检索结果-内蒙古大学图书馆

中华急诊医学杂志 2023年第3期32卷 332-338页

作者：杨莹蒋臻唐郭张萍邓鹏张琳姚蓉四川大学华西医院急诊科/急诊医学研究室成都610044 四川大学灾难医学中心成都610041 成都医学院第二附属医院(核工业四一六医院)急诊科成都610051

目的构建百草枯(paraquat,PQ)中毒引起急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的风险预测模型。方法回顾性分析2010-09-20至2022-01-16期间因急性PQ中毒就诊于四川大学华西医院急诊科的患者,收集患者基本特征及实验室检查结果,根据住院期... 详细信息

目的构建百草枯(paraquat,PQ)中毒引起急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的风险预测模型。方法回顾性分析2010-09-20至2022-01-16期间因急性PQ中毒就诊于四川大学华西医院急诊科的患者,收集患者基本特征及实验室检查结果,根据住院期间是否发生AKI分为AKI组和非AKI组。按照7∶3的比例,将患者随机分为训练集和验证集。采用多因素Logistic回归筛选变量,列线图建立预测模型。采用受试者工作特征曲线(ROC)、校准曲线评价预测模型的区分度和校准度,决策曲线分析(DCA)评估预测模型的临床有效性。结果纳入符合标准的PQ患者718例,323例(45.0%)患者院内发生AKI,378例(52.6%)院内死亡,AKI组患者病死率高于非AKI组(72.8%vs.36.2,P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示中毒至就诊时间(OR=1.018,95%CI:1.006~1.030)、入院时白细胞计数(OR=1.128,95%CI:1.084~1.173)、天门冬氨酸氨基转移酶(OR=1.017,95%CI:1.006~1.027)、胱抑素C(OR=516.753,95%CI:99.337~2688.172)、血浆PQ质量浓度(OR=1.064,95%CI:1.044~1.085)是PQ中毒患者发生AKI的独立危险因素(P<0.01)。预测模型训练集受试者工作曲线下面积(AUC)为0.943(95%CI:0.923~0.962),敏感度和特异度分别为82.4%和93.6%。校准曲线显示模型与理想曲线接近,决策曲线显示有临床应用前景。结论中毒至就诊时间、入院时白细胞计数、天门冬氨酸氨基转移酶、胱抑素C、血浆PQ质量浓度是PQ中毒患者发生AKI的独立危险因素。基于上述指标构建的预测模型评估PQ中毒后AKI具有较高的敏感度和特异度。本预测模型是否可推广应用至其他PQ中毒患者有待进一步扩大样本量验证。

关键词：百草枯中毒急性肾损伤危险因素预后预测模型

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青少年百草枯中毒后肺移植1例并文献复习

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器官移植 2024年第1期15卷 112-117页

作者：孟凡杰张岩蔡宏飞孟凡宇王瑞崔有斌陈静瑜李洋吉林大学白求恩第一医院胸外科长春130021 南京医科大学附属无锡人民医院肺移植中心

目的总结百草枯中毒患者中毒后移植时机以及相关处理措施对预后的影响。方法回顾性分析1例百草枯中毒行双肺移植术治疗患者的临床资料,总结分析该例患者的临床表现、辅助检查以及诊治经过。结果1例17岁青少年在摄入25%百草枯20~30 mL后... 详细信息

目的总结百草枯中毒患者中毒后移植时机以及相关处理措施对预后的影响。方法回顾性分析1例百草枯中毒行双肺移植术治疗患者的临床资料,总结分析该例患者的临床表现、辅助检查以及诊治经过。结果1例17岁青少年在摄入25%百草枯20~30 mL后出现恶心、呕吐、咳嗽伴全身乏力入院。患者经对症支持治疗后,氧饱和情况无改善,肺部纤维化持续进展,遂在体外膜肺氧合(ECMO)辅助下行序贯双侧肺移植。经术后康复治疗,并积极防治并发症,患者于术后50 d出院。结论百草枯中毒后的移植时机可选择在肝肾功能开始恢复时,围手术期主动、有针对性地预防潜在致病性细菌感染,以及早期康复训练有助于改善肺移植受者的预后。

关键词：肺移植百草枯中毒肺纤维化呼吸衰竭体外膜肺氧合感染过客淋巴细胞综合征支气管狭窄

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百草枯中毒的肺超声表现及动态演变过程1例

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中华超声影像学杂志 2022年第10期31卷 909-911页

作者：赵浩天刘元琳刘奕李丽薛红元河北省人民医院超声科石家庄050000

患者女, 18岁, 学生, 因"腹泻、呕吐5 d, 咳嗽、胸闷、气短3 d"为主诉入院。查体:呼吸34次/min, 心率118次/min, 血压112/72 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 氧饱和度95%(鼻导管吸氧3 L/min)。自述无农药或有毒药物接触史。实验室检... 详细信息

患者女, 18岁, 学生, 因"腹泻、呕吐5 d, 咳嗽、胸闷、气短3 d"为主诉入院。查体:呼吸34次/min, 心率118次/min, 血压112/72 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 氧饱和度95%(鼻导管吸氧3 L/min)。自述无农药或有毒药物接触史。实验室检查:C反应蛋白52.13 mg/L, WBC 15.79×109/L, 丙氨酸转氨酶127 U/L, 天冬氨酸转氨酶143 U/L, 血肌酐481.7 μmol/L。胸部CT提示双肺胸膜下散在斑片状密度增高影, 考虑间质性炎症。初步诊断为:①肺炎;②肝、肾功能受损。入院第3 d接受肺超声检查(应用凸阵探头, 2~5 MHz, 进一步胸膜检查应用线阵探头, 3~9 MHz), 左侧侧胸壁上区、右侧背部上区和下区(12分区法)的肺组织内可见散在胸膜后方局灶性B线, 局部可见短小彗星尾征, 伴胸膜稍增粗, 提示局灶性肺炎。

关键词：百草枯中毒动态演变过程丙氨酸转氨酶氧饱和度鼻导管吸氧 C反应蛋白天冬氨酸转氨酶有毒药物

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西维来司他钠联合一氧化氮吸入成功救治爆发型百草枯中毒1例

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中国急救医学 2024年第5期44卷 459-460,F0003页

作者：柏勇杨凯赵延波张淑敏张振高静湖北省十堰市人民医院(湖北医院学院附属人民医院)重症医学科湖北十堰442000 湖北省十堰市人民医院(湖北医院学院附属人民医院)急诊科湖北十堰442000 湖北省十堰市人民医院(湖北医院学院附属人民医院)消化内科3病区湖北十堰442000

百草枯是一种高效能剧毒性接触型除草剂,中毒者临床病死率高,中毒表现以急性肺损伤为主,同时伴有肝、肾等多器官损伤,经口服中毒者病死率高达50%~70%[1-2],多数死于呼吸衰竭,目前无特效解毒药。百草枯致死摄入剂量约为20~40 mg/kg,相当... 详细信息

百草枯是一种高效能剧毒性接触型除草剂,中毒者临床病死率高,中毒表现以急性肺损伤为主,同时伴有肝、肾等多器官损伤,经口服中毒者病死率高达50%~70%[1-2],多数死于呼吸衰竭,目前无特效解毒药。百草枯致死摄入剂量约为20~40 mg/kg,相当于5~15 mL 20%百草枯水溶液[3],口服量大于40 mL百草枯水溶液属于爆发型中毒患者[4],多在1 d内出现肺水肿,数小时至数天内发生急性呼吸窘迫综合征或多器官功能衰竭,多数1~4 d内死亡,临床存活率极低。

关键词：西维来司他钠一氧化氮百草枯中毒病例报道血液净化洗胃

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百草枯中毒患者外周血对氧磷酯酶1、程序性死亡因子-1、γ干扰素诱导蛋白-10水平检测的意义

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实用临床医药杂志 2024年第15期28卷 26-30页

作者：李素燕范川朋刘双中国人民解放军联勤保障部队第九八〇医院检验科河北石家庄050000 石家庄鸿慈中西医结合医院检验科河北石家庄050000 河北医科大学第一医院检验科河北石家庄050000

目的探讨百草枯中毒患者外周血对氧磷酯酶1(PON1)、程序性死亡因子-1(PD-1)、γ干扰素诱导蛋白-10(IP-10)水平对预后的价值。方法对2017年5月—2023年4月中国人民解放军联勤保障部队第九八〇医院120例百草枯中毒患者进行前瞻性研究,统... 详细信息

目的探讨百草枯中毒患者外周血对氧磷酯酶1(PON1)、程序性死亡因子-1(PD-1)、γ干扰素诱导蛋白-10(IP-10)水平对预后的价值。方法对2017年5月—2023年4月中国人民解放军联勤保障部队第九八〇医院120例百草枯中毒患者进行前瞻性研究,统计百草枯中毒患者30 d内死亡与生存情况,比较不同预后患者临床资料及外周血PON1、PD-1、IP-10水平。采用Pearson相关性分析探讨外周血PON1、PD-1、IP-10水平与中毒剂量、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分、急性生理与慢性健康评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线评价外周血PON1、PD-1、IP-10水平预测百草枯中毒患者预后的价值。结果随访期间共35例患者死亡(29.17%)。死亡患者中毒剂量、SOFA评分、APACHEⅡ评分及外周血IP-10、PD-1水平均高于生存患者,外周血PON1水平低于生存患者,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,百草枯中毒患者外周血PON1水平与中毒剂量、APACHEⅡ评分及SOFA评分均呈负相关,PD-1、IP-10水平与中毒剂量、APACHEⅡ评分及SOFA评分均呈正相关(P<0.05);PON1、PD-1、IP-10预测百草枯中毒的曲线下面积(AUC)分别为0.738、0.774、0.770,三者联合预测的AUC为0.922,三者联合预测效能高于各指标单独预测。结论百草枯中毒患者外周血PON1、PD-1、IP-10联合检测对判断患者预后具有较高价值。

关键词：百草枯中毒对氧磷酯酶1 程序性死亡因子-1 γ干扰素诱导蛋白-10 序贯器官衰竭估计评分急性生理与慢性健康评分系统Ⅱ

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基于网络药理学研究黄连治疗百草枯中毒致急性肝损伤的分子机制

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中国医科大学学报 2023年第8期52卷 724-730页

作者：王晓凤赵敏中国医科大学附属盛京医院急诊科沈阳110004

目的应用网络药理学方法,探讨黄连在治疗百草枯中毒导致的急性肝损伤时的潜在相关分子机制。方法在中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)中查询并获得黄连活性成分和靶点。通过人类基因数据库GeneCards获取百草枯中毒导致的急性肝损... 详细信息

目的应用网络药理学方法,探讨黄连在治疗百草枯中毒导致的急性肝损伤时的潜在相关分子机制。方法在中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)中查询并获得黄连活性成分和靶点。通过人类基因数据库GeneCards获取百草枯中毒导致的急性肝损伤的相关靶点基因。采用Cytoscape 3.7软件制作药物-成分-疾病靶点的网络框架图。利用STRING数据库获得交集靶点的蛋白质-蛋白质相互作用网络图。利用DAVID数据库对基因功能和通路富集进行分析。综合考虑靶点和通路富集情况,选取AKT1和p-AKT1进行动物实验验证。结果共收集黄连活性成分14个,相关作用靶点基因278个,其中与百草枯中毒导致的急性肝损伤的交集靶点基因32个。排名前6位的靶点蛋白是AKT1、TOP1、ErbB2、TLR4、PTGS2、MPO。同时富集到有关的信号通路包括催乳素信号通路、胰腺癌、表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂耐药性、FcεRI、膀胱癌、癌症中的中心碳代谢、ErbB信号通路、子宫内膜癌、血管内皮生长因子信号通路等。动物实验结果显示,经过黄连治疗后,百草枯中毒小鼠肝脏病理损伤减轻,炎症指标肿瘤坏死因子-α水平降低,转氨酶水平降低,p-AKT1水平降低。结论黄连在治疗百草枯中毒导致的急性肝损伤中具有多成分、多靶点、多通路的特点。黄连可降低AKT1蛋白的磷酸化水平,从而对百草枯导致的急性肝损伤发挥治疗作用。

关键词：网络药理学黄连百草枯中毒急性肝损伤分子机制

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百草枯中毒死亡2例

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广东公安科技 2024年第2期32卷 79-80页

作者：李晓军廖明庆中山市公安局翠亨新区分局广东中山528451 中山市公安局刑事警察支队刑事技术所广东中山528400

百草枯是人类急性中毒死亡率最高的除草剂,国外已报道死亡病例多达数百例,多经口服致死,国内已有不少急性中毒病例报道。本文通过2例百草枯中毒死亡案例进行法医学分析,1例经医院治疗,1例未经医院治疗。

关键词：法医病理学百草枯中毒百草枯肺法医学鉴定

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急性百草枯中毒患者并发肝损伤预测模型的构建与评估

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中国急救医学 2023年第4期43卷 253-257页

作者：唐郭蒋臻胥伶杰杨莹杨莎姚蓉四川大学华西医院急诊科、急诊医学研究室、四川大学灾难医学中心四川成都610041

目的构建和评估急性百草枯中毒(APP)患者并发肝损伤的预测模型。方法回顾性分析2010年9月至2022年1月期间就诊于四川大学华西医院急诊科的APP患者,收集患者人口学特征及血清学指标结果,根据住院期间最差的肝功能指标分为肝损伤组和非肝... 详细信息

目的构建和评估急性百草枯中毒(APP)患者并发肝损伤的预测模型。方法回顾性分析2010年9月至2022年1月期间就诊于四川大学华西医院急诊科的APP患者,收集患者人口学特征及血清学指标结果,根据住院期间最差的肝功能指标分为肝损伤组和非肝损伤组,采用随机森林进行APP患者并发肝损伤的变量优化,应用多因素Logistic回归分析确定APP患者并发肝损伤的独立危险因素并构建列线图模型,使用C指数、校准曲线和决策曲线分析来评估预测模型的区分性、校准度和临床实用性。结果列线图中的预测因素包括年龄、就诊时血清胱抑素C和尿素氮。基于上述指标构建列线图模型,该模型的准确度与区分性较好,C指数为0.902(95%CI 0.867~0.937),校准C指数为0.894。决策曲线分析表明,该列线图模型具有良好的临床应用潜力。结论年龄、就诊时血清胱抑素C和尿素氮是APP患者发生肝损伤的独立危险因素,基于上述3项指标构建的列线图模型具有较好的预测准确性、区分性和临床实用性。

关键词：百草枯中毒肝损伤预后危险因素列线图年龄胱抑素C(CysC) 尿素氮(BUN)

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急性百草枯中毒诊治专家共识(2022)

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中华急诊医学杂志 2022年第11期31卷 1435-1444页

作者：中国医师协会急诊医师分会高艳霞马岳峰李毅卢中秋田英平于学忠侯林林袁丁中国医师协会急诊医师分会

百草枯是一种高效能的非选择性接触型除草剂,喷洒后起效迅速,遇土失活,在土壤中无残留,除草成本低效果好,因此得到广泛应用。但其对人畜具有很强的毒性,在生产及生活中接触导致急性中毒的现象屡有发生,曾一度成为农药中毒致死事件的常... 详细信息

百草枯是一种高效能的非选择性接触型除草剂,喷洒后起效迅速,遇土失活,在土壤中无残留,除草成本低效果好,因此得到广泛应用。但其对人畜具有很强的毒性,在生产及生活中接触导致急性中毒的现象屡有发生,曾一度成为农药中毒致死事件的常见病因[1-2]。近年来,我国百草枯专项整治已取得了显著成效,百草枯中毒患者也明显减少,但在临床工作中仍发现有百草枯中毒的患者,而且存在敌草快、草甘膦等除草剂与百草枯混配和被百草枯替换的现象,因此百草枯中毒的诊治仍需引起重视。

关键词：百草枯中毒常见病因急性中毒专家共识敌草快草甘膦专项整治显著成效

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百草枯中毒大鼠的GO及KEGG分析

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中国现代医生 2023年第16期61卷 76-79,94页

作者：徐煜城张志强滨州医学院附属医院急诊科山东滨州256600

目的探讨百草枯中毒后机体蛋白质表达变化及受影响的信号通路。方法采用同位素标记相对和绝对定量技术检测百草枯中毒大鼠肺组织中差异表达蛋白,对差异表达蛋白进行基因本体论(gene ontology,GO)功能富集分析和京都基因与基因组百科全书... 详细信息

目的探讨百草枯中毒后机体蛋白质表达变化及受影响的信号通路。方法采用同位素标记相对和绝对定量技术检测百草枯中毒大鼠肺组织中差异表达蛋白,对差异表达蛋白进行基因本体论(gene ontology,GO)功能富集分析和京都基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)分析。结果百草枯中毒大鼠肺组织中发现84种差异蛋白,其中48种上调,36种下调。在百草枯中毒早期,差异蛋白主要存在于细胞外区域,主要涉及代谢和应激,补体和凝血级联通路、2-氧代羧酸代谢途径、神经活性配体-受体相互作用途径和金黄色葡萄球菌感染途径4条信号通路受到明显影响。结论差异蛋白和信号转导通路在百草枯致肺损伤早期即可产生变化,可能与炎症损伤和肺纤维化有关。

关键词：百草枯中毒同位素标记相对和绝对定量技术蛋白质组分析急性肺损伤

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