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武汉大学学报（医学版） 2014年第4期35卷 572-576页

作者：舒敏章军建高永哲吴光耀武汉大学中南医院神经科湖北武汉430071 武汉大学中南医院放射科湖北武汉430071

目的:研究皮质下缺血性血管病(SIVD)患者局部脑血流量(rCBF)的改变,并探讨其与认知功能损害的关系。方法:采用动脉自旋标记(ASL)磁共振灌注技术定量测定32例SIVD患者与21例正常对照组额叶、颞叶、顶叶及枕叶皮质、白质的rCBF;采用蒙特... 详细信息

目的:研究皮质下缺血性血管病(SIVD)患者局部脑血流量(rCBF)的改变,并探讨其与认知功能损害的关系。方法:采用动脉自旋标记(ASL)磁共振灌注技术定量测定32例SIVD患者与21例正常对照组额叶、颞叶、顶叶及枕叶皮质、白质的rCBF;采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)中文版对SIVD与正常对照组进行认知功能总体评估。结果:①SIVD患者额叶、颞叶、顶叶及枕叶皮质、白质的rCBF均降低;②SIVD组有认知功能损害患者和无认知功能损害患者相比额叶和顶叶皮质rCBF降低;③MoCA评分与额叶、颞叶及顶叶的皮质、白质rCBF相关。结论:SIVD患者脑皮质及白质均存在rCBF的下降,额叶及顶叶皮质rCBF的下降与认知功能损害有关。

关键词：皮质下缺血性血管病脑血流量磁共振成像动脉自旋标记灌注认知功能损害

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皮质下缺血性血管病与对氧磷酶1基因多态性的相关性研究

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安徽医科大学学报 2021年第7期56卷 1137-1142页

作者：高文平宋莉莉王瑶倪明珠王兆平王文静安徽医科大学附属省立医院神经内科合肥230001 安徽省第二人民医院神经内科合肥230041 安徽医科大学附属巢湖医院神经内科巢湖238000 蚌埠市第一人民医院神经内科蚌埠233000

目的探讨皮质下缺血性血管病(SIVD)与对氧磷酶1(PON1)基因多态性的相关性。方法纳入65例SIVD患者和同期35例体检者分别为SIVD组和对照组,依据头颅MRI表现评定Fazekas分级及腔梗(LI)数量,将SIVD组分为WML组和LI组,并根据脑损伤程度分别... 详细信息

目的探讨皮质下缺血性血管病(SIVD)与对氧磷酶1(PON1)基因多态性的相关性。方法纳入65例SIVD患者和同期35例体检者分别为SIVD组和对照组,依据头颅MRI表现评定Fazekas分级及腔梗(LI)数量,将SIVD组分为WML组和LI组,并根据脑损伤程度分别分为轻度病变组、中度病变组和重度病变组,采用Sanger测序法测定受试者PON1基因分别在第192和55位点的表达。结果①SIVD组的平均年龄高于对照组(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于对照组(P<0.05),SIVD组和对照组的吸烟状况差异有统计学意义(P<0.05);②SIVD组与对照组Q192R、L55M基因型分布均符合Hardy-Weinberg平衡定律;③SIVD组与对照组PON1基因Q192R和L55M基因型分布差异均有统计学意义(χ^(2)=8.780,P<0.05;χ^(2)=4.239,P<0.05),SIVD组R等位基因频率和M等位基因频率均高于对照组(χ^(2)=8.765,P<0.01;χ^(2)=4.926,P<0.05);④在WML组和LI组中,重度病变组R等位基因频率均高于中度病变组和轻度病变组(P<0.0167),中度病变组和重度病变组的M等位基因频率均高于轻度病变组(P<0.0167);⑤多因素Logistic回归分析显示:年龄、吸烟以及携带PON1基因R、M等位基因,均为SIVD发病风险的独立危险因素(P<0.05)。结论SIVD的发病可能与PON1基因在第192和55位点上表达的差异有关,携带该位点R、M等位基因可能对SIVD的发病有一定的促进作用,为寻找SIVD防治新的靶点提供一定的理论依据。

关键词：皮质下缺血性血管病对氧磷酶1基因基因多态性

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皮质下缺血性血管病的认知特征和影像学研究

皮质下缺血性血管病的认知特征和影像学研究

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作者：徐群上海交通大学

学位级别：博士

背景:皮质下缺血性血管病(subcortical ischemic vascular disease,SIVD),是血管性认知障碍(vascular cognitive impairment,VCI)的一种重要和常见的病因,已经成为VCI研究中较受关注的对象。VCI研究较为困难的重要因素之一是异质性较大... 详细信息

背景:皮质下缺血性血管病(subcortical ischemic vascular disease,SIVD),是血管性认知障碍(vascular cognitive impairment,VCI)的一种重要和常见的病因,已经成为VCI研究中较受关注的对象。VCI研究较为困难的重要因素之一是异质性较大,缺乏针对性强的诊断标准和临床可行性较高的神经心理学筛查手段。此外,影像学是VCI临床机制研究的重要手段,MRI的T2加权高信号病变(T2 hyperimensity lesions,T2lesions)--腔隙性梗死(lacunar infarcts,LNs)和白质病变(white matterlesions,WMls)以及一些脑萎缩指标,已被广泛应用于VCI的研究中,但其与认知障碍的相关性还未完全明了。弥散张量成像(diffusion tensorimaging,DTI)技术能直接反映白质完整性,因此可能对VCI提供更好的临床相关性。　　目的:明确皮质下型血管性认知障碍(subcortical vascular cognitiveimpairment.s-VCI)的认知特征及其相关机制,为其早期识别和干预提供一定的临床和影像学依据。　　方法：95名符合入选标准的SIVD患者由神经科医生进行详细的神经心理检查和临床访谈,收集其人口社会学和临床相关资料(包括血管危险因素、认知和情感行为、神经系统症状体征、影像学资料、日常生活能力、伴随躯体疾病等)。患者被分为无认知障碍(no cognitiveimpairment,NCI)、血管性认知障碍非痴呆(vascular cognitive impaimentbut no dementia,VCrND)和血管性痴呆(vascular dementia,VaD)三组。后两组被进一步合并为VCI组。对s-VCI进行多因素分析。　　结果：1)总体认知状况:95例SIVD患者中,NCI者29例,VCI者66例,占总人数的69.5％,其中VCIND占VCI总数的60.6％。2)NCI、VCIND和VaD三组人口学和血管危险因素:三组性别比没有显著差别,但年龄有显著性差异(p=0.008),其中VaD组高于NCI组(P=0.006)。受教育年限有显著性差别(P=0.004),VCIND组及VaD组均显著低于NCI组(均P<0.05)。SIVD患者最常见的血管危险因素是高血压,占总人数的82.1％。糖尿病患者约占SIVD总人数的1/3,且与认知分组相关(P=0.005),其它血管危险因素与认知分组之间没有显著关系。3)NCI、VCIND和VaD组认知功能比较:注意-执行功能标准分Z在所有SIVD患者、有认知障碍的SIVD患者(VCIND及VaD)中均最低,且各分组间有显著差别(P<0.01),作抑郁评分矫正后各组差异仍显著(P<0.01);三组间延迟记忆均有显著差异(P<0.01),但即刻记忆和再认在NCI和VCIND组没有差异;语言和视空间功能三组间有差异(P<0.01),但两两比较NCI和VCIND之间两者均无差异。三组患者的抑郁状态人数和NPI评分有显著差异(P=0.037,P=0.022),两两比较显示NPI评分VaD组高于NCI组(P=0.030)。4)MMSE、MoCA筛查s-VCI的比较:经对本组SIVD患者进行受试者工作特征(receiveoperating characteristic,ROC)曲线分析,MOCA筛查VCIND的分值范围为20-24分,相应Kappa值为0.535;MoCA筛查VaD的分界值为≤19分,Kappa值为0.739。MMSE筛查VCIND的分值范围为27-28分,Kappa值为0.240;MMSE筛查VaD的分界值为≤26分,Kappa值为0.622。5)NCI、VCIND和VaD组常规MR/比较:皮质下白质LNs数量三组间具有显著差异(P=0.002),其中VaD组显著高于NCI组(p=0.006)和VCIND组(p=0.010)。但各组丘脑、壳核、尾状核、苍白球的LNs数和各部位LNs总数没有显著差别。WMLs病灶多位于额叶和顶枕叶,颞叶和基底节较少。各部位WMLs评分及WMLs总分三组均有显著差异。三组间内侧颞叶萎缩(medial temporal atrophy,MTA)和皮质萎缩有显著差异(均P<0.01)。6)s-VCI的多因素分析:将VCIND和VaD合并为VCI组后,经logistic多因素回归,显示低教育水平、糖尿病、白质LNs数量、MTA和皮质萎缩为s-VCI的独立危险因素。7)SIVD患者的DTI分析:全脑白质(whole brain white matter,WBWM)及正常表观白质(normal-appearing w

关键词：皮质下缺血性血管病血管性认知障碍神经心理学神经影像学弥散张量成像

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皮质下缺血性血管病血清胱抑素C水平变化及其与神经影像学特征之间关系

皮质下缺血性血管病血清胱抑素C水平变化及其与神经影像学特征之...

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作者：项亚娟安徽医科大学

学位级别：硕士

研究背景:皮质下缺血性脑血管病(SIVD)是以多发性腔隙性脑梗死和脑白质疏松为主要表现的一组疾病,常见于有血管危险因素的老年人。作为血管性痴呆(VaD)和血管性认知功能损害(VCI)的最常见原因之一,其步态障碍、排尿障碍、血管性帕金森... 详细信息

研究背景:皮质下缺血性脑血管病(SIVD)是以多发性腔隙性脑梗死和脑白质疏松为主要表现的一组疾病,常见于有血管危险因素的老年人。作为血管性痴呆(VaD)和血管性认知功能损害(VCI)的最常见原因之一,其步态障碍、排尿障碍、血管性帕金森综合征和其他认知损害及皮质下损害等不仅对老年人生活质量产生严重影响,而且给个人、家庭及社会带来巨大负担。早期诊断SIVD,并采取积极有效治疗措施对改善预后,提高老年人的生活质量具有重要意义。胱抑素C(CysC)是近年来发现的对体内组织蛋白酶B抑制作用最强的一种蛋白质,可与组织蛋白酶相互作用,保持动脉内膜下细胞外基质沉积与降解的动态平衡,一旦两者失衡将在动脉粥样硬化已启动的基础上加速动脉硬化的进程。近年来已有研究表明CysC在小血管病变发病过程中发挥着重要作用。　　目的:本研究旨在探讨SIVD患者血清CysC水平变化,了解其是否为SIVD的危险因素;通过分析血清CysC水平变化及其与神经影像学特征之间的关系,评估CysC在SIVD脑损害中的价值,为将来临床干预提供部分依据。　　方法:选取76例2011年11月至2012年11月在安徽医科大学第一附属医院神经内科和安徽省第二人民医院神经内科确诊为SIVD患者为病例组,30例来自于安徽省第二人民医院健康体检正常老年人为对照组,均行头颅MRI影像学检查,MMSE、MoCA等认知功能评估,以及CysC、Scr、GLU、TC、TG、LDL-CH、HDL-CH等实验室检查,并收集高血压病、糖尿病、脂代谢异常、脑血管病家族史、吸烟史、饮酒史及受教育年限等相关临床调查资料。　　结果:***组患者血清CysC水平较正常对照组显著升高(1.18±0.15mg/L、1.04±0.13mg/L),二者有显著的统计学意义,P<0.001。2.两组间血管危险因素比较,SIVD组较对照组有更高的吸烟史、饮酒史(p=0.021;p=0.020);两组间CysC、总胆固醇及舒张压差异显著(p<0.001;p=0.043;p=0.024);其他血管危险因素差异无显著性(p>0.05)。3.两组间血管危险因素二项Logistic回归分析,因变量为是否发生SIVD,自变量包括吸烟史、饮酒史、舒张压、总胆固醇和CysC。采用ForwordStepwise方法,入选的变量分别是舒张压(p=0.025)和CysC(p<0.001),表明CysC是SIVD脑损害的危险因素之一,而不是独立危险因素,可能与舒张压共同参与导致脑小血管损害。***组神经影像学特征包括单纯脑白质疏松(LA)组25例,单纯腔隙性脑梗死(LI)组23例,脑白质疏松合并腔隙性脑梗死(LA+LI)组28例;LA+LI组CysC水平最高(1.24±0.13mg/L),LA组最低(1.13±0.16mg/L),LA+LI与LA组、LA+LI与LI组间CysC差异均有显著性(p=0.009,p=0.043),LA组与LI组CysC差异无统计学意义(p>0.05)。SIVD中存在LA神经影像学表现53例,其中1级13例、2级16例、3级13例、4级11例;其4个不同等级间CysC差异有显著性(χ2=16.00;χ2=22.19;χ2=33.88;χ2=37.77,p<0.01),且以LA损害严重的3级、4级CysC升高最为显著。　　结论:***组患者血清CysC水平较正常对照组显著升高,CysC可能是SIVD脑小血管损害的危险因素之一;2.血清CysC水平与SIVD神经影像学损害程度呈正相关,CysC水平越高,SIVD患者神经影像学表现更为丰富,脑白质损害程度更为严重。

关键词：皮质下缺血性血管病血清胱抑素C 脑白质疏松腔隙性脑梗死神经影像学

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皮质下缺血性血管病伴发抑郁的脑血流速度变化

皮质下缺血性血管病伴发抑郁的脑血流速度变化

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作者：汪永全安徽医科大学

学位级别：硕士

目的探讨皮质下缺血性血管病(SIVD)的抑郁症状和脑局部血流速度(CBFV)变化之间的关系。方法根据SIVD的诊断标准选取57例患者,分别调查血管危险因素,包括高血压、糖尿病、脂质异常、心脏病症状、吸烟、饮酒、脑血管病家族史、精神疾病及... 详细信息

目的探讨皮质下缺血性血管病(SIVD)的抑郁症状和脑局部血流速度(CBFV)变化之间的关系。方法根据SIVD的诊断标准选取57例患者,分别调查血管危险因素,包括高血压、糖尿病、脂质异常、心脏病症状、吸烟、饮酒、脑血管病家族史、精神疾病及其家族史等;测量收缩压、舒张压;心电图(ECG)有无异常;生化检查血糖、血清胆固醇(CH)、甘油三酯(TG)等。分别采用简易智能状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)量表进行评定患者的认知及抑郁症状。应用了GE Signa1.5T超导磁共振根据Abaron-Peretz标准将SIVD患者白质疏松(LA)分为4级。应用2-MHz脉冲波TCD监测仪(型号:GE vivid 7 Dimension)测量SIVD患者CBFV,探测深度分别为50～55 mm(MCA)、60～70 mm(ACA)、60～70mmP2区段(PCA)。按照大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)的顺序,在3分钟内探测15次相连的心动周期,记录下两侧MCA(MCA-R,MCA-L)、两侧ACA(ACA-R,ACA-L)和两侧PCA(PCA-R,PCA-L)的收缩峰值(systolic CBFV,Vs),舒张期末流速(diastolic CBFV,Vd),平均流速(Mean CBFV,Vm),求得均数作为统计学处理数据。结果57例SIVD患者按照HAMD得分20为标准分:SIVD伴发抑郁组(SIVD-D,n=27)和不伴发抑郁组(SIVD-ND,n=30),发生率为47.4%。SIVD-D组和SIVD-ND组在性别、年龄、受教育程度等方面无显著性差异(P>0.05)。两组受试对象的血管危险因素均无显著性差异,显示两组的血管危险因素分布均匀。SIVD-D组的MMSE和MoCA总分和SIVD-ND组比较亦无显著性差异(P>0.05)。SIVD-D组中2级14例,3级13例;SIVD-ND组中2级16例,3级14例;两组受试对象的LA程度无显著性差异(P>0.05)。SIVD-D组两侧MCA和ACA的CBFV较SIVD-ND组均显著降低(P<0.05～0.001);SIVD-D组左侧MCA和ACA的CBFV较右侧均有显著性差异(P<0.05～0.001);SIVD-D组两侧PCA的CBFV与SIVD-ND组比较无显著性差异(P>0.05)。结论SIVD患者广泛存在抑郁症状。SIVD合并有抑郁症状者存在MCA和ACA的CBFV减低,且左侧较右侧减低更为显著。两组间影像学结果(MRI的白质疏松分级)比较无显著性差异,提示CBFV变化较之结构变化能够更早期地反映SIVD伴随抑郁症状的病理生理变化。

关键词：皮质下缺血性血管病抑郁经颅多普勒超声脑血流速度

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皮质下缺血性血管病的认知损害和抑郁的交互影响

皮质下缺血性血管病的认知损害和抑郁的交互影响

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作者：杨婷婷安徽医科大学

学位级别：硕士

目的探讨皮质下缺血性血管病(SIVD)认知损害程度和抑郁的交互影响。方法应用Framingham血管危险因素评分量表对150例SIVD患者基础临床资料进行测评，并采用多种神经心理学量表对SIVD患者的认知损害和抑郁进行评估，如简易智能状态量表（... 详细信息

目的探讨皮质下缺血性血管病(SIVD)认知损害程度和抑郁的交互影响。方法应用Framingham血管危险因素评分量表对150例SIVD患者基础临床资料进行测评，并采用多种神经心理学量表对SIVD患者的认知损害和抑郁进行评估，如简易智能状态量表（MMSE）、剑桥老年认知量表中文版（CAMCOG-C）、老年抑郁量表-30项（GDS-30）、临床痴呆评定量表（CDR）和日常生活能力量表（ADL）。根据相关诊断标准，将受试者分为SIVD无认知损害组（SIVD-NCI），SIVD轻度认知损害组（SIVD-MCI）和SIVD痴呆组（SIVD-VaD）；根据临床症状和GDS-30评分，将受试者分为无抑郁组（GDS-30≤10分）和抑郁组（GDS-30>10分）。使用协方差分析（ANCOVA）的方法研究SIVD患者认知损害和抑郁的交互作用。同时将SIVD认知损害亚组分为SIVD-NCI和SIVD-MCI、SIVD-MCI和SIVD-VaD两对，以研究SIVD患者认知损害和抑郁交互作用出现的时间。结果ANCOVA结果中，认知损害程度的主效应在所有CAMCOG-C子项中均显著（Ｐ＜0.050-0.000）；抑郁的主效应在大部分CAMCOG-C子项中也显著（Ｐ＜0.050-0.000），而二者的交互作用仅在执行(F=6.835,P=0.001)、注意(F=3.126,P=0.047)、语言总分(F=3.352,P=0.038)和语言理解(F=5.324,P=0.006)中有显著性。SIVD-NCI组与SIVD-MCI组之间，执行（F=14.255,Ｐ=0.000）、语言理解(F=3.971,Ｐ=0.049)呈现显著的认知损害和抑郁症状的交互作用；SIVD-MCI组与SIVD-VaD组之间，注意(F=4.918,Ｐ=0.030)呈现显著的认知损害和抑郁症状的交互作用。这提示，认知损害与抑郁在语言理解、执行上发生相互影响的时间窗可能是由SIVD-NCI向SIVD-MCI转变的过程中；而在注意上发生相互影响的时间窗可能是由SIVD-MCI向SIVD-VaD转变的过程中。结论1. SIVD患者存在不同程度的认知功能损害和抑郁症状。 2.伴有抑郁的SIVD患者存在更为显著的认知功能损害。 3. SIVD患者的认知损害和抑郁之间存在交互影响。 4. SIVD患者不同认知区域发生交互影响的时间不同。

关键词：皮质下缺血性血管病认知损害抑郁执行注意记忆

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皮质下缺血性血管病的认知损害与皮质下特征之间的关系

皮质下缺血性血管病的认知损害与皮质下特征之间的关系

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作者：江婵娟安徽医科大学

学位级别：硕士

目的采用神经心理学量表，探讨皮质下缺血性血管病（SIVD）的神经心理学特征；应用一系列量表并结合临床表现对SIVD的皮质下特征进行评估，进一步探讨SIVD的认知损害与皮质下特征之间的关系。材料与方法对受试对象采用一系列神经心理学... 详细信息

目的采用神经心理学量表，探讨皮质下缺血性血管病（SIVD）的神经心理学特征；应用一系列量表并结合临床表现对SIVD的皮质下特征进行评估，进一步探讨SIVD的认知损害与皮质下特征之间的关系。材料与方法对受试对象采用一系列神经心理学量表检查，包括简易智能状态量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、剑桥老年认知检查量表中文版（CAMCOG-C）、画钟试验（CDT）及日常生活能力（ADL）等，并结合头颅MRI，最终选择110例SIVD为研究对象入组，通过对所有受试者的神经心理学量表的测试将SIVD的认知分为三组，即34例认知正常（SIVD-NCI）、47例伴有轻度认知损害（SIVD-MCI）、29例痴呆（SIVD-VaD）。对所有入组的受试对象均进行是否存在皮质下特征的评估。步态平衡能力采用计时“起立—行走”测试（TUG）；排尿功能、假性球麻痹、情感失禁及跌倒等皮质下特征的评估主要与临床表现相结合；抑郁症状采用老年抑郁量表（GDS）测评。比较三组间认知和日常生活能力的评分，并对SIVD认知损害的不同阶段伴随的皮质下特征进行分析。结果（1）三组研究对象的性别、年龄及受教育程度等社会人口因素均无统计学意义；在血管危险因素方面，高血压病、高脂血症、心脏病、糖尿病患病率及吸烟率等方面差异均无统计学意义。（2）SIVD-VaD组（18.1±3.9；13.8±3.8；64.7±12.3；4.0±2.6）和SIVD-MCI组（24.5±2.4；18.5±4.0；78.5±11.3；5.6±2.8）MMSE、MoCA、COMCOG-C、CDT评分均显著低于SIVD-NCI组（28.4±1.2；23.2±3.0；92.1±6.5；8.0±2.5）（均P<0.05），SIVD-VaD组的MMSE、MoCA、COMCOG-C、CDT评分均显著低于SIVD-MCI组（P<0.05）；SIVD-VaD组（42.8±16.0）和SIVD-MCI组（30.6±11.2）ADL量表评分均显著高于SIVD-NCI组（22.7±5.2）（均P<0.05），SIVD-VaD组的ADL量表评分显著高于SIVD-MCI组（P<0.05）。（3）步态障碍、排尿障碍、假性延髓麻痹、抑郁、跌倒等皮质下特征在三组间有统计学意义（χ2=21.696、21.412、25.512、6.913、21.871，均P<0.05）。其中步态障碍随着认知损害程度加重而进一步加重；SIVD-MCI组排尿障碍、假性延髓麻痹及跌倒等皮质下特征较SIVD-NCI组显著增多（χ2=15.570、16.305、8.924，均P<0.05）；抑郁在SIVD-NCI及SIVD-VaD组之间有统计学意义（χ2=6.901，P<0.017）。皮质下特征中的情感失禁在三组之间无统计学差异。结论 ⑴SIVD随着认知功能的下降而伴随着不同的皮质下特征。 ⑵步态障碍随着认知功能的下降而进一步加重；排尿障碍、假性球麻痹及跌倒等皮质下特征可反映认知由正常到损害的分水岭；抑郁症状可反映SIVD认知功能损害是否达到痴呆程度。 ⑶SIVD患者出现不同的皮质下特征时我们可以预测认知是否损害并较早地干预及改善日常生活能力。

关键词：皮质下缺血性血管病神经心理学认知损害痴呆皮质下特征步态障碍

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皮质下缺血性血管病与对氧磷酶1基因多态性的相关性研究

皮质下缺血性血管病与对氧磷酶1基因多态性的相关性研究

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作者：高文平安徽医科大学

学位级别：硕士

目的探讨皮质下缺血性血管病（SIVD）与对氧磷酶1（PON1）基因多态性的相关性。方法纳入65例SIVD患者和同期35例头颅MRI正常的体检者分别为SIVD组和对照组。收集两组一般临床资料,所有受试者均行头颅MRI扫描,根据Fazekas分级及腔梗（LI... 详细信息

目的探讨皮质下缺血性血管病（SIVD）与对氧磷酶1（PON1）基因多态性的相关性。方法纳入65例SIVD患者和同期35例头颅MRI正常的体检者分别为SIVD组和对照组。收集两组一般临床资料,所有受试者均行头颅MRI扫描,根据Fazekas分级及腔梗（LI）的数量评估脑损伤的程度,并将SIVD组分为脑白质病变（WML）组和LI组,WML组按Fazekas分级分为轻度WML组、中度WML组和重度WML组,LI组按LI数量分为轻度LI组、中度LI组和重度LI组,采用Sanger测序法测定受试者PON1基因分别在第192和55位点的表达。结果（1）SIVD组的平均年龄高于对照组（P<0.05）,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平低于对照组（P<0.05）,SIVD组和对照组的吸烟状况差异具有统计学意义（P<0.05）;（2）SIVD组与对照组Q192R、L55M基因型分布均符合Hardy-Weinberg平衡定律;（3）SIVD组与对照组PON1基因Q192R和L55M基因型分布差异均有统计学意义（χ2=8.780,P<0.05;χ2=4.239,P<0.05）,SIVD组R等位基因频率和M等位基因频率均高于对照组（χ2=8.765,P<0.01;χ2=4.926,P<0.05）;（4）重度WML组R等位基因频率分别高于中度WML组和轻度WML组（P<0.0167）,中度WML组和重度WML组的M等位基因频率均高于轻度WML组（P<0.0167）;重度LI组R等位基因频率分别高于中度LI组和轻度LI组（P<0.0167）,中度LI组和重度LI组的M等位基因频率均高于轻度LI组（P<0.0167）。（5）多因素logistic回归分析显示:年龄、吸烟以及携带PON1基因R、M等位基因,均为SIVD发病风险的独立危险因素（P<0.05）。结论SIVD的发病可能与PON1基因在第192和55位点上表达的差异有关,携带该两位点的R、M等位基因可能对SIVD的发病及脑损伤程度的加重有一定的促进作用,这些发现为寻找SIVD防治新的靶点提供一定的理论依据。

关键词：皮质下缺血性血管病对氧磷酶1基因基因多态性

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针刺与药物对比治疗皮质下缺血性血管病伴抑郁症:随机对照研究

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中国针灸 2014年第11期34卷 1051-1056页

作者：肖伟章显宝胡徽星王震郭晓利安徽中医药大学第二附属医院十二病区合肥230061

目的:探讨针刺与药物对比治疗皮质下缺血性血管病(SIVD)伴抑郁症的疗效差异及作用机制。方法:将60例患者随机分为针刺组和药物组,每组30例。针刺组采用通督治郁配穴针刺,取百会、水沟、风府、风池等穴,每日1次,每周6次,4周为一疗程,共2... 详细信息

目的:探讨针刺与药物对比治疗皮质下缺血性血管病(SIVD)伴抑郁症的疗效差异及作用机制。方法:将60例患者随机分为针刺组和药物组,每组30例。针刺组采用通督治郁配穴针刺,取百会、水沟、风府、风池等穴,每日1次,每周6次,4周为一疗程,共2个疗程;药物组口服西药尼莫地平30mg、每天3次,氟西汀20mg、每天1次,治疗8周。两组患者分别于治疗前、治疗第4周末、第8周末检测脑血流速度(CBFV)和血清可溶性CD40配体(sCD40L)水平以及评估蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,并比较两组患者认知功能改善疗效以及抑郁症状改善疗效。结果:与治疗前比较,治疗第4周末两组患者大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)的平均血流速度(Vm)均显著提高(均P<0.05),治疗第8周末Vm提高更加显著(均P<0.01),两组间比较,差异无统计学意义(均P>0.05);与治疗前比较,两组患者治疗后血清sCD40L均显著降低(均P<0.01),但组间差异未见统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,两组患者治疗后MoCA量表评分显著增加(均P<0.01),HAMD评分显著降低(均P<0.01),两组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。针刺组认知功能改善总有效率为86.7%(26/30),药物组总有效率为80.0%(24/30),组间差异无统计学意义(P>0.05);针刺组抑郁症状改善总有效率为93.3%(21/30),药物组总有效率为86.7%(26/30),组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:通督治郁配穴针刺可显著增加SIVD伴抑郁患者的CBFV以及降低血清sCD40L含量,同时能够显著改善患者认知功能和抑郁症状,疗效与西药相当。血清sCD40L水平升高可能参与了SIVD的发生发展,降低sCD40L的表达,有助于减轻脑的缺血和再灌流损害。

关键词：皮质下缺血性血管病抑郁针刺疗法随机对照试验

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皮质下缺血性血管病的神经心理特征

引用

中国继续医学教育 2015年第27期7卷 102-103页

作者：田宇吉林省白山市中心医院 134300

目的研究探讨皮质下缺血性血管病患者的神经心理特征。方法将我院2014年3月～2015年3月收治的皮质下缺血性血管病患者30例为研究对象。研究分析患者临床资料与临床表现。结果研究结果发现,所有患者中表现为轻度皮质下缺血性血管病的有11... 详细信息

目的研究探讨皮质下缺血性血管病患者的神经心理特征。方法将我院2014年3月～2015年3月收治的皮质下缺血性血管病患者30例为研究对象。研究分析患者临床资料与临床表现。结果研究结果发现,所有患者中表现为轻度皮质下缺血性血管病的有11例,占据36.7%,中重度缺血性血管病患者有19例,占据63.3%。经过诊断发现存在血管性认知功能障碍的患者有13例。研究过程中还发现中重度缺血性血管病患者产生妄想、幻觉、夜间不寻常活动与过度兴奋的症状要重于轻度患者,数据差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论皮质下缺血性血管病患者比较多见的是认知功能障碍,且血管性认知功能障碍是最为常见的,患者执行功能与记忆损害表现比较突出,容易产生抑郁,充分说明额叶皮质下受损是两者共同损害机制。

关键词：皮质下缺血性血管病认知障碍抑郁

来源：评论

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