检索结果-内蒙古大学图书馆

中国超声医学杂志 2015年第11期31卷 1032-1034页

作者：邹林汝谭开彬高云华王敏解放军第三军医大学新桥医院超声科解放军第三军医大学新桥医院骨科

目的初步探讨静脉瘀滞指数等超声指标对膝、髋关节置换术后下肢深静脉血栓风险的评估。方法选取行膝、髋关节置换术的患者100例,检测患者术前股总静脉内径和流速、股总动脉内径、比目鱼肌静脉内径,计算股总静脉瘀滞指数及静脉、动脉内径... 详细信息

目的初步探讨静脉瘀滞指数等超声指标对膝、髋关节置换术后下肢深静脉血栓风险的评估。方法选取行膝、髋关节置换术的患者100例,检测患者术前股总静脉内径和流速、股总动脉内径、比目鱼肌静脉内径,计算股总静脉瘀滞指数及静脉、动脉内径比,并检测术后1、2、3、7d患者有无下肢深静脉血栓。结果 (1)发生血栓患者57例,患肢78条,血栓发生率为57%,均发生于小腿部,以比目鱼肌静脉为主,74%的患者血栓发生于术后第一天;(2)血栓组股总静脉瘀滞指数高于无血栓组(7.75±2.79vs 5.92±3.49,P<0.05),差异有统计学意义;(3)血栓组股总静脉血流速度低于无血栓组、内径大于无血栓组(P<0.05);血栓组比目鱼肌静脉内径大于无血栓组(P<0.05);(4)两组的股总静脉、动脉内径比差异无统计学意义(P>0.05)。结论血栓组和无血栓组术前瘀滞指数等超声指标有显著差异,将其用于术前检测对于术后血栓风险评估有重要意义。

关键词：瘀滞指数下肢深静脉血栓关节置换术超声检查

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静脉瘀滞指数评估关节置换术后下肢深静脉血栓风险的临床研究

静脉瘀滞指数评估关节置换术后下肢深静脉血栓风险的临床研究

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作者：邹林汝第三军医大学

学位级别：硕士

背景:血检检塞症(Venous thromboembolism,VTE)是关节置换术后重要的并发症,包括深静脉血栓(Deep Vein Thrombosis,DVT)和肺栓塞(Pulmonary embolism,PE),有效的评估DVT的发生风险,及早检出DVT,从而有针对性的预防或治疗,能够降低肺栓... 详细信息

背景:血检检塞症(Venous thromboembolism,VTE)是关节置换术后重要的并发症,包括深静脉血栓(Deep Vein Thrombosis,DVT)和肺栓塞(Pulmonary embolism,PE),有效的评估DVT的发生风险,及早检出DVT,从而有针对性的预防或治疗,能够降低肺栓塞的风险,对关节罝换术后患者有重要意义。超声作为一种无创、实时的诊断方法,对DVT诊断的准确性已被公认,但既往超声检查中,由于仪器、检查技术、检查者思维等原因,对下肢DVT的检查多着重股静脉、腘静脉的检查,而忽视、甚至舍弃远端深静脉,尤其是下肢肌肉静脉丛的检查,导致关节罝换术后下肢DVT的发生率文献报道不一。DVT风险的评佔一直是研究的热点,近年来,利用超声评佔DVT风险的研究也逐渐增多,我们根据深静脉血栓形成的三要素"血管内皮受损、血液高凝状态、血液瘀滞",提出了可以反映血液瘀滞程度的超声指标"静脉瘀滞指数"(Stasis Index,SI),从理论上讲,静脉瘀滞指数可以反映静脉血拴形成的风险,其值越大,血栓形成的风险越高。但实际情况是否如此?静脉瘀滞指数多高(即截断值)的情况容易发生静脉血拴?等等问题,需要通过临床应用来验证。目的:1.提高下肢深静脉血拴的超声诊断水平,万其是下肢肌肉静脉丛血栓的检出水平及技巧,研究在常规利伐沙班预防抗凝情况下膝(髋)关节罝换术后下肢DVT的发病情况,包括发病率、发病部位,以指导临床优化诊疗方案。2.通过术前测量股总静脉瘀滞指数等超声指标来评佔关节罝换术后DVT的发病风险,研究各项指标预测DVT的价值及截断值,尤其是下肢静脉瘀滞指数与血拴发生的相关性及影响因素。第一部分超声检测静脉瘀滞指数及相关指标对膝(髋)关节置换术后下肢深静脉血栓评估的初步研究方法:1.研究对象:选取本院骨科2015年3月至6月期间拟行膝(髋)关节罝换术的住院患者106例,排除术前血栓患者6例,共100例患者入选。其中,髋关节罝换术(Total hip replacement,THR)患者45例(单侧手术36例,双侧手术9例),膝关节罝换术(Total knee replaement,TKR)患者55例(单侧手术37例,双侧手术118例),男性35例,女性65例,年龄18～83岁,平均年龄(61±12)岁。患者术后6～8h均常规口服利伐沙班(10mg/d)预防血拴,并抬高患肢,穿弹力袜,THR术后患者手术侧使用间歇式气压泵。2.仪器:Philips CX50便携式超声诊断仪,常规选择高频线阵探头,频率3～12MHz,调节检测的频率、焦点、深度、增益等以优化图像质量。3.检测方法:术前测量入选患者平静呼吸时股总静脉内径(D)及该处的最大流速(Vmax),在腹股沟处横切而分别测量股总静脉内径(Dv)和股总动脉内径(DA);在小腿部测量比目鱼肌静脉最大内径(DSV)计算股总静脉瘀滞指数(SI=d2/Vmax)、股总静脉和股总动脉内径比(DV/DA)。术前、术后1、2、3、7日对所有患者行床旁下肢静脉超声检查,利用二维横切而加压的方法结合彩色多普勒及频谱多普勒检测有无血栓,并观察血栓的闭塞程度。比较两组患者的各项超声指标的差异,并确定各指标评估DVT风险的截断值。结果:1.100例患者中,术后发生下肢深静脉血栓(DVT)的例数为57例,发生率达57%(57/100),血栓集中发生在术后第一天,膝关节罝换(TKR)术后DVT发生率高于髋关节罝换(THR),单侧手术患者中,手术侧发生率高于非手术侧;血栓均发生在小腿部,以比目鱼肌静脉为主,其余依次为胫后静脉、腓静脉、腓肠肌静脉,35制(61.4%)患者血栓直径大于7mm。2.术前股总静脉瘀滞指数、内径、流速、比目鱼肌静脉内径评估DVT发生的曲线下而面积分别为0.704、0.702、0.693、0.612,且P<0.05,对血栓的评估均有效,其中股总静脉瘀滞指数曲线下而积最大,评估效果最好。股总静瘀滞指数评估DVT的截断值为5.15,其灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、正确率分别为85.90%,48.36%,51.54%、84.29%、63.00%,股总静脉内径评估DVT的截断值为9.85mm,其灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、正确率分别为91.03%、41.80%、50.00%、87.93%、61.00%;股总静脉流速评估DVT的截断值为24.95cm/s,其灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、正确率分别为92.31%、30.33%、45.86%、86.05%、54.50%:比目鱼肌静脉内径评估DVT的截断值为5.45mm,其灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、正确率分別为 67.95%,63.11%54.08%,75.49%,65.0000%。3.股总静脉瘀滞指

关键词：超声瘀滞指数关节置换下肢深静脉血栓

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静脉瘀滞指数评估妇科恶性肿瘤切除术后下肢深静脉血栓发生风险

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医学影像学杂志 2019年第6期29卷 1031-1034页

作者：甘玲刘山俊肖夏尹家保湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院超声影像科

目的探讨静脉瘀滞指数对妇科恶性肿瘤患者切除术后下肢深静脉血栓风险评估的价值。方法选取妇科恶性肿瘤患者165例于术前及术后分别行常规下肢深静脉彩色多普勒超声检查,术前及术后均测量股总静脉内径(DFV)及其平均流速(V),并由此计算... 详细信息

目的探讨静脉瘀滞指数对妇科恶性肿瘤患者切除术后下肢深静脉血栓风险评估的价值。方法选取妇科恶性肿瘤患者165例于术前及术后分别行常规下肢深静脉彩色多普勒超声检查,术前及术后均测量股总静脉内径(DFV)及其平均流速(V),并由此计算出静脉瘀滞指数(SI),根据术后超声结果分为血栓组与非血栓组,统计两组年龄、体重指数(BMI)、糖尿病史、高血压病史、肿瘤位置、肿瘤分期、术后卧床时间、凝血功能及上述超声测值等指标,采用Logistic回归分析下肢深静脉血栓形成与上述因素相关性。结果1)血栓组19例,非血栓组146例,血栓发生率为11.52%;2)Logistic回归结果提示,肿瘤分期(P=0.029,OR值=3.545,95%可信区间为1.134~11.081)、BMI(P=0.035,OR值=1.132,95%可信区间为1.009~1.270)、SI(P=0.017,OR值=1.265,95%可信区间为1.042~1.535)为妇科恶性肿瘤术后下肢深静脉血栓发生的危险因素;3)根据ROC曲线,静脉瘀滞指数(SI)诊断妇科恶性肿瘤术后下肢深静脉血栓曲线下面积(AUC)为0.878(P<0.05),预测血栓发生的截点值为9.853,其敏感性88.9%、特异性84.3%。结论妇科恶性肿瘤切除术后患者下肢深静脉血栓的发生率较高,肿瘤分期、体重指数及静脉瘀滞指数是血栓发生的危险因素,静脉瘀滞指数可用于评价术后下肢深静脉血栓发生的风险。

关键词：瘀滞指数妇科恶性肿瘤深静脉血栓超声检查

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超声在海洛因滥用者下肢静脉和左心室心肌收缩功能中的应用价值

超声在海洛因滥用者下肢静脉和左心室心肌收缩功能中的应用价值

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作者：徐菁菁安徽医科大学

学位级别：硕士

第一部分彩色多普勒超声对静脉注射海洛因人员下肢静脉血流动力学改变的诊断价值目的应用彩色多普勒超声观察静脉注射海洛因人员下肢静脉血流动力学改变,探讨其临床应用价值。方法观察组在安徽省宣城市南湖强制隔离戒毒所内具有2年或以... 详细信息

第一部分彩色多普勒超声对静脉注射海洛因人员下肢静脉血流动力学改变的诊断价值目的应用彩色多普勒超声观察静脉注射海洛因人员下肢静脉血流动力学改变,探讨其临床应用价值。方法观察组在安徽省宣城市南湖强制隔离戒毒所内具有2年或以上的海洛因静脉注射史的戒毒人员中随机选取59例,对照组在同期解放军105医院健康体检的自愿者中抽取52例无吸毒史的自然人群,排除其他疾病的混杂因素后,比较两组股总静脉内径、最大流速(Vmax)、瘀滞指数(SI),并观察血栓发生状况及静脉瓣膜功能。结果观察组患者股总静脉内径(5.65±1.61)mm低于对照组(6.97±0.93)mm,流速(30.06±11.75)cm/s低于对照组(39.33±13.58)cm/s,瘀滞指数(1.34±0.97)高于对照组(0.98±0.54)、血栓发生率15.25%高于对照组3.85%、静脉瓣膜功能不全发生率13.56%高于对照组1.92%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论彩色多普勒超声检查可观察静脉注射海洛因人员下肢静脉血流动力学改变,较为敏感地评价静脉注射海洛因人员的血液瘀滞状态,对预测其血栓形成风险有一定价值。第二部分斑点追踪成像技术对海洛因滥用者左心室局部心肌收缩功能的诊断价值目的应用超声心动图中的斑点追踪成像技术观察海洛因滥用者左心室心肌节段性室壁的运动。方法观察组为安徽省宣城市南湖强制隔离戒毒所内48例具有5年或以上吸毒史的海洛因滥用者,对照组为同期解放军105医院健康体检中抽取的38例无吸毒史的健康自愿者。排除其他疾病的混杂因素后,在二维灰阶、M型及频谱多普勒模式下分别测量心腔大小、左心室射血分数(LVEF)及左心室短轴缩短率(LVFS)后,获取3个心动周期心脏纵轴长轴三切面(心尖四腔心、两腔心、胸骨旁左心室长轴)动态图像储存,对其进行斑点追踪分析,测量各节段的收缩期峰值流速(Vs)、峰值位移(Ds)、纵向峰值应变(LS)、纵向峰值应变率(LSR)。结果观察组的心腔大小、LVEF和LVFS与对照组的差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组的心脏长轴三切面中,左心室各壁的心尖段、中段的心肌及前壁基底段、前间壁基底段的心肌收缩期峰值速度(Vs)、峰值位移(Ds)、纵向应变(LS)、纵向应变率(LSR)均低于对照组,且P<0.05,差异均有统计学意义;观察组的下壁基底段、侧壁基底段、后壁基底段、室间隔基底段Vs、Ds、LS、LSR虽低于对照组,但P>0.05,差异无统计学意义。结论海洛因可能导致左心室局部心肌收缩功能异常,斑点追踪成像技术可较为敏感地评估海洛因滥用者的节段性室壁运动情况,对发现早期局部心肌收缩功能改变有一定的诊断价值。

关键词：彩色多普勒超声静脉注射海洛因下肢静脉血流动力学瘀滞指数超声斑点追踪成像技术节段性室壁运动心肌收缩功能

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彩色多普勒超声对静脉注射海洛因人员下肢静脉血流动力学改变的诊断价值

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安徽医学 2017年第10期38卷 1240-1243页

作者：徐菁菁田瑞霞韦克诚李桦魏卓君安徽医科大学解放军临床学院(中国人民解放军第105医院)超声科合肥230031 安徽省南湖强制隔离戒毒所安徽宣城242000

目的应用彩色多普勒超声观察静脉注射海洛因人员下肢静脉血流动力学改变,探讨其临床应用价值。方法在安徽省南湖强制隔离戒毒所内具有2年或以上的海洛因静脉注射史的戒毒人员中随机选取59例为观察组,在同期中国解放军第105医院健康体检... 详细信息

目的应用彩色多普勒超声观察静脉注射海洛因人员下肢静脉血流动力学改变,探讨其临床应用价值。方法在安徽省南湖强制隔离戒毒所内具有2年或以上的海洛因静脉注射史的戒毒人员中随机选取59例为观察组,在同期中国解放军第105医院健康体检的自愿者中抽取52例无吸毒史的自然人群为对照组,比较两组股总静脉内径、最大流速(Vmax)、瘀滞指数(SI),并观察血栓发生状况及静脉瓣膜功能。结果观察组患者股总静脉内径(5.65±1.61)mm低于对照组的(6.97±0.93)mm,流速(30.06±11.75)cm/s低于对照组的(39.33±13.58)cm/s,瘀滞指数(1.34±0.97)高于对照组的(0.98±0.54)、血栓发生率15.25%高于对照组的3.85%、静脉瓣膜功能不全发生率13.56%高于对照组的1.92%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论彩色多普勒超声检查可较为敏感地评价血液瘀滞状态,对预测血栓形成风险有一定价值。

关键词：彩色多普勒超声静脉注射海洛因下肢静脉血流动力学瘀滞指数

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