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1 篇 医学
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主题

1 篇 结核分枝杆菌
1 篇 痰涂阴培阴活动性...
1 篇 支气管肺泡灌洗液
1 篇 分子生物学检测
1 篇 并联诊断
1 篇 无痰肺结核

机构

1 篇 重庆市公共卫生医...

作者

1 篇 蒋玲
1 篇 杨松
1 篇 严晓峰
1 篇 孙强中

语言

1 篇 中文

检索条件"主题词=痰涂阴培阴活动性肺结核"

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BALF病原学检测对涂阴培阴活动性肺结核的诊断价值

BALF病原学检测对涂阴培阴活动性肺结核的诊断价值

引用

全国结核病诊疗与防控暨第三届中西医结合治疗基础与临床新进展研讨会、中国医促会结核病分会基础和临床学组第三届学术年会

作者：杨松孙强中蒋玲严晓峰重庆市公共卫生医疗救治中心结核科

目的探讨支气管肺泡灌洗液（bronchoalveolar lavage fluid,BALF）病原学检测对无痰或痰涂阴培阴活动性肺结核患者的诊断价值。方法采用回顾性研究方法,以确诊或临床诊断活动性肺结核患者为研究对象,对其支气管肺泡灌洗液分别进行抗酸... 详细信息

目的探讨支气管肺泡灌洗液（bronchoalveolar lavage fluid,BALF）病原学检测对无痰或痰涂阴培阴活动性肺结核患者的诊断价值。方法采用回顾性研究方法,以确诊或临床诊断活动性肺结核患者为研究对象,对其支气管肺泡灌洗液分别进行抗酸杆菌萋尼（Ziehl-Neelsen）氏抗酸染色、夹层杯法、BACTEC MGIT（Mycobacterium Growth Indicator Tube,MGIT）液体快速培养或GeneXpert MTB/RIF、环介导等温扩增法（loopmediated isothermal amplification,LAMP）、实时荧光核酸恒温扩增检测技术（AmpSure simultaneous amplification and testing method,SAT）等分子生物学技术检测,采用并联诊断分析方法,明确无痰或痰涂阴培阴活动性肺结核患者BALF病原学阳性率,并比较不同科室、不同支气管镜操作者对结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis,MTB）实验室检测结果的影响和评估支气管肺泡灌洗并发症发生率。结果 2017年1月-2018年4月期间,共计纳入符合条件的活动性肺结核患者313例,其中男性160例,女性153例,平均年龄34岁（13～80岁）,其中<20岁65例,20～40岁144例,40～60岁58例,> 60岁46例。初治患者264例,复治患者49例。分别对224例无痰患者和89例痰涂阴培阴肺结核患者进行支气管肺泡灌洗（Bronchoalveolar lavage,BAL）。313例患者中BALF涂片Z-N抗酸染色、夹层杯、液体快速培养、GeneXpert、LAMP或TB-SAT阳性者208例,BALF并联检测阳性率达66.5%（208/313）。其中BALF涂片显微镜法、夹层杯法、GeneXpert、LAMP、TB-SAT、BACTEC MGIT液体快速培养阳性率分别为18.2%、30.4%、64.8%、61.9%、42.2%和61.0%。224例无痰肺结核患者中,BALF涂片Z-N染色直接显微镜检测、夹层杯法、GeneXpert检测、LAMP、SAT或液体快速培养其中一项阳性者判定病原学阳性150例,采用并联诊断法无痰患者病原学阳性率达67.9%（150/224）,89例痰涂阴培阴患者BALF检测,并联诊断阳性率达65.2%（58/89）。GeneXpert、LAMP和培养培养阳性率最高,结果均明显优于SAT和夹层杯,Z-N涂片染色阳性率对最低。结核一科、结核四科BALF标本分别由麻醉科医师兼职完成,结核五科BALF标本由呼吸结核科医师获取,其MTB诊断阳性率分别为64.3%、52.0%和82.5%。结核五科分别与结核四科、结核一科阳性率进行比较（χ值分别为25.53和7.99,P值均<0.01）,结核五科BALF MTB检测阳性率显著高于结核一科和结核四科。结核一科和结核四科比较（χ=3.03,P> 0.05）,两科BALF MTB检测阳性率无差别。支气管肺泡灌洗后出现局部结核病变播散4例（1.3%,4/313）,继发医院获得性铜绿假单胞菌肺炎2例（0.6%,2/313）,经继续抗结核和抗感染治疗后均痊愈。结论对BALF采用Z-N抗酸染色涂片、夹层杯法、液体快速培养和分子生物学等技术进行病原学检测和并联诊断,可显著提高无痰、痰涂阴培阴肺结核患者阳性检测率,支气管肺泡灌洗技术操作简便、副作用小、安全,值得推广使用,严格掌握BAL适应症和由具有呼吸内镜操作丰富经验的呼吸科医师操作可显著可提高MTB病原学检测阳性率。

关键词：支气管肺泡灌洗液痰涂阴培阴活动性肺结核无痰肺结核分子生物学检测结核分枝杆菌并联诊断

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