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第二军医大学学报 2013年第1期34卷 58-62页

作者：闫菊钟朝晖王应雄晏维重庆医科大学公共卫生与管理学院重庆400016 重庆市疾病预防控制中心重庆400042

目的探讨微量元素锌(Zn)与燃煤污染型地方性氟中毒(燃煤型氟中毒)的关系,为Zn在该病防治中的作用提供科学依据。方法儿童样本:采取分层抽样方法,分别在巫山县笃坪乡和奉节县兴隆镇各抽取50例氟斑牙和100例健康对照;成人样本:在巫山县笃... 详细信息

目的探讨微量元素锌(Zn)与燃煤污染型地方性氟中毒(燃煤型氟中毒)的关系,为Zn在该病防治中的作用提供科学依据。方法儿童样本:采取分层抽样方法,分别在巫山县笃坪乡和奉节县兴隆镇各抽取50例氟斑牙和100例健康对照;成人样本:在巫山县笃坪乡现存的氟骨症患者中抽取30例氟骨症,在同乡抽取60例健康对照。抽取研究对象空腹静脉血并测定血Zn含量,收集尿液并检测尿氟。Wilcoxon秩和检验对比分析病例和对照血Zn、尿氟含量的差异以及两县之间病例与病例、对照与对照血Zn、尿氟含量的差异;Pearson线性相关/Spearman秩相关检验血Zn含量与尿氟含量的相关性。结果巫山和奉节两县儿童尿氟平均含量均为病例组高于对照组(P均<0.01),血Zn平均含量则均为病例组低于对照组(P均<0.01);巫山县儿童病例组和对照组血Zn含量分别低于奉节县儿童病例组和对照组血Zn含量(P均<0.05),巫山县儿童病例组尿氟含量低于奉节县(P<0.05)。巫山县成人尿氟平均含量病例组高于对照组,血Zn含量病例组低于对照组(P均<0.01)。相关分析显示,儿童和成人的血Zn含量与尿氟含量均具有微弱的正相关关系(P<0.05,P<0.01)。结论氟中毒患者体内普遍缺Zn,提示缺Zn可能是患该病的危险因素。

关键词：燃煤污染型地方性氟中毒血锌尿氟

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燃煤污染型地方性氟中毒发病相关影响因素的研究

燃煤污染型地方性氟中毒发病相关影响因素的研究

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作者：闫菊重庆医科大学

学位级别：硕士

目的：查找与燃煤污染型地方性氟中毒（简称燃煤型氟中毒）相关的环境化学元素，探讨血铜（Copper，Cu）、锌（Zinc，Zn）、钙（Calcium，Ca）、镁（Magnesium，Mg）、铁（Iron，Fe）含量水平与燃煤型氟中毒发病的关联及其在氟中毒发病... 详细信息

目的：查找与燃煤污染型地方性氟中毒（简称燃煤型氟中毒）相关的环境化学元素，探讨血铜（Copper，Cu）、锌（Zinc，Zn）、钙（Calcium，Ca）、镁（Magnesium，Mg）、铁（Iron，Fe）含量水平与燃煤型氟中毒发病的关联及其在氟中毒发病中与氟元素的交互作用，为制定该病的综合防治措施提供科学依据。方法：（1）生态学研究：采取整群随机抽样方法，在巫山县与奉节县的55个乡（镇）中随机抽取38个乡（镇）作为调查点，采用Dean's法检查各抽中乡（镇）8～12岁儿童氟斑牙患病情况并计算各乡（镇）儿童氟斑牙患病率，检测各抽中乡（镇）表层土壤中氟（F）、锌（Zn）、铜（Cu）、碘（I）、硒（Se）、镉（Cd）、铬（Cr）、砷（As）、镍（Ni）、汞（Hg）、铅（Pb）11种元素的含量，采用Spearman秩相关，分析氟斑牙患病率与表层土壤化学元素含量的相关性。采取立意抽样方法，分别抽取巫山县建平乡高Cd高F研究区和大昌镇低Cd高F研究区，采用Spearman秩相关分析建平乡和大昌镇各自土壤、岩石、农作物、水体、头发、尿液中F含量和Cd含量的相关性。（2）病例对照研究：采取分阶段整群分层随机抽样方法，抽取200名儿童和90名成人为研究对象。对研究对象抽取空腹静脉血和收集尿液，t检验比较病例组和对照组血Cu、Zn、Ca、Mg、Fe含量及尿氟含量的差异。通过计算分层OR、Breslow-Day齐性检验及Cochran-Mantel-Haenszel（CMH）检验分析尿氟与血Cu、Zn、Ca、Mg、Fe的交互作用。结果：（1）生态学研究结果：巫山县儿童氟斑牙患病率与表层土壤F、Cd含量正相关，与表层土壤Cu、Zn、Se含量负相关，相关系数分别为1.0000、0.9053、-0.6617、-0.7353、-0.5143，P值均＜0.05；奉节县儿童氟斑牙患病率与表层土壤F、Cd含量正相关，与表层土壤Cu、Zn、Se含量负相关，相关系数分别为分别0.9959、0.9298、-0.5728、-0.8308、-0.6533，P值均＜0.05。巫山县人群尿氟和尿Cd强正相关，尿氟和头发Cd弱正相关，头发氟和头发Cd强正相关（相关系数分别为0.9114、0.4743、0.9506）；P值均＜0.05。（2）病例对照研究结果：病例组儿童血Zn （70.88±9.28） μmol/L低于对照组（75.53±10.78） μmol/L，P＜0.05；病例组儿童血Cu （30.28±2.58）μmol/L及尿氟（0.74±0.36） mg/L分别高于对照组[（28.45±4.05）μmol/L、（0.48±0.21）mg/L，P值均＜0.05]。病例组成人血Zn（91.13±10.29） μmol/L低于对照组（99.57±11.73） μmol/L，P＜0.05；病例组成人血Mg（1.57±0.19）mmol/L、Fe（8.17±1.01）mmol/L及尿氟（2.37±1.01）mg/L分别高于对照组[（1.46±0.16） mmol/L、（7.72±0.96）mmol/L、（0.92±0.85）mg/L，P值均＜0.05]。在控制氟的影响后，氟中毒患病率在血Zn（χ2=3.8217，P=0.0506）、血Ca（χ2=13.7248，P=0.0002）、血Mg（χ2=3.9778，P=0.0461）正常组和异常组均有差异，而在血Cu（χ2=0.2165，P=0.6417）、血Fe（χ2=0.8052，P=0.3695）正常组和异常组差异均无统计学意义。结论：（1）两县儿童氟斑牙患病率与表层土壤氟、Cd、Cu、Zn、Se含量呈正相关或负相关，应对这些元素与地方性氟中毒的关系进行深入研究。（2）两乡（镇）人体生物样品中氟含量和Cd含量有正相关关系，镉中毒与氟中毒对机体的损害相似，都表现为牙齿黄染和骨质疏松，镉可能对氟的致病过程有影响。（3）两县燃煤型氟中毒患者血Zn含量均减少，说明氟中毒可导致机体Zn含量下降。（4）若检验水准为0.1，则尿氟和血Ca在燃煤型氟中毒发病中具有交互作用，血Zn、血Ca、血Mg含量水平对氟中毒的发病有重要影响，病区人群应该加强这些元素体内含量的检测。

关键词：燃煤污染型地方性氟中毒表层土壤尿氟全血化学元素

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燃煤污染型地方性氟中毒病区消除指标的探讨

燃煤污染型地方性氟中毒病区消除指标的探讨

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第七次全国地方病学术会议

作者：安冬高彦辉贵州省疾病预防控制中心，贵州贵阳 550001 中国疾病预防控制中心地方病控制中心，黑龙江哈尔滨 150081

燃煤污染型地方性氟中毒(以下简称燃煤型地氟病)涉及全国13个省(区、市)、172个县(市、区)，有3．2万个病区村。在各级政府的领导下，通过积极有效综合治理，截至2010年，病区改良炉灶率已达92．60％，炉灶正确使用率达94．19％。为进... 详细信息

燃煤污染型地方性氟中毒(以下简称燃煤型地氟病)涉及全国13个省(区、市)、172个县(市、区)，有3．2万个病区村。在各级政府的领导下，通过积极有效综合治理，截至2010年，病区改良炉灶率已达92．60％，炉灶正确使用率达94．19％。为进一步扩大防制成果，我国将基本消除燃煤型地氟病危害列入“十二五”防制规划目标，制订相应的消除标准十分必要。本文就消除标准的评价指标进行研究与探讨，根据燃煤型地氟病流行特点和预防控制办法，从环境氟暴露、病情和行为改变等方面筛选消除标准的评价指标。

关键词：燃煤污染型地方性氟中毒防治监测消除标准评价指标

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燃煤污染型地方性氟中毒病区人群ERK1基因多态性改变

燃煤污染型地方性氟中毒病区人群ERK1基因多态性改变

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第七次全国地方病学术会议

作者：刘艳洁官志忠贵阳医学院病理学教研室，贵州贵阳 550004 贵阳医学院病理学教研室，贵州贵阳 550004 贵州省分子生物学重点实验室，贵州贵阳 550004

本研究选择在汉族人群中已经存在的两个ERK1基因位点，进行基因分型，研究该基因两个位点多态性与地方性氟中毒的关系。研究结果表明：燃煤型地氟病区人群ERK1基因rs743409位点和ERK1基因rs7286558位点出现多态性改变，这一基因型多态... 详细信息

本研究选择在汉族人群中已经存在的两个ERK1基因位点，进行基因分型，研究该基因两个位点多态性与地方性氟中毒的关系。研究结果表明：燃煤型地氟病区人群ERK1基因rs743409位点和ERK1基因rs7286558位点出现多态性改变，这一基因型多态位点的改变可能影响ERK1激酶活性，可能参与地氟病发病机制。

关键词：燃煤污染型地方性氟中毒 ERK1基因多态位点流行病学

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鲁甸县燃煤污染型地方性氟中毒防治效果评价

鲁甸县燃煤污染型地方性氟中毒防治效果评价

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作者：李薛燕大理大学

学位级别：硕士

目的:通过现场调查、实验室检测对鲁甸县燃煤型地方性氟中毒病区的改良炉灶、健康教育等防控措施的防治效果进行评价,为制定下一步防控策略和防控措施提供科学依据。方法:2015年在鲁甸县内选择2005-2011年实施了改良炉灶项目,且截至201... 详细信息

目的:通过现场调查、实验室检测对鲁甸县燃煤型地方性氟中毒病区的改良炉灶、健康教育等防控措施的防治效果进行评价,为制定下一步防控策略和防控措施提供科学依据。方法:2015年在鲁甸县内选择2005-2011年实施了改良炉灶项目,且截至2011年底总改炉改灶率≥95%的病区乡镇中随机抽取5个乡镇,每个乡镇随机抽取2个自然村,与2005基线调查结果比较,了解调查点的一般情况(包括鲁甸县燃煤型氟中毒病区分布、改良炉灶使用情况、病区膳食结构及经济情况等),以及氟污染和燃煤型氟中毒病情的变化(包括空气氟含量、粮食氟含量、儿童氟斑牙患病情况和尿氟含量、成人氟骨症患病情况),并评估燃煤型氟中毒健康教育效果(包括粮食正确干燥率、正确保存率、食前淘洗率等)和相关行为转变情况。对所得数据采用SPSS 22.0统计软件进行分析,正态分布计量资料采用(?x±S)描述,不服从正态分布资料采用中位数和四分位数间距,率或构成比的比较采用卡方检验、非参数检验等统计学方法。结果:(1)鲁甸县燃煤型氟中毒病区分布在84个村委会,涉及101320户,截至2011年,全县燃煤型氟中毒病区改良炉灶率达97.0%。较2015年,在调查的家庭中,每户平均年收入24796元,人均年收入5241元。农作物以玉米和土豆为主,家庭主食以大米为主。(2)8-12岁儿童氟斑牙总检出率为10.14%,氟斑牙指数为0.16,氟斑牙病例以极轻度为主,未检出中、重度氟斑牙和缺损型氟斑牙病例,氟斑牙流行强度为“阴性”,较2015年49.75%的检出率有显著下降。(3)成人氟骨症患病率为1.92%,患者均为氟骨症轻度。(4)儿童尿氟几何均数为0.39mg/L,范围为0.02-2.54mg/L,尿氟含量明显低于世界卫生组织(WHO)推荐的儿童尿氟水平。(5)辣椒氟含量范围为0.26-13.46mg/kg,中位数为0.96mg/kg;大米氟含量范围为0.13-2.2mg/kg,中位数为0.42mg/kg;玉米氟含量范围为0.21-2.54mg/kg,中位数为0.43mg/kg。擦拭抹灰和淘洗两种处理方式均能显著降低辣椒氟含量,淘洗降氟效果比擦拭更明显。(6)空气氟经实验室检测均未超标(<20ug/m3),密闭样本中位数为0.32ug/m3,范围是0.11-0.74ug/m3,敞烧样本中位数是1.22ug/m3,范围是0.46-3.71ug/m3。炉灶密闭使用的室内空气样品比敞炉使用样品氟浓度低。(7)水氟含量范围为0.09-0.25 mg/L,中位数为0.1mg/L,未检出超标水样。(8)五年级小学生燃煤型氟中毒防治知识总知晓率为80.93%,家庭户主燃煤型氟中毒防治知识总知晓率为86.32%,家庭户主燃煤型氟中毒防治知识知晓率高于五年级小学生。粮食正确干燥率为100%,粮食正确保存率为99.74%,炉灶正确使用率为100%,上述数据较2005年基线数据均有较大提高,并且均已达到国家燃煤污染型地方性氟中毒消除标准。(9)改良炉灶后每年每户节煤255千克,按市场价每千克0.4元计算,平均每户每年可节省102元。群众对改良炉灶满意率达到100%。结论:通过实施改炉改灶为主、健康教育为辅的综合性防控措施,鲁甸县燃煤型氟中毒防控效果显著。改炉改灶率、改良炉灶完好率、炉灶正确使用率、粮食正确干燥率和正确保存率等均提升到较高水平,人群健康教育知识知晓率达到80%以上,空气样氟含量均达到国家标准,儿童尿氟和空气氟含量处于正常水平,氟斑牙患病率有明显下降,防控效果显著,鲁甸县各项考评指标已达到国家燃煤型氟中毒病区消除标准,改良炉灶为主、健康教育为辅的防控工作取得了较好的社会效益和经济效益。

关键词：燃煤污染型地方性氟中毒鲁甸县防治效果评价

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中国燃煤污染型地方性氟中毒早期防治回顾

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中国地方病防治 2020年第1期35卷 16-17,25页

作者：于光前哈尔滨医科大学中国疾病预防控制中心地方病控制中心黑龙江哈尔滨150081

我国是世界上唯一存在燃煤污染型地方性氟中毒的国家。2004年全国地方病防治报表表明,我国燃煤污染型地方性氟中毒病区分布在13个省(市、自治区),病区村人口超过3千万,氟斑牙患者超过1800万,氟骨症患者150多万。实施《全国重点地方病防... 详细信息

我国是世界上唯一存在燃煤污染型地方性氟中毒的国家。2004年全国地方病防治报表表明,我国燃煤污染型地方性氟中毒病区分布在13个省(市、自治区),病区村人口超过3千万,氟斑牙患者超过1800万,氟骨症患者150多万。实施《全国重点地方病防治规划(2004-2010)》以后,国家加快了防治措施落实进度,到2012年,全国病区基本完成改炉改灶工作,实现了防治措施全覆盖。目前,越来越多的病区达到控制和消除目标。在新中国成立70年之际,本文对燃煤污染型地方性氟中毒初期防治历程进行回顾。

关键词：地方病防治燃煤污染型地方性氟中毒病区分布氟骨症早期防治改炉改灶氟斑牙防治历程

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综合防治燃煤污染型地方性氟中毒效益分析

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医药前沿 2014年第17期 247-248页

作者：李筑贵州省织金县疾病预防控制中心 552100

目的：探讨综合防治燃煤污染型地方性氟中毒的经济效益。方法：对2008年-2013年进行综合防治燃煤污染型地方性氟中毒的成本及取得效益利用货币方法折现。结果：本次调研中，共有49360.00元用于地方性氟中毒防治，干预后，这种疾病的流... 详细信息

目的：探讨综合防治燃煤污染型地方性氟中毒的经济效益。方法：对2008年-2013年进行综合防治燃煤污染型地方性氟中毒的成本及取得效益利用货币方法折现。结果：本次调研中，共有49360.00元用于地方性氟中毒防治，干预后，这种疾病的流行程度有所下降，患者的病情也有所好进展，在防治期间为新增患者节约851020.00元，其经济效益达到l：17.24。结论：采用综合防治燃煤污染型地方性氟中毒效益性较高，防治效果显著，值得推广使用。

关键词：综合防治燃煤污染型地方性氟中毒效益分析

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湖北省建始县燃煤污染型地方性氟中毒健康教育防治试点项目工作总结报告

湖北省建始县燃煤污染型地方性氟中毒健康教育防治试点项目工作总...

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中华医学会地方病学分会第6次全国地方病学术会议

作者：龚新国湖北省疾病预防控制中心慢性病防治研究所湖北武汉 430079

为了加速西部地区燃煤污染型地方性氟中毒防治工作进程,根据卫生部疾病控制司及中国疾控中心地方病控制中心《燃煤污染型地方性氟中毒健康教育防治试点项目指导方案》和《项目实施计划书》内容要求按时完成了防治试点工作,本文就湖北省... 详细信息

为了加速西部地区燃煤污染型地方性氟中毒防治工作进程,根据卫生部疾病控制司及中国疾控中心地方病控制中心《燃煤污染型地方性氟中毒健康教育防治试点项目指导方案》和《项目实施计划书》内容要求按时完成了防治试点工作,本文就湖北省建始县燃煤污染型地方性氟中毒健康教育防治试点工作进行总结。

关键词：湖北省建始县燃煤污染型地方性氟中毒健康教育防治试点工作地方病

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2009年全国燃煤污染型地方性氟中毒监测报告

2009年全国燃煤污染型地方性氟中毒监测报告

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第七次全国地方病学术会议

作者：赵丽军高彦辉孙殿军哈尔滨医科大学中国疾病预防控制中心地方病控制中心卫生部病因流行病学重点实验室，黑龙江省普通高校病因流行病学重点实验室，黑龙江哈尔滨 150081

为了掌握病区防治措施落实进度及病情变化,动态评价炉灶使用及相关行为形成情况,2009年，在卫生部的组织下，全国开展了新一轮的燃煤污染型地方性氟中毒监测。2010年7月至2011年4月，8个燃煤污染型地方性氟中毒病区省份,包括江西、湖北... 详细信息

为了掌握病区防治措施落实进度及病情变化,动态评价炉灶使用及相关行为形成情况,2009年，在卫生部的组织下，全国开展了新一轮的燃煤污染型地方性氟中毒监测。2010年7月至2011年4月，8个燃煤污染型地方性氟中毒病区省份,包括江西、湖北、湖南、重庆、四川、贵州、云南和陕西，按照《燃煤污染型地方性氟中毒监测方案(试行)》，开展了第1年度的监测工作。通过对8个病区省份改良炉灶工程进度、炉灶使用及相关行为形成情况的调查及氟中毒病情的监测，总结了调查结果，并提出了防治工作建议。

关键词：燃煤污染型地方性氟中毒防治措施落实进度改良炉灶工程进度病情监测

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燃煤型氟中毒患者血化学元素含量的变化

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重庆医科大学学报 2013年第10期38卷 1214-1218页

作者：闫菊钟朝晖王应雄雍开文张茂忠晏维重庆医科大学公共卫生与管理学院流行病学教研室重庆400016 重庆医科大学公共卫生与管理学院生殖生物学研究室重庆400016 重庆市地质矿产勘查开发局地质科技信息处重庆401121 重庆市地质矿产勘查开发局川东南地质大队地球化学勘查院重庆400038 重庆市疾病预防控制中心地方病与寄生虫病预防控制所重庆400042

目的:探讨血锌(Zinc,Zn)、钙(Calcium,Ca)、铜(Copper,Cu)、镁(Magnesium,Mg)、铁(Ferrum,Fe)含量与燃煤污染型地方性氟中毒(燃煤型氟中毒)发病的关联,寻找行之有效的抗氟元素。方法:采取分层整群随机抽样方法,在病区和非病区共选取250... 详细信息

目的:探讨血锌(Zinc,Zn)、钙(Calcium,Ca)、铜(Copper,Cu)、镁(Magnesium,Mg)、铁(Ferrum,Fe)含量与燃煤污染型地方性氟中毒(燃煤型氟中毒)发病的关联,寻找行之有效的抗氟元素。方法:采取分层整群随机抽样方法,在病区和非病区共选取250例儿童及90例成人进行1∶2配对病例-对照研究,对研究对象进行空腹静脉抽血及收集即时尿液,原子吸收光谱仪测研究对象血Zn、Ca、Cu、Mg、Fe含量及氟离子选择电极法测尿氟含量。结果:巫山儿童血Zn含量为外对照组(78.82±11.40)μmol/L>内对照组(73.39±8.99)μmol/L>病例组(69.01±6.98)μmol/L;奉节儿童血Zn含量也为外对照组(78.82±11.40)μmol/L>内对照组(77.66±12.03)μmol/L>病例组(72.76±10.87)μmol/L;巫山成人血Zn含量也为外对照组(101.21±11.91)μmol/L>内对照组(97.92±11.51)μmol/L>病例组(91.13±10.29)μmol/L(P均小于0.05)。巫山、奉节儿童血Cu、Fe含量均为外对照组大于病例组及内对照组(P均小于0.01)。巫山、奉节儿童及巫山成人尿氟含量为病例组大于内、外对照组(P均小于0.01)。奉节病例组血Zn(72.76±10.87)μmol/L、Ca(1.82±0.19)mmol/L及尿氟(0.83±0.37)mg/L含量大于巫山病例组血Zn(69.01±6.98)μmol/L、Ca(1.41±0.12)mmol/L及尿氟(0.65±0.33)mg/L含量;奉节内对照组血Zn(77.66±12.03)μmol/L、Ca(1.85±0.23)mmol/L及尿氟(0.53±0.23)mg/L含量也大于巫山内对照组血Zn(73.39±8.99)μmol/L、Ca(1.45±0.21)mmol/L及尿氟(0.43±0.18)mg/L含量;血Zn、尿氟P均小于0.05;血Ca P值均小于0.01。结论:除主要致病元素氟外,两县燃煤型氟中毒发病与机体Zn、Ca、Cu、Fe含量关系密切,患者血Zn含量降低,两县儿童体内Cu、Fe含量水平较低;随着病区严重程度增加,病区人群血Zn、Ca含量减少。

关键词：燃煤污染型地方性氟中毒血化学元素

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