检索结果-内蒙古大学图书馆

中国修复重建外科杂志 2011年第9期25卷 1055-1058页

作者：李启朝张吉平王江涛朱广明张双喜任丘市人民医院手外科河北任丘062550

目的介绍一种皮瓣设计方法及其临床应用可行性。方法 2006年4月-2009年11月,收治89例皮肤软组织缺损患者。男47例,女42例;年龄16～67岁,平均36岁。机器挤压伤38例,电锯伤16例,电击烧伤8例,交通事故伤18例,滚丝机伤3例,重物压砸伤6例。... 详细信息

目的介绍一种皮瓣设计方法及其临床应用可行性。方法 2006年4月-2009年11月,收治89例皮肤软组织缺损患者。男47例,女42例;年龄16～67岁,平均36岁。机器挤压伤38例,电锯伤16例,电击烧伤8例,交通事故伤18例,滚丝机伤3例,重物压砸伤6例。缺损部位:前臂4例,手掌23例,手指41例,小腿7例,足背14例。伤后至入院时间30min～5d,平均3h。皮肤软组织缺损范围为2.0cm×1.5cm～26.0cm×18.0cm。皮瓣设计时,首先在创面内作4个顶点均位于创缘的梯形,并确定其周围4个弓形高外点。根据该8个点测量梯形上、下底边长和高,以及4个弓形高。将数值对应扩大5%～10%后,根据原创面形状连接该8个点,即为拟切取皮瓣。根据设计采用带蒂逆行岛状皮瓣(72例)及游离皮瓣(17例)修复创面,皮瓣切取范围为2.2cm×1.7cm～28.5cm×19.5cm。供区直接缝合或游离植皮修复。结果术中根据皮瓣设计均顺利切取皮瓣,并无张力修复创面。术后皮瓣均顺利成活,创面均Ⅰ期愈合。供区皮片顺利成活,切口均Ⅰ期愈合。89例均获随访,随访时间6～26个月,平均20个月。皮瓣血运、质地、弹性良好,色泽与周围皮肤接近。术后6个月吻合神经的带蒂逆行岛状皮瓣感觉恢复至S3～S4。结论采用八点定位法设计皮瓣,可获得与创面形状和面积较一致的皮瓣,且操作简便,术后皮瓣成活率高。

关键词：八点定位皮瓣设计皮肤软组织缺损创面修复

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改良二纵五横新算法在儿童股前外侧皮瓣设计中的临床应用

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中华手外科杂志 2023年第6期39卷 500-503页

作者：李海张程莫小金邓呈亮肖顺娥吴祥奎吴必华常树森魏在荣遵义医科大学附属医院烧伤整形外科遵义563000 遵义医科大学组织损伤修复与再生医学省部共建协同创新中心遵义563000 遵义医科大学附属医院日间手术病房遵义563000 贵州省人民医院医学美容科贵阳550499

目的探讨改良二纵五横新算法在儿童股前外侧皮瓣(anterolateral thigh perforator flap,ALTP)设计中的临床应用效果。方法自2019年12月至2022年12月,我们对12例儿童皮肤软组织缺损患儿实施游离股前外侧皮瓣修复创面,所有患者均根据改良... 详细信息

目的探讨改良二纵五横新算法在儿童股前外侧皮瓣(anterolateral thigh perforator flap,ALTP)设计中的临床应用效果。方法自2019年12月至2022年12月,我们对12例儿童皮肤软组织缺损患儿实施游离股前外侧皮瓣修复创面,所有患者均根据改良二纵五横新算法实施股前外侧皮瓣穿支定位探查,术前在股前外侧区域形成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区,使用便携式多普勒超声分别在4区内探测穿支,根据穿支分布情况设计皮瓣,皮瓣切取范围为3.5 cm×5.0 cm~18.0 cm×5.5 cm。结果术前探查12例患侧股前外侧供区穿支共计32支,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区穿支分布分别为8、9、10、5支。术中证实共30支,假阳性率为6.67%。穿支分布类型主要为降支24支,斜支6支。术后所有皮瓣顺利存活,供区均Ⅰ期愈合。术后随访时间为2~32个月,平均(8.2±0.4)个月。皮瓣外观、质地可,供区残留少许瘢痕。结论改良二纵五横新算法在儿童ALTP穿支定位、皮瓣设计及切取中安全可行,提供了可靠的皮瓣设计基础,有较高的应用价值。

关键词：外科皮瓣儿童显微外科手术皮瓣设计

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重视穿支皮瓣设计进一步提升我国创面修复水平

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中华整形外科杂志 2022年第10期38卷 1079-1084页

作者：唐举玉中南大学湘雅医院骨科-手显微外科长沙410008

皮瓣移植是治疗体表皮肤软组织与器官缺损的主要技术手段, 但传统皮瓣移植的目标大多局限于皮瓣成活和创面愈合, 少有考虑受区功能与外形的恢复和如何减少供区损害。穿支皮瓣新技术、新理念的出现, 特别是特殊形式穿支皮瓣系列术式的衍... 详细信息

皮瓣移植是治疗体表皮肤软组织与器官缺损的主要技术手段, 但传统皮瓣移植的目标大多局限于皮瓣成活和创面愈合, 少有考虑受区功能与外形的恢复和如何减少供区损害。穿支皮瓣新技术、新理念的出现, 特别是特殊形式穿支皮瓣系列术式的衍生与发展, 使得显微重建步入新阶段, 皮瓣设计的重要性越来越受到显微重建外科医生的关注与重视, 穿支皮瓣不仅要重视"点、线、面"的基础设计, 更要重视其平面、层次与嵌合组织内容的优化设计, 旨在实现"移植皮瓣高质量成活、受区恢复良好外形与功能、供区损害最小化"三者完美统一的显微重建新目标。

关键词：外科皮瓣穿支皮瓣皮瓣设计显微外科重建创面

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中指动脉解剖及在皮瓣设计中的意义

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中国临床解剖学杂志 1997年第1期15卷 18-20页

作者：孟庆延杨果凡中国人民解放军沈阳军区总医院烧伤科

在放大５～１０倍的手术显微镜下解剖观察了３２侧带色乳胶灌注的新鲜成人中指动脉及其分支。中指掌侧固有动脉有４条较为恒定的桡、尺侧吻合支，分别位于近节指骨头部、中节指骨头部、末节指骨中部和甲根部。这些吻合支口径０．３～０... 详细信息

在放大５～１０倍的手术显微镜下解剖观察了３２侧带色乳胶灌注的新鲜成人中指动脉及其分支。中指掌侧固有动脉有４条较为恒定的桡、尺侧吻合支，分别位于近节指骨头部、中节指骨头部、末节指骨中部和甲根部。这些吻合支口径０．３～０．４ｍｍ，是设计中指逆行岛状皮瓣的血供基础，切取时需加以保留。中指掌侧固有动脉向掌侧发出７条皮支，向背侧发出４条皮支，这些细小皮支可作为局部皮瓣的供血动脉。其中向背侧发出的第一、第二两分支因位置恒定，走行距离长，皮肤质地良好等优点，是修复中指掌面和侧面皮肤缺损皮瓣设计的解剖学基础。

关键词：中指动脉显微解剖皮瓣设计

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滑车上动脉超声检查与解剖对照在皮瓣设计中的应用

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南京医科大学学报（自然科学版） 2008年第12期28卷 1625-1628页

作者：蔡晓峰胡建群查月琴过云练慧斌苏州大学附属第一医院超声科江苏苏州215006 南京医科大学第一附属医院超声科江苏南京210029 南京医科大学第一附属医院整形科江苏南京210029

目的:研究滑车上动脉(STA)的超声检查和解剖学特征,以指导前额部皮瓣设计。方法:对15例正常受试者用彩色超声多普勒检测STA的外径、走行特征,对7具成人尸体进行STA的解剖学研究,记录其外径、走行方式及与软组织的层次关系。结果:15例正... 详细信息

目的:研究滑车上动脉(STA)的超声检查和解剖学特征,以指导前额部皮瓣设计。方法:对15例正常受试者用彩色超声多普勒检测STA的外径、走行特征,对7具成人尸体进行STA的解剖学研究,记录其外径、走行方式及与软组织的层次关系。结果:15例正常受试者组的STA(30支)均能很好的显示,起点处的外径为(1.20±0.17)mm,距前额正中线的距离为(1.40±0.16)cm,发出后有26支向上内走行;7具尸体组STA(14支)有12支可正常显示,起点处的外径为(1.28±0.22)mm,距前额正中线的距离为(1.33±0.14)cm,发出后有10支向上内走行。2组间在统计学无明显差异(P>0.05)。结论:STA的位置相对较为恒定,但也存在变异,超声检查能清晰显示其特征,可很好地指导前额部皮瓣的设计。

关键词：滑车上动脉超声检查解剖皮瓣设计

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前臂内侧皮神经的血供特点及其在皮瓣设计中的意义

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中华显微外科杂志 2000年第3期23卷 210-212页

作者：王绥江罗少军吕端远郝新光汤少明廖进民广东医学院附属医院整形外科研究所湛江市524001 广东医学院人体解剖教研室

目的为临床设计前臂内侧皮神经营养血管皮瓣提供形态学依据。方法用显微解剖和标本透明法研究３７侧上肢标本前臂内侧皮神经解剖及其与贵要静脉的关系以及营养血管的来源、位置、口径、对皮神经的营养形式等。结果前臂内侧皮神经全程由... 详细信息

目的为临床设计前臂内侧皮神经营养血管皮瓣提供形态学依据。方法用显微解剖和标本透明法研究３７侧上肢标本前臂内侧皮神经解剖及其与贵要静脉的关系以及营养血管的来源、位置、口径、对皮神经的营养形式等。结果前臂内侧皮神经全程由神经旁血管营养。神经旁血管由来源于肱动脉与尺动脉的皮肤动脉分支吻合形成。前臂内侧皮神经与贵要静脉在１ｃｍ左右范围内伴行。结论顺沿贵要静脉，可切取前臂内侧皮神经、神经旁血管或神经皮肤穿支动脉筋膜蒂皮瓣，可用于修复肘部、腕部等部位软组织缺损。

关键词：外科皮瓣前臂内侧皮神经血供特点皮瓣设计

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“V-Y”推进皮瓣设计公式的建立

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山东医药 2017年第32期57卷 83-84页

作者：肖勇王增涛山东大学附属省立医院济南250021

目的运用相似三角形的几何原理建立"V-Y"推进皮瓣的设计公式。方法建立以矩形创面为代表的"V-Y"推进皮瓣的几何模型,设创面长l、宽w。计算皮肤可利用缝合宽度(Δd),V形皮瓣长度(即三角形皮瓣的高)记为h。运用相似... 详细信息

目的运用相似三角形的几何原理建立"V-Y"推进皮瓣的设计公式。方法建立以矩形创面为代表的"V-Y"推进皮瓣的几何模型,设创面长l、宽w。计算皮肤可利用缝合宽度(Δd),V形皮瓣长度(即三角形皮瓣的高)记为h。运用相似三角形的几何原理推导出h与l、w、Δd的关系。结果 h与w、l呈正比,与Δd呈反比,即h=wl/Δd。结论成功建立"V-Y"推进皮瓣的设计公式。

关键词：修补术指端缺损创面修复 “V-Y”推进皮瓣皮瓣长度公式外科皮瓣皮瓣设计

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腰、臀部穿支血管的3D可视化建模与皮瓣设计

腰、臀部穿支血管的3D可视化建模与皮瓣设计

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作者：胡斯旺温州医学院

学位级别：硕士

研究背景和目的：穿支皮瓣(perforatorflap)是指仅以管径细小的穿支血管(穿过深筋膜后外径≥0.5mm)供血的皮瓣，属轴型皮瓣的范畴。移植时仅选择性切取供养皮瓣的穿支血管，无须携带肌肉组织，且保留了供区的主要血管，大大地减少... 详细信息

研究背景和目的：穿支皮瓣(perforatorflap)是指仅以管径细小的穿支血管(穿过深筋膜后外径≥0.5mm)供血的皮瓣，属轴型皮瓣的范畴。移植时仅选择性切取供养皮瓣的穿支血管，无须携带肌肉组织，且保留了供区的主要血管，大大地减少了对供区的继发性损伤。其中股前外侧穿支皮瓣(ATP皮瓣)及腹壁下血管的穿支皮瓣(DIEP皮瓣)是目前最常用的皮瓣。前者可用于全身各部的修复重建，而后者则主要用于损伤后或癌肿术后的乳房重建。由于DIEP皮瓣的应用不仅可重建乳房，同时还明显减少腹部多余赘肉达到塑造体形等优点，故被广泛应用于如乳房重建等的修复、整形手术中。但是对于腹部脂肪较少、瘦弱的病人，不仅供区组织量不足，而且术后可能出现腹壁疝、供区切口裂开甚至坏死等并发症。因此针对此类病人，需要找到更为理想的供区提供皮瓣。臀区穿支皮瓣(GAP皮瓣)和腰部穿支皮瓣(LAP皮瓣)具有组织量大、血供可靠、供区隐蔽、并发症少等优点，可成为优良的替代供区。本研究在利用文献管理软件(EndNote)通过对PubMed数据库进行文献计量学分析的基础上，采用现今先进的放射造影及3D可视化等电脑数字化技术，对臀部、腰部穿支血管进行详尽的解剖学研究，旨在正确评价GAP皮瓣和LAP皮瓣的可行性及其优缺点，为临床设计可靠而适用的皮瓣提供解剖学基础。方法： 1、放射解剖学研究：6具经动脉内灌注明胶.氧化铅混悬液的新鲜女性成人整尸标本。其中2具先行连续螺旋CT扫描，然后整体取下12侧标本的臀区及腰区被覆组织，进行应用解剖并逐层拍摄X线片，观测外径≥0.5mm的穿支动脉的数量、管径、走行、分支、分布以及彼此之间的吻合情况。 2、二维图像处理：臀区及腰区被覆组织的x线图象导入计算机，调用Photoshop及ScionImage对图像进行配准与合成，定性、定量分析，以及穿支供血面积的测定等。 3、3D可视化研究：2具标本行螺旋CT全身连续扫描后导出数据，启动Mimics程序，导入从股骨上端到第三腰椎之间的CT水平扫描的原始图片640张(dicom格式)，利用“动脉被明胶-氧化铅灌注充填后，在CT下呈高密度影”的原理，分三步进行软组织、骨、血管的三维重建与皮瓣设计。 4、统计学分析：本实验实验数据输入Excel，利用方差分析(x士SD)计算结果。结果： 1.臀上、臀下动脉直径≥0.5mm的穿支数量分别为平均5支和8支，平均分布范围分别是69cm2和177cm2。臀上动脉穿支主要分布在髂后上棘和大转子的连线的内侧2/3，其中有一支较大的穿支，外径达1.0mm，出现率839/0(10/12)。 2.腰动脉直径≥0.5mm的穿支数量为平均6支，这些穿支的平均内径为0.7mm，平均血供范围是160cm2。 3.经Mimics软件三维重建的图像，可以生动直观地体现腰、臀区血管的来源、管径粗细、分支，以及它们和周围部位穿支的吻合情况，并且可根据需要进行各个方向的任意旋转观察。结论： 1、臀区穿支主要来源于臀上、臀下动脉及第四腰动脉和(或)髂腰动脉的降支。该区是整个人体被覆组织内穿支最为密集的区域，其中位于髂后上棘与大转子连线旁常有大而恒定的肌皮穿支出现。 2、三维重建的图像明确了臀区主要穿支的来源、分支、管径以及和周边部位主要穿支的吻合情况，其中可见臀上动脉的穿支和第四腰动脉降支存在明显的吻合，能满足跨区大型皮瓣(如乳房重建等)的设计条件。 3、明胶-氧化铅灌注后的3D可视化研究能清晰显示软组织、骨和血管的整体形象及它们之间的关系。不失为一种实用、有效、可靠的研究方法。

关键词：穿支皮瓣穿支血管腹壁下血管 3D可视化建模皮瓣设计

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胫后动脉穿支皮瓣设计的解剖研究

胫后动脉穿支皮瓣设计的解剖研究

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作者：邝艺臻广东医科大学

学位级别：硕士

【目的】\n 研究胫后动脉肌间隙穿支及其分支血管的分布特点与血管之间的联系，探讨以胫后动脉穿支为蒂切取双叶、联体、显微削薄、嵌合皮瓣的可行性，并且提供解剖学依据。\n 【方法】\n 新鲜成人尸体小腿标本8例，腘动脉内... 详细信息

【目的】\n 研究胫后动脉肌间隙穿支及其分支血管的分布特点与血管之间的联系，探讨以胫后动脉穿支为蒂切取双叶、联体、显微削薄、嵌合皮瓣的可行性，并且提供解剖学依据。\n 【方法】\n 新鲜成人尸体小腿标本8例，腘动脉内灌注红色乳胶，通过对胫后动脉肌间隙穿支进行显微解剖学研究，观察和记录胫后动脉穿支血管解剖结构，对胫后动脉穿支血管的分布规律、蒂长、外径、伴行静脉、穿支之间的联系以及其分支的形态、走形、分布、共干关系等进行分析研究，所测数据采用SPSS22.0统计软件包处理，然后筛选出适合的穿支血管蒂，切取以胫后动脉穿支为蒂的4种形式的穿支皮瓣（穿支分叶皮瓣、联体穿支皮瓣、显微削薄穿支皮瓣、穿支蒂嵌合穿支皮瓣。）\n 【结果】\n 每侧小腿胫后动脉发出4.8支(3～7支)肌间隙穿支，平均外径及蒂长分别为(1.10±0.29)mm、（2.5±1.0）cm，从上至下穿支逐渐变细、变短。穿支浅出点体表位置均位于小腿内侧前区的。90%穿支浅出点分布于内踝上5～26cm之间，有3支穿出位置较恒定且管径较粗的肌间隙穿支，分别位于内踝上(6.7±1.1)cm、(15.8±1.8)cm和(22.6±1.7)cm处。\n 在进入浅筋膜前胫后动脉肌间隙穿支可发出多支皮支、肌支、骨膜支。穿支在进入浅筋膜前可分出2支或多支皮支，分别为皮肤供血，在同一分支点两皮支分支起始外径均≥0.5mm的穿支，上、中、下段分别有5支、9支、5支。发出骨膜支的穿支上、中、下段分别有4支、15支、6支，主要集中于中段；小腿中、上段的穿支均发出肌支，极少数小腿下段肌间隙穿支不发出肌支；在深筋膜下胫后动脉穿支的皮支与骨膜支、肌支的共干关系有3种：①皮支和肌支；②皮支、肌分和骨膜支；③穿支在穿出深筋膜前未发出肌支、骨膜支。肌间隙穿支在深筋膜下和浅筋膜层存在真性吻合。\n 【结论】\n 小腿内侧3支较恒定的胫后动脉肌间隙穿支从上至下依次排序（第1、2、3穿支），第1、2穿支位于小腿中、上段，能获得面积较大、穿支外径较粗、穿支蒂较长、血供可靠的皮瓣，且在进入浅筋膜前可发出多种组织分支血管，适合作为穿支皮瓣的首选血管蒂，切取4种类型穿支皮瓣（穿支分叶皮瓣、联体穿支皮瓣、显微削薄穿支皮瓣、穿支蒂嵌合穿支皮瓣）。

关键词：胫后动脉穿支皮瓣设计显微解剖学

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皮瓣设计与解剖学的点、线、面(Ⅰ)

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中国临床解剖学杂志 1985年第1期 60-63页

作者：顾玉东上海第一医学院华山医院显微外科研究室

皮瓣游离移植或带蒂移位是目前临床中常用的手术方法,影响手术成败的因素很多,要使手术获得成功,除了需要手术者精湛熟练的显微外科技术、精细特制的显微外科器械、严密及时的血循观察和处理外,对移植组织的应用解剖学知识,也是至关重... 详细信息

皮瓣游离移植或带蒂移位是目前临床中常用的手术方法,影响手术成败的因素很多,要使手术获得成功,除了需要手术者精湛熟练的显微外科技术、精细特制的显微外科器械、严密及时的血循观察和处理外,对移植组织的应用解剖学知识,也是至关重要的因素。

关键词：皮瓣设计轴心线解剖学锁骨部腹股沟韧带腹股沟弓蒂长轴心血管筋膜肌肉骨骼系统点、线、面

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