检索结果-内蒙古大学图书馆

浙江临床医学 2025年第3期27卷 342-345页

作者：胡斌郑红娟陈筱筱张霞汤婉芬周师师徐锡枫傅健飞王庆华浙江大学医学院附属金华医院 321000

目的评估淋巴结阳性率(LNR)对非转移性结直肠神经内分泌癌(CRNEC)根治术后患者的生存预测价值。方法从监测、流行病学和最终结果数据库(SEER)中提取1992-2016年诊断为可切除非转移性CRNEC患者的临床病理资料。采用Kaplan-Meier、Log-ran... 详细信息

目的评估淋巴结阳性率(LNR)对非转移性结直肠神经内分泌癌(CRNEC)根治术后患者的生存预测价值。方法从监测、流行病学和最终结果数据库(SEER)中提取1992-2016年诊断为可切除非转移性CRNEC患者的临床病理资料。采用Kaplan-Meier、Log-rank法比较患者生存差异;通过COX比例风险回归模型分析影响生存的因素。结果纳入251例患者。区域淋巴结清扫数目19枚是影响患者癌症特异性生存(CSS)的最佳分界值。N分期并不能预测可手术切除CRNEC患者的CSS(P>0.05)。多因素分析显示,修订后的Nr分期(Nr_(0):LNR≤0.30;Nr_(1):0.30.75)是影响患者CSS的独立预后因素(P<0.001)。在修订后的Nr分期基础上,提出非转移性CRNEC修订后的TNrM分期系统:Ⅰ期(T_(1~2)Nr_(0)),Ⅱ期(T_(1~2)Nr_(1)或T_(3)Nr_(0~1)或T_(4)Nr_(0))和Ⅲ期(T_(1~3)Nr_(2)或T_(4)Nr_(1))。根据Kaplan-Meier生存曲线结果,TNrM分期系统能更好预测CSS(P<0.001)。结论LNR比N分期能更准确预测CRNEC患者的CSS。

关键词：结直肠神经内分泌癌癌症特异性生存淋巴结阳性率

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基于Fine-Gray竞争风险模型的青年胃癌患者预后影响因素研究

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第二军医大学学报 2021年第10期42卷 1140-1147页

作者：朱旭陈书魏歆然魏高文湖南中医药大学中西医结合学院流行病学与卫生统计学教研室长沙410208 湖南中医药大学第一附属医院针灸推拿康复科长沙410007

目的寻找青年胃癌患者预后影响因素,构建预后预测模型列线图,为患者的个体化预后评估提供更精确的工具。方法通过监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库客户端SEER*Stat 8.3.8收集2004-2015年确诊的2 673例年龄为18~44岁的青年胃癌患者... 详细信息

目的寻找青年胃癌患者预后影响因素,构建预后预测模型列线图,为患者的个体化预后评估提供更精确的工具。方法通过监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库客户端SEER*Stat 8.3.8收集2004-2015年确诊的2 673例年龄为18~44岁的青年胃癌患者信息,使用R 4.0.3软件将2 673例病例按照约7∶3的比例随机分成训练集(1 873例)与验证集(800例)。以癌症特异性生存(CSS)率为关注点,在训练集中使用Fine-Gray竞争风险模型进行单因素和多因素分析,寻找青年胃癌患者CSS的影响因素,根据影响因素建立预后预测模型并绘制列线图。使用ROC曲线和校准曲线在训练集与验证集数据中对模型的预测效果进行验证。结果训练集数据多因素分析结果表明肿瘤分级、T分期、N分期、M分期、原发灶手术情况、区域淋巴结手术情况、放化疗情况是青年胃癌患者CSS的独立影响因素。训练集中青年胃癌患者的1、3和5年累积CSS率分别为54.56%、29.70%和23.96%。根据独立预后影响因素构建的列线图,在训练集中1、3和5年CSS率的ROC曲线AUC值分别为0.817、0.864和0.887,在验证集中分别为0.820、0.899和0.890;校准曲线显示在训练集与验证集中1、3、5年CSS率预测模型的预测概率与实际概率基本一致。结论 Fine-Gray竞争风险模型能有效识别青年胃癌患者的预后影响因素,以此为依据构建的预后预测模型能有效预测患者的CSS,可为临床医师做出治疗决策提供参考。

关键词：胃肿瘤癌症特异性生存预后影响因素列线图 SEER数据库

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食管癌患者术后预测模型的构建和验证:基于SEER数据库

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南方医科大学学报 2022年第6期42卷 794-804页

作者：罗钞王高明胡力文强勇郑超申翼南方医科大学东部战区总医院心胸外科广东广州510515 徐州中心医院胸外科江苏徐州221009 南京大学东部战区总医院心胸外科江苏南京210000 东南大学东部战区总医院心胸外科江苏南京210009

目的构建用于预测食管癌患者术后远期生存的列线图。方法从监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库中确定了2004~2016年7215例食管癌患者。使用自助重抽样方法,共有5052名患者被分配到训练队列,其余2163名患者被分配到内部验证队列,同时... 详细信息

目的构建用于预测食管癌患者术后远期生存的列线图。方法从监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库中确定了2004~2016年7215例食管癌患者。使用自助重抽样方法,共有5052名患者被分配到训练队列,其余2163名患者被分配到内部验证队列,同时纳入2014~2016年就诊于东部战区总医院心胸外科的435名食管癌患者进行外部验证。结果在整个队列中,1年、3年、5年的癌症特异性死亡率分别为14.6%、35.7%、41.6%。多因素Cox分析显示年龄(≥80岁vs<50岁,P<0.001)、性别(男vs女,P<0.001)、肿瘤部位(下段vs中段,P=0.013)、病理分期(腺癌vs鳞癌,P=0.012),分化程度(差分化vs分化良好,P<0.001),TNM分期(IV vs I,P<0.001),肿瘤大小(>50 mm vs 0~20 mm,P<0.001),化疗(是vs否,P<0.001),淋巴结比率(>0.25 vs 0,P<0.001)是食管癌患者术后远期生存的独立危险因素,并基于该模型构建了列线图,用于预测患者术后1年、3年、5年的存活概率。在训练队列中,用于预测总生存率(OS)和癌症特异性生存率(CSS)的列线图C指数分别为0.726(95%CI:0.714-0.738)和0.735(95%CI:0.727-0.743)。列线图在内部验证队列和外部验证队列中得到了很好的验证,内部验证队列中预测OS和CSS的C指数分别为0.752(95%CI:0.738-0.765)和0.804(95%CI:0.790-0.817),外部验证队列中预测OS和CSS的C指数分别为0.749(95%CI:0.736-0.767)和0.788(95%CI:0.751-0.808)。根据ROC曲线下面积(AUC),在预测食管癌远期预后中,该列线图显示出比肿瘤淋巴结转移(TNM)分期系统更高的敏感性。结论构建的临床预测模型有较高的预测效能,能够有助于鉴别术后高危食管癌患者,可以作为TNM分期系统的补充。

关键词： SEER 食管癌总生存率癌症特异性生存列线图预后

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早期乳腺癌预后及新辅助治疗疗效预测因子的探索性研究

早期乳腺癌预后及新辅助治疗疗效预测因子的探索性研究

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作者：王文娜北京协和医学院

学位级别：博士

背景及目的:由于乳腺筛查项目的广泛推广,乳腺导管原位癌(Ductal carcinoma in situ,DCIS)的发病率在过去的30年里显著增加了5倍,约占美国目前新诊断乳腺恶性肿瘤的20%-25%。导管原位癌伴微浸润(Ductal carcinoma in situ with microinv... 详细信息

背景及目的:由于乳腺筛查项目的广泛推广,乳腺导管原位癌(Ductal carcinoma in situ,DCIS)的发病率在过去的30年里显著增加了5倍,约占美国目前新诊断乳腺恶性肿瘤的20%-25%。导管原位癌伴微浸润(Ductal carcinoma in situ with microinvasion,DCISM)是一种少见的病理实体,约占所有乳腺癌病例的1%。由于DCISM的相对稀缺性,目前国内外仍缺乏对DCISM的大规模病例数报导,尽管既往有研究报道了 DCISM的组织病理学特征和生存数据,但这种特殊的乳腺癌亚型的生物学行为和远期预后是否与DCIS存在差异仍然存在争议。本研究的目的是比较乳腺导管原位癌及导管原位癌伴微浸润的临床病理特征和远期预后,进一步明确微浸润对远期生存的影响。方法:回顾性分析美国国立癌症研究所“监测、流行病学和最终结果(Surveillance,Epidemiology,and End Results,SEER)”数据库 1990-2012年间记录的87695例DCIS和8863例DCISM女性患者的临床病理资料,包括确诊年龄、种族、肿瘤分级、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人类表皮生长因子受体2(HER-2)表达、淋巴结转移、治疗情况及生存数据等。采用卡方检验比较两组患者的临床病理特征。运用Cox回归进行单因素及多因素生存分析。对生存函数的估计采用Kaplarr-Meier法,并用Log-rank法对结果进行显著性检验。采用竞争风险回归模型探索癌症特异性死亡率。结果:与DCIS组相比,DCISM组年龄小于40岁(6.6%vs.4.9%;P<0.001)和黑种人(12.8%vs.11.6%;P<0.001)比例较高。DCISM组肿瘤病理特征侵袭性较强,ER阴性率(33.1%vs.17.5%;P<0.001)、PR阴性率(44.9%vs.27.2%;P<0.001)、HER-2阳性率(36.5%vs.32.3%;P =0.009)及淋巴结转移率(7.6%vs.0%;P<0.001)均高于DCIS组,差异均具有统计学意义。99.3%的DCISM患者接受了手术治疗,比例高于的DCIS患者(97.6%),差异具有统计学意义(P<0.001)。分别有45.4%的DCISM患者和45.7%的DCIS患者接受了放射治疗,差异无统计学意义(P=0.631)。患者的中位随访时间为91个月,至随访截止日期DCIS组和DCISM组分别有1230例和284例乳腺癌特异性死亡。Kaplar-Meier法生存分析显示,与DCIS患者相比,DCISM患者具有较差的癌症特异性生存(Cancer-specific survival,CSS)(hazard ratio[HR],2.475;95%confidence interval[CI],2.175-2.817;P<0.001)和总生存(Overall survival,OS)(HR,1.263;95%CI,1.168-1.366;P<0.001)。多因素分析结果显示伴有微浸润性癌是影响乳腺癌患者CSS和OS的独立预后因素。DCIS和DCISM患者的10年乳腺癌特异性死亡率分别为1.49%和4.08%(HR,2.771;95%CI,2.385-3.221;P<0.001),20年乳腺癌特异性死亡率分别为4.00%和9.65%(HR,2.482;95%CI,2.180-2.825;P<0.001),差异均具有统计学意义。结论:DCIS和DCISM具有较强的临床病理特征差异,DCISM的肿瘤病理特征侵袭性较强。与DCIS相比,DCISM具有较差的癌症特异性生存和总生存。背景:新辅助治疗是局部晚期乳腺癌和具有保乳意愿可切除乳腺癌患者的标准治疗手段。早期HER2阳性乳腺癌新辅助治疗获得病理学完全缓解(pathologic complete responses,pCR)的患者预后更好,无病生存期和总生存期均优于非pCR患者。因此亟需一种可以预测乳腺癌新辅助治疗敏感性的生物标记物来筛选可能获益的患者。本研究拟在接受新辅助化疗的HER2过表达型乳腺癌患者中,采用二代高通量测序的方法对新辅助治疗前的粗针穿刺组织标本和血浆ctDNA进行基因组测序,同时动态监测治疗前后血浆ctDNA的变化,以期发现可早期预测pCR的分子标记物精准指导乳腺癌的个体化治疗。方法:本研究基于一项对比不同亚型乳腺癌新辅助化疗方案疗效的前瞻性临床试验,共纳入36例激素受体阴性HER2阳性乳腺癌患者可手术或局部晚期乳腺癌患者,在我院接受4-6周期紫杉醇联合卡铂联合曲妥珠单抗(TCH)或表阿霉素联合紫杉醇(AT)联合或不联合曲妥珠单抗新辅助治疗。采集患者基线、2周期治疗后和术前粗针穿刺乳腺组织标本,应用杂交捕获高通量测

关键词：乳腺导管原位癌微浸润临床病理特征癌症特异性生存总生存 HER2过表达型乳腺癌高通量测序循环肿瘤DNA 新辅助治疗病理完全缓解率 HER2阳性乳腺癌外周血TCRβ免疫组库二代测序

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腺外侵犯伴不同肿瘤特征的分化型甲状腺癌患者的生存分析

腺外侵犯伴不同肿瘤特征的分化型甲状腺癌患者的生存分析

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作者：王淼天津医科大学

学位级别：硕士

目的:在美国癌症联合委员会（AJCC）分期中,腺外侵犯是分化型甲状腺癌患者T3及T4分期的决定因素。本研究的目的是基于淋巴结转移、远处转移及肿瘤尺寸分组,探究亚组内不同程度腺外侵犯的分化型甲状腺癌患者的生存差异,并分析131I治疗对... 详细信息

目的:在美国癌症联合委员会（AJCC）分期中,腺外侵犯是分化型甲状腺癌患者T3及T4分期的决定因素。本研究的目的是基于淋巴结转移、远处转移及肿瘤尺寸分组,探究亚组内不同程度腺外侵犯的分化型甲状腺癌患者的生存差异,并分析131I治疗对其远期生存的影响。方法:研究中纳入了2004-2015年诊断为DTC的患者,患者信息来自于“监测,流行病学,和结局”数据库（Surveillance,Epidemiology,and End Results,SEER）。所有患者按照是否存在淋巴结转移和远处转移分为两组（A组:不存在淋巴结转移且不存在远处转移、B组:存在淋巴结转移或远处转移）。两组患者分别按照肿瘤尺寸分成四组,肿瘤尺寸≤1cm,1-2cm,2-4cm及≥4cm。各亚组患者按照腺外侵犯程度分为3组,肿瘤局限于甲状腺内（no ETE）,镜下发现的微小侵犯（microscopic ETE,以下为micro ETE）,明显侵犯（macroscopic ETE,以下为macro ETE）。Kaplan–Meier生存曲线和对数秩检验用于比较不同程度腺外侵犯组内的癌症特异性生存（Cancer-specific survival,CSS）差异及131I治疗后远期生存差异,单因素及多因素Cox风险比例模型用于分析影响生存的危险因素。结果:研究共纳入91975例患者。当肿瘤尺寸≤1cm时,在A组及B组中,局限于甲状腺内的患者组与微小侵犯的患者组CSS均没有统计学差异（P值分别为0.235和0.056）,明显侵犯的患者组与局限于甲状腺内的患者组生存均存在显著差异（P值均小于0.001）;当肿瘤尺寸>1cm时,三组患者癌症特异性生存均有显著差异（P值均小于0.001）。多因素Cox回归结果表明,在不存在淋巴结转移及远处转移的患者中,当肿瘤尺寸≤1cm时,micro ETE与CSS不相关（P>0.05）,不是影响CSS的独立危险因素,仅macro ETE是影响CSS的独立危险因素（P<0.05）;当肿瘤尺寸>1cm时,micro ETE及macro ETE均是影响CSS的独立危险因素（P<0.05）。当存在淋巴结转移和/或远处转移时,多因素Cox回归结果表明,任意肿瘤尺寸组内,micro ETE及macro ETE均是影响CSS的独立危险因素（P<0.05）。通过分析腺外侵犯程度与淋巴结转移、远处转移发生率及肿瘤尺寸的关联,我们发现腺外侵犯程度的增加与更高的淋巴结转移率、远处转移发生率及更大的肿瘤尺寸相关。在对亚组131I治疗后远期生存差异的分析中,当患者不存在淋巴结转移及远处转移时,存在腺外侵犯,不管其侵犯程度如何,各亚组接受131I治疗的患者与未接受131I治疗的患者生存率并无显著差异（P值均大于0.05）。在存在淋巴结转移和/或远处转移的患者中,当肿瘤尺寸≤1cm时,macro ETE组内接受131I治疗的患者CSS显著高于未接受131I治疗的患者（P=0.014）,而no ETE及micro ETE组内患者是否接受131I治疗,其CSS差异无统计学意义（P值均大于0.05）;当肿瘤尺寸>1cm时,micro ETE及macro ETE组内未接受131I治疗的患者CSS均显著低于接受131I治疗的患者（P值均小于0.05）,仅在no ETE组内,未接受131I治疗的患者与接受131I治疗的患者癌症特异性生存率没有显著差异（P=0.058）。结论:腺外侵犯的患者,当其伴有的其他肿瘤特征不同时,癌症特异性生存及131I治疗对远期生存的影响不同。在不存在淋巴结转移及远处转移的患者中,当肿瘤尺寸≤1cm时,micro ETE组的患者与no ETE组的患者CSS没有显著差异,且micro ETE不是影响CSS的危险因素;当肿瘤尺寸>1cm时,micro ETE组的CSS显著降低,且micro ETE是影响生存的独立危险因素。当存在淋巴结转移和/或远处转移时,尽管肿瘤尺寸≤1cm时,micro ETE组与no ETE的CSS并无显著差异,但多因素分析表明micro ETE是影响CSS的独立危险因素;肿瘤尺寸>1cm时,micro ETE与降低的CSS显著相关,是影响CSS的独立危险因素。在各亚组中,macro ETE组的CSS均显著降低,是影响生存的独立危险因素,且macro ETE组患者的淋巴结转移率、远处转移发生率更高,与增加的肿瘤尺寸相关。在存在淋巴结转移或远处转移的患者中,接受131I治疗可以显著改善肿瘤尺寸>1cm或存在明显的腺外侵犯的患者的癌症特异性生存。然而,对于不存在淋巴结转移及远处转移的患者,其接受131I治疗的获益仍需要更长的随访时间来明确。

关键词：分化型甲状腺癌腺外侵犯淋巴结转移远处转移肿瘤尺寸癌症特异性生存

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卵巢子宫内膜样癌预后分析及预测模型建立

卵巢子宫内膜样癌预后分析及预测模型建立

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作者：郑丹吉林大学

学位级别：硕士

目的:卵巢子宫内膜样癌(ovarian endometrioid cancer,OEC)临床少见,诊断时多在早期,预后较好。目前主要根据国际妇产科联合会(international federation of gynecology and obstetrics,FIGO)分期判断OEC患者预后,然而现有研究表明年龄、手术残存肿瘤大小、腹膜播散、相关基因突变、手术、化疗等也显著影响其预后。本研究的目的是探讨影响OEC患者癌症特异性生存(cancer-specific survival,CSS)的预后因素,建立并验证OEC患者预后列线图预测模型,同时建立风险分层系统区分低、中、高危风险人群。方法:从监测、流行病学和最终结果(The Surveillance,Epidemiology and End Results,SEER)数据库中检索了2000-2018年卵巢癌患者的相关数据,分析卵巢癌不同组织学亚型的发病率、占比和CSS曲线。将OEC患者按7:3的比例随机分为建模组和验证组,对建模组中患者通过单因素和多因素Cox回归分析确定OEC的独立预后因素,并创建OEC患者3年、5年和10年CSS的列线图预测模型。然后使用C指数、ROC曲线下面积(area under ROC curve,AUC)、净重分类指数(net reclassification index,NRI)和综合判别改善(integrated discrimination improvement,IDI)评估列线图预测模型的预测能力。使用校准曲线来评估列线图预测模型的准确性。使用决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)来比较列线图预测模型和FIGO分期模型的临床实用性。基于列线图预测模型,还创建了网页预测小程序便于临床使用。最后,建立风险分层系统区分低、中、高危风险人群。结果:1、2000-2018年期间,卵巢癌和OEC的年龄调整后发病率均呈下降趋势,子宫内膜样癌占卵巢癌的12.22%。不同组织学亚型的卵巢癌之间的预后存在显著差异(P<0.001),子宫内膜样癌预后较好,5年CSS率为81.3%。2、多因素分析结果显示OEC患者CSS的独立预后因素包括年龄、婚姻状况、肿瘤偏侧性、病理分级、FIGO分期、肿瘤大小、初诊CA125和手术方式(P<0.05)。3、建模组和验证组的列线图预测模型C指数分别为0.819和0.812;3年、5年和10年的列线图预测模型的AUC值均大于0.80(建模组:0.840、0.841和0.833,验证组:0.803、0.804和0.795),NRI(建模组:0.267、0.287和0.313,验证组:0.250、0.314和0.355)和IDI(建模组:0.052、0.063和0.075,验证组:0.061、0.081和0.087)均大于0,说明列线图预测模型与经典的FIGO分期系统相比具有更好的预测能力。建模组和验证组的校正曲线显示预测值与实际观测值高度一致,表明列线图预测模型具有良好的准确性。DCA曲线也显示列线图预测模型较FIGO分期系统具有更好的临床实用性。4、基于列线图预测模型的风险分层系统可以有效区分低、中、高危组患者(P<0.001)。结论:1、OEC患者CSS的独立预后因素包括年龄、婚姻状况、肿瘤偏侧性、病理分级、FIGO分期、肿瘤大小、初诊CA125和手术方式。2、列线图预测模型能准确地个体化预测OEC患者的生存及预后情况,相较于FIGO分期系统有更好的预测能力和临床实用性。3、风险分层系统可有效区分低、中、高危风险人群,为临床治疗提供参考。

关键词：卵巢子宫内膜样癌癌症特异性生存列线图预测模型风险分层系统

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人种差异在早期乳腺癌保乳手术后的生存差异中的影响

人种差异在早期乳腺癌保乳手术后的生存差异中的影响

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作者：王舒晗皖南医学院

学位级别：硕士

目的:乳腺癌保乳手术联合辅助放疗已经被研究证明在早期乳腺癌的局部治疗中,具有与乳房切除术具有等同的治疗效果。随着乳腺癌综合治疗理念的推广,部分局部晚期乳腺癌患者,在经过新辅助治疗后,同样有机会选择保乳手术。基于基因差异基... 详细信息

目的:乳腺癌保乳手术联合辅助放疗已经被研究证明在早期乳腺癌的局部治疗中,具有与乳房切除术具有等同的治疗效果。随着乳腺癌综合治疗理念的推广,部分局部晚期乳腺癌患者,在经过新辅助治疗后,同样有机会选择保乳手术。基于基因差异基础上的人种差异与人群远期生存之间的关系已经成为肿瘤研究新的热点问题,不同种族乳腺癌患者在选择保乳手术时,其自身的种族差异有可能会对预后产生影响。本研究通过对乳腺癌大型数据库中保乳手术的乳腺癌患者的预后生存资料进行分析整理,探究人种差异在早期乳腺癌的发病率及其与保乳手术患者生存之间的关系。方法:回顾性分析美国国立癌症研究所“监测,流行病学和最终结果”(Surveillance,Epidemiology,and End Result,SEER)数据库在2000-2017年时间段乳腺癌患者的病例资料。分析内容包括乳腺癌患者的发病率、保乳率、发病年龄、发病种族、肿瘤类型、肿瘤分级、分子分型以及治疗相关信息和生存资料。对不同人种乳腺癌患者之间的生存函数进行Kaplan-Meier和Cox回归分析。应用Log-rank检验和Breslow检验对研究结果进行显著性检验。采用逆概率加权法(IPW)调整的加权Cox比例风险回归模型进行递进式生存分析。结果:1.乳腺癌发病率:从2000-2004年到2013-2017年,乳腺癌发病率从0.38%(n=159,135)增长到0.89%(n=404,302),乳腺癌保乳手术患者由0.21%(n=86,611)增长为0.28%(n=125,880)。不同人种间,黑人和亚裔的乳腺癌发病率增长较白人更显著,但白人乳腺癌总体发病率仍处于第一位。2.保乳手术率:在选择保乳手术方式的不同人种中,黑人的增长率最为显著(从1.36/1000黑人增至2.19/1000黑人,相对增长率61.0%);白人的增幅最小(从2.32/1000白人增至3.02/1000白人,相对增长率30.2%),亚裔人群居中。在乳腺癌患者中白人选择保乳手术的总人数始终处于高位(2000-2004,55.5%;2013-2017,59.9%,增幅4.4%),黑人选择保乳手术的人口增长率更显著。(2000-2004,49.4%;2013-2017,55.4%,增长幅度为6.0%)。3.乳腺癌生存率:共有130,746名患者符合研究纳入标准。平均年龄为61.5岁,中位年龄62岁,中位随访时间为40个月。其中白种人(White)106,200例,平均年龄62.18岁;黑种人(Black)13,693例,平均年龄59.02岁;亚裔人群(Asian or Pacific Islander,API)10,853例,平均年龄57.93岁。3.1在自然状态下,亚裔人群的总生存率明显高于黑人和白人,亚裔人群的其他原因死亡率(OCM)和乳腺癌特异性死亡率(BCSM)均处于最低,黑人和白人的BCSM曲线接近。3.2自然状态下各人种间生存率对比:亚裔人群与白人的OS(HRs,1.892;95%CI,1.685-2.125;P<0.001),BCSS(HRs,1.44;95%CI,1.23-1.686;P<0.001);黑人与白人的OS(HRs,0.674;95%CI,0.631-0.719;P<0.001),BCSS(HRs,0.473;95%CI,0.434-0.516;P<0.001);亚裔人群与黑人的OS(HRs,2.807;95%CI,2.47-3.19;P<0.001),BCSS(HRs,3.042;95%CI,2.564-3.611;P<0.001);3.3年龄IPW加权后各人种间生存率对比:亚裔人群与白人的OS(HRs,1.144;95%CI,1.013-1.292;P=0.030),BCSS(HRs,1.373;95%CI,1.172-1.608;P<0.001);黑人与白人的OS(HRs,0.428;95%CI,0.398-0.46;P<0.001),BCSS(HRs,0.457;95%CI,0.419-0.499;P<0.001);亚裔人群与黑人的OS(HRs,2.400;95%CI,2.103-2.738;P<0.001),BCSS(HRs,3.04;95%CI,2.562-3.607;P<0.001);3.4年龄+分子分型IPW加权后各人种间的生存率对比:亚裔人群与白人OS(HRs,0.952;95%CI,0.843-1.077;P=0.436),BCSS(HRs,0.999;95%CI,0.851-1.172;P=0.987);黑人与白人的OS(HRs,0.358;95%CI,0.332-0.385;P<0.001),BCSS(HRs,0.333;95%CI,0.304-0.364;P<0.001);亚裔人群与黑人OS(HRs,

关键词：乳腺癌保乳手术人种差异癌症特异性生存总生存

来源：评论

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结肠黏液腺癌肝转移的临床病理特征及预后分析 ——基于SEER数据库的回顾性分析

结肠黏液腺癌肝转移的临床病理特征及预后分析 ——基于SEER数据...

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作者：刘欢南华大学

学位级别：硕士

目的:分析结肠黏液腺癌与普通腺癌肝转移患者的临床病理特征和生存时间,探讨结肠腺黏液腺癌肝转移患者的临床病理特征、预后及手术治疗价值。方法:根据入组和排除标准从SEER(Surveillance,Epidemiology,and End Results)数据库选出符合... 详细信息

目的:分析结肠黏液腺癌与普通腺癌肝转移患者的临床病理特征和生存时间,探讨结肠腺黏液腺癌肝转移患者的临床病理特征、预后及手术治疗价值。方法:根据入组和排除标准从SEER(Surveillance,Epidemiology,and End Results)数据库选出符合研究标准的例患者。比较结肠黏液腺癌组和结肠普通腺癌组人口信息、临床病理特征、手术治疗的差异。应用SPSS 23.0软件进行统计分析影响结肠腺癌肝转移发生的临床病理因素;采用卡方检验和ANOVA分析比较两组各因素的差异是否有统计学意义;采用生存曲线及Log-rank检验比较各因素之间的生存差异;采用COX比例风险回归模型中分析影响MAC肝转移OS和CSS的危险因素;P<0.05定义为统计学差异显著。结果:本研究纳入5816例结肠癌肝转移患者。卡方检验中两组差异有统计学意义的因素包括:性别(男性)、原发肿瘤位置(右半结肠)、肿瘤直径大小、肿瘤T分期、肿瘤N分期、检出的LN个数、阳性LN个数、原发灶手术、联合手术(均P<0.05)。在各组分层中比较OS和CSS:1、对于整体肝转移患者来说,接受任意手术的患者均优于未接受任何手术的患者;2、对于未接受原发灶手术患者来说,MAC和non-MAC肝转移患者无明显差异;3、而接受原发灶手术的MAC肝转移患者均差于non-MAC患者;4、对于未接受转移灶手术患者,MAC和non-MAC肝转移患者的无明显差异;而接受转移灶手术的MAC肝转移患者均差于non-MAC患者;5、对于未接受手术患者,MAC和non-MAC肝转移患者无明显差异;6、而接受联合手术的MAC肝转移患者均差于non-MAC患者。单因素生存分析显示:种族、T分期、原发灶手术、转移灶手术是影响黏液腺癌肝转移患者OS预后的危险因素(均P<0.05);而多因素生存分析显示:种族、原发灶手术、转移灶手术是影响黏液腺癌肝转移患者OS预后的独立危险因素(均P<0.05)。单因素生存分析显示:种族、T分期、原发灶手术及转移灶手术是影响黏液性腺癌肝转移患者CSS预后的危险因素(均P<0.05);多因素生存分析显示:种族、T分期及原发灶手术是影响黏液性腺癌肝转移患者CSS预后的独立危险因素(均P<0.05)。结论:***肝转移具有独特临床病理特征及较差的预后;2.手术,特别是联合手术能明显改善MAC肝转移患者的OS和CSS;3.手术是MAC肝转移患者OS和CSS的独立预后保护性因素;***肝转移患者应积极手术治疗以改善长期预后。

关键词：结肠肿瘤黏液腺癌肝转移危险因素预测总体分析癌症特异性生存 SEER数据库

来源：评论

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AFP阴性肝细胞癌特异生存时间的预测模型研究

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实用癌症杂志 2023年第3期38卷 431-436页

作者：施文武杨艳红陈智敏廖小莉刘瑞四川省崇州市人民医院 611230 四川省医学科学院崇州分院 611230 重庆市忠县中医院 404399 广西医科大学附属肿瘤医院 530021 重庆医科大学附属第二医院 400042

目的探讨AFP阴性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)患者特异生存时间的影响因素,并构建预后预测模型以评估患者的特异生存时间。方法收集SEER数据库中2006~2016年诊断的首发HCC患者的临床资料;使用Sample函数将所有患者按照1∶... 详细信息

目的探讨AFP阴性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)患者特异生存时间的影响因素,并构建预后预测模型以评估患者的特异生存时间。方法收集SEER数据库中2006~2016年诊断的首发HCC患者的临床资料;使用Sample函数将所有患者按照1∶1随机分为训练组和验证组;运用Cox比例风险回归模型探索预后影响因素;利用列线图构建预测模型并采用ROC曲线下面积和校准曲线验证模型的预测效果和临床应用价值。结果诊断年龄>64岁、N1期和肿瘤大小>5 cm是AFP阴性HCC患者特异生存预后的独立危险因素(P<0.05);而手术治疗和部分淋巴结移除是独立保护因素(P<0.05)。在训练组中1、3和5年ROC曲线下面积分别为0.756、0.761和0.781;验证组中分别为0.799、0.722和0.735。校准曲线显示,在训练组和验证组中预测1、3、5年的生存率均接近实际生存率。基于列线图进行风险分层,KM法分析结果显示,低分险组特异生存时间均明显优于高风险组(P<0.001)。结论采用列线图构建的预后模型能有效地预测AFP阴性HCC患者的特异生存时间,可在一定程度上协助临床医生直观便捷地进行临床决策。

关键词： AFP阴性肝细胞癌癌症特异性生存列线图

来源：评论

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预测大肝癌患者预后的列线图:一项基于SEER数据库的研究

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中国普外基础与临床杂志 2021年第8期28卷 1016-1024页

作者：王维金宗睿吴国林王珏易麒麟王继龙徐邦浩朱海彭涛郭雅文张广西医科大学第一附属医院肝胆外科南宁530021 广西医科大学第一临床医学院南宁530021

目的探讨大肝癌患者癌症特异生存的影响因素,并绘制列线图以预测患者的癌症特异生存率。方法检索SEER数据库中1975–2017年期间的大肝癌患者的临床病理数据,按1∶1随机分成训练组和验证组。采用训练组数据,以Cox比例风险回归模型探索癌... 详细信息

目的探讨大肝癌患者癌症特异生存的影响因素,并绘制列线图以预测患者的癌症特异生存率。方法检索SEER数据库中1975–2017年期间的大肝癌患者的临床病理数据,按1∶1随机分成训练组和验证组。采用训练组数据,以Cox比例风险回归模型探索癌症特异生存的影响因素并构建列线图;最后绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)和校准曲线对列线图进行内部验证和外部验证。结果多因素Cox比例风险回归模型结果显示,肝硬化程度、肿瘤分化程度、肿瘤直径、T分期、M分期、手术情况和化疗情况是影响大肝癌患者特异生存的独立影响因素(P<0.05),这些因素均纳入列线图用于预测癌症特异生存率。训练组的1、3和5年曲线下面积分别为0.800、0.827和0.814;验证组的1、3和5年曲线下面积分别为0.800、0.824和0.801;训练组的C指数为0.779,验证组为0.777。训练组与验证组的校正曲线接近理想的实际情况曲线。结论本研究绘制的预测模型列线图,在临床可用于预测大肝癌患者的特异生存。

关键词：大肝癌 SEER数据库癌症特异性生存列线图预后预测

来源：评论

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