳入患者至少患有高血压病、糖尿病、冠心病、脑血管疾病4种慢病中的一种,首次就诊时用药品种数≥5种为多重用药,<5种为非多重用药。以查尔森合并症指数(CCI)对共病数目及严重程度进行量化,按照患者预后情况分为0、1、2和≥3分(4级),数值越大严重程度越重。以2015版Beers标准为判断依据,采用普华和诚处方点评系统识别潜在不适当用药(PIM)问题。结果本研究共纳入405608例患者,中位年龄74(65~107)岁,204219例(50.35%)为女性;按患者用药种数分为多重用药组(113594例,28.01%)和非多重用药组(292014例,71.99%)。多重用药组CCI明显高于非多重用药组(P<0.001),多重用药组评分为1、2及≥3分者占比均明显高于非多重用药组,差异有统计学意义(均P<0.001)。在共病方面,多重用药组4种慢病患者的占比均高于非多重用药组(均P<0.001)。在伴随疾病中,多重用药组高脂血症、认知功能障碍、心力衰竭及骨质疏松者占比均大于非多重用药组(均P<0.001)。在就诊行为方面,多重用药组中位就诊次数高于非多重用药组[2(1,3)次比1(1,2)次,P<0.001]。在药品使用不适宜性评价方面,多重用药组存在PIM患者占比均高于非多重用药组,包括重复用药[4.60%(5227/113594)比1.54%(4486/292014)]、存在禁忌证[2.97%(3376/113594)比1.13%(3294/292014)]、存在相互作用[6.51%(7399/113594)比1.94%(5658/292014)]和缺乏适应证[22.39%(25432/113594)比13.54%(39543/292014)]差异均有统计学意义(均P<0.001)。在药品使用类别方面,多重用药组被处方最多的药品类别排名前5位的依次为羟甲戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂(68318例,60.14%)、二氢吡啶类(60951例,53.66%)、血管紧张素受体拮抗剂(45050例,39.66%)、β受体阻滞剂(25675例,22.60%)和磺酰脲类(16023例,14.11%)。结论高血压病、糖尿病、冠心病、脑血管病4种老年慢病患者多重用药现象普遍,多重用药老年患者所患疾病更严重,存在的PIM问题更多。

关键词：老年人潜在不适当用药目录高血压病糖尿病冠状动脉疾病脑血管病处方不适宜多重用药

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门诊老年心力衰竭患者可诱发或加重心力衰竭药物处方情况及其影响因素分析

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药物不良反应杂志 2022年第11期24卷 584-590页

作者：刘彤苏甦张阳鑫于思琪闫素英首都医科大学药学院，北京　100069 首都医科大学宣武医院药学部，国家老年疾病临床医学研究中心，北京　100053 首都医科大学公共卫生学院，北京　100069

目的:了解老年心力衰竭（HF）患者门诊处方中可能加重HF药物的使用情况，并探讨其影响因素。方法:收集2016年1月至2020年8月首都医科大学宣武医院门诊老年HF患者的处方，依据2016年美国心脏协会发布的可能诱发或加重HF的处方药（HF-CEP... 详细信息

目的:了解老年心力衰竭（HF）患者门诊处方中可能加重HF药物的使用情况，并探讨其影响因素。方法:收集2016年1月至2020年8月首都医科大学宣武医院门诊老年HF患者的处方，依据2016年美国心脏协会发布的可能诱发或加重HF的处方药（HF-CEPM）目录，识别处方中的HF-CEPM。从处方中提取患者的性别、年龄、疾病诊断、医疗保险、治疗药物、就诊科室、医师职称等信息，对处方中HF-CEPM的使用进行描述性分析。根据处方中是否包含至少1种HF-CEPM目录中的药物，将患者分为HF-CEPM组和非HF-CEPM组，比较2组患者的临床特征、用药种数、医疗保险、就诊科室和处方医师职称，采用多因素logistic回归方法分析处方HF-CEPM的影响因素。结果:共纳入2 418例患者，其中男性1 264例（52.27%），女性1 154例（47.73%）;中位年龄为80（65，99）岁;中位共病种数为1（0，5）种，需要长期服药治疗的前3位共病为高血压病（1 233例，50.99%）、支气管哮喘（448例，18.53%）和糖尿病（385例，15.92%）;中位用药种数为5（1，16）种。2 418例患者中有254例（10.50%）使用了HF-CEPM，其中男性142例（55.91%），女性112例（44.09%）;使用1、2、3种HF-CEPM的患者分别为224例（88.19%）、26例（10.24%）、4例（1.57%）。使用率在前5位的HF-CEPM为抗高血压药[4.47%（108/2 418）]、肺部用药[2.52%（61/2 418）]、糖尿病用药[1.99%（48/2 418）]、泌尿系统用药[1.12%（27/2 418）]、解热镇痛药[1.03%（25/2 418）]。多因素logistic回归分析结果显示，共病种数≥1种（1种： OR=3.732，95 %CI：2.246~6.623， P<0.001;≥2种： OR=6.054，95 %CI：3.624~10.788， P<0.001）和处方用药种数≥5种（ OR=4.003，95 %CI：2.874~5.693， P<0.001）是处方HF-CEPM的独立影响因素。结论:老年HF患者门诊处方中HF-CEPM以抗高血压药、肺部用药、糖尿病用药、泌尿系统用药和解热镇痛药最为常见。门诊老年HF患者共病种数和多药治疗是处方HF-CEPM的独立影响因素。

关键词：老年人心力衰竭多药治疗潜在不适当用药目录因素分析，统计学

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