检索结果-内蒙古大学图书馆

作者：林霖福建医科大学

学位级别：硕士

目的运用磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）基于白质图谱的扩散张量成像（diffusion tensor imaging，DTI）技术研究皮质下缺血性血管病（subcortical ischemic vascular disease，SIVD）患者白质超微结构改变，并分析DTI参数与认知功能的关系。方法连续入选22例非痴呆型血管性认知障碍（vascular cognitive impairment nodementia, VCIND）和28例认知功能正常（normal cognition, NC）的皮质下缺血性血管病患者，进行神经心理学和DTI检查。采用基于白质图谱的分析方法（atlas-based analysis, ABA），计算每个患者所有幕上白质纤维的各向异性指数（fractional anisotrophy，FA）、平均扩散率（mean diffusivity，MD），并对VCIND及NC两组患者进行组间差异性分析。此外，对SIVD患者DTI参数与蒙特利尔认知评估量表（Montreal Cognitive Assessment，MoCA）得分进行相关性分析。结果与NC组比较，VCIND组患者在所有幕上白质纤维的FA值减低、MD值增高，包括投射纤维（双侧内囊前、后肢及晶状体后部，双侧放射冠前部、上部、后部及丘脑后辐射），联络纤维（双侧矢状层、外囊、扣带、穹窿终纹、上纵束、上额枕束和钩束）以及连合纤维（胼胝体膝部、体部、压部及双侧毯部）（P均<0.05）。另外，我们还发现MoCA评分与上述白质纤维的DTI参数存在显著的相关性。结论SIVD患者存在广泛脑解剖网络的白质连接异常，包括投射、联络及联合纤维。此外，白质纤维损害的严重程度与SIVD患者的认知功能紊乱相关，提示DTI白质图谱分析可以为进一步了解VCIND提供有用信息。

关键词：皮质下缺血性血管病扩散张量成像基于图谱的分析认知

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皮质下缺血性血管病患者血清ADMA变化及其对轻度认知损害的影响

皮质下缺血性血管病患者血清ADMA变化及其对轻度认知损害的影响

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作者：倪明珠安徽医科大学

学位级别：硕士

目的通过比较皮质下缺血性血管病（SIVD）患者和健康对照组血清非对称性二甲基精氨酸（ADMA）水平、神经心理学评分、脑损害程度,探讨血清ADMA变化及其对轻度认知损害的影响,并分析其中潜在的机制。方法根据Galluzzi等提出的影像学诊断... 详细信息

目的通过比较皮质下缺血性血管病（SIVD）患者和健康对照组血清非对称性二甲基精氨酸（ADMA）水平、神经心理学评分、脑损害程度,探讨血清ADMA变化及其对轻度认知损害的影响,并分析其中潜在的机制。方法根据Galluzzi等提出的影像学诊断标准,收集安徽医科大学附属省立医院神经内科住院和门诊SIVD患者116例,依据神经心理学测评分为SIVD无认知损害组（SNCI,n=53）和SIVD轻度认知损害组（SVaMCI,n=63）;选取58例我院认知功能正常的老年体检者作为对照组。依据头颅MRI扫描结果,评估SIVD患者脑白质病变（WML）严重程度（采用Fazekas评分进行WML分级）和腔隙性脑梗死灶数量。应用简易精神状态检查量表（MMSE）、连线测试-A（TMT-A）、画钟测试（CDT）、工具性日常生活能力量表（IADL）、波士顿命名测试（BNT）、霍普金斯语言学习测试（HVLT）等神经心理学量表进行认知功能测试;详细记录所有入选者病史资料,包括年龄、性别、受教育程度、肝肾疾病史、吸烟史、饮酒史、糖尿病史、高血压史等,收集空腹血糖、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇、甘油三脂等生化指标。采集所有受试者清晨空腹肘静脉血,并采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清ADMA水平;比较各组间血清ADMA水平、脑损伤程度（WML分级和腔隙性脑梗死数量）,并将ADMA等与认知功能评分进行相关性和多元线性回归分析。结果（1）SIVD患者高血压比例显著高于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）;SVaMCI组受教育年限低于SNCI组和对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;SIVD患者Fazekas评分显著高于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）;SIVD患者腔隙性脑梗死数量显著高于对照组,且SVaMCI组高于SNCI组,3组间差异有统计学意义（P<0.01）。SIVD患者血清ADMA水平均显著高于对照组,且SVaMCI组高于SNCI组,3组间差异有统计学意义（P<0.01）。（2）血清ADMA水平与脑损伤相关性分析显示:血清ADMA水平与Fazekas评分（rs=0.208,P<0.05）及腔隙性脑梗死数量（rs=0.416,P<0.01）呈正相关性。（3）二分类Logistic分析显示:高血压（OR=5.316,95%CI:2.573～10.983,P<0.01）和血清ADMA浓度（OR=2.549,95%CI:1.155～5.626,P<0.05）均为SIVD的危险因素。（4）SVaMCI组MMSE、HVLT、BNT、CDT评分显著低于SNCI组及对照组,差异有统计学意义（P<0.01）;SVaMCI组TMT-A、IADL评分显著高于SNCI组及对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。（5）血清ADMA水平与神经心理学评分相关性分析显示:血清ADMA水平与MMSE（rs=-0.227,P<0.05）、BNT（rs=-0.245,P<0.05）、CDT（rs=-0.364,P<0.01）、HVLT（rs=-0.285,P<0.01）评分呈显著负相关性,与TMT-A（rs=0.293,P<0.01）评分呈显著正相关性。（6）多元线性回归分析显示:在控制性别、年龄、吸烟、高血压、糖尿病等各项危险因素后,SIVD患者ADMA水平仍与MMSE评分呈负相关性（β=-0.219,P<0.05）,当进一步校正WML分级后,ADMA水平与MMSE评分无明显相关性。结论（1）SIVD患者血清ADMA水平较正常老年人显著升高,并且为SIVD的独立危险因素,其水平的升高与脑损伤程度呈正相关。ADMA可能在SIVD的发病过程中具有重要作用。（2）对照组、SNCI组、SVaMCI组血清ADMA水平依次增高。在校正性别、年龄、受教育年限、高血压、糖尿病等相关因素后,SIVD患者血清ADMA浓度与认知功能损害呈显著正相关性,血清ADMA对SIVD患者认知功能损害的影响与白质病变的严重程度密切相关。（3）将来或许可通过检测血清ADMA水平帮助我们早期识别SIVD及SIVD轻度认知损害,并对判断病情严重程度可能有一定的价值。

关键词：非对称性二甲基精氨酸皮质下缺血性血管病轻度认知损害

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皮质下缺血性血管病患者血清sICAM-1、IGF-1水平与认知功能损害的关系

皮质下缺血性血管病患者血清sICAM-1、IGF-1水平与认知功能损害的...

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作者：褚忠海安徽医科大学

学位级别：硕士

目的通过对皮质下缺血性血管病(SIVD)患者血清sICAM-1、IGF-1水平检测和神经心理学评价,来探讨SIVD患者血清sICAM-1、IGF-1水平与认知功能损害的关系。方法选取2014年10月～2015年2月在安徽省立医院神经内科门诊就诊者和住院患者中,诊断... 详细信息

目的通过对皮质下缺血性血管病(SIVD)患者血清sICAM-1、IGF-1水平检测和神经心理学评价,来探讨SIVD患者血清sICAM-1、IGF-1水平与认知功能损害的关系。方法选取2014年10月～2015年2月在安徽省立医院神经内科门诊就诊者和住院患者中,诊断为SIVD的患者54例,其中皮质下血管性痴呆(SVaD)患者22例,皮质下血管性轻度认知障碍(SVMCI)患者32例,年龄35-85岁。对照组为同期在我院头晕等症状就诊,而无脑血管病变证据者,年龄47-81岁。收集所有参与者的一般临床资料,包括高血压史,受教育的年限,吸烟史,饮酒史,糖尿病史；进行常规生化指标的检测,包括甘油三脂(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C),低密度脂蛋白(HDL-C)。所有受试者均在清晨空腹采集静脉血,使用双抗体夹心法对血清sICAM-1、IGF-1水平进行检测,比较不同组受试者之间血清sICAM-1、IGF-1水平的变化。使用神经心理学量表对所有入选者进行神经心理学评估,包括蒙特利尔认知评估量表(MoCA), I临床痴呆量表(CDR),日常生活活动能力量表(ADL),汉密尔顿抑郁量表(HAMD)等,分析MoCA评分与血清sICAM-1、IGF-1水平之间的关系,并对可能导致SIVD患者认识功能损害的影响因素进行多元线性回归分析。结果1.对照组、SVMCI组和SVaD组血清sICAM-1水平分别为333.42±93.68 ng/L、392.39±114.98 ng/L和429.00±121.25 ng/L；对照组明显低于SVaD组和SVMCI组(P<0.05); SVaD组和SVMCI组间差异无统计学意义(P>0.05).2.对照组、SVMCI组和SVaD组血清IGF-1水平分别为270.89±75.71μg/L. 229.70±76.53μg/L和215.68±72.81μg/L；对照组明显高于SVaD组和SVMCI组(P<0.05)；SVaD组和SVMCI组间差异无统计学意义(P>0.05)。***组与对照组在各个认知领域的MoCA评分相比,2组在视空间与执行功能、注意力、抽象思维和延迟记忆方面存在差异,差异有统计学意义(P<0.05)；SVaD组与对照组在MoCA评分各个认知领域相比,2组在视空间与执行功能、注意力、语言、抽象思维、延迟记忆和定向力方面均存在差异,差异有统计学意义(P<0.05)。***相关分析显示MoCA评分与血清IGF-1水平呈正相关(r=0.332,P=0.002),与血清sICAM-1水平无明显相关性(r=-0.186,P=0.092)。多元线性回归分析显示在控制了年龄、TG、TC、***-C、糖尿病、吸烟、饮酒等相关因素后,MoCA评分与高血压病、教育年限、IGF-1水平存在显著相关性。结论SIVD患者血清sICAM-1水平与认知功能损害之间无明显相关性。SIVD患者IGF-1水平与认知功能存在相关性。通过对SIVD患者血清IGF-1水平分析,可能有利于认知功能损害的早期识别,早期干预,延缓认知功能损害的进展。IGF-1有可能成为SIVD患者认知功能损害的潜在干预靶点。

关键词：皮质下缺血性血管病血管性认知障碍胰岛素样生长因子-1 可溶性细胞间黏附分子-1

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皮质下缺血性血管病患者血清sCD40L水平变化及其与认知功能的相关性研究

皮质下缺血性血管病患者血清sCD40L水平变化及其与认知功能的相关...

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作者：宋莉莉安徽医科大学

学位级别：硕士

目的探讨皮质下缺血性血管病(SIVD)患者血清可溶性CD40配体(sCD40L)的表达水平及其对认知功能的影响。方法选取SIVD患者82例为SIVD组,筛选同时期健康体检者44例为对照组,依据头颅MRI表现评估入选者所发生白质病变(WML)的程度(Fazekas评... 详细信息

目的探讨皮质下缺血性血管病(SIVD)患者血清可溶性CD40配体(sCD40L)的表达水平及其对认知功能的影响。方法选取SIVD患者82例为SIVD组,筛选同时期健康体检者44例为对照组,依据头颅MRI表现评估入选者所发生白质病变(WML)的程度(Fazekas评分)和腔隙性脑梗死(LI)的病变数量,ELISA法测定血清sCD40L水平,采用Mo CA量表评估总体的认知功能,比较SIVD组与对照组之间一般资料、血清sCD40L水平、脑损伤程度、认知功能评分,并分析sCD40L水平与脑损伤程度、认知功能评分的相关性。结果SIVD组血清sCD40L水平、Fazekas评分、LI数量较对照组显著升高,对照组人群Mo CA评分显著高于SIVD组,两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);相关分析显示,sCD40L水平与Fazekas评分、LI数量呈正相关(r=0.346、0.344,P<0.01),sCD40L水平与Mo CA评分具有负相关性(r=-0.716,P<0.001);多元回归分析显示,总胆固醇(OR=2.427,95%CI 1.037～5.682)、sCD40L水平(OR=1.248,95%CI 1.147～1.359)均是SIVD的独立影响因素(P<0.05)。结论血清sCD40L水平升高可能是SIVD的独立危险因素,且血清sCD40L水平与SIVD严重程度、认知功能密切相关。

关键词：皮质下缺血性血管病可溶性CD40配体白质病变腔隙性脑梗死认知功能

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皮质下缺血性血管病患者血清MMP-9变化及其对认知功能的影响

皮质下缺血性血管病患者血清MMP-9变化及其对认知功能的影响

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作者：胡振宇安徽医科大学

学位级别：硕士

目的了解皮质下缺血性血管病患者的血清基质金属蛋白酶9（MMP-9）变化情况,并且分析这一变化对认知功能的影响,以期为临床治疗和预防措施的制定提供一定的参考依据。方法选择XX医院神经内科住院和门诊收治的SIVD患者为研究对象,然后将... 详细信息

目的了解皮质下缺血性血管病患者的血清基质金属蛋白酶9（MMP-9）变化情况,并且分析这一变化对认知功能的影响,以期为临床治疗和预防措施的制定提供一定的参考依据。方法选择XX医院神经内科住院和门诊收治的SIVD患者为研究对象,然后将神经心理学测评作为基本依据,对SIVD轻度认知损害组（SVaMCI,n=63）和SIVD无认知损害组（SNCI,n=53）进行筛选,再将同期来医院体检且认知功能为正常的老年人作为对照组,评价SIVD患者的脑白质病变（MWL）严重程度和腔隙性脑梗死数量,再将腔隙组分为多灶组和少灶组,然后运用多种神经心理学量表如霍普金斯语言学习测试（HVLT）、波士顿命名测试（BNT）、画钟测试（CDT）、简易精神状态检查量表（MMSE）、工具性日常生活能力量表（IADL）以及连线测试-A（TMT-1）评价认知功能;对入选者病史资料进行记录,包括年龄、性别、饮酒吸烟史、肝肾疾病史以及受教育程度等,对高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、空腹血糖、甘油三酯以及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等生化指标进行收集。同时,对空腹静脉血进行采集,根据酶联免疫吸附法（ELISA）对MMP-9水平进行测定,对各组脑损伤程度和MMP-9水平进行对比,且对认知功能评分与MMP-9开展相关性回归分析。结果（1）SIVD组的高血压比例和Fazekas评分均高于对照组（P<0.05）;SNCI组和对照组的受教育年限低于SVaMCI组（P<0.05）;SCNI组的MMP-9水平比SVaMCI组高,并且三组的腔隙性脑梗死数量和MMP-9水平比较有统计学意义（P<0.05）; （2）相关性分析,MMP-9水平与腔隙性脑梗死数量呈正比关系（rs=0.416,P<0.01）,与Fazekas评分呈正比关系（rs=0.208,P<0.05）; （3）Logistic多因素回归分析显示:SIVD的危险因素包括MMP-9水平（OR=2.549,95%CI:1.155～5.626,P<0.05）和高血压（OR=5.316,95%CI:2.573～10.983,P<0.01）; （4）与对照组和SNCI组相比,SVaMCI组的IADL、TMT-A评分均较高,而CDT、BNT、HVLT以及MMSE评分较低,比较差异有统计学意义（P<0.05）; （5）在腔隙性脑梗死患者中,多灶组和少灶组的MMP-9水平分别为（87.23±5.47）μg/L、（140.23±6.28）μg/L,组间比较差异有统计学意义（P<0.05）; （6）神经心理学评分与MMP-9的相关性分析:MMP-9水平与TMT-A呈正比关系rs=0.293,P<0.01),而与MMSE（rs=-0.227,P<0.05）、BNT（rs=-0.245,P<0.05）、CDT（rs=-0.364,P<0.01）、HVLT（rs=-0.285,P<0.01）评分呈反比关系; （7）在控制各项危险因素如糖尿病、吸烟、性别、高血压以及年龄等后,发现MMP-9与MMSE评分无关,但是在SIVD患者中,MMP-9水平与MMSE评分呈反比关系（β=-0.219,P<0.05）。结论（1）相比较正常老年人而言,MMP-9水平在SIVD患者中明显升高,并且MMP-9作为一个独立危险因素,其水平升高与脑损伤程度有关,尤其是参与SIVD的发生和发展。（2）SVaMCI组、SNCI组以及对照组的MMP-9水平出现不同程度升高,在对相关因素进行校正后,显示SIVD患者的MMP-9水平与认知损害呈正比关系,且MMP-9对认知功能的影响与白质病变损伤程度有关。

关键词：基质金属蛋白酶9 皮质下缺血性血管病认知功能

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皮质下缺血性血管病患者神经精神症状及其与皮质下脑损害间相关性

皮质下缺血性血管病患者神经精神症状及其与皮质下脑损害间相关性

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作者：王龙安徽医科大学

学位级别：硕士

目的探讨皮质下缺血性血管病（subcortical ischemic vascular disease, SIVD）患者神经精神症状（neuropsychiatric symptoms,NPS）的临床特征。方法采用中文版神经精神科问卷（Chinese version of the neuropsychiatricinventory,CNPI）对50例正常健康老年人（normal controls,NC）、101例SIVD患者，其中51例皮质下血管性轻度认知功能损害（subcortical vascular mild cognitiveimpairment, SVMCI）及50例皮质下血管性痴呆患者（subcortical vascular dementia,SVaD）进行评定，比较各组间NPS的特征以及SVMCI和SVaD组之间NPS的发生率。结果3组间CNPI总分有显著性差异，SVMCI组CNPI得分显著高于NC组且低于SVaD组，差异有统计学意义（P<0.01）。SVaD组与NC组比较在激越、心境恶劣、焦虑、情感淡漠、易激惹、睡眠行为及进食障碍等症状得分方面差异有统计学意义（P<0.05）；SVMCI组与NC组比较在激越、情感淡漠、易激惹症状得分方面差异有统计学意义（P<0.05）。从NPS发生率来看，SVaD组情感淡漠、睡眠行为、心境恶劣、进食障碍、异常行为发生率均显著高于SVMCI组，且差异有统计学意义（χ2=10.99，P=0.001; χ2=8.72. P=0.003; χ2=4.32，P=0.037; χ2=4.0，P=0.045;χ2=5.66.P=0.017）。结论NPS是SIVD患者常见的临床症状；情感淡漠等症状是SIVD患者特征性的NPS表现，且随着认知损害的加重而愈加明显。目的探讨皮质下缺血性血管病(subcortical ischemic vascular disease, SIVD)患者皮质下缺血性损害（subcortical ischemic lesions, SIL）与神经精神症状（neuropsychiatricsymptoms, NPS）之间的相关性。方法选择144例SIVD患者，其中认知功能正常59例，轻度认知损害患者49例，痴呆患者36例，使用MRI半定量量表评价SIL情况，头颅MRI线性脑萎缩测量法测量脑萎缩指标；采用简明精神状态量表（Mini-mental StateExamination,MMSE）评价总体认知功能，神经精神科问卷中文版（Chinese versionof the neuropsychiatric inventory, CNPI）评价NPS，二元Logistic回归分析SIL与NPS间的相关性。结果在控制性别、年龄、总体认知功能、脑萎缩等情况下，侧脑室旁白质病变与焦虑密切相关（OR2.21,95%CI1.13-4.32），脑室旁白质病变总分与睡眠行为异常相关（OR1.41,95%CI1.02-1.96）；基底节区白质病变总分与情感淡漠显著相关（OR1.23,95%CI1.07-1.41）；基底节区腔隙性梗死与脱抑制密切相关（OR3.37,95%CI1.06-10.71）；颞叶白质病变与欣快显著相关（OR1.73,95%CI1.08-2.77）。结论SIVD患者SIL与NPS密切相关，特定部位的皮质下损害可导致相应NPS的发生。

关键词：皮质下缺血性血管病轻度认知功能损害血管性痴呆神经精神症状皮质下缺血性损害神经精神症状脑白质病变腔隙性梗死

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运用白质地图分析皮质下缺血性血管病患者胼胝体损害与认知功能的关系

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中国医学影像技术 2013年第11期29卷 1800-1804页

作者：薛蕴菁林霖段青康正武林海龙孙斌福建医科大学附属协和医院放射科福建福州350001

目的采用基于白质地图的DTI分析方法(ABA)探讨皮质下缺血性血管病(SIVD)患者胼胝体损害与认知功能的关系。方法对18例血管性认知障碍(VCI组)和22例无认知障碍(NCI组)的SIVD患者进行神经心理学和MR检查,采用白质地图DTI比较两组患者胼胝... 详细信息

目的采用基于白质地图的DTI分析方法(ABA)探讨皮质下缺血性血管病(SIVD)患者胼胝体损害与认知功能的关系。方法对18例血管性认知障碍(VCI组)和22例无认知障碍(NCI组)的SIVD患者进行神经心理学和MR检查,采用白质地图DTI比较两组患者胼胝体各分区的FA、平均扩散率(MD)的差异,并分析上述DTI参数与蒙特利尔认知评估量表(MoCA)得分的相关性。结果与NCI组比较,VCI组在胼胝体膝部、体部、压部、右毯部和左毯部的FA值明显减低,MD明显增高(P均<0.05)。SIVD患者胼胝体膝部、体部、压部、右毯部和左毯部的FA值与MoCA得分呈正相关,胼胝体膝部、体部、压部、右毯部的MD值与MoCA的得分呈负相关。结论认知障碍的SIVD患者存在胼胝体损害,且损害与认知功能改变相关;采用ABA可以评价疾病的严重程度。

关键词：皮质下缺血性血管病扩散张量成像胼胝体认知

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皮质下缺血性血管病患者血清sCD40L水平变化及其与认知功能的相关性研究

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中国实用神经疾病杂志 2019年第22期22卷 2465-2471页

作者：宋莉莉倪明珠王瑶高文平王兆平王文静安徽医科大学附属省立医院神经内科安徽合肥230001 芜湖市第二人民医院神经内科安徽芜湖241000 安徽省第二人民医院神经内科安徽合肥230001 蚌埠市第一人民医院神经内科安徽蚌埠233000

目的探讨皮质下缺血性血管病(SIVD)患者血清可溶性CD40配体(sCD40L)的表达水平及其对认知功能的影响。方法选取SIVD患者82例为SIVD组,筛选同时期健康体检者44例为对照组,依据头颅MRI表现评估入选者白质病变(WML)程度(Fazekas评分)和腔... 详细信息

目的探讨皮质下缺血性血管病(SIVD)患者血清可溶性CD40配体(sCD40L)的表达水平及其对认知功能的影响。方法选取SIVD患者82例为SIVD组,筛选同时期健康体检者44例为对照组,依据头颅MRI表现评估入选者白质病变(WML)程度(Fazekas评分)和腔隙性脑梗死(LI)数量,ELISA法测定血清sCD40L水平,采用MoCA量表评估总体的认知功能,比较SIVD组与对照组之间一般资料、血清sCD40L水平、脑损伤程度、认知功能评分,并分析sCD40L水平与脑损伤程度、认知功能评分的相关性。结果 SIVD组血清sCD40L水平、Fazekas评分、LI数量显著高于对照组,MoCA评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);相关分析显示,sCD40L水平与Fazekas评分、LI数量呈正相关(r=0.346、0.344,P<0.01),sCD40L水平与MoCA评分具有负相关性(r=-0.716,P<0.001);多元回归分析显示,总胆固醇(OR=2.427,95%CI 1.037~5.682)、sCD40L水平(OR=1.248,95%CI 1.147~1.359)均是SIVD的独立影响因素(P<0.05)。结论血清sCD40L水平升高可能是SIVD的独立危险因素,且血清sCD40L水平与SIVD严重程度、认知功能密切相关。

关键词：皮质下缺血性血管病可溶性CD40配体白质病变腔隙性脑梗死认知功能

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皮质下缺血性血管病患者联络纤维的扩散张量成像分析和认知功能相关研究

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中国卒中杂志 2013年第8期8卷 614-621页

作者：林霖薛蕴菁段青康正武林海龙孙斌福建医科大学附属协和医院放射科福州350001

目的运用磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)基于白质地图的扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)技术研究皮质下缺血性血管病(subcortical ischemic vascular disease,SIVD)患者联络纤维的超微结构改变,并分析DTI参数与认知功能的关系。方法连续入选40例SIVD患者,分为血管性认知障碍组18例,无认知障碍组22例,另设立20例正常老年人为对照组。对三组进行MRI检查并对其白质改变进行评分,对联络纤维进行基于白质地图分析(atlase based analysis,ABA)DTI成像,比较组间部分各向异性指数(fraction alanisotrophy,FA)、平均扩散率(mean diffusivity,MD)差异,并对SIVD患者DTI参数与蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)得分进行相关性分析。结果无认知障碍组较正常组在右侧矢状层(下纵束/下额枕束)、右侧扣带(海马部)及左侧上额枕束的FA值减低;认知障碍组较正常组存在广泛的联络纤维FA值降低,差异均具有显著性。无认知障碍组与正常组比较,仅左侧扣带海马部及左侧上纵束MD值无显著差异,余联络纤维的MD值均显著增高;认知障碍组较正常组存在广泛的联络纤维MD值增高,差异均具有显著性。与无认知功能障碍组比较,认知功能障碍组在双侧矢状层(下纵束/下额枕束)、双侧扣带扣带回部、海马部、双侧上纵束、双侧上额枕束及双侧钩束的FA值减低,MD值增高,差异具有显著性。SIVD患者双侧矢状层(下纵束/下额枕束)、扣带扣带回部、上纵束、上额枕束及钩束和左侧扣带海马部的FA值与MoCA评分呈正相关,MD值与MoCA评分呈负相关。结论 SIVD患者联络纤维的FA值减低,MD值增高,且DTI参数与其认知功能密切相关。

关键词：皮质下缺血性血管病扩散张量成像联络纤维认知

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血浆同型半胱氨酸水平与皮质下缺血性血管病患者认知功能的相关性

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中国神经精神疾病杂志 2019年第11期45卷 670-672页

作者：田彬杜怡峰山东大学临床医学院济南250012 山东省东营胜利医院神经内科山东省立医院神经内科

皮质下缺血性血管病(subcortical ischemic vascular disease,SIVD)是血管性痴呆(vascular dementia,VaD)较常见的一种亚型,具有一定的可治性、可逆性,故早期诊断和干预在一定程度上可抑制或改善认知功能的损害[1]。血浆同型半胱氨酸(ho... 详细信息

皮质下缺血性血管病(subcortical ischemic vascular disease,SIVD)是血管性痴呆(vascular dementia,VaD)较常见的一种亚型,具有一定的可治性、可逆性,故早期诊断和干预在一定程度上可抑制或改善认知功能的损害[1]。血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)是体内蛋氨酸循环的中间代谢产物之一,具有血管毒性、神经毒性等生物学效应,高水平的Hcy可干扰神经系统网络机制导致大脑功能异常[2-3]。已有许多研究证明阿尔茨海默病和VaD患者的血浆Hcy水平较高。然而,SIVD患者的认知功能与Hcy水平的关系目前尚无定论。本文探讨SIVD患者认知功能与血浆Hcy水平的相关性,为SIVD的防治及干预措施提供理论依据。

关键词：皮质下缺血性血管病痴呆同型半胱氨酸认知功能相关性

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