检索结果-内蒙古大学图书馆

中国社区医师 2019年第33期35卷 119-119,121页

作者：戴兵郑庆丹蔡超群秦伟朱才华周薇岳阳市中医医院

目的:研究盆底横纹肌肌电图检测在直肠癌保肛手术患者术后肛门功能的价值。方法:2018年1月-2019年4月收治直肠癌保肛手术患者47例,采用肛门功能评分与肛门括约肌、耻骨直肠肌等盆底横纹肌肌电图检测对患者术前以及术后3个月、12个月等... 详细信息

目的:研究盆底横纹肌肌电图检测在直肠癌保肛手术患者术后肛门功能的价值。方法:2018年1月-2019年4月收治直肠癌保肛手术患者47例,采用肛门功能评分与肛门括约肌、耻骨直肠肌等盆底横纹肌肌电图检测对患者术前以及术后3个月、12个月等不同时间肛门功能进行评价分析;对肛门括约肌、耻骨直肠肌等肌电图检测在患者术后肛门功能评价中的价值作用进行分析。结果:47例肌电图检测结果和肛门功能评分结果存在明显差异;与术前相比,术后3个月肛门功能明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);而术后12个月与术前相比无明显差异,差异无统计学意义(P>0.05);此外,两种评价方法进行患者手术前后不同时间点的肛门功能评价,结果具有较好的一致性。结论:盆底横纹肌肌电图检测进行直肠癌保肛手术患者术后肛门功能评价效果显著,值得临床推广和应用。

关键词：盆底横纹肌肌电图检测直肠癌术后肛门功能评价

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脊髓损伤神经源性肠道功能障碍的诊断、评价和康复治疗现况

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中国康复医学杂志 2013年第12期28卷 1163-1167页

作者：朱黎婷朱毅复旦大学基础医学院中西医结合基础系上海200032 南京中医药大学第二临床医学院康复教研室

脊髓损伤fspinalcordinjury）神经源性肠道功能障碍fneurogeniebowel，NB）^[1-4]，是脊髓损伤后肠道失中枢神经支配造成感觉运动障碍，使结肠活动和肛门直肠功能发生紊乱，导致结肠通过时间延长，肛门括约肌失去自主控制，直肠平滑肌... 详细信息

脊髓损伤fspinalcordinjury）神经源性肠道功能障碍fneurogeniebowel，NB）^[1-4]，是脊髓损伤后肠道失中枢神经支配造成感觉运动障碍，使结肠活动和肛门直肠功能发生紊乱，导致结肠通过时间延长，肛门括约肌失去自主控制，直肠平滑肌与盆底横纹肌协调性被打乱，表现为便秘、大便失禁等肠道并发症^[2]，损伤平面在T5-6以上可影响全部肠道^[3]。

关键词：神经源性肠道功能障碍脊髓损伤康复治疗诊断肛门直肠功能肛门括约肌盆底横纹肌肠道并发症

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肛门直肠畸形大鼠盆底肌异常发育机制及成肌细胞移植治疗的实验研究

肛门直肠畸形大鼠盆底肌异常发育机制及成肌细胞移植治疗的实验研...

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作者：陈青江中国医科大学

学位级别：博士

前言：先天性肛门直肠畸形(Anorectal Malformations,ARMs)是最常见的小儿消化道畸形,是世界卫生组织常规监测的先天畸形之一,占消化道畸形的1/4,发病率为1/5000～1/1500。尽管长期以来对肛门直肠畸形的手术方式的不断改进及术后监护水... 详细信息

前言：先天性肛门直肠畸形(Anorectal Malformations,ARMs)是最常见的小儿消化道畸形,是世界卫生组织常规监测的先天畸形之一,占消化道畸形的1/4,发病率为1/5000～1/1500。尽管长期以来对肛门直肠畸形的手术方式的不断改进及术后监护水平的不断提高,其总体预后得到了明显改善。但长期随访发现,仍有许多中高位肛门直肠畸形患儿术后存在不同程度的排便功能障碍,严重影响患儿的生理及心理健康。术后肛门直肠功能不良取决于许多因素,诸如盆底神经肌肉发育异常、肠神经系统发育障碍、骶尾椎畸形等等。而盆底肌作为控制排便功能的关键元素,其发育程度无疑是决定术后排便功能最重要的因素之一。　　大量临床研究及前期动物实验均已发现,中高位肛门直肠畸形伴有不同程度的盆底肌发育异常,是导致术后排便功能障碍的主要原因。但迄今为止,肛门直肠畸形盆底肌胚胎异常发育机制尚不清楚,也缺乏有效地、有针对性的治疗方法。　　凋亡在胚胎发育及维持组织稳定等各种生理过程中起关键作用,也参与多种病理过程。在骨骼肌的不同发育阶段,如原始肌团分离形成各组肌肉、神经肌肉接头形成、不同类型肌纤维比例改变及肌肉塑形重建过程中均有凋亡的参与。研究发现,在肛门直肠畸形胚胎尾肠退化、尿直肠隔与泄殖腔膜融合及肛膜破裂时均存在异常凋亡现象。在正常盆底肌胚胎发育过程中是否有凋亡的参与,凋亡在肛门直肠畸形盆底肌异常发育过程中是否也起作用目前尚不得而知。　　随着分子生物学的研究进展以及细胞示踪技术的应用,已初步阐明骨骼肌胚胎发育的发生机制。脊椎动物的骨骼肌起源于体节,体节来源的生肌祖细胞在周围信号因子的作用下启动生肌程序。而位于肢体水平的体节,其生皮肌节侧缘去上皮化,生肌祖细胞分离形成单个细胞,在各种趋化因子的引导下,向远处移行。到达靶定部位后,在局部信号作用下,激活肌特异性基因,表达生肌调节因子,启动肌细胞分化增殖,形成骨骼肌原始肌纤维。在胚胎发育晚期,基底膜形成以后,部分生肌祖细胞定植于基底膜与肌纤维膜之间转化形成卫星细胞,保持不分裂、静止状态。骨骼肌的发育成熟是在原始肌纤维基础上,通过卫星细胞活化增殖并启动成肌过程,同原有的骨骼肌细胞相互融合,或是彼此融合,形成新的骨骼肌纤维。作为骨骼肌的专性干细胞,卫星细胞在正常盆底肌的胚胎动态发育过程如何;在肛门直肠畸形盆底肌异常发育时是否也存在卫星细胞发育缺陷;干细胞赖以生存并为其提供各种支持的微环境发育情况,目前在国内外文献中均未见报道。　　当前对排便功能障碍的治疗主要局限于功能刺激生物反馈及周围肌肉转移替代治疗方面,通过改变肛管直肠角或建立神经反射弧等来促进排便控制,没有从根本上解决盆底肌发育不良问题。虽然取得了一定的近期疗效,但长期随访发现并不能达到满意的控制排便功能。骨骼肌卫星细胞作为骨骼肌专性干细胞,具有在体内或体外分化成肌的能力,已经越来越多地被应用于基础实验及临床研究,在缺血心肌再生、膈肌重建及膀胱括约肌重建等方面取得了成功。应用卫星细胞移植治疗盆底肌发育不良有望成为改善肛门直肠畸形术后排便功能极具前景的治疗策略。　　本文应用乙烯硫脲(ethylenethiourea,ETU)致畸建立的Wistar大鼠ARMs动物模型,研究正常胎鼠及肛门直肠畸形胎鼠盆底肌胚胎发育过程中的细胞凋亡,以及Bcl-2/Bax时空表达差异;同时研究正常胎鼠及肛门直肠畸形胎鼠盆底肌卫星细胞及其微环境的胚胎动态发育,分别从细胞凋亡及干细胞水平探索肛门直肠畸形盆底肌异常发育潜在机制。另外通过提取骨骼肌卫星细胞经过体外培养增殖,绿色荧光蛋白标记后种植入经物理化学方法建立的横纹肌复合体去细胞支架内,移植入盆底后观察在体内分化形成骨骼肌情况,探索卫星细胞移植治疗肛门直肠畸形盆底肌发育不良的可行性。　　实验材料：　　 1.实验动物　　体重250～300克的Wistar大白鼠,体重80-100克Wistar公鼠由中国医科大学附属盛京医院实验动物中心提供。　　 2.实验试剂　　 ①乙烯硫脲Ethylenethiourea,ETU(购自德国Sigma-Aldrich公司);②TUNEL试剂盒(购自德国Roche公司);③Bcl-2/Bax抗体、Myogenin抗体及SYP抗体(购自美国Santa Cruz公司),Vimentin抗体、Neurofilament抗体、vWF抗体、Desmin抗体及Myosin抗体(购自美国Lab Vision公司),Laminin抗体(购自英国Abcam公司),MyoD抗体(购自美国BD公司),Pax7抗体(购自美国R&D公司),GFP抗体(购自美国Chemicon公司);④山羊抗小鼠IgG-TRITC(购自美国Chemicon公司),山羊抗兔IgG-Alexa Fluor488(购自美国Invitr

关键词：肛门直肠畸形盆底横纹肌胚胎发育细胞凋亡 Bcl-2/Bax 骨骼肌卫星细胞细胞移植治疗

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人工体神经-内脏神经反射弧控制下大鼠盆底横纹肌运动神经元的定位分布

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中国修复重建外科杂志 2005年第11期19卷 853-856页

作者：程平肖传国华中科技大学同济医学院协和医院急诊外科武汉430022

目的研究正常大鼠及建立人工体神经-内脏神经反射弧截瘫后,支配大鼠盆底肌肉运动神经元胞体的分布。方法雄性SD大鼠35只,随机分为正常组(n=10):大鼠不作任何处理;模型组(n=25):大鼠建立人工体神经-内脏神经反射弧截瘫。于造模后6个月,... 详细信息

目的研究正常大鼠及建立人工体神经-内脏神经反射弧截瘫后,支配大鼠盆底肌肉运动神经元胞体的分布。方法雄性SD大鼠35只,随机分为正常组(n=10):大鼠不作任何处理;模型组(n=25):大鼠建立人工体神经-内脏神经反射弧截瘫。于造模后6个月,取正常组(n=10)及模型A组(n=20)大鼠行荧光金(fluorogold,FG)注射至尿道外括约肌、坐骨海绵体肌、球海绵体肌及肛门外括约肌,行逆行神经追踪,荧光显微镜观察FG阳性神经细胞。采用麦芽凝集素结合的辣根过氧化物酶(malt agglutinator binding horseradish peroxidase,WGA-HRP)作为顺行神经示踪剂,取模型B组(n=5)大鼠左侧L4前角注入WGA-HRP,经3,3′,5,5′-四甲基联苯胺(3,3′,5,5′-tetramethylbenzidine,TMB)-HRP显色后,光镜下观察大鼠尿道外括约肌、坐骨海绵体肌、球海绵体肌及肛门外括约肌内神经纤维末梢。结果注射FG后,正常组:尿道外括约肌或坐骨海绵体肌标记神经元位于脊髓L5～S1段前角背外侧核;球海绵体肌或肛门外括约肌,标记神经元位于脊髓L5～S1段前角背内侧核;模型A组:尿道外括约肌、坐骨海绵体肌、球海绵体肌及肛门外括约肌,左侧L4前角均可见FG标记神经元。模型B组:大鼠左侧L4前角注入WGA-HRP后,尿道外括约肌、坐骨海绵体肌、球海绵体肌及肛门外括约肌内可见大量神经纤维末梢着色。结论正常大鼠盆底横纹肌运动神经元主要位于L6前角,人工体神经-内脏神经反射弧下盆底横纹肌运动神经元主要分布于L4前角;脊髓L4前根与L6前根吻合后形成的“异类神经纤维”发出运动神经纤维支配尿道外括约肌、坐骨海绵体肌、球海绵体肌及肛门外括约肌。

关键词：人工体神经-内脏神经反射弧盆底横纹肌运动神经元神经追踪

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雄性大鼠盆底横纹肌运动神经元的定位分布

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临床泌尿外科杂志 2004年第8期19卷 486-488页

作者：程平肖传国华中科技大学同济医学院协和医院泌尿外科

目的 :探讨研究正常雄性大鼠盆底横纹肌运动神经元的定位分布。方法 :分别用辣根过氧化物酶(HRP)、荧光金 (FG)注射于正常雄性SD大鼠的尿道外括约肌、坐骨海绵体肌、球海绵体肌、肌门外括约肌 ,行逆行神经追踪。结果 :尿道外括约肌或坐... 详细信息

目的 :探讨研究正常雄性大鼠盆底横纹肌运动神经元的定位分布。方法 :分别用辣根过氧化物酶(HRP)、荧光金 (FG)注射于正常雄性SD大鼠的尿道外括约肌、坐骨海绵体肌、球海绵体肌、肌门外括约肌 ,行逆行神经追踪。结果 :尿道外括约肌或坐骨海绵体肌注射HRP或FG后 ,标记神经元位于脊髓L5～S1段前角背外侧核 ;球海绵体肌或肛门外括约肌注射HRP或FG后 ,标记神经元位于脊髓L5 S1段前角背内侧核。结论 :雄性大鼠支配盆底横纹肌的运动神经元位于两个区域 :支配坐骨海绵体肌运动神经元聚集分布于脊髓L5～S1(以L6多见 )段前角背外侧核 ;支配球海绵体肌和肛门外括约肌的运动神经元主要聚集分布于脊髓L5～S1(以L6多见 )段前角背内侧核。

关键词：盆底横纹肌运动神经元

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人工体神经-内脏神经反射弧恢复排便功能的形态学研究

人工体神经-内脏神经反射弧恢复排便功能的形态学研究

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作者：程平华中科技大学

学位级别：博士

一、人工体神经-内脏神经反射弧截瘫后直肠功能的神经追踪研究目的:研究正常大鼠(对照组)和建立人工体神经-内脏神经反射弧后大鼠(模型组)直肠-盆神经节-脊髓之间的神经通路.结论:正常大鼠盆神经节支配直肠的神经元主要分布于MPG主体部... 详细信息

一、人工体神经-内脏神经反射弧截瘫后直肠功能的神经追踪研究目的:研究正常大鼠(对照组)和建立人工体神经-内脏神经反射弧后大鼠(模型组)直肠-盆神经节-脊髓之间的神经通路.结论:正常大鼠盆神经节支配直肠的神经元主要分布于MPG主体部,脊髓内支配盆神经节的神经元主要位于脊髓L6-S1节段的SPN,灰质后联合核、中央管周围可见少许神经元;模型大鼠支配盆神经节的神经元主要位于L4前角.建立人工体神经-内脏神经反射弧后的大鼠脊髓内支配盆神经节的神经元改变为L4前角的体神经运动神经元,通过在MPG换元后,支配直肠.二、人工体神经-内脏神经反射弧控制下大鼠盆底横纹肌运动神经元的定位分布目的:研究正常大鼠(对照组)和建立人工体神经-内脏神经反射弧后大鼠(模型组)盆底横纹肌运动神经元的定位分布.方法:在对照组(n=20)和模型组(n=36)大鼠,分别用辣根过氧化物酶(horseradish peroxidase,HRP)或荧光金(Fluorogold,FG)注射至尿道外括约肌、坐骨海绵体肌、球海绵体肌、肌门外括约肌,行逆行神经追踪.用荧光显微镜观察FG阳性神经细胞.另外,采用麦芽凝集素结合的辣根过氧化物酶(malt agglutinator binding horseradish peroxidase,WGA-HRP)作为顺行神经示踪剂,在模型组大鼠(n=8)左侧L4前角注入WGA-HRP,经TMB-HRP呈色法在光镜下观察大鼠尿道外括约肌、坐骨海绵体肌、球海绵体肌、肌门外括约肌内神经纤维末梢.

关键词：人工体神经内脏神经反射弧盆底横纹肌运动神经元神经追踪

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骶神经根（S2—4）对盆腔器官、盆底和下肢功能的选择性支配

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中国临床康复 2003年第8期7卷 1314-1316页

临床骶神经前根电刺激术(SARS)和骶神经电调理术(SNM，InterStim)的开展，为在人体研究不同骶神经根(S2-4)对盆腔器官，盆底横纹肌和下肢功能的支配特点提供了良好模型。本文综合作者和文献资料，通过术中电刺激同时进行尿动力学(膀胱尿... 详细信息

临床骶神经前根电刺激术(SARS)和骶神经电调理术(SNM，InterStim)的开展，为在人体研究不同骶神经根(S2-4)对盆腔器官，盆底横纹肌和下肢功能的支配特点提供了良好模型。本文综合作者和文献资料，通过术中电刺激同时进行尿动力学(膀胱尿道)和肛肠动力学(直场肛门)检测、盆底横纹肌和下肤肌肉收缩观察，以及患者的感觉反应等，总结不同骶神经根对排尿、排便和性功能的支配特点。S2的躯体纤维是尿道(S2＞S3＞S4)和肛门(S2≈S4≈S3)外括约肌的主要支配神经，其副交感纤维是阴茎勃起(S2＞＞S3)的主要支配神经。S3的副交感纤维是膀胱(S3＞S4＞S2)和立场(S3≈S2≈S4)逼出肌的主要支配神经，对两者的外括约肌也有很强的支配。S4对盆腔器官逼出肌和外括约肌均有支配，但效能略低。

关键词： S2-4 盆腔器官下肢功能选择性支配骶神经前根电刺激术骶神经电调理术盆底横纹肌尿动力学肛肠动力学

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肛肠外科解剖学的现代进展

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中国实用外科杂志 2001年第11期21卷 682-685页

作者：张东铭第二军医大学上海200433

半个世纪以来,肛肠外科解剖学的研究出现了崭新局面,极大地促进了肛肠外科的发展 .现择其主要者综述如下.1 痔的应用解剖[1]

关键词：肛肠外科解剖学痔肛裂肛瘘盆底横纹肌

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