检索结果-内蒙古大学图书馆

作者：高悦上海中医药大学

学位级别：硕士

目的:基于“肝开窍于目”的中医理论,观察肝硬化患者肝肾阴虚、肝郁脾虚、肝胆湿热三种不同证候眼底血管改变,并以相同证候的慢性肾脏病患者及基线特征相匹配的健康志愿者眼底变化为对照,发现肝硬化及其常见证候的眼底血管变化特征,为... 详细信息

目的:基于“肝开窍于目”的中医理论,观察肝硬化患者肝肾阴虚、肝郁脾虚、肝胆湿热三种不同证候眼底血管改变,并以相同证候的慢性肾脏病患者及基线特征相匹配的健康志愿者眼底变化为对照,发现肝硬化及其常见证候的眼底血管变化特征,为肝硬化疾病及证候的诊断和辨识提供客观依据。方法:运用专业的数字眼底照相机采集不同证候肝硬化患者的眼底图像,并采集年龄、性别及体重指数相匹配的非肝病(慢性肾脏疾病)及健康志愿者的眼底图像为对照。同时采集患者一般资料、既往病史、中医症状(采用课题组自行研制的慢性肝病中医证候量表)及体征(舌、脉象等,中医体征量表)、体格检查及实验室理化指标等。所有眼底图像由眼科主任医师进行识别与判读,并眼底改变进行量化分级,同时运用计算机图像识别技术提取眼底图像特征。所有四诊信息由两位临床主治医以上医师审阅并根据中医证候标准确定证型。将所有数据录入Excel表格,应用SPSS 21.0进行统计分析,以比较疾病与健康人间、不同疾病间及不同证候间患者的眼底改变、临床表征及理化指标等方面的差异。结果:(1)共拍摄眼底照片274例,剔除样本量少或是证候不典型者40例,纳入分析234例,其中肝硬化患者123例(肝肾阴虚证41例、肝郁脾虚证30例、肝胆湿热证52例),慢性肾脏疾病的患者26例(肝肾阴虚证26例),健康人85例。肝硬化与慢性肾病及健康人之间、肝硬化三组证候间、相同证候的肝硬化与慢性肾病患者间的基线特征相一致,各组间有可比性。(2)各组间理化检测指标分析,总胆红素、间接胆红素、白蛋白及血小板指标在肝硬化三组证候之间均有统计学差异(P<0.05)。肝肾阴虚证组总胆红素、间接胆红素值明显高于肝胆湿热组,而白蛋白及血小板值明显低于肝胆湿热证组。与肝胆湿热证及肝郁脾虚证比,肝肾阴虚证中活化部分凝血酶原时间的OR值>1,血小板的OR值<1(P<0.05)。同样,与其他两组证候相比,肝胆湿热证的活化部分凝血酶原时间、血小板的OR值>1(P<0.05)。其余实验室指标无统计学差异(P>0.05)。(3)肝硬化三组证候间中医症状积分两两比较,与肝郁脾虚证比,肝肾阴虚证有显著性统计学差异(P<0.05)。与肝胆湿热证比,肝肾阴虚证有统计学差异(P<0.05),而肝郁脾虚证无统计学差异(P>0.05);不同疾病(肝硬化及慢性肾病)间两组肝肾阴虚证中医症状积分比较,有统计学差异(P<0.05)。(4)眼底图像特征比较:(1)眼底改变(眼底动静脉比例失调、血管压迹、血管壁铜丝样改变,血管扭曲及眼底渗出)构成比情况:与健康人比,肝硬化及慢性肾脏病组均有统计学意义(P<0.05)。肝硬化及慢性肾脏疾病的肝肾阴虚证间有统计学差异(P<0.05)。肝硬化组中,三组证候间比较,与肝胆湿热证组比,肝肾阴虚证组有统计学差异(P<0.05),而肝郁脾虚证组无差异(P>0.05)。肝肾阴虚证组的眼底动静脉比例改变的OR值>1(P<0.01);伴与不伴门脉高压患者间比较,二组间有统计学差异(P<0.05);肝功能Child-pugh(CTP)分级A\B\C三组间比较,与CTP A级相比,CTP B、CTP C组均有统计学差异(P<0.05)。(2)眼底血管改变分级(正常、I级、II级、III级)比较,与健康人比,肝硬化与慢性肾脏疾病组均有统计学差异(P<0.05)。肝硬化及慢性肾脏疾病的肝肾阴虚证间无差异(P>0.05)。肝硬化组中,三种证候间比较,与肝胆湿热证组比,肝肾阴虚证组有统计学差异(P<0.05),肝郁脾虚证组无差异(P>0.05);肝功能CTP比较,与CTP A级比较,CTP B级有统计学差异(P<0.05),CTP C级无差异(P>0.05)。(5)基于计算机图像分析的眼底特征比较:肝硬化三组证候间无统计学差异(P>0.05),肝硬化及慢性肾脏疾病肝肾阴虚证的var值有统计学差异(P<0.05)。肝硬化伴门脉高压组与不伴门脉高压组间的眼底血管图像特征的bsd、var有统计学意义(P<0.05)。肝硬化不同肝功能CTP分级之间的bsd,asm,con,var,idm,sen,ent,dva,den有统计学意义(P<0.05)。结论:(1)肝硬化患者存在眼底血管改变,且与慢性肾脏疾病比有一定的特异性。肝硬化患者主要表现在眼底动静脉比例失调、血管壁铜丝样改变、血管扭曲及眼底渗出。慢性肾脏病患者则体现在更易出现血管压迹、动静脉比例失调及铜丝样改变。两种疾病眼底血管改变分级均高于健康人。(2)肝硬化患者三组常见证候间在眼底血管改变及理化指标检测中存在显著差异,眼底动静脉比例失调更易出现在肝肾阴虚证中,而在肝郁脾虚证中出现的较少。提示眼底血管改变与证候具有一定的相关性。(3)肝硬化不同肝功能CTP分级、伴或不伴门脉高压患者间眼底血管改变存在差异,提示眼底血管改变可能和肝硬化

关键词：肝硬化慢性肾脏疾病眼底血管改变证候比较

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123例肝硬化患者眼底血管变化观察与分析

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中国中医眼科杂志 2021年第8期31卷 553-560页

作者：高悦余上海赵超群周群刘毓任建萍李舰石晶琳刘平张华上海中医药大学附属曙光医院上海201203 上海中医药大学肝病研究所肝肾病证教育部重点实验室上海市中医临床重点实验室上海201203 江西中科九峰智慧医疗科技有限公司南昌330095 上海中医药大学上海高校中医内科学E-研究院上海201203

目的基于肝开窍于目的中医理论,观察肝硬化患者眼底血管变化,为肝硬化疾病的诊断及病情监测提供客观依据。方法运用专业数字眼底照相机采集肝硬化患者的眼底图像,对所有患者眼底血管改变进行量化分级,并运用计算机图像识别技术提取眼底... 详细信息

目的基于肝开窍于目的中医理论,观察肝硬化患者眼底血管变化,为肝硬化疾病的诊断及病情监测提供客观依据。方法运用专业数字眼底照相机采集肝硬化患者的眼底图像,对所有患者眼底血管改变进行量化分级,并运用计算机图像识别技术提取眼底图像特征,同时以性别、年龄相匹配的健康志愿者为对照,探讨不同肝功能分级肝硬化患者的眼底改变。结果共采集123例肝硬化患者眼底图像,其中,伴门脉高压者79例,肝功能Child-Turcotte-Pugh(CTP)分级A级44例,B级40例,C级8例,无法分级者31例。采集相匹配的健康志愿者眼底图像85例。与健康人相比,肝硬化患者眼底改变分级有统计学意义(U=2062.500,P=0.000),其中各项眼底改变的构成比比较,眼底动静脉比例失调(χ^(2)=22.712,P=0.000)、血管壁铜丝样改变(χ^(2)=20.089,P=0.000)、血管扭曲(χ^(2)=28.609,P=0.000)及视网膜渗出(χ^(2)=5.575,P=0.017),均有统计学意义;不同CTP分级肝硬化患者眼底血管改变,CTP B级的较A级明显(χ^(2)=9.133,P=0.026);伴与不伴门脉高压患者的眼底动静脉比例失调的构成比比较,有统计学意义(U=742.000,P=0.043);基于计算机图像识别技术提取的肝硬化患者眼底特征比较,伴门脉高压者眼底血管图像的bsd、var值低于不伴门脉高压者(U_(bsd)=508.000,P=0.018;U_(var)=511.000,P=0.019)。CTP A级患者眼底图像的asm值大于B级及C级(H=10.037,P=0.007),ent值小于B级及C级(H=9.669,P=0.008),CTP B级的bsd、con、var、sen、dva、den的值大于A级(H_(bsd)=7.398,P=0.025;H_(con)=7.493,P=0.024;H_(var)=6.721,P=0.035;H_(sen)=8.251,P=0.016;H_(dva)=7.493,P=0.024;H_(den)=7.761,P=0.021),idm值小于A级(H=6.805,P=0.033)。结论肝硬化患者的眼底血管发生明显改变,主要表现为眼底动静脉比例失调、血管壁铜丝样改变、血管扭曲及渗出;肝功能不同CTP分级、伴与不伴门脉高压的肝硬化患者间眼底血管改变特征存在差异,提示眼底血管改变可能和肝硬化疾病的进展相关。

关键词：肝硬化眼底血管改变图像分析技术

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基于数字眼底照相的脑小血管病临床初筛的应用探讨

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中国卒中杂志 2016年第9期11卷 758-763页

作者：曾静任力杰陈李芳深圳广州医科大学深圳二院临床学院 518035 深圳市宝安区石岩人民医院内科深圳市第二人民医院神经内科

目的探讨数字眼底照相技术在脑小血管病临床初筛中的应用价值,为脑小血管病在基层社区临床初筛提供依据。方法选取脑小血管病患者36例（72眼）为观察组,另选取30例（60眼）同期同年龄层非脑小血管病的志愿者为对照组。比较两组一般资料... 详细信息

目的探讨数字眼底照相技术在脑小血管病临床初筛中的应用价值,为脑小血管病在基层社区临床初筛提供依据。方法选取脑小血管病患者36例（72眼）为观察组,另选取30例（60眼）同期同年龄层非脑小血管病的志愿者为对照组。比较两组一般资料、眼底血管改变和颈动脉斑块等情况。结果观察组眼底动静脉交叉征率（77.78%vs 23.33%）、眼底血管改变总发生率（88.89%vs56.67%）、眼底动脉硬化3级比例（30.56%vs 0）均高于对照组（P〈0.001,P=0.003,P=0.002）。Logistic多元回归分析提示眼底动静脉交叉征是脑小血管病的重要危险因素[比值比（odds ratio,OR）10.678,95%可信区间（confidence interval,CI）2.943~38.742,P〈0.001]。观察组中有眼底血管改变者32例,无眼底血管改变者4例,有眼底血管改变者的颈动脉斑块发生率、颈动脉斑块数均较无眼底血管改变者高（P=0.010,P=0.013）。结论本研究中半数以上脑小血管病患者出现眼底动静脉交叉征,数字眼底照相技术或可作为脑小血管病在基层社区临床初筛常规手段之一。

关键词：脑小血管病初筛数字眼底照相眼底血管改变颈动脉斑块

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脑小血管病在基层社区临床初级筛查的相关应用探讨

脑小血管病在基层社区临床初级筛查的相关应用探讨

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作者：曾静广州医科大学

学位级别：硕士

【目的】探讨脑小血管病临床初级筛查中糖脂水平检测、数字眼底照相、颈动脉超声等检查的应用价值,为脑小血管病在基层社区的临床初级筛查提供参考依据。【方法】1.选取2015年4月至2016年4月我院脑小血管病患者36例(72眼)为观察组,另选... 详细信息

【目的】探讨脑小血管病临床初级筛查中糖脂水平检测、数字眼底照相、颈动脉超声等检查的应用价值,为脑小血管病在基层社区的临床初级筛查提供参考依据。【方法】1.选取2015年4月至2016年4月我院脑小血管病患者36例(72眼)为观察组,另选取30例(60眼)同期同年龄层头颅MRI检查结果正常的志愿者为对照组。2.统计比较两组一般资料,检测及比较两组空腹血糖和糖化血红蛋白等血糖水平,同时检测及比较血脂四项,包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等血脂水平,以及血浆同型半胱氨酸水平。3.两组均行数字眼底照相和颈动脉超声检查,比较两组眼底血管改变、颈动脉斑块形成等情况。4.最后进行数据统计学分析,比较两组差异。变量间关联程度采用Logistic多元回归分析法。【结果】1.与对照组比较,观察组的高血压病史合并率、入院时收缩压、空腹血糖、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白胆固醇及血浆同型半胱氨酸水平均较高,高密度脂蛋白胆固醇水平则较低(P<0.05)。2.观察组眼底动静脉交叉征率、眼底血管改变总发生率、眼底动脉硬化3级比例、颈动脉斑块发生率及颈动脉斑块数均高于对照组(P<0.05)。3.观察组中有眼底血管改变者的血浆同型半胱氨酸水平、颈动脉斑块发生率、颈动脉斑块数均较无眼底血管改变者高(P<0.05)。***多元回归分析提示眼底动静脉交叉征是脑小血管病的重要危险因素。【结论】在基层社区,高级影像技术难以普及,故使用简易实惠的检查手段对脑小血管病进行临床初级筛查具有重要意义。脑小血管病与机体血压、糖脂代谢具有一定关联,眼底血管改变、颈动脉斑块形成可在一定程度上侧面反映脑小血管的状态。本研究中半数以上脑小血管病患者出现眼底动静脉交叉征,数字眼底照相技术或可作为脑小血管病在基层社区临床初筛常规手段之一,且联合血糖、血脂、同型半胱氨酸、颈动脉彩超等检查,或可提高脑小血管病临床初筛价值。

关键词：脑小血管病眼底血管改变颈动脉斑块血糖血脂同型半胱氨酸初级筛查

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眼睛是健康的窗口电子健康与中国健康2020

眼睛是健康的窗口电子健康与中国健康2020

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第5届中国健康产业论坛暨第23届国际健康评估与促进学术会议

作者：徐亮 10005北京市眼科研究所北京同仁医院

本文就眼睛健康探讨了三个问题，包括：1、眼底血管改变是否能预测高血压、糖尿病的并发症;2、眼底视神经改变能反映哪些颅内病变;3、如何使眼科专科技术为健康保健服务。论述了电子健康的含义，并阐述了电子健康对于开展“中国健康202... 详细信息

本文就眼睛健康探讨了三个问题，包括：1、眼底血管改变是否能预测高血压、糖尿病的并发症;2、眼底视神经改变能反映哪些颅内病变;3、如何使眼科专科技术为健康保健服务。论述了电子健康的含义，并阐述了电子健康对于开展“中国健康2020”计划的重要性。

关键词：眼睛健康眼底血管改变高血压糖尿病并发症预测健康保健服务电子健康健康计划

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10例青光眼法医临床学鉴定分析

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中国法医学杂志 2005年第5期20卷 278-280页

作者：陈晓瑞刘军张玲莉赵小红华中科技大学同济医学院法医学系湖北武汉430030 武汉市公安局硚口分局法医鉴定所湖北武汉430030

目的探讨青光眼的形成机制、鉴别诊断、鉴定方法等相关问题。方法对10例青光眼的临床法医学鉴定例资料进行回顾性研究。结果10例青光眼中,5例为外伤性青光眼,1例可能为混合型,4例属病理性青光眼;鉴定时间在伤后3-12个月,其中轻微伤2例,... 详细信息

目的探讨青光眼的形成机制、鉴别诊断、鉴定方法等相关问题。方法对10例青光眼的临床法医学鉴定例资料进行回顾性研究。结果10例青光眼中,5例为外伤性青光眼,1例可能为混合型,4例属病理性青光眼;鉴定时间在伤后3-12个月,其中轻微伤2例,轻伤6例,重伤2例。结论外伤性继发性青光眼的认定首先需有明确的眼部外伤史,其次是有能导致青光眼的损伤,而后监测眼压确诊青光眼;与病理性青光眼主要鉴别点为前房深浅、前房角、杯/盘比(C/D)、眼底血管改变等;损伤程度应在明确诊断及进行相关治疗后,主要依据视力及视野损害情况确定。

关键词：法医临床学眼外伤青光眼损伤程度外伤性青光眼法医临床学鉴定分析继发性青光眼眼底血管改变鉴别诊断损伤程度法医学鉴定鉴定方法

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