目的探讨前次剖宫产再次妊娠,不同的分娩方式和母婴并发症的情况。方法本研究采用回顾性病例对照分析,选择产科待产,前次剖宫产再次妊娠的单胎、孕周≥34周的产妇379例为研究对象,均为子宫下段横切口。其中再次剖宫产327例为试验1组,经阴道分娩52例为试验2组;随机选择同期非瘢痕子宫剖宫产352例为对照1组,非瘢痕子宫顺娩109例为对照2组,比较4组的分娩情况。结果试验1组与对照1组比较,产妇年龄、孕周、新生儿体重、1 min Apgar评分、脐血p H值差异均无统计学意义(P>0.05);试验1组的术中出血量大于对照1组,差异有统计学意义(P<0.05);试验2组与对照2组比较,产妇年龄、孕周、新生儿体重、第二和第三产程时限、会阴Ⅰ度和Ⅱ度撕伤情况差异均无统计学意义(P>0.05);试验2组产后2 h出血量大于对照2组,差异有统计学意义(P<0.05);2组新生儿生1、5 min Apgar评分、脐血PH值、第一产程时限差异有统计学意义(P<0.05);试验2组会阴切开率和阴道助产率均高于对照2组,差异有统计学意义(P<0.05);2组间产后出血率和新生儿窒息率的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论瘢痕子宫再次妊娠选择阴道分娩利大于弊,并非首选二次剖宫产,若无阴道分娩禁忌,应考虑阴道试产。
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