检索结果-内蒙古大学图书馆

医用生物力学 2023年第1期38卷 30-36页

作者：赵宏涛杨海胜北京工业大学环境与生命学部生物医学工程系北京100114 濮阳市中医医院河南濮阳457000

目的比较皮质骨轨迹(cortical bone trajectory,CBT)和传统轨迹(traditional trajectory,TT)椎弓根螺钉内固定对正常和骨质疏松性脊柱活动度(range of motion,ROM)和钉棒系统受力的影响。方法建立正常骨质和骨质疏松腰椎L3~S1有限元模... 详细信息

目的比较皮质骨轨迹(cortical bone trajectory,CBT)和传统轨迹(traditional trajectory,TT)椎弓根螺钉内固定对正常和骨质疏松性脊柱活动度(range of motion,ROM)和钉棒系统受力的影响。方法建立正常骨质和骨质疏松腰椎L3~S1有限元模型,使用两种轨迹的螺钉钉棒系统对L4~5节段进行内固定,分别模拟人体前屈、后伸、左右侧弯和左右旋转6种生理载荷,对比两种内固定术式对正常和骨质疏松脊柱ROM和螺钉最大等效应力的影响。结果对于两种骨质情况,相比于未置钉的节段模型,CBT和TT手术均显著降低了固定节段(L4~5)和下腰椎整个节段(L3~S1)ROM;但是,CBT组较TT组ROM下降的幅度略小,两者在屈伸时相近,而在侧弯和轴向旋转时差别明显;此外,在正常骨质模型和骨质疏松模型中,CBT组螺钉最大等效应力均较TT组有明显增加,正常骨质模型中CBT组螺钉最大等效应力在屈伸、侧弯、轴向旋转时比TT组分别提高27%、268%、58%。但在同时采用CBT技术时,骨质疏松模型较正常骨质模型有更小的螺钉应力分布。结论骨质疏松条件下,相比于TT技术,CBT技术可以实现较高的螺钉应力,降低正常骨质条件下的螺钉应力集中;另外,CBT技术略微增加了各节段ROM,有利于术后脊柱生理功能的恢复。侧弯和轴向旋转会产生负面的力学效果,应避免这两种生理载荷。

关键词：椎弓根螺钉皮质骨轨迹传统轨迹内固定骨质疏松

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单节段后路腰椎椎间融合皮质骨轨迹螺钉固定术后螺钉松动的危险因素分析及预测模型的构建与验证

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中国脊柱脊髓杂志 2024年第10期34卷 1038-1046,1060页

作者：苗吉显郭明伟林松张文明苏礼李宁张科丽河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)脊柱外二科郑州市450046 河南省中西医结合医院康复医学科郑州市450004 河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)风湿病科郑州市450046

目的:调查分析应用皮质骨轨迹(CBT)螺钉行单节段后路腰椎间融合术(PLIF)后螺钉松动的危险因素,建立并验证可视化的列线图预测模型。方法:回顾性选择2020年3月~2023年6月我院行单节段PLIF治疗的102例患者为研究对象,应用CBT螺钉共357枚,... 详细信息

目的:调查分析应用皮质骨轨迹(CBT)螺钉行单节段后路腰椎间融合术(PLIF)后螺钉松动的危险因素,建立并验证可视化的列线图预测模型。方法:回顾性选择2020年3月~2023年6月我院行单节段PLIF治疗的102例患者为研究对象,应用CBT螺钉共357枚,平均3.5±0.3枚。术后随访时间2.0~35.0个月,中位时间22.5个月。根据腰椎CT扫描结果将螺钉松动定义为CT片上超过1mm的连续透明区,周围存在薄的硬化区。将102例患者分为松动组45例和无松动组57例,应用的357枚螺钉中,117枚出现松动和240枚无松动。比较两组患者的人口学资料(包括性别、年龄、体质量指数、骨密度值)、手术指标[包括时间、出血量、腰椎融合分级、Oswestry功能障碍指数(ODI)]和放射学参数[包括螺钉固定到骶椎第一节椎体S1(FS1)、螺钉小梁Hounsfield单位(HU)、螺钉的矢状角(SA)、冠状角(CA)和皮质骨接触层(CBCL)]。分别采用Lasso回归和多因素Logistic回归分析模型筛选螺钉松动的最佳独立危险因素,采用R软件建立列线图模型,然后分别采用Bootstrap法、受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线及决策曲线分析(DCA)评估模型的预测稳定性[一致性指数(C指数)]、预测区分度(敏感性和特异性)、预测概率的准确性(吻合程度)、临床净获益。结果:松动组患者的骨密度值明显小于无松动组(P<0.05),其他人口学资料和手术指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。与无松动组比较,松动组的FS1百分比和CA明显升高,CBCL显著下降(P<0.05)。骨密度值(OR=0.44,95%CI=0.21~0.89,P<0.001)、FS1(OR=3.12,95%CI=2.03~4.54,P<0.001)、CA(OR=1.45,95%CI=1.12~2.03,P<0.001)和CBCL(OR=0.67,95%CI=0.32~0.88,P<0.001)是单节段PLIF后发生螺钉松动的独立危险因素。列线图模型总分140分,Bootstrap法计算C指数为0.856(P=0.125),ROC曲线下面积(AUC)为0.847(95%CI=0.801~0.912,P<0.001),校准曲线和DCA均显示模型的预测结果有较好的一致性和临床净获益比。结论:骨密度值、FS1、CA和CBCL是应用CBT螺钉行单节段PLIF后发生螺钉松动的独立危险风险,据此构建的列线图模型在临床早期筛选螺钉松动高风险群体中有一定的应用价值。

关键词：后路腰椎间融合螺钉松动皮质骨轨迹列线图冠状角皮质骨接触层

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皮质骨轨迹螺钉与传统椎弓根螺钉固定对短节段腰椎融合术患者临床疗效影响的Meta分析

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中国脊柱脊髓杂志 2022年第11期32卷 1034-1044页

作者：赵宏涛宋霏韦祎杨海胜北京工业大学环境与生命学部生物医学工程系北京市100124 河南省濮阳市中医医院濮阳市457000 北京积水潭医院脊柱外科北京市100035

目的:通过Meta分析系统评价皮质骨轨迹(cortical bone trajectory,CBT)螺钉与传统椎弓根螺钉(pedicle screw,PS)固定对短节段腰椎融合术患者临床疗效的影响,为脊柱外科医生选择相应的内固定方式提供理论参考。方法:检索PubMed、Scopus、... 详细信息

目的:通过Meta分析系统评价皮质骨轨迹(cortical bone trajectory,CBT)螺钉与传统椎弓根螺钉(pedicle screw,PS)固定对短节段腰椎融合术患者临床疗效的影响,为脊柱外科医生选择相应的内固定方式提供理论参考。方法:检索PubMed、Scopus、Web of Science、EI和知网数据库自建库至2022年7月1日发表的对比CBT螺钉(CBT组)和PS(PS组)固定对腰椎椎间融合术疗效影响的文献,提取椎间融合率、手术并发症发生率、术后邻近节段退变(adjacent segment degeneration,ASD)发生率、术中失血量、手术时间、平均住院时间、背部疼痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)和日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分等指标,采用RevMan 5.3进行Meta分析。随机对照试验采用Cochrane风险偏倚评估标准,队列分析采用Newcastle-Ottawa Scale(NOS)风险偏倚评估标准对纳入文献质量进行评估。结果:共纳入15篇文献,其中3篇为随机对照试验,12篇为队列研究,文献质量评估结果显示纳入文献质量较高。通过Meta分析得出,与PS固定相比,CBT组手术并发症发生率[RR=0.49,95%CI(0.34,0.70),P<0.05]、术后ASD发生率[RR=0.33,95%CI(0.16,0.65),P<0.05]更低;术中出血量[SMD=-0.81,95%CI(-0.98,-0.63),P<0.05]更少;手术时间[SMD=-0.49,95%CI(-0.67,-0.30),P<0.05]及平均住院时间[SMD=-0.60,95%CI(-0.81,-0.38),P<0.05]更短;JOA评分[SMD=0.23,95%CI(0.02,0.43),P<0.05]更高;而两者在椎间融合率、背部疼痛VAS评分和ODI方面无统计学差异。结论:与应用PS固定相比,在短节段腰椎固定融合术中应用CBT螺钉固定的手术并发症发生率、术后ASD发生率较低,手术时间、住院时间较短,术中出血量较少,JOA评分较高。

关键词：皮质骨轨迹椎弓根螺钉腰椎椎间融合术临床疗效 Meta分析

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以内“人”字嵴为解剖标志置入皮质骨轨迹螺钉治疗腰椎退行性疾病的可行性研究

以内“人”字嵴为解剖标志置入皮质骨轨迹螺钉治疗腰椎退行性疾病...

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作者：刘懿辉吉林大学

学位级别：硕士

目的:评估在改良中线腰椎椎间融合术中以内“人”字嵴为解剖标志置入腰椎皮质骨轨迹螺钉治疗腰椎退行性疾病的可行性。方法:本研究为回顾性研究,选取了2021年7月至2022年12月期间,就诊于吉林大学第一医院,临床诊断为腰椎间盘突出症、腰... 详细信息

目的: 评估在改良中线腰椎椎间融合术中以内“人”字嵴为解剖标志置入腰椎皮质骨轨迹螺钉治疗腰椎退行性疾病的可行性。方法: 本研究为回顾性研究,选取了2021年7月至2022年12月期间,就诊于吉林大学第一医院,临床诊断为腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症或腰椎滑脱症(Meyerding,Ⅰ°或Ⅱ°)存在手术指征,行单节段改良中线腰椎椎间融合术(Midline lumbar interbody fusion,MIDLIF)的48例成年患者。统计患者基本资料(性别、年龄、诊断等)、皮质骨轨迹(Cortical bone trajectory,CBT)螺钉数目、长度、头倾角(Cephalad angle,CA)、外倾角(Lateral angle,LA)、关节突关节侵犯(Facet joint violation,FJV)、置钉准确性、内“人”字嵴识别率,置钉相关并发症(硬膜、神经根、血管损伤)。将患者术后CT数据导入Mimics Medical(21.0)并进行测量。采用改良椎弓根螺钉评分系统评价CBT螺钉置入准确性,采用Badu分级评估FJV。结果: 共纳入研究48名患者,男性26例,女性22例。平均年龄49.1±12.4岁(年龄范围:20-78岁)。置入CBT螺钉情况如下:L3:10枚CBT螺钉;L4:54枚CBT螺钉;L5:32枚CBT螺钉,共计96枚CBT螺钉。对所有患者L3、L4、L5节段共288个内“人”字嵴的术前三维CT重建数据进行影像学分析,难以识别的内“人”字嵴共25个,包括内“人”字嵴内嵴模糊或缺失16个;关节突关节增生遮挡9个。各节段内“人”字嵴影像学可识别率(Radiographic recognizable rate,RRR)分别为:L3:95.8%(92个/96个),L4:99.0%(95个/96个),L5:79.2%(76个/96个),总体:91.3%(263个/288个)。内“人”字嵴RRR在L3与L4差异无统计学意义(p>0.05);L3与L5、L4与L5内“人”字嵴RRR差异有统计学意义(p<0.05);两侧内“人”字嵴RRR差异无统计学意义(p>0.05)。本研究术中共置入96枚CBT螺钉,螺钉尺寸为:5.0×35mm 4枚(4.2%);5.5×30mm 38枚(39.6%);5.5×35mm 49枚(51.0%);6.0×40mm 1枚(1.0%)。根据改良椎弓根螺钉评分系统评估CBT螺钉置入准确性:0级螺钉78枚,占81.3%;1级螺钉18枚,占18.7%;无2级螺钉。两侧0级螺钉置入率:左侧89.6%(43);右侧:91.7%(44),差异无统计学意义(p>0.05)。各节段0级螺钉置入率:L3:90.0%(9);L4:87.0%(47);L5:68.8%(22)。L4与L5节段0级螺钉置入率差异有统计学意义(p<0.05)。各节段0级CBT螺钉CA:L3:21.0±5.9°、L4:22.3±4.6°、L5:23.6±4.6°;LA:L3:10.3±9.0°、L4:8.5±5.8°、L5:10.1±6.1°。两侧0级螺钉CA、LA差异无统计学意义(p>0.05)。L3-L5节段间0级CBT螺钉CA及LA差异无统计学意义(p>0.05)。根据Badu分级评估FJV情况:0级螺钉86枚(89.6%);1级螺钉3枚(3.1%);2级螺钉6枚(6.3%);3级螺钉1枚(1.0%)。术后复查腰椎影像学资料中未见螺钉松动、移位、断裂等情况。末次随访平均时间:21.2±5.4月(范围:13-30月) 结论: 内“人”字嵴结构在L3、L4节段相对稳定,易于识别,可以作为腰椎CBT螺钉入钉点参考标志。在L5节段内“人”字嵴相对难以识别,需要综合掌握更多入钉点的定位方法以提高CBT螺钉的置钉准确性。

关键词：腰椎退行性疾病内“人”字嵴皮质骨轨迹螺钉中线腰椎椎间融合术

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有限元模型分析腰椎改良皮质骨轨迹技术联合传统椎弓根螺钉技术生物力学性能

有限元模型分析腰椎改良皮质骨轨迹技术联合传统椎弓根螺钉技术生...

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作者：阿拉法特·卡哈尔新疆医科大学

学位级别：硕士

目的:几十年来,传统椎弓根轨迹(traditional trajectory,TT)技术一直是腰椎手术中的首先内固定方式,但椎弓根螺钉周围的松质骨会随着年龄的增长而发生退变,这与术后螺钉松动有着密切的关系。皮质骨轨迹(cortical bone trajectory,CBT)... 详细信息

目的:几十年来,传统椎弓根轨迹(traditional trajectory,TT)技术一直是腰椎手术中的首先内固定方式,但椎弓根螺钉周围的松质骨会随着年龄的增长而发生退变,这与术后螺钉松动有着密切的关系。皮质骨轨迹(cortical bone trajectory,CBT)技术于2009年问世,弥补了椎弓根螺钉技术的部分不足之处。然而,CBT技术未能完全利用钉道全程的骨皮质。本团队前期研究中提出的改良皮质骨轨迹(modified cortical bone trajectory,MCBT)技术在CBT技术的基础上在解剖学参考、进钉点以及螺钉轨迹方面进行了改良。MCBT技术的进钉点内移,可以充分利用椎弓根内侧壁和椎体上缘外侧壁的骨皮质。为了同时满足微创及彻底减压的需求,本研究通过有限元方法探讨双侧改良皮质骨轨迹螺钉(bilateral modified cortical bone trajectory screw,BMCS)联合双侧椎弓根螺钉(bilateral pedicle screw,BPS)技术在L4-L5节段经椎间孔腰椎椎间融合(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)模型中的生物力学性能。方法:对3具骨质疏松人体尸体标本进行CT扫描,建立L1-S1腰椎三维有限元(finite element,FE)模型并对3种模型进行验证并在每个FE模型上模拟TLIF手术。在每个FE模型中的L4-L5节段进行BPS-BMCS(L4椎体使用BPS,L5椎体使用BMCS)、BMCS-BPS(L4椎体使用BMCS,L5椎体使用BPS)、BPS-BPS(L4和L5椎体都使用BPS)和BMCS-BMCS(L4和L5椎体都使用BMCS)技术的模拟。在L1椎体终板上缘中心建立一个参考点,并在该参考点上施加400N的压缩载荷和7.5Nm的扭矩,模拟前屈、后伸、侧弯和旋转等工况。比较L4-L5节段的节段间活动度(range of motion,ROM)、融合器、螺钉和连接棒的von Mises应力。结果:BPS-BMCS组的节段间活动度在后伸(0.52±0.09°)和旋转(0.54±0.07°)工况下较小,而BMCS-BMCS组在前屈(0.53±0.16°)和侧弯(0.49±0.36°)工况下较小。BPS-BPS组的融合器von Mises应力在前屈(51.21±23.64 MPa)和侧弯(65.40±0.76 MPa)工况下较小。BMCS-BPS组的融合器和连接棒von Mises应力分别在后伸(58.88±10.45,59.72±9.46 MPa)和旋转(48.37±17.71,47.92±2.28 MPa)工况下较小,而BMCS-BMCS组的融合器von Mises应力在前屈(54.76±29.24 MPa),侧弯(72.66±2.40 MPa)及旋转(53.79±20.22 MPa)工况下较大。BMCS-BPS组的螺钉von Mises应力在前屈(66.42±35.07 MPa),后伸(171.86±23.22 MPa),侧弯(200.34±91.11 MPa)和旋转(193.35±68.09 MPa)工况下较小。BMCS-BMCS组的连接棒von Mises应力在前屈(45.50±22.12 MPa)、后伸(119.17±83.94 MPa)、侧弯(119.3543.20 MPa)和旋转(113.32±103.50 MPa)工况下应力较大。连接棒应力集中于螺钉尾部与连接棒接触部位的下端,而螺钉应力集中于螺钉尾部。结论:BPS-BMCS技术在后伸和旋转工况下提供了较好的稳定性,并且在四种工况下的螺钉和连接棒断裂风险比BPS-BPS,BMCS-BMCS和BMCS-BPS技术低。BMCS-BMCS技术在前屈和侧弯工况下提供了较好的稳定性。BMCS-BPS技术的融合器下沉和断棒风险较低。与传统椎弓根螺钉及皮质骨轨迹技术相比,BPS-BMCS及BMCS-BPS技术可能成为TLIF手术中的替代方案。

关键词：骨质疏松腰椎有限元分析生物力学椎弓根螺钉皮质骨轨迹改良皮质骨轨迹联合置钉技术经椎间孔腰椎椎间融合术

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阻力导航法置入腰椎皮质骨轨迹螺钉的可行性研究

阻力导航法置入腰椎皮质骨轨迹螺钉的可行性研究

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作者：张亚帅吉林大学

学位级别：硕士

目的:本研究探索阻力导航法置入腰椎皮质骨轨迹螺钉的可行性。方法:本研究为回顾性分析研究。2021年4月-2022年4月1年期间,采用阻力导航法置入皮质骨轨迹螺钉技术治疗的76例腰椎退行性疾病患者临床资料纳入研究。统计患者性别、年龄、... 详细信息

目的:本研究探索阻力导航法置入腰椎皮质骨轨迹螺钉的可行性。方法:本研究为回顾性分析研究。2021年4月-2022年4月1年期间,采用阻力导航法置入皮质骨轨迹螺钉技术治疗的76例腰椎退行性疾病患者临床资料纳入研究。统计患者性别、年龄、诊断等基本资料,置钉相关透视次数、手术时间、出血量、有无置钉相关并发症(螺钉轨迹炸裂、硬膜、神经、血管损伤)、螺钉数目、螺钉尺寸、置钉位置,记录术前及术后3个月随访ODI。患者术后X线及CT在Mimics上根据Gertzbein-Robbins内侧壁评分系统测量椎弓根内侧壁破坏情况,测量术后螺钉外倾角、头倾角。根据Seo等的方法评估皮质骨轨迹螺钉对上小关节突的侵犯。在术后复查的腰椎正侧位、CT上,观察是否存在螺钉松动、断裂、拔出等情况。对术前及术后3个月ODI,不同节段置钉外倾角、头倾角,不同节段、位置之间椎弓根内侧壁破坏率的差异进行统计学分析。结果:76例患者中,男性40例,女性36例。平均年龄50.13±13.70岁(范围17-78岁)。腰椎间盘突出症患者61例,腰椎管狭窄10例,腰椎滑脱5例。置钉相关透视次数:4.34±0.76次。手术时间:单节段:240±60.59min;双节段:317.66±83.05min。出血量:单节段:129.68±63.42ml;双节段:169.23±105.16ml。无螺钉轨迹炸裂、硬膜、神经、血管损伤等置钉相关并发症。5.5 x 35mm尺寸螺钉85枚;5.5 x 30mm 61枚;5.5 x 40mm 41枚;5.0 x 35mm 11枚;5.0 x 30mm 1枚。每个椎弓根植入皮质骨轨迹螺钉的数量如下:L3右侧,n=6;L3左侧,n=7;L4右侧;n=47;L4左侧,n=49;L5右侧,n=31;L5左侧,n=31。ODI术前:72.24±15.46;术后3个月:28.89±9.38(P<0.01),具有显著改善。共放置171颗螺钉,其中A级螺钉167颗,占比97.66%;B级螺钉4颗,占比2.34%;没有C、D级螺钉。L3节段的内侧壁破坏率为7.69%;L4节段的内侧壁破坏率为2.08%;L5节段的内侧壁破坏率为1.61%。不同节段间的内侧壁破坏率差异无统计学意义(P>0.05)。腰椎右侧椎弓根置钉的内侧壁破坏率为2.38%;腰椎左侧椎弓根置钉的内侧壁破坏率为2.30%,左右侧之间的内侧壁破坏率差异无统计学意义(P>0.05)。术后外倾角:L3:7.9±3.4°;L4:10.1±4.9°;L5:11.7±5.5°。术后头倾角:L3:28.2±5.5°;L4:26.0±5.1°;L5:27.5±5.7°。不同节段的外倾角间差异无统计学意义(P>0.05)。不同节段的头倾角间差异无统计学意义(P>0.05)。上小关节突侵犯:0级:128颗螺钉(87.1%);1级:6颗螺钉(4.1%);2级:13颗螺钉(8.8%),上小关节突侵犯率为12.9%。术后复查腰椎影像学资料中未见螺钉移位、断裂等异常情况。结论:阻力导航法置入腰椎皮质骨轨迹螺钉是可行的,内侧皮质破坏率较低。

关键词：阻力导航法皮质骨轨迹松质骨通道

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皮质骨轨迹螺钉在骶S_(1)椎体上的影像解剖学研究

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现代医药卫生 2022年第11期38卷 1920-1922页

作者：李章献陈泰祥王庆胡鹏展谢衡李美云南华大学附属第三医院脊柱外科湖南衡阳421900 南华大学附属第三医院骨科湖南衡阳421900 南华大学附属第三医院影像科湖南衡阳421900

目的分析皮质骨轨迹(CBT)螺钉在骶S_(1)椎体上的影像解剖学参数,为其临床应用提供依据。方法纳入14例腰骶段解剖结构正常的成人尸体标本。CBT螺钉置入前进行三维计算机断层扫描(CT)扫描,比较骶S_(1)椎体左右两侧峡部高度、峡部宽度、钉... 详细信息

目的分析皮质骨轨迹(CBT)螺钉在骶S_(1)椎体上的影像解剖学参数,为其临床应用提供依据。方法纳入14例腰骶段解剖结构正常的成人尸体标本。CBT螺钉置入前进行三维计算机断层扫描(CT)扫描,比较骶S_(1)椎体左右两侧峡部高度、峡部宽度、钉道长度、钉道最大直径、螺钉外翻角及头倾角。结果骶S_(1)椎体左右两侧之间的峡部高度分别为(21.22±1.95)mm、(21.17±1.87)mm,峡部宽度分别为(23.15±1.69)mm、(23.32±1.52)mm,钉道长度分别为(32.98±1.40)mm、(32.88±1.70)mm,钉道最大直径分别为(5.98±0.37)mm、(5.96±0.33)mm,螺钉外翻角分别为(6.40±1.28)°、(6.37±1.28)°,头倾角分别为(28.55±1.52)°、(28.50±1.40)°,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经测量的骶S_(1)椎体影像解剖学参数能为CBT螺钉技术的临床应用提供研究基础。

关键词：皮质骨轨迹螺钉骶S_(1)椎体影像解剖学

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皮质骨轨迹螺钉技术在腰椎融合术中的螺钉置入深度:加长皮质骨轨迹的影像学意义

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中华医学杂志 2021年第45期101卷 3699-3699页

作者： Matsukawa K Yanai Y Fujiyoshi K 丁红涛(编译) 刘玉增(编译) 海涌(编译) 不详首都医科大学附属北京朝阳医院

为了探究椎体内螺钉置入深度对腰椎融合术的影响,来自日本东京武藏村山医疗中心国立医院矫形外科的Keitaro Matsukawa等对101例退行性椎体滑脱行L4/5皮质骨轨迹(CBT)螺钉单节段后路腰椎椎间融合术的患者(平均随访32.9个月)进行了影像学... 详细信息

为了探究椎体内螺钉置入深度对腰椎融合术的影响,来自日本东京武藏村山医疗中心国立医院矫形外科的Keitaro Matsukawa等对101例退行性椎体滑脱行L4/5皮质骨轨迹(CBT)螺钉单节段后路腰椎椎间融合术的患者(平均随访32.9个月)进行了影像学和临床资料研究。通过影像学资料评估患者随访期内螺钉松动和椎间融合情况,并分析相关影响因素。纳入影响因素如下:年龄、性别、体质指数、骨密度、椎间活动性、螺钉直径、螺钉长度、螺钉在椎体中的深度(%)、关节成形、横连接和cage材料。

关键词：腰椎融合术矫形外科皮质骨轨迹螺钉直径椎间融合关节成形单节段体质指数

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导航辅助椎弓根皮质骨轨迹螺钉置钉的研究进展

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创伤外科杂志 2022年第3期24卷 227-232页

作者：徐子航龙浩宁旭贵州医科大学贵阳550001 贵阳市第四人民医院贵阳550002 贵州医科大学附属医院贵阳550001

皮质骨轨迹(CBT)螺钉内固定技术已广泛应用于临床中,该技术可以增加螺钉的拔出力及扭矩力,减少椎旁肌肉的剥离以及上关节突关节损伤的风险,然而该技术缺乏明确解剖标记点,徒手置钉难度大,并发症发生率高。导航技术具有高精准度、安全、... 详细信息

皮质骨轨迹(CBT)螺钉内固定技术已广泛应用于临床中,该技术可以增加螺钉的拔出力及扭矩力,减少椎旁肌肉的剥离以及上关节突关节损伤的风险,然而该技术缺乏明确解剖标记点,徒手置钉难度大,并发症发生率高。导航技术具有高精准度、安全、微创、低辐射暴露等特点,可以改善徒手技术的缺点,但目前导航技术与CBT技术相结合的研究较少,本文就导航技术在CBT螺钉内固定中的应用进行综述,为以后的临床应用推广提供理论依据。

关键词：导航技术皮质骨轨迹螺钉内固定

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皮质骨轨迹螺钉内固定在老年腰椎退变性疾病的临床疗效

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中外医疗 2021年第35期40卷 63-66页

作者：孙付杰陈山成邓亦奇聂文波汪明星单县中心医院(济宁医学院附属湖西医院)骨科山东菏泽274300

目的研究皮质骨轨迹螺钉内固定在老年腰椎退变性疾病的临床疗效。方法回顾性分析2018年2月—2020年2月在该院接受手术治疗的老年腰椎退变性疾病患者的临床资料。将所有患者按手术方法的不同分为研究组与对照组,各45例。对照组给予传统... 详细信息

目的研究皮质骨轨迹螺钉内固定在老年腰椎退变性疾病的临床疗效。方法回顾性分析2018年2月—2020年2月在该院接受手术治疗的老年腰椎退变性疾病患者的临床资料。将所有患者按手术方法的不同分为研究组与对照组,各45例。对照组给予传统椎弓根螺钉置入内固定手术治疗,研究组给予皮质骨轨迹螺钉置入方法进行治疗。比较两组患者术中出血量、手术时间、术后恢复时间、手术前后Oswestry功能障碍指数量表(ODI)、手术治疗效果及术后并发症发生率。结果研究组的术中出血量(105.07±11.52)mL明显少于对照组患者的(149.46±16.89)mL,手术时间、术后恢复时间分别为(72.09±8.61)min、(5.86±1.05)d明显短于对照组,差异有统计学意义(t=14.565、7.664、5.874,P<0.05);术后研究组生活自理能力、疼痛、站立、坐位、步行、提物、睡眠情况、社会活动、旅游评分各为(0.31±0.09)分、(0.43±0.11)分、(1.47±0.35)分、(1.31±0.21)分、(1.03±0.23)分、(2.05±0.21)分、(0.34±0.02)分、(2.05±0.52)分、(1.91±0.52)分均明显低于对照组患者,差异有统计学意义(t=16.740、12.513、7.265、8.490、11.112、12.420、29.247、8.537、3.991,P<0.05)。研究组治疗总有效率(95.56%)明显高于对照组;并发症总发生率(2.22%)明显低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=7.283、4.444,P<0.05)。结论皮质骨轨迹螺钉内固定在老年腰椎退变性疾病方面能够有效提高临床疗效,值得推广运用。

关键词：腰椎退变性疾病骨质疏松皮质骨轨迹螺钉内固定临床疗效并发症

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