检索结果-内蒙古大学图书馆

心理学报 2021年第6期53卷 613-628页

作者：张文芸李晓云姚俊杰叶倩彭微微深圳大学心理学院深圳518060

本研究采用元分析方法,以疼痛阈限、疼痛诱发生理反应和疼痛评分为结果变量,考察了自闭症谱系障碍个体(Autism Spectrum Disorder,ASD)的疼痛敏感性异常,以期为ASD的诊断和干预提供参考。元分析共纳入16项研究(总样本量N=822)。对于疼... 详细信息

本研究采用元分析方法,以疼痛阈限、疼痛诱发生理反应和疼痛评分为结果变量,考察了自闭症谱系障碍个体(Autism Spectrum Disorder,ASD)的疼痛敏感性异常,以期为ASD的诊断和干预提供参考。元分析共纳入16项研究(总样本量N=822)。对于疼痛阈限,ASD组和对照组无显著差异,但受到疼痛模态等变量的调节作用,如ASD组的压力疼痛阈限显著低于对照组。对于疼痛诱发生理反应,ASD组对现实医疗疼痛的生理反应强于对照组。然而,ASD组和对照组在疼痛评分上无显著差异。将来研究应结合多模态疼痛刺激和多维度疼痛评估,系统考察ASD个体的疼痛敏感性及其与临床核心症状之间的联系。

关键词：自闭症谱系障碍疼痛敏感性元分析疼痛阈限疼痛诱发生理反应

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尼古丁戒断诱发疼痛敏感性升高的中枢神经机制

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生理学报 2021年第6期73卷 953-962页

作者：钟嘉慧毕研芝孔亚卓陆智杰胡理辽宁师范大学脑与认知神经科学研究中心大连116029 中国科学院心理健康重点实验室(中国科学院心理研究所) 北京100101 中国科学院大学心理学系北京100049 中国科学院行为科学重点实验室(中国科学院心理研究所) 北京100101 第二军医大学附属东方肝胆外科医院上海200433

尼古丁作为香烟中的主要成瘾物质,它可以通过调节吸烟者体内多种神经递质的释放及其受体的激活,使吸烟者对香烟产生依赖,难以戒断。临床研究发现尼古丁戒断患者的痛阈降低,疼痛敏感性升高。接受手术治疗的尼古丁戒断患者对阿片类镇痛药... 详细信息

尼古丁作为香烟中的主要成瘾物质,它可以通过调节吸烟者体内多种神经递质的释放及其受体的激活,使吸烟者对香烟产生依赖,难以戒断。临床研究发现尼古丁戒断患者的痛阈降低,疼痛敏感性升高。接受手术治疗的尼古丁戒断患者对阿片类镇痛药物需求大大增加,造成了恶心、呕吐、呼吸抑制等副作用,阻碍了患者的身心康复。然而,尼古丁戒断诱发疼痛敏感性升高的神经机制尚不清楚。本文首先综述了尼古丁成瘾及戒断后疼痛敏感性的变化趋势及疼痛刺激类型对此变化趋势的影响,然后系统总结了尼古丁戒断后脑内血清素、去甲肾上腺素、内源性阿片、多巴胺、γ-氨基丁酸等神经递质的释放及其受体激活的变化对疼痛敏感性的影响。最后,本文提出未来研究应关注人类研究,尤其是慢性疼痛患者,使用功能磁共振成像技术可为揭示尼古丁戒断诱发疼痛敏感性升高的人脑神经机制提供帮助。此外,在制定疼痛治疗方案时,应充分考虑到尼古丁戒断方式和戒断时间对疼痛敏感性的影响以及患者性别、慢性疼痛史等个体间差异对戒断后疼痛敏感性的影响。总体来说,本文既能加深我们对于尼古丁戒断后疼痛敏感性变化趋势及其机制的认识,也能为医护人员进行临床疼痛诊断和治疗提供有效的科学理论指导,具有一定的临床应用价值。

关键词：尼古丁戒断疼痛敏感性神经递质受体机制

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腹腔镜胃肠肿瘤手术患者急性术后疼痛与疼痛敏感性的相关性

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海军军医大学学报 2024年第5期45卷 660-665页

作者：丁丽蓉洪新华李壮苏珍刘海林南京医科大学附属淮安第一医院麻醉科淮安223300

目的探讨腹腔镜胃肠肿瘤手术患者急性术后疼痛与疼痛敏感性的相关性。方法选取择期行全身麻醉下腹腔镜胃肠肿瘤手术的患者50例,性别不限,年龄≥18岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级。根据术前疼痛敏感性问卷(PSQ)评分结果分为疼痛高... 详细信息

目的探讨腹腔镜胃肠肿瘤手术患者急性术后疼痛与疼痛敏感性的相关性。方法选取择期行全身麻醉下腹腔镜胃肠肿瘤手术的患者50例,性别不限,年龄≥18岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级。根据术前疼痛敏感性问卷(PSQ)评分结果分为疼痛高敏感性组(PSQ评分≥5.0分,n=19)和低敏感性组(PSQ评分<5.0分,n=31)。记录两组患者的一般情况、手术情况,术后24 h内镇痛泵按压次数、补救镇痛次数,以及术后恶心、呕吐、嗜睡、腹胀等并发症的发生情况。采用视觉模拟量表(VAS)评分评估患者外周静脉置管及术后24 h内疼痛程度。结果两组患者的年龄、性别、ASA分级、BMI、手术时间、全身麻醉苏醒时间、气管导管拔管时间、术后24 h镇痛泵按压次数、术后并发症发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。与低敏感性组比较,高敏感性组外周静脉置管及术后清醒即刻、1 h、2 h的VAS评分较高(均P<0.05)。术前PSQ评分与外周静脉置管VAS评分呈正相关(r=0.693,P<0.05),与术后清醒即刻、1 h、2 h的VAS评分呈正相关(r=0.917、0.901、0.841,均P<0.05)。高敏感性组术后2 h补救镇痛次数较低敏感性组多(P<0.05)。以术前PSQ评分为检验变量、是否发生急性术后疼痛为状态变量绘制ROC曲线,其AUC为0.909,通过约登指数计算出PSQ评分最佳临界值为4.85分,提示采用PSQ评分可预测腹腔镜胃肠肿瘤手术患者急性术后疼痛的发生。结论疼痛敏感性与腹腔镜胃肠肿瘤手术患者急性术后疼痛的发生有关,可能成为急性术后疼痛发生的预测指标,术前PSQ≥4.85分者发生急性术后疼痛的可能性更高。

关键词：疼痛敏感性疼痛敏感性问卷胃肠肿瘤急性术后疼痛

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疼痛敏感性对骨质疏松性椎体骨折微创术后疗效的影响

疼痛敏感性对骨质疏松性椎体骨折微创术后疗效的影响

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作者：荆睿重庆医科大学

学位级别：硕士

目的:研究疼痛敏感性对骨质疏松性椎体压缩性骨折(Osteoporotic Vertebral Compression Fracture,OVCF)患者行经皮椎体成形术(Percutaneous Vertebroplasty,PVP)后疼痛变化及功能恢复情况的影响,并探讨疼痛敏感性评估为患者制定个性化... 详细信息

目的:研究疼痛敏感性对骨质疏松性椎体压缩性骨折(Osteoporotic Vertebral Compression Fracture,OVCF)患者行经皮椎体成形术(Percutaneous Vertebroplasty,PVP)后疼痛变化及功能恢复情况的影响,并探讨疼痛敏感性评估为患者制定个性化诊疗方案的意义。方法:选取98例OVCF患者作为研究对象,根据疼痛敏感性问卷(Pain Sensitivity Questionnaire,PSQ)评分分为A组(高疼痛敏感性组,n=30,PSQ≥6.0分)和B组(低疼痛敏感性组,n=68,PSQ<6.0分)。患者均接受PVP手术治疗,比较两组患者术前及术后的VAS、JOA、ODI、SF-36评分有无差异,分析PSQ评分与患者的疼痛及功能障碍评分有无相关性,以P<0.05为差异具有统计学意义。结果:A、B两组患者术后即刻VAS评分和JOA评分无明显差异,术前及术后随访1月、3月、6月、12月的VAS、JOA、ODI评分均有明显差异,末次随访时的SF-36评分具有明显差异,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者VAS和ODI评分高于B组,JOA和SF-36评分低于B组。PSQ评分与术前及术后的VAS、JOA、ODI评分之间存在显著相关关系,PSQ评分与VAS和ODI评分之间为显著正相关,与JOA评分之间为显著负相关。结论:疼痛敏感性越高,患者术后疼痛及功能障碍越明显、生活质量越差。术前对患者进行疼痛敏感性的评估有助于预测患者手术疗效,对于制定个体化治疗方案具有一定参考价值。

关键词：疼痛敏感性疼痛敏感性问卷骨质疏松椎体骨折经皮椎体成形术

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疼痛敏感性：心理特质和脑结构关联

疼痛敏感性：心理特质和脑结构关联

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作者：张西磊西南大学

学位级别：硕士

疼痛敏感性具有广泛的个体差异,有些人总是更快地察觉疼痛或者疼痛体验更加强烈。已有研究显示心理特质(Leeuw et al.,2007)和脑结构(Emerson et al.,2014)与疼痛敏感性的个体差异有关。本论文旨在更具体地阐明影响疼痛敏感性的心理因... 详细信息

疼痛敏感性具有广泛的个体差异,有些人总是更快地察觉疼痛或者疼痛体验更加强烈。已有研究显示心理特质(Leeuw et al.,2007)和脑结构(Emerson et al.,2014)与疼痛敏感性的个体差异有关。本论文旨在更具体地阐明影响疼痛敏感性的心理因素和脑结构。疼痛感知包含感觉区辨成分(疼痛强度)和动机情感成分(不愉快度),二者皆可能被诸如疼痛恐惧、心理忧虑和躯体化的心理特质因素所影响。尽管大量证据表明疼痛恐惧影响疼痛感知以及慢性疼痛(持续时间3个月以上)的发展和维持,但未见研究比较过疼痛恐惧、心理忧虑和躯体化究竟哪个对疼痛感知的影响最大。在方法上,本领域内的研究者往往使用单一量表去测量诸如心理忧虑和疼痛恐惧这般复杂的心理结构;并且多数研究采用慢性疼痛患者,从而难以判断究竟是心理特质加剧了疼痛感知,还是持续的疼痛诱导了心理特质。在无痛的健康大学生群体中,两项横断研究被用来区辨对疼痛感知至关重要的心理因素的相对作用。研究一探索在多个相关量表间是否存在包含躯体化、心理忧虑和疼痛恐惧的三因子结构,并验证其结构效度。研究二根据研究一的结果整合各因子内多个量表的分数作为因子分,并应用实验室疼痛范式比较各因子对疼痛感知的作用。研究三旨在阐明与疼痛敏感性有关的脑结构。在研究一中,653名大学生(455名女性,198名男性)完成一系列自陈量表,包括五项疼痛恐惧量表,三项一般性的心理忧虑量表和两项躯体化量表。在两个对等的分半样本中,分别进行探索性因素分析(EFA)和验证性因素分析(CFA)以判定多量表间的三因子结构是否存在以及结构效度是否良好。EFA结果在其中一个分半样本中发现了与预期一致的三因子结构,而CFA结果在另一分半数据中证明该结构具有良好的拟合度。在研究二中,105名被试(74名女性,31名男性)以顺序平衡的方式先后完成相同的自陈问卷和冷水痛测验(CPT)。CPT要求被试将非利手尽可能长久地放置于冰水中,时间上限为五分钟。疼痛阈限、忍耐时间、自我报告的疼痛强度和不愉快度作为测量疼痛感知水平的四个指标,分层回归模型和调节、中介分析被用来考察三因子对疼痛感知各指标的影响作用。主要结果如下：(1)疼痛恐惧和心理忧虑显著地正向预测疼痛强度和疼痛不愉快度,但心理忧虑的作用被疼痛恐惧完全中介；(2)更高水平的疼痛恐惧与更短的耐受时间在边际水平(p=0.097)显著相关,而躯体化和心理忧虑对耐受力没有影响；(3)对疼痛恐惧水平较高的人来说,躯体化水平越高,疼痛不愉快度越低。总体来看,研究一和研究二的结果说明疼痛恐惧,而非心理忧虑和躯体化是加剧疼痛感知,尤其是疼痛强度和不愉快度的主要特质。疼痛恐惧对心理忧虑和疼痛体验间关系的中介效应暗示心理忧虑完全通过特异于疼痛的情绪性反应来加剧疼痛体验。而躯体化与疼痛不愉快度之间的负相关关系则说明,对于面临疼痛表现出高疼痛恐惧的人来说,躯体化症状可能是机体维持内稳态的适应性保护机制。研究三探讨疼痛敏感性与大脑结构特征之间的相关关系。近来的两项研究假设与疼痛敏感性结构相关的脑区应该在传统的疼痛矩阵结构内,但他们却发现疼痛矩阵在结构上主要与非痛的感觉灵敏性相关,而不是疼痛敏感性(Elsenbruch et al.,2013; Erpelding, Moayedi,&Davis,2012)。然而,在全脑范围内探索与疼痛敏感性关联的结构脑(Emerson et al.,2014)和功能脑(Goffaux, Girard-Tremblay, Marchand, Daigle,&Whittingstall,2013)的研究却意外地发现默认网络(DMN)与疼痛敏感性显著相关。尤其重要的是,Goffaux等人在全脑范围内发现只有DMN中的左侧楔前叶(PCu)在疼痛刺激下产生的ERP反应与疼痛敏感性显著相关。另外,由于已有研究还发现疼痛矩阵与DMN之间的功能连接显著预测对刺激的疼痛判另(Witting et al.,2001)以及慢性疼痛的发展(Napadow, Kim, Clauw,&Harris,2012; Napadow et al.,2010),先前对DMN及其与疼痛矩阵交互作用的忽视就成为理解疼痛感知的发生过程的当务之急。鉴于此,研究三通过对比非痛与疼痛刺激,在疼痛矩阵和DMN中考察与疼痛敏感性相关的脑结构。被试为80名无痛右利手大学生(35名女性,45名男性)。被试先接受结构像MRI扫描,之后在冷、热和表皮电三种刺激模态中进行标准的心理物理测量,从而获得各模态下对非痛刺激和疼痛刺激的敏感性。在疼痛矩阵结构和DMN组成的联合兴趣区内进行基于体素的形态学分析(VBM)。控制年龄、性别和全脑平均结构指标等潜在混淆变量的影响后,以各个心理物理指标为预测变量,对VBM的

关键词：疼痛敏感性疼痛恐惧疼痛矩阵网络楔前叶两阶段模型

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疼痛敏感性问卷调查预测亲属活体肾移植供、受体术后疼痛的价值及相关影响因素分析

疼痛敏感性问卷调查预测亲属活体肾移植供、受体术后疼痛的价值及...

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作者：谢琪林皖南医学院

学位级别：硕士

目的:亲属活体肾移植手术创伤大、术后疼痛剧烈,而不同个体疼痛敏感性差异导致不同患者术后疼痛程度不同。疼痛敏感性问卷(The Pain Sensitivity Questionnaire,PSQ)能够预测患者术后急、慢性疼痛,但是是否适用于亲属活体肾移植手术的... 详细信息

目的:亲属活体肾移植手术创伤大、术后疼痛剧烈,而不同个体疼痛敏感性差异导致不同患者术后疼痛程度不同。疼痛敏感性问卷(The Pain Sensitivity Questionnaire,PSQ)能够预测患者术后急、慢性疼痛,但是是否适用于亲属活体肾移植手术的患者目前尚不清楚。本研究拟探讨疼痛敏感性问卷预测亲属活体肾移植供体及受体术后疼痛的价值及其相关影响因素。方法:选择中国科技大学附属第一医院(安徽省立医院)择期行亲属活体肾移植手术的患者146例,供体和受体各73例,分为供体组和受体组,所有患者为Total组。供体组患者年龄45岁～65岁、美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级Ⅰ-Ⅱ级,无肾脏疾病;受体组患者年龄18岁～45岁,ASA分级Ⅲ级,至少有一条手臂未行动静脉瘘成形术。手术前一天对患者进行访视,记录一般资料,嘱患者在安静房间完成疼痛敏感性调查问卷(PSQ)、医院焦虑抑郁量表(Hospital Anxiety and Depression Scale,HADS)、失眠严重指数量表(Insomnia Severity Index,ISI)及实验室定量感官测试(Quantitative Sensory Test,QST)。麻醉方法为喉罩全麻复合术侧腹横肌平面阻滞,术后供体患者予以舒芬太尼静脉自控镇痛(Patient Controlled Intravenous Analgesia,PCIA)。受体疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)评分>4分,给予30mg喷他佐辛+250ml生理盐水/葡萄糖,静脉滴注进行镇痛补救。记录供体患者术后48h内镇痛泵自控有效按压次数(Patient Controlled Analgesia,PCA)、受体患者镇痛补救情况以及所有患者术后第一天、第三天、第七天的静息VAS评分,术后三个月根据神经病理性疼痛评估量表(Douleur Neuropathique 4 Questions,DN4)电话随访并记录慢性疼痛发生情况。结果:1)供体组术后48h内PCA按压次数与PSQ(r=0.8208,p<0.0001)呈显著正相关相关;供体组(r=0.6907)、受体组(r=0.8322)、Total组(r=0.7463)术后第一天静息VAS评分与PSQ呈显著正相关(p<0.0001);三组术后第三天、第七天静息VAS评分与PSQ无关(p>0.05);受体组术后有21例(28.77%)患者进行镇痛补救;供体组(r=0.4994)、受体组(r=0.6779)、Total组(r=0.5080)术后三个月DN4评分与PSQ呈显著正相关(p<0.0001)。2)供体组术后48h内PCA按压次数与QST(r=-0.7015,p<0.0001)呈显著负相关;供体组(r=-0.5636)、受体组(r=-0.7765)、Total组(r=-0.6480)术后第一天静息VAS评分与QST呈显著负相关(p<0.0001);三组术后第三天、第七天静息VAS评分与QST无关(p>0.05);供体组(r=-0.4453)、受体组(r=-0.5503)、Total组(r=-0.4888)术后三个月DN4评分与QST呈显著负相关(p<0.0001)。3)供体组(r=-0.8306)、受体组(r=-0.8829)、Total组(r=-0.8067)PSQ与QST之间呈显著负相关(p<0.0001)。4)三组PSQ均与年龄、体重指数(Body Mass Index,BMI)、文化程度、ISI无相关性(p>0.05);供体组和Total组PSQ与性别呈弱的正相关,相关性有统计学意义(p<0.005),但受体组的PSQ与性别没有相关性(p>0.05);供体组(r=0.7098)、受体组(r=0.7445)、Total组(r=0.7477)PSQ均与焦虑呈显著正相关(p<0.0001);供体组(r=0.7749)、受体组(r=0.7585)、Total组(r=0.7873)PSQ均与抑郁呈显著正相关(p<0.0001)。5)供体组与受体组比较,PSQ、焦虑、抑郁、术后第一天静息VAS评分差异性显著,供体组明显高于受体组,差异有统计学意义(p<0.005);供体组QST低于受体组,差异有统计学意义(p<0.005);术后三个月慢性疼痛发生率供体组为30.14%,受体组为53.42%,两组间DN4评分差异不具有统计学意义,但慢性疼痛发生率差异性显著,差异有统计学意义(p<0.05)。结论:PSQ与QST显著相关,PSQ可以评估亲属活体肾移植手术供、受体的疼痛敏感性,能够预测术后急性疼痛程度,并且与供体术后镇痛药的需求存在相关性。同时PSQ也能够筛选供、受

关键词：亲属活体肾移植疼痛敏感性问卷调查

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疼痛敏感性的脑机制研究 ——来自功能磁共振成像研究的证据

疼痛敏感性的脑机制研究 ——来自功能磁共振成像研究的证据

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作者：马超西南大学

学位级别：硕士

疼痛是与实际的或潜在的组织损伤有关的一种非常普遍而复杂的生理现象。作为一种主观体验,疼痛会受到认知、动机、情绪情感等个体因素的影响。因此,疼痛是一种高度个体化的感觉体验,个体对相同的疼痛刺激所感受到的疼痛强度并不一定会... 详细信息

疼痛是与实际的或潜在的组织损伤有关的一种非常普遍而复杂的生理现象。作为一种主观体验,疼痛会受到认知、动机、情绪情感等个体因素的影响。因此,疼痛是一种高度个体化的感觉体验,个体对相同的疼痛刺激所感受到的疼痛强度并不一定会相同。疼痛敏感性是个体对疼痛刺激感知的能力,反映了疼痛在个体间高度的独特性。随着疼痛相关研究的不断深入,疼痛敏感性受到人们的广泛关注。一般认为疼痛可分为疼痛的感觉辨别成分和情绪动机成分。疼痛的内外侧通路理论认为疼痛的传导通路可分为内侧传导通路和外侧传导通路,分别负责传递疼痛的情感信息和感觉信息,参与疼痛情绪和感觉成分的编码。但是,目前还不明确疼痛敏感性的个体差异是由个体在疼痛的感觉成分还是情绪动机成分上的加工存在差异所引起的?本研究从行为学和神经影像学两个层面出发,探讨疼痛敏感性的个体差异的脑机制。首先,研究一通过行为学实验来研究个体的疼痛感知特点。通过对70名健康大学生激光刺激疼痛阈限和刺激主观评价等行为学方面的测量。我们根据激光刺激疼痛阈限强度的高低将被试分为高、低疼痛敏感性组,研究两组被试对相同强度(3J)激光刺激的强度和新异性的主观评分是否存在差异。研究结果发现,无论在左手还是右手,高、低疼痛敏感性组对相同强度的刺激强度的疼痛强度评分和新异性评分都存在显著性的组间差异,高疼痛敏感性组的强度和新异性的评分都显著地高于低疼痛敏感性组,但二者在性别因素上的差异并不显著。其次,为了找到与疼痛加工密切相关的脑区,研究二使用Neuro Synth的方法对已有的疼痛相关的脑成像研究进行元分析。元分析结果显示,与疼痛加工密切相关的脑区有:右侧中央前回、左侧中央后回、左侧额中回,内侧额叶、右侧中扣带回、左侧前扣带回、左侧脑岛、左侧枕中回、右侧小脑前小叶和左侧小脑后小叶。已有的相关研究认为,与疼痛感觉辨别成分加工相关的外侧疼痛系统的脑区主要有丘脑和初级感觉皮层,前扣带回、脑岛是负责情绪动机加工的内侧疼痛系统的主要脑区。因此,我们将这些脑区定义为感兴趣区(ROI),进行下一步的分析。然后,我们在研究三中运用GMV和Re Ho、ALFF分别对个体的大脑灰质体积和静息态活动进行ROI分析,来探索疼痛敏感性个体差异的原因。ROI分析发现,内、外侧疼痛系统在疼痛敏感性形成中所起的作用确实存在差异。有关大脑灰质体积的研究发现,高敏感性组被试的双侧初级感觉皮层S1的GMV显著大于低疼痛敏感性组。静息态核磁共振的研究发现,高疼痛敏感性组在右侧初级感觉皮层的Re Ho值显著性的大于低敏感性组,而低疼痛敏感性组在右侧脑岛上的ALFF值显著性的大于高敏感性组。研究表明,高低疼痛敏感性组在S1上确实存在差异,高疼痛敏感性组初级感觉皮层的功能较低敏感性组高。因此,不同疼痛敏感性组之间的个体差异可能是由于个体对疼痛感觉成分加工偏差引起的。在本研究中,我们综合采用了行为学、脑影像元分析和功能磁共振的技术方法对疼痛敏感性的行为学特点及其相关的神经机制进行探索。行为学研究发现个体对相同强度疼痛刺激的强度和新异性的主观感受确实存在个体差异。元分析的结果与现有的结果基本一致,主要集中在“疼痛矩阵”的核心脑区范围内。对各ROI的功能磁共振研究发现,不同疼痛敏感性的个体在外侧疼痛系统的初级感觉皮层S1的灰质体积和大脑自发活动存在显著性的组间差异。本研究的结果表明,疼痛敏感性的个体间差异可能源于个体对疼痛刺激感觉辨别成分加工的不同。本研究能够帮助我们深入理解疼痛敏感性的神经加工机制,并为进一步的临床治疗中理解疼痛敏感性奠定基础。

关键词：疼痛疼痛敏感性内外侧通路理论元分析 f MRI

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EAAT2基因多态性对带状疱疹后神经痛病人疼痛敏感性的影响

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中国疼痛医学杂志 2020年第1期26卷 41-47页

作者：华敏殷琴刘贝孙凯陈立平许恒申文徐州医科大学江苏省麻醉与疼痛应用技术重点实验室徐州221004 徐州医科大学附属医院疼痛科徐州221002

目的:评价兴奋性氨基酸转运体2(excitatory amino acid transporter 2,EAAT2)基因多态性对带状疱疹后神经痛病人疼痛敏感性的影响。方法:采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)的方法检测128例带状疱疹后神经痛病人和116例... 详细信息

目的:评价兴奋性氨基酸转运体2(excitatory amino acid transporter 2,EAAT2)基因多态性对带状疱疹后神经痛病人疼痛敏感性的影响。方法:采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)的方法检测128例带状疱疹后神经痛病人和116例健康志愿者的EAAT2-rs4354668位点基因分型,分析带状疱疹后痛组病人EAAT2-rs4354668位点基因多态性与疼痛程度及阿片类药物用量的关系,对可能影响爆发痛发生的相关因素进行单因素分析及多因素Logistic回归分析。结果:①与健康对照组比较,带状疱疹后神经痛组病人rs4354668位点基因型频率和等位基因频率差异无统计学意义(P>0.05);②带状疱疹后神经痛组中,rs4354668位点中度疼痛和重度疼痛亚组各基因型和等位基因频率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);③中、重度疼痛亚组中带状疱疹后神经痛病人不同基因型间阿片类药物用量比较差异无统计学意义(P>0.05);④带状疱疹后神经痛组中,rs4354668位点基因多态性与爆发痛发生之间无统计学意义(P>0.05)。结论:尚不能认为EAAT2基因多态性与带状疱疹后神经痛病人的疼痛敏感性有关。

关键词：兴奋性氨基酸转运体2 基因多态性带状疱疹后神经痛疼痛敏感性

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μ-阿片受体基因多态性与带状疱疹后神经痛患者疼痛敏感性及阿片类药物用量的关系

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实用医学杂志 2023年第11期39卷 1440-1443页

作者：朱琨东南大学医学院附属南京同仁医院疼痛科南京211100

目的探讨μ-阿片受体基因(OPRM1)基因多态性与带状疱疹后神经痛(PHN)患者疼痛敏感性及阿片类药物用量的关系。方法收集带状疱疹(HZ)患者170例,并依据3个月后有无PHN分为PHN组(90例)和非PHN组(80例)。对可能影响PHN发生的因素进行logisti... 详细信息

目的探讨μ-阿片受体基因(OPRM1)基因多态性与带状疱疹后神经痛(PHN)患者疼痛敏感性及阿片类药物用量的关系。方法收集带状疱疹(HZ)患者170例,并依据3个月后有无PHN分为PHN组(90例)和非PHN组(80例)。对可能影响PHN发生的因素进行logistic回归分析。比较PHN中、重度疼痛患者不同基因型间48 h阿片类药物用量、状态特质焦虑量表评分及睡眠质量评分。结果初治时间超过72 h、急性期重度疼痛、基因型GG是PHN发生的独立危险因素。PHN轻度疼痛、中度疼痛和重度疼痛组中,GG基因型分布频率明显升高;PHN中、重度疼痛组不同基因型患者48 h阿片类药物用量依次明显增加,且GG基因型患者用药量最多,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论初治时间超过72 h、急性期重度疼痛、基因型GG是PHN发生的独立危险因素。OPRM1基因多态性可能是引起PHN患者阿片类药物药效学个体差异的遗传因素之一。

关键词：带状疱疹后神经痛疼痛敏感性 μ-阿片受体基因多态性阿片类药物

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基于静息态脑电的疼痛敏感性神经标记与预测模型

基于静息态脑电的疼痛敏感性神经标记与预测模型

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作者：朱子帅深圳大学

学位级别：硕士

疼痛是与实际或潜在组织损伤相关的一种不愉快的感觉性或情绪性体验。个体对于疼痛的感知主要受到疼痛敏感性的影响,其不仅能够反映个体对疼痛的耐受情况,还会显著影响疾病的及时诊断和治疗。一般情况下,个体的疼痛敏感性指标可以通过... 详细信息

疼痛是与实际或潜在组织损伤相关的一种不愉快的感觉性或情绪性体验。个体对于疼痛的感知主要受到疼痛敏感性的影响,其不仅能够反映个体对疼痛的耐受情况,还会显著影响疾病的及时诊断和治疗。一般情况下,个体的疼痛敏感性指标可以通过实验方法获取。然而,对于某些特殊群体而言(例如婴幼儿、昏迷患者、痴呆患者等),他们无法对疼痛进行准确的评估,从而疼痛敏感性难以通过常规方法获取。因此,发展一种基于客观指标的疼痛敏感性预测模型是十分必要的。许多磁共振影像研究表明,疼痛敏感性与人脑结构和功能之间存在诸多关联。然而,磁共振影像的采集流程复杂并且费用昂贵,难以实际推广。脑电(Electroencephalography,EEG)信号相对廉价且便于采集,因此,识别疼痛敏感性的脑电关联并进一步发展基于脑电的疼痛敏感性预测模型正逐步引起兴趣。然而,现有的脑电疼痛敏感性研究存在一些问题。第一,现有的疼痛敏感性的脑电指标局限于传统的频谱特征,缺乏基于脑网络连接的研究。第二,现有的疼痛敏感性研究多是在单个数据集上完成,缺乏多数据集的联合分析。为解决现有研究存在的问题,本研究基于EEG信号对疼痛敏感性进行研究,试图寻找其潜在脑电关联并发展有效的回归预测模型。进一步,为了克服数据集间的异质性问题,采用数据整合方法整合不同的数据集,并进行跨数据集预测。本研究首先采集了健康被试的静息态脑电信号,其次测量了冷压疼痛阈值(Cold Pain Threshold,CPT)以量化其疼痛敏感性。数据采集在两个不同的地点进行,因此被试被划分为两个数据集。然后,基于静息态EEG提取以下特征:频带能量、alpha峰值频率、排序熵、以及源层面脑网络特征。前三种特征均提取自电极层面,而脑网络特征提取自源层面。为了挖掘疼痛敏感性的潜在脑电关联,首先将提取出的脑电特征与疼痛敏感性指标CPT进行相关性分析,其次采用机器学习方法对其进行回归预测并采用相关系数对结果进行评价。综合相关分析结果和预测结果可以发现,相关性特征和预测性特征均包含前额叶-小脑、颞叶-小脑连接,并且颞叶-小脑连接数目在预测性特征中占据首位,表明颞叶-小脑连接相较于前额叶-小脑连接对于疼痛敏感性具有更强的预测性。进一步,为了克服数据集间的异质性问题,本研究采用数据整合方法联合分析现有的两个数据集,并基于此进行跨数据集预测。首先,我们发现:直接进行跨数据集的预测无法得到显著的预测结果,表明数据异质性对于预测效果存在较大的负面影响。进一步,采用数据整合算法对数据进行处理后,其对应的预测效果相较于单数据集预测结果均有所提升,表明数据整合算法可以在一定程度上克服异质性问题,进而提升模型的跨数据集预测效果。综上所述,本研究通过静息态脑电信号,将疼痛敏感性与源层面脑网络关联起来,并且发展了一套有效的疼痛敏感性预测方法。该研究方法有望转化为临床应用,实现对患者疼痛敏感性的可靠预测,从而辅助医生更好地对患者的疼痛进行治疗。

关键词：疼痛敏感性静息态脑电脑电源分析机器学习数据整合

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