检索结果-内蒙古大学图书馆

作者：赵得胜西安电子科技大学

学位级别：硕士

疼痛是临床中最常见的症状,是一种内在的主观体验,涉及到复杂的认知加工和情绪体验。疼痛的生成机制常被研究者用生物-心理-社会三元素模型来解释,其将个体的疼痛感受阐释为生物、心理、社会元素之间复杂且动态的相互作用。已有众多研... 详细信息

疼痛是临床中最常见的症状,是一种内在的主观体验,涉及到复杂的认知加工和情绪体验。疼痛的生成机制常被研究者用生物-心理-社会三元素模型来解释,其将个体的疼痛感受阐释为生物、心理、社会元素之间复杂且动态的相互作用。已有众多研究关注于疼痛与心理元素之间的关系,发现诸如焦虑、抑郁、灾难化认知、疼痛警觉性、恐惧、共情心理等负性情绪都与个体的疼痛敏感性相关。虽然基于神经影像的研究已发现大脑中存在负性情绪感知和疼痛加工的共有神经机制,但多数研究仅针对于慢性疼痛病人的疼痛感受及其伴随的一两项负性情绪表现,缺乏针对健康人群的多种负性情绪和疼痛敏感性研究。此外男女之间存在明显的负性情绪和疼痛敏感性差异已被广泛证明,并且性别会对疼痛加工过程中负面情绪感受产生影响,但相关研究结论并不一致。基于当前研究背景,本研究假设健康人群中大脑有关负性情绪感知和疼痛加工的共有神经基础存在性别差异。因此,本研究以408名健康人(168名男性和240名女性)为受试对象,并采集了其负性情绪量表、疼痛敏感性指标和大脑结构磁共振影像等数据,基于大脑结构系统分析了负性情绪和疼痛敏感性的性别差异。统计方法上,尽管传统的单变量分析在神经影像研究中占主导地位,但存在显著结果少且分散、无法解决共线性问题等缺点。偏最小二乘相关在受试者的行为学和大脑神经影像中寻找潜在因子,从多变量的角度构建行为学和影像学之间的相关模式,有效避免了单变量分析的缺点,适用于分析多种行为学或影像学的情况。因此本研究选择了偏最小二乘相关作为统计分析方法。首先,本研究在全脑灰质结构和白质骨架中对整组受试者进行偏最小二乘相关分析;结果发现灰质中额叶、颞叶、顶叶、海马体和丘脑等脑区的指标,以及白质中额叶、扣带回、海马体、放射冠、上纵束、胼胝体、丘脑和内囊等脑区的指标都与负性情绪和疼痛敏感性具有同向相关关系,该结果证实大脑中存在同时参与负性情绪感知和疼痛加工的结构基础。其次,本研究在全脑灰质结构和白质骨架中对将受试者按性别分组进行联合偏最小二乘相关分析;在灰质中未发现有效结果,在白质中发现胼胝体、内囊、顶上回、上纵束、扣带回、放射冠和丘脑后辐射的指标不仅与负向情绪和疼痛敏感性相关,并且相关方向在男女中相反,暗示不同性别间对于负性情绪和疼痛的调节机制存在差异。然后,为进一步分析白质中的性别差异成分,本研究在丘脑纤维束通路中对受试者进行整组偏最小二乘相关以及按性别分组联合偏最小二乘相关分析;在整组偏最小二乘相关结果中发现8类纤维束都与负性情绪和疼痛敏感性存在同向相关关系,这与全脑白质骨架的分析结果类似;在按性别分组联合偏最小二乘相关结果中发现由丘脑到额中回、海马体、颞下回、额上回、中央前回、楔前叶和扣带回的纤维束不仅在与疼痛敏感性的相关中存在性别差异,还只在男性中与疼痛相关负性情绪有显著关系。该结果为男性存在特有的负性情绪处理机制增添了新的证据,暗示男性的疼痛相关负性情绪水平更低是因为大脑神经机制不同。综上所述,本研究基于大样本健康人的负性情绪水平、疼痛敏感性指标和大脑结构影像,采用多变量分析方法,发现了健康人群中有关负性情绪感知和疼痛加工的公共结构基础上可能存在性别差异,并且在丘脑纤维束中发现了男性特有的,与疼痛相关负性情绪有显著关系的结构机制。这提示在临床上有关负性情绪和疼痛的评估及诊疗中,不能忽视性别因素的影响。

关键词：负性情绪疼痛敏感性性别差异多变量分析磁共振成像

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地塞米松对乳腺癌手术合并睡眠障碍患者术后疼痛敏感性的影响

地塞米松对乳腺癌手术合并睡眠障碍患者术后疼痛敏感性的影响

引用

作者：马跃吉林大学

学位级别：硕士

背景:乳腺癌是女性最常见的癌症。手术是治疗乳腺癌的最有效方法之一。20%～50%的女性在乳腺癌相关手术后出现慢性疼痛,因此乳腺癌手术后慢性疼痛的防治成为重要的临床课题。研究表明,女性乳腺癌患者多处于更年期,激素变化明显,乳腺作... 详细信息

背景:乳腺癌是女性最常见的癌症。手术是治疗乳腺癌的最有效方法之一。20%～50%的女性在乳腺癌相关手术后出现慢性疼痛,因此乳腺癌手术后慢性疼痛的防治成为重要的临床课题。研究表明,女性乳腺癌患者多处于更年期,激素变化明显,乳腺作为重要的女性特殊器官,乳腺手术常常造成患者焦虑,其中11%的患者术前表现为抑郁,睡眠障碍发生率可高达32.25%。研究显示,睡眠障碍对疼痛造成一定影响。睡眠障碍可以导致患者疼痛敏感性增高,术后消耗更多的镇痛药物。动物实验结果显示,糖皮质激素水平增高与睡眠剥夺的老鼠疼痛敏感性增高相关。有研究报道,健康人群单次口服小剂量氢化可的松可造成2 h内内脏疼痛敏感性增高,健康人群长期服用地塞米松0.25 mg,其患有慢性疼痛的发生率也增高。糖皮质激素水平异常增高和睡眠障碍人群或者健康人群疼痛敏感性上升相关。地塞米松是具有抗炎、抗休克等作用的长效糖皮质激素,广泛应用于术后镇痛和预防术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)。然而,麻醉期间注射地塞米松对乳腺癌手术合并睡眠障碍患者术后疼痛和疼痛敏感性如何影响尚未有研究。本研究旨在探索地塞米松对乳腺癌手术合并睡眠障碍患者术后疼痛敏感性的影响。方法:选取2022年12月至2023年2月在吉林大学第一医院拟行乳腺癌根治术合并睡眠障碍(每位患者术前两晚每晚睡眠时间均少于5小时)的女性患者96例,年龄>18岁,体重45～80 kg,ASA分级I或II级。研究对象术前填写疼痛敏感性问卷(Pain sensitivity questionnaire,PSQ)判断患者基础疼痛敏感性,并随机分为两组:地塞米松组和对照组。患者入室后常规行生命体征监测,麻醉诱导:两组患者分别静脉注射地塞米松8 mg或者生理盐水,两组患者均注射丙泊酚1.5～2 mg/kg,舒芬太尼0.2～0.3μg/kg,罗库溴铵0.6mg/kg。3～4min后气管插管,双肺听诊定位后机械通气。麻醉维持:0.6～1.0 MAC七氟烷、瑞芬太尼0.05～0.2μg/(kg·min)、丙泊酚4～8 mg/(kg·h),按需追加罗库溴铵,术毕静脉注射地佐辛和昂丹司琼。如出现严重性疼痛给予双氯芬酸钠缓释片75 mg,并监测血糖。术前记录患者一般资料,麻醉期间记录麻醉时间、手术时间、麻醉药物用量和是否进行腋窝淋巴结清扫。收集术后2 h、6 h、12 h、24 h和48 h的视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、术后1月VAS评分≧3患者百分比、术后48 h内补救镇痛药物使用率、PONV发生率、术后次日空腹血糖值、伤口感染发生率。结果:(1)两组患者的术前一般资料(包括年龄、身高、体重、BMI、PSQ评分、ASA分级、学历)差异无统计学意义(P>0.05)。(2)两组术中手术时间、麻醉时间、舒芬太尼用量、瑞芬太尼用量、丙泊酚用量、清扫腋窝淋巴结情况差异无统计学意义(P>0.05)。(3)地塞米松组和对照组两比,地塞米松组在术后2h、6 h、12 h、24 h和48 h的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1月VAS评分≧3患者所占百分比差异无统计学意义(P>0.05)。(4)地塞米松组与对照组相比,地塞米松组PONV发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05)。地塞米松组减少术后48 h补救镇痛药使用,增高术后次日空腹血糖(P<0.05),但伤口感染率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:术前单次注射地塞米松8 mg可以降低乳腺癌手术合并睡眠障碍患者术后48 h内疼痛敏感性,但不降低术后1月疼痛敏感性。地塞米松8 mg降低PONV发生率,减少术后补救镇痛药物使用,增高术后次日空腹血糖,但对伤口感染率无显著影响。

关键词：地塞米松睡眠障碍疼痛敏感性术后恶心呕吐

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疼痛敏感性对腰椎滑脱患者手术后疗效的影响

引用

中国当代医药 2018年第7期25卷 93-95页

作者：何斌王咏梅张绍伟重庆市璧山区人民医院骨科重庆璧山402760 重庆市璧山区人民医院手术室重庆璧山402760

目的探讨疼痛敏感性对腰椎滑脱患者手术后疗效的影响。方法选取2014年7月~2015年12月我院收治的68例腰椎滑脱患者进行回顾性分析,均采用PLIF手术治疗。按术前PSQ评分分为LPSQ组(PSQ得分<6.5分)和HPSQ组(PSQ评分≥6.5分),每组各34例... 详细信息

目的探讨疼痛敏感性对腰椎滑脱患者手术后疗效的影响。方法选取2014年7月~2015年12月我院收治的68例腰椎滑脱患者进行回顾性分析,均采用PLIF手术治疗。按术前PSQ评分分为LPSQ组(PSQ得分<6.5分)和HPSQ组(PSQ评分≥6.5分),每组各34例。随访其手术疗效。结果 HPSQ组患者术前、术后末次随访的VAS及ODI评分均高于LPSQ组,差异有统计学意义(P<0.05);HPSQ组患者术后VAS、末次随访ODI评分改善分数低于LPSQ组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相比疼痛敏感性低的患者,疼痛敏感性高的患者在腰椎滑脱手术后的疼痛和残疾改善较少,PSQ可用于腰椎滑脱手术后的手术疗效评估。

关键词：疼痛敏感性疼痛敏感性问卷手术疗效腰椎滑脱

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疼痛敏感性对腰背痛的影响及临床应用

引用

现代医药卫生 2024年第9期40卷 1546-1549,1553页

作者：荆睿(综述) 何斌(审校) 重庆医科大学附属第一医院全科医学科重庆400016 重庆医科大学附属璧山医院骨科重庆402760

疼痛敏感性是指疼痛刺激出现时身体感受到疼痛的能力,腰背痛是目前导致我国老年人生活质量下降的重要因素之一,长期慢性腰背部疼痛会导致疼痛敏感性的变化。一方面对疼痛敏感性对腰背痛的影响进行研究有利于深入了解疼痛的产生机制,探... 详细信息

疼痛敏感性是指疼痛刺激出现时身体感受到疼痛的能力,腰背痛是目前导致我国老年人生活质量下降的重要因素之一,长期慢性腰背部疼痛会导致疼痛敏感性的变化。一方面对疼痛敏感性对腰背痛的影响进行研究有利于深入了解疼痛的产生机制,探究疼痛与疾病之间的相互联系;另一方面治疗腰背痛疾病的同时控制疼痛敏感性的升高对改善患者疼痛程度和促进患者下腰功能恢复均具有积极意义。

关键词：疼痛敏感性腰背痛进展综述

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疼痛敏感性的评估及相关影响因素研究进展

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国际麻醉学与复苏杂志 2021年第6期42卷 659-663页

作者：谢琪林康芳皖南医学院研究生院芜湖241002 中国科技大学附属第一医院麻醉科合肥230001

疼痛敏感性和疼痛诊疗密切相关,且具有明显的个体差异。文章介绍实验室定量感觉测试(Quantitative Sensory Testing,QST)以及疼痛敏感性调查问卷(Pain Sensitivity Questionnaire,PSQ)两种疼痛敏感性评估方法,通过测定冷、热、压力及机... 详细信息

疼痛敏感性和疼痛诊疗密切相关,且具有明显的个体差异。文章介绍实验室定量感觉测试(Quantitative Sensory Testing,QST)以及疼痛敏感性调查问卷(Pain Sensitivity Questionnaire,PSQ)两种疼痛敏感性评估方法,通过测定冷、热、压力及机械痛等痛觉阈值或个体根据过往经验和/或主观想象对描述的不同类别疼痛强度进行评分以预测个体的疼痛敏感性,全面分析P2X受体和儿茶酚胺O甲基转移酶等多个基因的相互作用,以及焦虑、抑郁、性别、睡眠、年龄、饮食、BMI、种族、社会和医疗经历等疼痛敏感性的影响因素,以期能够准确评估个体的疼痛敏感性,为精准化镇痛治疗提供参考。

关键词：疼痛敏感性基因焦虑抑郁

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疼痛敏感性与腰椎退行性疾病手术后疗效的临床研究

引用

检验医学与临床 2018年第11期15卷 1545-1548页

作者：何斌王咏梅重庆市璧山区人民医院骨科 402760 重庆市璧山区人民医院手术室 402760

目的评价疼痛敏感性对腰椎退行性疾病患者手术后疗效的影响。方法选择2014年12月至2016年4月收治的100例腰椎退行性疾病患者作为研究对象,采用腰椎后路椎间植骨融合术治疗。按疼痛敏感性问卷(PSQ)分数分为A组(PSQ得分0.05)。结论虽然手... 详细信息

目的评价疼痛敏感性对腰椎退行性疾病患者手术后疗效的影响。方法选择2014年12月至2016年4月收治的100例腰椎退行性疾病患者作为研究对象,采用腰椎后路椎间植骨融合术治疗。按疼痛敏感性问卷(PSQ)分数分为A组(PSQ得分<6.5分,n=58)和B组(PSQ评分≥6.5分,n=42),随访其手术疗效并进行统计分析。结果手术前A、B两组患者视觉模拟评分(VAS评分)分别为(5.03±1.05)、(5.98±0.97)分,手术前A、B两组患者Oswestry功能障碍指数问卷(ODI)评分分别为(38.19±3.56)、(49.98±7.98)分,末次随访A、B两组患者VAS评分分别为(1.97±0.94)、(2.50±0.93)分,手术后末次随访A、B两组患者ODI评分分别为(15.60±5.21)、(21.45±7.31)分,两组差异均有统计学意义(P<0.05)。但是按亚组分析,腰椎间盘突出亚组较腰椎滑脱和腰椎管狭窄亚组不同的是,手术前VAS评分、末次随访时ODI评分,B组均高于A组,A、B两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。而对于腰椎滑脱和腰椎管狭窄亚组,手术前VAS评分、末次随访VAS和ODI评分,虽然B组均略高于A组,但两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论虽然手术后两组患者疗效均明显,但相对于低疼痛敏感性,高疼痛敏感性对腰椎退行性疾病手术后患者的腰腿疼痛症状和日常生活功能障碍程度影响较大。

关键词：疼痛敏感性疼痛敏感性问卷手术疗效腰椎退行性疾病

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疼痛敏感性和疼痛共情的关系:来自行为和脑电的证据

疼痛敏感性和疼痛共情的关系:来自行为和脑电的证据

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第二十二届全国心理学学术会议

作者：任巧悦吕雪靖赵晴胡理中国科学院心理健康重点实验室(中国科学院心理研究所) 中国科学院大学心理学系广州医科大学附属第二医院疼痛科(国家临床重点专科)

在许多共情研究中,尤其是那些有动物模型的研究中,疼痛共情往往通过疼痛敏感性的变化来评估。然而,目前尚不清楚个体的疼痛敏感性和疼痛共情是否以及如何相互关联。本研究旨在利用行为学方法和脑电技术考察两者的关系。结果发现(1)健康... 详细信息

在许多共情研究中,尤其是那些有动物模型的研究中,疼痛共情往往通过疼痛敏感性的变化来评估。然而,目前尚不清楚个体的疼痛敏感性和疼痛共情是否以及如何相互关联。本研究旨在利用行为学方法和脑电技术考察两者的关系。结果发现(1)健康个体的疼痛敏感性与情感共情分数,疼痛共情任务中的主观评分,以及P3、LPP成分的波幅均有显著正相关关系;(2)疼痛焦虑、疼痛灾难化和疼痛恐惧在疼痛敏感性与共情分数的关系中起中介作用;疼痛恐惧在疼痛敏感性和共情脑电响应的关系中起中介作用。以上结果表明,受若干疼痛认知因素的影响,疼痛敏感性高的个体共情更强,表现为对他人疼痛更大的情感反应。考虑到疼痛认知因素可能受到实验条件或病理状态干扰,研究者应谨慎利用疼痛敏感性量化共情。

关键词：共情疼痛敏感性疼痛恐惧疼痛焦虑疼痛灾难化事件相关电位

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疼痛敏感性的评估手段和临床应用研究进展

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山东医药 2024年第7期64卷 108-111页

作者：丁丽蓉苏珍刘海林南京医科大学附属淮安第一医院麻醉科江苏淮安223300

疼痛作为临床上常见症状之一,其发病机制尚未完全阐明。多项研究表明,根据疼痛敏感性预测疼痛的发生有助于制定个体化、有效的镇痛策略。疼痛敏感性的评估手段主要有定量感觉测试、疼痛敏感性调查问卷、默认网络、脑电图、对疼痛的一般... 详细信息

疼痛作为临床上常见症状之一,其发病机制尚未完全阐明。多项研究表明,根据疼痛敏感性预测疼痛的发生有助于制定个体化、有效的镇痛策略。疼痛敏感性的评估手段主要有定量感觉测试、疼痛敏感性调查问卷、默认网络、脑电图、对疼痛的一般态度调查表;疼痛敏感性在临床可应用于预测急慢性术后疼痛及阿片类药物的用量。

关键词：疼痛疼痛敏感性术后疼痛

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疼痛敏感性调查问卷在全膝关节置换术中的应用

引用

中国骨与关节损伤杂志 2021年第2期36卷 177-179页

作者：郭旗张传林黄久勤商丘市第一人民医院骨科河南476100

目的探讨疼痛敏感性调查问卷(Pain sensitivity questionnaire,PSQ)在全膝关节置换术中应用的可行性及效果。方法纳入自2017-01—2018-04采用全膝关节置换术治疗的80例重度膝关节骨性关节炎,术前采用PSQ问卷评估患者疼痛敏感性,40例PSQ... 详细信息

目的探讨疼痛敏感性调查问卷(Pain sensitivity questionnaire,PSQ)在全膝关节置换术中应用的可行性及效果。方法纳入自2017-01—2018-04采用全膝关节置换术治疗的80例重度膝关节骨性关节炎,术前采用PSQ问卷评估患者疼痛敏感性,40例PSQ评分<5.1分(低敏感度组),40例PSQ评分≥5.1分(高敏感度组)。比较低敏感度组与高敏感度组的手术时间、术后引流量、术后24 h内最大疼痛VAS评分、膝关节主动屈曲至90°所需时间、术后6个月膝关节功能HSS评分。结果 80例均获得至少12个月随访,未出现感染与假体松动。低敏感度组与高敏感度组手术时间、术后引流量比较差异无统计学意义(P>0.05)。高敏感度组术后24 h内最大疼痛VAS评分高于低敏感度组,膝关节主动屈曲至90°所需时间较低敏感度组长,术后6个月膝关节功能HSS评分低于低敏感度组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全膝关节置换术前依据PSQ问卷测得疼痛敏感性量化分值与术后急性疼痛程度相关,同时疼痛敏感性影响术后康复速度及功能恢复程度。PSQ问卷有助于临床医师为患者制定个性化治疗方案。

关键词：全膝关节置换术疼痛敏感性疼痛敏感性调查问卷功能恢复

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人体疼痛敏感性评估工具的范围综述

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护理学报 2024年第11期31卷 35-41页

作者：李灵玉曹颖廖玲王泉茹谭敏川北医学院附属医院护理部四川南充637000

目的总结国内外疼痛敏感性评估工具,为今后开展相关研究提供参考。方法系统检索12个中英文数据库,检索时限为建库至2024年1月6日,筛选符合纳入标准的疼痛敏感性评估工具,提取文献基本信息(作者、国家、年份)及评估工具基本信息(工具名... 详细信息

目的总结国内外疼痛敏感性评估工具,为今后开展相关研究提供参考。方法系统检索12个中英文数据库,检索时限为建库至2024年1月6日,筛选符合纳入标准的疼痛敏感性评估工具,提取文献基本信息(作者、国家、年份)及评估工具基本信息(工具名称、工具内容、工具优缺点及信效度),并进行分类汇总分析。结果纳入20篇文献,包含21个疼痛敏感性评估工具,其中问卷、量表类评估工具5个;实验、仪器类评估疼痛敏感性16个,可以分为6类,分别是:定量感觉测试、温度痛阈测量、压痛阈测量、针刺痛阈测量、电痛阈测量以及激光痛阈测量。结论疼痛敏感性评估工具种类较多,各有利弊,研究者需根据实际情况选择最合适的评估工具。目前尚缺乏多维疼痛敏感性评估工具,建议加大多维度评估工具的引入或开发。

关键词：疼痛敏感性痛阈痛觉过敏评估工具范围综述

来源：评论

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