随着疾病模式的改变,传染性疾病发生率降低,人们的期望寿命有所延长,而慢性非传染性疾病对人类的威胁日趋严重,人们更关心的生命质量是否得到提高?进一步来讲就是健康期望寿命比期望寿命更重要.健康期望寿命可以定义为在健康条件下的期望寿命,即个人在良好的状态下的平均生存年数.健康期望寿命损失的情况就是疾病负担.当前作为工业化国家和许多发展中国家,首要死因的慢性非传染性疾病普遍存在高发病率、高死亡率、高致残率且病程长的特点.各国政府在制定卫生政策和对卫生资源进行配置时必须对不同健康结局相对重要性进行选择,这就要求有一个对健康测量的综合性指标.在当前存在的众多的反映健康状况的指标中,'残疾调整生命年'(Disability adjusted life year,DALY)是WHO近年提出的一个评价疾病对人群危害程度的新指标[1,2].它是计量地计算各种疾病造成的早逝与残疾对健康生命年损失的综合性指标,DALY以时间为测度,一个DALY被定义为一个健康生命年的损失.它包括两部分:一是早死引起的生命损失年YLLs(Years of life lost with premature death),一部分是残疾引起的生命损失年YLDs(Years of lived with disability).最近,Hyder等人提出了另一个试图将疾病的致死效果及致失能效果结合在一起的指标——健康等价年(Healy, Healthy life years)[3].利用这些指标研究各国的疾病负担和对卫生干预措施的成本-效果评价,全面合理地表达疾病对人群健康的影响,来提示政府的卫生投入应倾向哪些领域.只有当疾病负担很重,而且干预效果很好时,这种干预才算是优先重点.因此疾病负担成了一个热门的研究话题.
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