本研究旨在探讨居家远距健康照护合并电话咨询对老年高血压患者自我管理之成效。采前瞻性类实验性研究,以方便取样台北市十二个社区健康中心之收案116位老年高血压个案,分为接受居家远距健康照护合并持续二个月每隔1~2周共五次的电话咨询介入措施的实验组一(n= 41)、单独接受居家远距健康照护的实验组二(n=38)或控制组(n=37),于2012年8月至2013年4月间分别于基础点及收案后三个月、六个月,以问卷及简单的身体评估方式来收集资料,并登录台北市政府卫生局资讯平台收集血压量测次数。使用重复测量变异数统计方法及多元线性回归方式进行分析。结果显示,三组个案在高血压疾病认知的平均得分在三个月和六个月时有显着提升(F=8.53, p <0.01;F=5.13, p <0.05;F=6.03, p <0.01)。实验组一在六个月高血压疾病认知和自我效能的平均得分显着高于控制组(F=3.83, p=0.007; F=7.62, p=0.000)。临床结果方面,实验组一呈现平稳的状态,而实验组二其收缩压、舒张压和身体质量指数在六个月时有显着增加的情形(F=5.43, p <0.01; F=4.33, p <0.05; F=4.43, p < 0.05),此外控制组在六个月时的舒张压(F= 4.27, p <0.05)与女性腰围(F= 3.35, p <0.05)亦有显着增加的现象。自我健康行为促进部分,三组于服药遵从行为的平均得分均有显着提升(F=4.63, p <0.05; F= 5.66, p <0.01; F= 7.02, p <0.01),但三组之间并无显着差异情形。同时血压自我监测行为在实验组一和二均有显着增加(F=4.33, p <0.05; F=5.64, p <0.01),且实验组一的监测次数有显着高于实验组二的趋势(F=3.52, p=0.065),其他变项则无显着差异情形。此外,高血压疾病认知和自我效能只有对罹患多重慢性疾病老年高血个案的饮食行为有完全中介效果(β=0.308, p=0.001; β= 0.572, p=0.001),其他变项则否。 本研究显示居家远距健康照护合并电话咨询比起单独的居家远距健康照护更有助于老年高血压个案在血压和自我健康促进行为的维持,同时亦有利于疾病认知和自我效能的提升。建议未来研究对居家远距健康照护在老年族群上的运用时,其介入措施应考虑持续时间及其频率,并希望借此研究结果有助于政府单位未来继续发展居家远距照护的参考。
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