检索结果-内蒙古大学图书馆

中国CT和MRI杂志 2024年第7期22卷 137-140页

作者：王茜袁晓亮唐山弘慈医院有限公司超声科河北唐山063000

目的构建磁共振成像(MRI)T_(2)WI序列影像组学模型,并探究其在特殊部位异位妊娠中的诊断价值。方法选取于本院2018年2月-2023年2月就诊的异位妊娠患者258例,按照2:1的比例将所有患者分为训练集(n=186)和验证集(n=72)。根据组织病理学结... 详细信息

目的构建磁共振成像(MRI)T_(2)WI序列影像组学模型,并探究其在特殊部位异位妊娠中的诊断价值。方法选取于本院2018年2月-2023年2月就诊的异位妊娠患者258例,按照2:1的比例将所有患者分为训练集(n=186)和验证集(n=72)。根据组织病理学结果将训练集患者分为特殊部位异位妊娠组(n=102)和非特殊部位异位妊娠组(n=84)。多因素Logistics回归分析特殊部位异位妊娠发生的独立影响因素。单因素方差分析和最小绝对收缩和选择算子(LASSO)回归降维MRI T_(2)WI序列影像组学特征,构建影像组学特征与临床特征联合模型,采用受试者工作特征曲线(ROC)、HosmerLemeshow检验和校准曲线评价联合模型预测能力,采用临床决策曲线(DCA)评估其临床意义。结果MRI在异位妊娠患者中确诊特殊部位异位妊娠的准确度为79.07%、特异度为80.29%、灵敏度为77.69%、阳性预测值(PPV)为77.69%、阴性预测值(NPV)为80.29%。非特殊部位异位妊娠与特殊部位异位妊娠相比,人工流产次数、异位妊娠史、β-hCG比值、子宫内膜厚度、MRI特殊部位异位妊娠诊断结果差异显著(P<0.05)。多因素Logistics回归分析结果显示,β-hCG低比值、人工流产高频次数、有异位妊娠史、子宫内膜薄、MRI特殊部位异位妊娠诊断结果阳性是特殊部位异位妊娠与非特殊部位异位妊娠的独立影响因素。将单因素方差分析和LASSO回归降维后获得9个具有代表性的影像组学特征和临床特征构成联合模型AUC在训练集联合模型、影像组学评分模型和临床预测模型中分别为0.837、0.741、0.717,在验证集中分别为0.816、0.752、0.705,联合模型AUC最高,具有更佳的预测能力(P<0.05)。Hosmer-Lemeshow检验结果显示,联合模型预测数据与实际观察数据之间差异无统计学意义(P=0.146,0.102)。校准曲线显示联合模型在验证集和训练集中,预测值与观察值具有良好的一致型。DCA曲线显示,联合模型与影像组学评分模型在很大风险阈值范围内具有较高的预测价值。结论MRI T_(2)WI序列影像组学模型在预测特殊部位异位妊娠中准确度高,具有很好的临床参考价值。

关键词：磁共振 T_(2)WI序列影像组学特殊部位异位妊娠 LASSO

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基于MRI直方图组学模型对特殊部位异位妊娠的诊断价值

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中国优生与遗传杂志 2023年第4期31卷 751-756页

作者：丁慧姚苗苗杨冬李响蔡小威江苏省宿迁市第一人民医院妇科江苏宿迁223800 江苏省宿迁市第一人民医院医学影像科江苏宿迁223800 江苏省宿迁市第一人民医院核医学科江苏宿迁223800

目的探讨磁共振成像(MRI)直方图组学模型对特殊部位异位妊娠的诊断价值。方法研究对象为江苏省宿迁市第一人民医院2018年8月至2022年7月经手术病理证实的120例异位妊娠患者,依据异位妊娠的发生部位分为特殊部位组(n=35)和非特殊部位组... 详细信息

目的探讨磁共振成像(MRI)直方图组学模型对特殊部位异位妊娠的诊断价值。方法研究对象为江苏省宿迁市第一人民医院2018年8月至2022年7月经手术病理证实的120例异位妊娠患者,依据异位妊娠的发生部位分为特殊部位组(n=35)和非特殊部位组(n=85)。收集记录两组患者的一般资料及MRI图像并进行勾画,计算出全容积ADC值、对比度、能量、相关性、ADC熵值作为直方图组学参数。单因素分析两组患者的直方图参数,建立Lasso模型并筛选直方图参数。通过受试者工作特征曲线(ROC)的线下面积(AUC)评估直方图组学诊断效能的精准度。结果特殊部位组(n=35)和非特殊部位组(n=85)在年龄、体质指数、吸烟史、饮酒史、高血压、高脂血症、糖尿病、盆腔炎性疾病、下腹部手术史、异位妊娠史、顺产次数、剖宫产次数、流产史的差异均无统计学意义(P>0.05),资料具有可比性。两组患者在40thADC、50thADC、60thADC、70thADC、80thADC、90thADC、ADCmax、ADCmin、ADCmean、能量、相关性、熵的差异均有统计学意义(P<0.05)。经Lasso筛选,进入模型的变量有50thADC、ADCmax、ADCmin、相关性、熵。50thADC、ADCmax、ADCmin、相关性、熵的AUC分别为0.718、0.802、0.816、0.827、0.706,均有诊断价值。相关性的ROC曲线下面积最大,AUC=0.827(95%CI:0.762~0.965),C-index为0.876(95%CI:0.781~0.997),灵敏度为91.02%,特异度为61.93%,诊断价值最高。结论 MRI直方图组学模型对特殊部位异位妊娠的诊断价值较高,参数间相比,相关性的诊断价值最高。

关键词：磁共振特殊部位异位妊娠直方图诊断价值

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619例特殊部位异位妊娠的危险因素分析及治疗策略探讨

619例特殊部位异位妊娠的危险因素分析及治疗策略探讨

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作者：李波慧吉林大学

学位级别：硕士

目的:研究特殊部位异位妊娠患者发病的危险因素及治疗方法,为临床诊治提供参考。方法:收集我院近5年收治的619例特殊部位异位妊娠患者的临床资料,采用回顾性、描述性的对照分析的方法,运用EXCEL软件,SPSS 26.0统计方法。研究内容:对特... 详细信息

目的:研究特殊部位异位妊娠患者发病的危险因素及治疗方法,为临床诊治提供参考。方法:收集我院近5年收治的619例特殊部位异位妊娠患者的临床资料,采用回顾性、描述性的对照分析的方法,运用EXCEL软件,SPSS 26.0统计方法。研究内容:对特殊部位异位妊娠的发病率、危险因素、临床表现、误诊或漏诊率及治疗方案进行分析,重点分析CSP患者的治疗方案。结果:1、统计近5年我院异位妊娠病例共计2159例,其中输卵管妊娠1540例(71.33%);其余类型异位妊娠我们划归为特殊部位异位妊娠,共619例(28.67%)。特殊部位异位妊娠中,剖宫产瘢痕妊娠421例(19.50%),宫角妊娠72例(3.33%),输卵管间质部妊娠47例(2.18%),卵巢妊娠26例(1.20%),宫颈妊娠25例(1.16%),复合妊娠20例(0.93%),腹腔妊娠5例(0.23%),残角子宫妊娠2例(0.09%),输卵管残端妊娠1例(0.05%)。2、在619例特殊部位异位妊娠患者中,既往剖宫产史483例(78.03%),流产史472例(76.25%),腹腔手术史70例(11.31%),盆腔炎性疾病史55例(8.89%),异位妊娠史27例(4.36%),应用辅助生殖技术24例(3.88%),宫内节育器17例(2.75%),宫腔粘连史12例(1.94%)。3、特殊部位异位妊娠患者的临床表现与输卵管妊娠相似,以停经(91.44%)、阴道流血(65.27%)、腹痛(36.19%)为主,10.18%患者出现腹腔出血,1.94%患者发生休克。其中宫颈妊娠更易出现阴道流血;输卵管间质部妊娠易发生失血性休克;腹腔妊娠以腹痛及腹腔出血为主要临床特征。4、特殊部位异位妊娠患者中,术前诊断率为91.92%(569/619),漏诊及误诊率为8.08%(50/619),同期输卵管妊娠漏诊或误诊率仅1.36%。特殊部位异位妊娠术前误诊或漏诊率明显高于输卵管妊娠(P<0.001)。5、特殊部位异位妊娠患者中,600例采用手术治疗,7例行药物保守治疗,12例行期待治疗。手术治疗患者中,541例行异位病灶切除术,23例行患侧输卵管+宫角切除术,22例行患侧附件或输卵管切除术,10例行患侧宫角切除术,4例行全子宫切除术。6、421例CSP患者中,停经天数最小为30天,最长为120天,中位值50天。保守治疗以停经天数<40天的患者为主,清宫术以停经天数40-59天的患者为主;宫腔镜治疗以停经天数40-80天的患者为主;开腹手术以停经天数>80天的患者为主。停经天数越小,采用微创手术或保守治疗的可能性越大。7、CSP患者中,开腹治疗的平均孕囊直径大于保守治疗、清宫术或宫腔镜手术治疗。保守治疗患者的平均孕囊直径多<3.0cm,开腹手术的平均孕囊直径多>4.0cm,孕囊直径越小,采用微创手术或保守治疗的可能性越大。8、清宫术治疗的CSP患者中,停经天数≥50天或孕囊直径≥3.5cm是首次治疗失败的危险因素;孕囊着床瘢痕处有无血流、血h CG水平与其治疗效果无关。9、Ⅰ/Ⅱ型CSP患者主要以清宫术或宫腔镜手术为主,Ⅲ型CSP患者以开腹手术为主。Ⅰ型CSP患者行清宫术治疗的首次成功率显著高于Ⅱ型CSP(P<0.05),Ⅰ型CSP患者采用清宫术或宫腔镜手术的治疗效果无显著差异,Ⅱ型CSP患者行宫腔镜手术治疗的成功率显著高于清宫术(P<0.05)。结论:1.近年来特殊部位异位妊娠的发病率逐渐升高,发病率及占比最高的是剖宫产瘢痕妊娠。2.发病相关危险因素中:盆腔炎性疾病及异位妊娠史、流产史、IUD、辅助生殖技术、宫腔粘连分别在输卵管间质部妊娠、剖宫产瘢痕妊娠、卵巢妊娠、复合妊娠、宫角妊娠中占比最高。3.特殊部位异位妊娠与输卵管妊娠的典型临床表现相似:停经、腹痛、阴道流血。不同类型的特殊部位异位妊娠又有其明显的临床特征。4.特殊部位异位妊娠漏诊及误诊率较高,尤其是腹腔妊娠。5.特殊部位异位妊娠患者的治疗方式主要以保留生育能力的微创手术为主。6.对于停经天数越短、孕囊直径越小或分型为Ⅰ/Ⅱ型的CSP患者,采用微创手术或保守治疗的可能性越大。因此,CSP早期诊断、及时治疗对减轻手术损伤、保护患者生育能力等至关重要。

关键词：特殊部位异位妊娠瘢痕妊娠危险因素治疗方式甲氨蝶呤

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彩色多普勒超声在特殊部位早期异位妊娠诊断中的价值

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当代医学 2022年第24期28卷 29-33页

作者：陈琳琳肖贵梅李娜赣州市人民医院超声医学科江西赣州341600 赣州市人民医院体检科江西赣州341600

目的探究彩色多普勒超声在特殊部位早期异位妊娠诊断中的价值。方法回顾性分析2018年6月至2020年11月本院产科收治的81例疑似特殊部位异位妊娠并经手术治疗患者的超声影像学图像和临床资料,总结特殊部位妊娠的超声图像特点,比较经阴道... 详细信息

目的探究彩色多普勒超声在特殊部位早期异位妊娠诊断中的价值。方法回顾性分析2018年6月至2020年11月本院产科收治的81例疑似特殊部位异位妊娠并经手术治疗患者的超声影像学图像和临床资料,总结特殊部位妊娠的超声图像特点,比较经阴道彩色多普勒超声与经腹彩色多普勒超声及联合诊断对于特殊部位异位妊娠诊断的准确度、灵敏度、特异度,分析不同类型异位妊娠的准确度及孕囊相关检查(心管搏动、卵黄囊、附件包块、胚芽及盆腔积液)的检出结果。结果经阴道彩色多普勒超声检查诊断准确度高于经腹彩色多普勒超声(P<0.05),两种途径特异度、灵敏度比较差异无统计学意义;联合超声诊断准确度、灵敏度均高于经腹彩色多普勒超声、经阴道彩色多普勒超声检测,特异度高于经腹彩色多普勒超声(P<0.05);联合超声诊断与经阴道彩色多普勒超声特异度比较差异无统计学意义。经腹彩色多普勒超声对于输卵管间质妊娠检出率为71.43%,低于经阴道彩色多普勒超声的91.43%(P<0.05),其他部位检出率比较差异无统计学意义。经阴道彩色多普勒超声检查对于心管搏动、胚芽、卵黄囊、盆腔积液和附件包块的检出率均明显高于经腹彩色多普勒超声(P<0.05)。结论经腹联合经阴道彩色多普勒超声对特殊部位早期异位妊娠诊断的准确度、灵敏度较高,经阴道彩色多普勒超声对心管搏动、胚芽等微小变化检出率较高,在异位妊娠诊断中具有重要参考价值。

关键词：特殊部位异位妊娠彩色多普勒超声经腹超声经阴道超声

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宫腔镜在特殊部位异位妊娠中的应用价值

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中国医疗器械信息 2019年第24期25卷 23-24页

作者：谷玥天津市泰达医院妇科

目的:分析宫腔镜在特殊部位异位妊娠诊疗中的应用价值。方法:选取本院2014年1月~2018年1月接收的57例特殊部位异位妊娠患者为研究对象,开展回顾性研究。57例特殊部位异位妊娠患者均采用宫腔镜进行诊治,观察诊断准确率、治疗有效率以及... 详细信息

目的:分析宫腔镜在特殊部位异位妊娠诊疗中的应用价值。方法:选取本院2014年1月~2018年1月接收的57例特殊部位异位妊娠患者为研究对象,开展回顾性研究。57例特殊部位异位妊娠患者均采用宫腔镜进行诊治,观察诊断准确率、治疗有效率以及并发症发生率。结果:57例特殊部位异位妊娠患者的诊断准确率和治疗有效率均为100.00%,术后并发症发生率为8.77%,包括2例患者发生持续性异位妊娠、2例患者术后出血超过200mL和1例患者发生子宫穿孔,通过及时进行处理,预后效果均良好。结论:宫腔镜在临床特殊部位异位妊娠诊治中具有较高的应用价值,可以有效提高诊断准确率以及治疗有效率。

关键词：宫腔镜特殊部位异位妊娠诊治

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特殊部位异位妊娠33例超声图像特征分析

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中国乡村医药 2017年第3期24卷 55-56页

作者：徐亚芬查艺葆费敬英李秋玲浙江湖州市妇幼保健院特检科 313000

异位妊娠是指受精卵着床在宫腔外的部位，是妇产科常见的急腹症之一。其中最常见的发生部位为输卵管，约占97.5%[1]，发生在腹腔、卵巢、宫颈、宫角、剖宫产瘢痕处等部位的异位妊娠较少见，故称为特殊部位异位妊娠。尽管特殊部位异位妊... 详细信息

异位妊娠是指受精卵着床在宫腔外的部位，是妇产科常见的急腹症之一。其中最常见的发生部位为输卵管，约占97.5%[1]，发生在腹腔、卵巢、宫颈、宫角、剖宫产瘢痕处等部位的异位妊娠较少见，故称为特殊部位异位妊娠。尽管特殊部位异位妊娠发生率低，但其妊娠部位血供十分丰富，妊娠囊发育后极易发生破裂，造成腹腔内出血，严重者可危及生命。

关键词：特殊部位异位妊娠超声图像特征腹腔内出血受精卵着床剖宫产瘢痕发生部位妊娠部位急腹症

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超声在50例特殊部位异位妊娠诊断中的价值

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中国计划生育学杂志 2017年第5期25卷 340-342页

作者：宣兰萍宁波市妇女儿童医院超声科 315012

异位妊娠是妇产科常见而严重的急腹症之一。临床上以输卵管妊娠最为常见,占总异位妊娠的95%。残角子宫妊娠、卵巢妊娠、输卵管间质部妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠等属于特殊异位妊娠范畴,临床相对较少见,约占异位妊娠的5%。特殊部位异位... 详细信息

异位妊娠是妇产科常见而严重的急腹症之一。临床上以输卵管妊娠最为常见,占总异位妊娠的95%。残角子宫妊娠、卵巢妊娠、输卵管间质部妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠等属于特殊异位妊娠范畴,临床相对较少见,约占异位妊娠的5%。特殊部位异位妊娠因孕卵着床位置不同,临床表现各有差异,

关键词：妊娠诊断输卵管间质部妊娠特殊部位异位妊娠特殊异位妊娠价值超声残角子宫妊娠临床表现

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特殊部位异位妊娠误诊的3例分析

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中国保健营养 2016年第7期26卷 379-379页

作者：邢美丽内蒙古第三医院 010001

我院妇科门诊2013年以来,遇到特殊部位异位妊娠3例,因特殊部位妊娠,病程及临床表现变化多样,早期诊断较困难,常易误诊,现将临床特点及经验教训总结如下:1临床资料例1:某女,G4P2,足月顾产,因停经40多天,要求人工流产.于2014年6月25日,来... 详细信息

我院妇科门诊2013年以来,遇到特殊部位异位妊娠3例,因特殊部位妊娠,病程及临床表现变化多样,早期诊断较困难,常易误诊,现将临床特点及经验教训总结如下: 1临床资料例1:某女,G4P2,足月顾产,因停经40多天,要求人工流产.于2014年6月25日,来我院门诊要求终止妊振,并且要求上环,月经5d/28-32d,未次月经2014年5月10日,自诉停经40多,天无早孕反应,无阴道出血.查:B超示、宫内妊娠,辅助检查、血常规、传染四项,均正常.查体:一般情况好,T;36.5℃,BP110/75mmHg,心肺听诊未见异常,妇科检查:外阴:已婚,经产型,宫颈:光滑、肥大;宫体:水平位,鸭蛋大小,无压痛,双附件未及异常,行人工流产术.常规消毒外阴,探针探查宫腔11cm,吸出组织约20g,术中出血少,手术顺剥,并放置节育环(爱母环),瞩其1周到2周来医院复查,术后10天患者来院检查.B超示:宫腔内仍有孕囊,并有原始心管博动,并有节育环,遂在B超监测下行清宫术,随即取环,于左侧宫角吸出3.0×2.0cm孕囊,术后常规抗炎,缩宫治疗5天.术后1个月复查,子宫附件来见异常,术后诊断宫角

关键词：特殊部位异位妊娠术后诊断人工流产经验教训总结节育环检查子宫附件早孕反应早期诊断月经阴道出血心肺听诊吸出外阴门诊临床资料临床特点临床表现宫腔宫内妊娠

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102例特殊部位异位妊娠回顾性病例分析

102例特殊部位异位妊娠回顾性病例分析

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作者：史春晓蚌埠医学院

学位级别：硕士

目的了解特殊部位异位妊娠的发病情况、治疗手段及预后情况。方法收集我院2006年7月到2014年6月收治异位妊娠的1473例患者,特殊部位异位妊娠102例,采用描述性、回顾性对照分析的统计学方法,对收集的临床资料分为前四年和后四年进行对照... 详细信息

目的了解特殊部位异位妊娠的发病情况、治疗手段及预后情况。方法收集我院2006年7月到2014年6月收治异位妊娠的1473例患者,特殊部位异位妊娠102例,采用描述性、回顾性对照分析的统计学方法,对收集的临床资料分为前四年和后四年进行对照,分析特殊部位异位妊娠的发病状况、治疗方法及效果。结果特殊部位异位妊娠发病率最高的是宫角妊娠,占同期异位妊娠的3.73%;剖宫产疤痕部位妊娠占同期异位妊娠的比例由前四年的0.31%增至后四年的1.79%,剖宫产疤痕部妊娠发病率增高;治疗方法有开腹手术、微创手术、保守治疗,前后四年对照发现异位妊娠行腔镜手术治疗占同期治疗方式的比例由前四年的22.80%增至后四年的47.31%,特殊部位异位妊娠由前四年的8.11%增至24.62%,微创手术用于治疗异位妊娠及特殊部位异位妊娠呈上升趋势;近四年收集的未破裂型宫角妊娠病例共26例,对治疗方式分组(A组开腹手术、B组宫腔镜手术、C组B超下清宫术),主要针对手术时间、术中出血量、住院天数进行统计学分析,B组中手术时间、术中出血量、住院天数均少于A组(P≤0.05),差异有统计学意义。B组术中出血量、住院天数均少于C组(P≤0.05),差异有统计学意义。结论特殊部位异位妊娠的发病率在同期异位妊娠中呈上升趋势;治疗方法根据个体情况选择最佳治疗方式,但腔镜技术呈上升趋势;宫腔镜治疗未破裂型宫角妊娠具有术中出血少、手术时间短、住院天数短、创伤小、保留子宫的完整性等优势。

关键词：特殊部位异位妊娠宫腹腔镜治疗

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宫腹联合诊治特殊部位异位妊娠80例

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大家健康(学术版) 2015年第3期 66-67页

作者：邓小华湖南省邵阳市第一人民医院妇科

目的:研究和探讨宫腹联合诊治特殊部位异位妊娠的应用效果。方法:选取我院收治的80例特殊部位异位妊娠患者为研究对象,随机分为A组(40例,宫腹联合诊疗),B组(40例,传统开腹手术治疗),对比两组患者的临床疗效。结果:A组患者术中手术时间... 详细信息

目的:研究和探讨宫腹联合诊治特殊部位异位妊娠的应用效果。方法:选取我院收治的80例特殊部位异位妊娠患者为研究对象,随机分为A组(40例,宫腹联合诊疗),B组(40例,传统开腹手术治疗),对比两组患者的临床疗效。结果:A组患者术中手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症总发生率均显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者治疗总有效率显著高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腹联合诊疗特殊部位异位妊娠可促进诊疗效果,降低并发症发生率,有利于患者更快的恢复,值得临床推广应用。

关键词：宫腹联合诊疗特殊部位异位妊娠效果

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