检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医学超声杂志（电子版） 2022年第5期19卷 328-333页

作者：施娜邱文倩何丹青张超学毛萍杨艳婷安徽医科大学第一附属医院超声科合肥230022 联勤保障部队第901医院超声中心合肥230031

目的对比分析应用瞬时弹性成像动态检测慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗前后肝硬度值的变化,评价抗病毒药物对慢性乙型肝炎患者肝纤维化的临床治疗效果.方法选取2015年1月至2019年10月在安徽医科大学第一附属医院和联勤保障部队第901医院就... 详细信息

目的对比分析应用瞬时弹性成像动态检测慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗前后肝硬度值的变化,评价抗病毒药物对慢性乙型肝炎患者肝纤维化的临床治疗效果.方法选取2015年1月至2019年10月在安徽医科大学第一附属医院和联勤保障部队第901医院就诊的125例使用拉米夫定(LAM组)、阿德福韦(ADV组)和二者联合(LAM+ADV组)治疗的慢性乙型肝炎患者,分别检测其抗病毒治疗前、后(6~24个月)的肝硬度值、谷丙转氨酶(ALT)和血清肝纤维化指标的变化情况,采用单因素重复测量方差分析抗病毒治疗前后患者肝硬度值、ALT值、肝纤维化指标值的差异,并采用Pearson相关分析肝硬度值与ALT值和肝纤维化指标的相关性.结果抗病毒治疗后患者的肝硬度值明显下降,从治疗前的(15.25±2.28)kPa下降至24个月后的(6.79±1.76)kPa,差异具有统计学意义(F=330.784,P<0.001),LAM组、ADV组和LAM+ADV组中治疗后6个月与治疗前(t=5.597、6.399、6.721,P均<0.001)、12个月与6个月(y=4.779、5.284、6.006,P<0.001、=0.001、<0.001)、18个月与12个月(t=3.109、3.456、3.638,P=0.003、=0.001、<0.001)、24个月与12个月(t=2.801、3.160、3.173,P=0.007、0.002、0.002)肝硬度值比较,差异均具有统计学意义.治疗24个月后患者ALT恢复率为84.8%(106/125),其中LAM组为83.78%(31/37),ADV组为84.45%(38/45),LAM+ADV组为86.05%(37/43).24个月后患者血清中的透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)及Ⅳ型胶原(ⅣC)等指标值均明显降低,差异具有统计学意义(LAM组:t=20.184、5.312、7.740、18.267,P均<0.001;ADV组:t=21.315、3.361、9.064、20.428,P均<0.001;LAM+ADV组:t=21.492、7.158、10.687、21.543,P均<0.001).肝硬度值与ALT值、肝纤维化指标(HA、LN、PCⅢ and ⅣC)值的变化相一致,均呈正相关性(r=0.745、0.689、0.695、0.687、0.697,P均<0.05).结论瞬时弹性成像可动态检测慢性乙型肝炎患者的肝纤维化,观察和评价抗病毒药物的治疗效果,具有良好的临床应用价值.

关键词：瞬时弹性成像慢性乙型肝炎抗病毒治疗肝纤维化

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瞬时弹性成像和腹部超声技术筛查非酒精性脂肪肝的比较研究

瞬时弹性成像和腹部超声技术筛查非酒精性脂肪肝的比较研究

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作者：赵微南京医科大学

学位级别：硕士

【研究背景与目的】非酒精性脂肪肝（Non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD）全球患病率在过去的30年里增加了2倍以上,患病人数由5.61亿增加至12.36亿,甚至呈现逐年上升趋势,给全球带来严重的经济和疾病负担。随着我国经济水平发展... 详细信息

【研究背景与目的】非酒精性脂肪肝（Non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD）全球患病率在过去的30年里增加了2倍以上,患病人数由5.61亿增加至12.36亿,甚至呈现逐年上升趋势,给全球带来严重的经济和疾病负担。随着我国经济水平发展以及生活水平提高,近年来代谢性疾病负担增长迅速,目前我国非酒精性脂肪肝的患病率达到29.2%,已经显著高于全球的平均水平（25%）。越来越多的研究发现非酒精性脂肪肝能够增加肝硬化、肝癌、乃至心血管疾病的发生风险,其中10%～20%非酒精性脂肪肝患者会进展为肝硬化,肝硬化患者中又有1%～3%可能发展为肝细胞癌,20%～30%非酒精性脂肪肝患者可能发生心血管疾病,而通过早期干预能够减缓甚至逆转非酒精性脂肪肝。因此,对于NAFLD进行早期筛查、早期诊断能够发现人群中更多的患者,对于降低严重疾病的发生率、提高患者生存质量具有重要意义。目前用于非酒精性脂肪肝检查的方法包括肝活检、计算机断层扫描（Computed Tomography,CT）、核磁共振（Magnetic resonance imaging,MRI）、B超和瞬时弹性成像等,不同检查方法各有优缺点:肝活检是诊断NAFLD的金标准,但肝活检是侵入性检查、有创且花费高昂;CT和MRI诊断准确性高但价格昂贵;B超是目前运用最为广泛的筛查方法,简便易行,但准确性较低、客观性较差,并且无法对肝内脂肪含量进行定量检测。目前多个地区非酒精性脂肪肝管理指南都推荐腹部超声作为首选检查方法,随着基于超声发展的新技术——瞬时弹性成像的出现,其可以检查获得受控衰减参数（controlled attenuation parameters,CAP）水平,准确性比B超更高。目前已有的几项关于瞬时弹性成像技术的研究发现,瞬时弹性成像对非酒精性脂肪肝的检出率显著高于腹部超声。但既往研究中数据大多来源于不同的样本人群或时间跨度大,很少有研究比较两种方法在同一人群中对于非酒精性脂肪肝筛查的准确性情况。为更加直观地了解腹部超声和瞬时弹性成像两种检查技术对于非酒精性脂肪肝筛查的准确性和一致性,本研究收集江苏省人民医院健康管理中心体检人群数据资料,通过对常用的腹部超声和瞬时弹性成像检查在同一时间同一人群中筛查非酒精性脂肪肝的结果进行比较,了解非酒精性脂肪肝患者与健康人群的临床特征差异,评估腹部超声和瞬时弹性成像两种检查方法的准确性和一致性,为临床非酒精性脂肪肝筛查方法的选择提供参考。【研究对象和方法】回顾性收集2017年1月至2019年12月期间在江苏省人民医院健康管理中心的体检人群。本研究纳入了当天完成医学问卷、体格检查、实验室检查、瞬时弹性成像检测和腹部超声等检查共5296名受检者。在本研究中,排除了瞬时弹性成像检查结果不可靠的研究对象（n=27）,过量饮酒（n=728）,自我报告患有病毒性肝炎或正在接受抗病毒治疗（n=153）,没有受检者报告患有自身免疫性肝炎、肝豆状核变性或其他肝毒性药物史,最终共纳入4388名研究对象进行后续分析。为比较两种方法对于NAFLD筛查的灵敏度、特异度,我们于2021年5月至2022年11月江苏省人民医院健康管理中心体检人群中招募志愿者,配合完善健康问卷调查（主要包括一般人口学特征、生活行为方式、个人疾病史和家族史等信息）、腹部超声、肝脏瞬时弹性检测以及肝脏核磁共振成像扫描（非酒精性脂肪肝诊断金标准）等相关检查且符合纳入标准的志愿者共200名。收集以上两部分研究人群的一般资料、实验室检查结果、腹部超声、瞬时弹性成像和肝脏核磁检查等资料,对数据整理后进行统计学分析。采用均值和标准差(（?）±SD)描述服从正态分布的连续性变量,采用中位数和四分位间距M（IQR）描述非正态分布的连续性变量,以频数和构成比表示分类变量。采用单因素方差分析或Kruskal-Wallis秩和检验来比较连续型变量资料组间分布差异,采用Pearson卡方检验比较分类变量资料组间分布差异,一致性检验采用kappa值进行描述,限制性三次样条（RCS）用于非酒精性脂肪肝与临床指标的非线性关系分析。【研究结果】本研究纳入2017-2019年江苏省人民医院健康管理中心4388名符合纳入要求的研究对象中,男性2775名（63.24%）,女性1613名（36.76%）,平均年龄为49.22岁,平均BMI为24.89kg/m2;2021年5月至2022年11月招募的200名志愿者中,男性105人（52.5%）,女性95人（47.5%）,平均年龄为43.9岁,平均BMI为22.81kg/m2。对4388名受检者检查结果分析后得到,瞬时弹性成像筛查出2214名受检者为脂肪肝,检出率为50.46%,其中669（15.25%）人为轻度非酒

关键词：非酒精性脂肪肝瞬时弹性成像一致性检验敏感性特异性

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瞬时弹性成像参数在老年肝硬化患者中的评估价值

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中国老年学杂志 2022年第22期42卷 5487-5489页

作者：吴太宇吴俊莉任淑玫代敏涛遵义市第一人民医院(遵义医科大学第三附属医院) 贵州遵义563000

目的探讨瞬时弹性成像参数在老年肝硬化患者中的评估价值。方法选取98例老年肝硬化患者,依据Child-Pugh分级分为A组(A级)、B组(B级)、C组(C级),所有患者接受瞬时弹性成像检查,分析瞬时弹性成像参数在老年肝硬化患者中的评估价值。结果经... 详细信息

目的探讨瞬时弹性成像参数在老年肝硬化患者中的评估价值。方法选取98例老年肝硬化患者,依据Child-Pugh分级分为A组(A级)、B组(B级)、C组(C级),所有患者接受瞬时弹性成像检查,分析瞬时弹性成像参数在老年肝硬化患者中的评估价值。结果经Child-Pugh分级标准评估结果显示,98例老年肝硬化患者中A级51例(52.04%),B级28例(28.57%),C级19例(19.39%);C组肝硬度(Stiffness)值最大,B组次之,A组最低,3组差异有统计学意义(P<0.05);绘制受试者工作特征(ROC)曲线,结果显示Stiffness值预测老年肝硬化患者Child-Pugh分级的曲线下面积(AUC)均>0.7,具有一定预测价值。结论瞬时弹性成像参数可准确评估老年肝硬化患者Child-Pugh分级。

关键词：肝硬化瞬时弹性成像 Child-Pugh分级

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瞬时弹性成像及血清HBsAg、HBV DNA联合评估乙型肝炎肝纤维化程度的价值

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肝脏 2024年第1期29卷 56-59,63页

作者：王大龙王涛王康娥淮南市朝阳医院超声科安徽232007

目的探讨瞬时弹性成像及血清乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎病毒DNA(HBV DNA)联合评估乙型肝炎肝纤维化程度的价值。方法2019年2月-2023年4月淮南朝阳医院收治77例慢性乙型肝炎患者,患者均接受肝脏穿刺活检判定肝纤维化分期,其中S0... 详细信息

目的探讨瞬时弹性成像及血清乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎病毒DNA(HBV DNA)联合评估乙型肝炎肝纤维化程度的价值。方法2019年2月-2023年4月淮南朝阳医院收治77例慢性乙型肝炎患者,患者均接受肝脏穿刺活检判定肝纤维化分期,其中S0期14例、S1期20例、S2期21例、S3期13例、S4期9例。采用Mindray Hepatus 5检测仪检测肝硬度值,检测血清HBsAg、HBV DNA水平。结果S0~S1期、S2期、S3期、S4期肝硬度值分别为(6.02±1.41)、(9.11±1.46)、(11.26±1.38)、(13.05±1.59)kPa,S4期肝硬度值大于S3期,S3期肝硬度值大于S2期,S2期肝硬度值大于S0~S1期(P<0.05);S0~S1期、S2期、S3期、S4期HBsAg水平分别为(216.81±42.09)、(142.68±35.17)、(53.61±11.54)、(26.51±8.14)IU/mL,S0~S1期、S2期、S3期、S4期HBV DNA分别为(1.14××10^(6)±1.79×10^(5))、(1.06××10^(6)±1.54×10^(5))、(9.61×10^(5)±1.39×10^(5))、(8.47×10^(5)±1.33×10^(5))IU/mL,S0~S1期HBsAg水平高于S2期,S2期HBsAg水平高于S3期,S3期HBsAg水平高于S4期,S0~S1期HBV DNA水平高于S3期和S4期,S2期HBV DNA水平高于S4期(P<0.05);经ROC分析,肝硬度值与血清HBsAg、HBV DNA评估肝纤维化程度≥S2期的ROC曲线下面积分别为0.829(95%CI:0.746~0.912)、0.747(95%CI:0.678~0.816)、0.723(95%CI:0.624~0.821),最佳截断值分别为7.362 kPa、148.306 IU/mL、1.092××10^(6) IU/mL,敏感度分别为0.774、0.648、0.679,特异度分别为0.920、0.837、0.863,三项指标联合诊断的曲线下面积为0.907(95%CI:0.861~0.953),敏感度和特异性分别为0.910、0.958,P<0.05。结论瞬时弹性成像及血清HBsAg、HBV DNA单独评估肝纤维化程度≥S2期的慢性乙型肝炎患者均有较好的价值,联合评估时可进一步提高灵敏度和特异度。

关键词：慢性乙型肝炎肝纤维化瞬时弹性成像乙型肝炎病毒表面抗原乙型肝炎病毒基因

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瞬时弹性成像在肝纤维化诊断中的应用研究进展

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中国肝脏病杂志（电子版） 2023年第3期15卷 16-22页

作者：朱璐杨君茹何玲玲魏红山首都医科大学附属北京地坛医院消化内科北京100015

瞬时弹性成像(transient elastography,TE)是一种基于超声测量肝脏硬度来定量评估肝纤维化的无创技术。慢性肝病(chronic liver disease,CLD)患者肝纤维化可发展为肝硬化、肝癌甚至死亡,而评估肝纤维化是CLD诊疗的重要部分,以便对其进... 详细信息

瞬时弹性成像(transient elastography,TE)是一种基于超声测量肝脏硬度来定量评估肝纤维化的无创技术。慢性肝病(chronic liver disease,CLD)患者肝纤维化可发展为肝硬化、肝癌甚至死亡,而评估肝纤维化是CLD诊疗的重要部分,以便对其进行预测、分层治疗和监测。近年来TE在CLD患者肝纤维化诊断中取得了一定进展,本文对TE在CLD诊断领域的应用现状进行综述。

关键词：瞬时弹性成像肝纤维化慢性肝病诊断

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瞬时弹性成像受控衰减参数与磁共振成像质子密度脂肪分数在肝脏脂肪变评估的相关性及一致性研究

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中国CT和MRI杂志 2023年第3期21卷 110-112页

作者：黎永滨钟洁愉谢婷婷梁立洲林晓娜孙德胜胡正明北京大学深圳医院超声影像科广东深圳518036 北京大学深圳医院医学影像科广东深圳518036 北京大学深圳医院全科医学科广东深圳518036

目的探讨瞬时弹性成像受控衰减参数(TECAP)与磁共振成像质子密度脂肪分数(MRI-PDFF)定量非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者肝脏脂肪变的相关性及一致性。方法对29位经肝组织i穿刺病理活检证实或临床怀疑NAFLD患者行MR及FbroTouch扫描,分别... 详细信息

目的探讨瞬时弹性成像受控衰减参数(TECAP)与磁共振成像质子密度脂肪分数(MRI-PDFF)定量非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者肝脏脂肪变的相关性及一致性。方法对29位经肝组织i穿刺病理活检证实或临床怀疑NAFLD患者行MR及FbroTouch扫描,分别获得PDFF及CAP测量值,比较总体样本TE-CAP与PDFF测量值之间的相关性及一致性,分析TE-CAP、PDFF与BMI、前腹壁皮下脂肪厚度的相关性。结果两种.ROI勾画方案PDFF测量值间差异无统计学意义.(P=,073.8);总体样本TE-CAP、PDFF相关系数r为048P为0008,所有测量值均在95%CI范围内,***与BM.I、前腹壁皮下脂.肪厚度呈正相关(r分别为0805、0476,P值均<005),PDFF与BMI、前腹壁皮下脂肪厚度无相关性。结论TE-CAP与PDFF在NAFLD患者肝脏脂肪变上评估上一致性高,TE-CAP有潜力成为NAFLD高危患者筛查、门诊检查的首选方法。

关键词：非酒精性脂肪性肝病瞬时弹性成像受控衰减参数质子密度脂肪分数

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瞬时弹性成像在肝病学临床应用中的研究进展

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山东医药 2023年第13期63卷 96-99页

作者：张玲芬阴秀丽侯仁惠厉国栋李坤潍坊医学院临床医学院山东潍坊261053 山东省荣军总医院消化内科山东第一医科大学第一附属医院消化内科

肝硬化是各种慢性肝病的终末阶段,在代偿期可无明显临床表现,难以被早期发现,一旦进展至失代偿期,可出现肝功能损害和门静脉高压,甚至出现消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征等严重并发症,从而危及生命。肝纤维化是肝硬化演变过程中的一... 详细信息

肝硬化是各种慢性肝病的终末阶段,在代偿期可无明显临床表现,难以被早期发现,一旦进展至失代偿期,可出现肝功能损害和门静脉高压,甚至出现消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征等严重并发症,从而危及生命。肝纤维化是肝硬化演变过程中的一个重要阶段。因此,准确诊断肝纤维化及其分期对慢性肝病病情评估、治疗时机选择以及疗效评价等具有重要意义。既往诊断肝纤维化及其分期主要依赖于肝组织活检,但肝组织活检系有创操作,因禁忌证、并发症以及患者接受度低等原因,限制了其在临床上广泛开展。瞬时弹性成像技术是一种基于超声的非侵入性技术,可通过对肝脏硬度值(LSM)测量来评估肝纤维化程度,相较于肝组织活检具有无创、迅速、安全、易重复等优点,并且在预测门静脉高压、食管-胃底静脉曲张、肝性脑病、肝细胞癌以及抗病毒疗效等方面具有较高的应用价值。但LSM对肝纤维化程度、肝硬化以及肝脏相关事件诊断或预测的准确性和临界值在不同研究中存在差别。因此,在临床上需结合病因及血清学或影像学检查等综合判定。

关键词：瞬时弹性成像肝脏硬度值肝硬化肝纤维化肝脏相关事件

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瞬时弹性成像在肝硬化患者中的应用价值及与纤维化指标的关系研究

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首都食品与医药 2023年第3期30卷 100-103页

作者：盛轩天津市河东区大直沽街社区卫生服务中心天津300170

目的探究分析瞬时弹性成像在肝硬化患者中的应用价值及与纤维化指标的关系.方法选取2019年12月-2022年3月期间的42例肝硬化Child-Pugh分级C级患者为A组,42例Child-Pugh分级B级患者为B组,42例Child-Pugh分级A级患者为C组,同时期的42名健... 详细信息

目的探究分析瞬时弹性成像在肝硬化患者中的应用价值及与纤维化指标的关系.方法选取2019年12月-2022年3月期间的42例肝硬化Child-Pugh分级C级患者为A组,42例Child-Pugh分级B级患者为B组,42例Child-Pugh分级A级患者为C组,同时期的42名健康体检者为D组.检测与比较四组的肝硬度值、脾硬度值、脾厚度、门静脉内径及血清纤维化指标(PCⅢ、ⅣC、HA及LN),采用Pearson相关性分析上述肝硬度值、脾硬度值、脾厚度、门静脉内径与肝硬化患者血清纤维化指标的关系.结果A组、B组及C组的肝硬度值、脾硬度值、脾厚度、门静脉内径及血清纤维化指标显著高于D组,A组及B组的检测结果显著高于C组,A组的检测结果显著高于B组,差异有统计学意义(P<0.05),Pearson相关性分析显示,肝硬度值、脾硬度值、脾厚度及门静脉内径均与血清纤维化指标呈正相关(P<0.05).结论瞬时弹性成像在肝硬化患者中的应用价值较高,不同严重程度患者的差异显著,且其与纤维化指标有密切的关系.

关键词：瞬时弹性成像肝硬化应用价值纤维化指标

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瞬时弹性成像联合彩色多普勒超声规范化半定量评分在早期肝炎肝硬化诊断中的应用价值研究

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中国标准化 2023年第10期 232-235页

作者：梁静如兰州市第二人民医院功能科

目的:观察早期肝炎肝硬化诊断中瞬时弹性成像与彩色多普勒超声规范化半定量评分联合应用价值。方法:于2021年1月至2022年1月纳入50例慢性乙肝患者作为观察对象,均进行肝脏活检、彩色多普勒超声以及瞬时弹性成像检查,采用ROC曲线分析单... 详细信息

目的:观察早期肝炎肝硬化诊断中瞬时弹性成像与彩色多普勒超声规范化半定量评分联合应用价值。方法:于2021年1月至2022年1月纳入50例慢性乙肝患者作为观察对象,均进行肝脏活检、彩色多普勒超声以及瞬时弹性成像检查,采用ROC曲线分析单一彩色多普勒超声、单一瞬时弹性成像以及二者联合诊断早期肝炎肝硬化的相关性。结果:彩色多普勒超声规范化半定量评分的ROC曲线下面积0.717,95%CI可信区间0.515~0.919,特异性88.24%、敏感性50.00%、准确性76.00%;瞬时弹性成像的ROC曲线下面积0.899,95%CI可信区间0.779~1.02,特异性91.18%、敏感性68.75%、准确性84.00%;彩色多普勒超声规范化半定量评分与瞬时弹性成像联合检查的ROC曲线下面积0.936,95%CI可信区间0.846~1.01,特异性97.06%、敏感性93.75%、准确性96.00%。结论:早期肝炎肝硬化诊断过程中,彩色多普勒超声规范化半定量评分与瞬时弹性成像联合检查具有较高的准确度,有助于临床规范化抗病毒治疗,减缓肝硬化进展,值得现代临床广泛借鉴。

关键词：早期肝炎肝硬化瞬时弹性成像彩色多普勒超声规范化半定量评分

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瞬时弹性成像检查肝组织硬度诊断酒精性肝硬化效能研究

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实用肝脏病杂志 2023年第4期26卷 524-527页

作者：陈丽郭明君操依含曹秀玲周静武汉市新洲区人民医院超声影像科 430400 新疆医科大学第四附属医院腹部超声科

目的探讨使用瞬时弹性成像检查肝组织硬度诊断酒精性肝病(ALD)患者肝硬化的效能。方法2019年1月~2022年1月我院收治的ALD患者68例,均接受肝活检组织病理学检查,使用FibroScan 530 Compact诊断仪行肝硬度检测(LSM)和脾硬度检测(SSM)。采... 详细信息

目的探讨使用瞬时弹性成像检查肝组织硬度诊断酒精性肝病(ALD)患者肝硬化的效能。方法2019年1月~2022年1月我院收治的ALD患者68例,均接受肝活检组织病理学检查,使用FibroScan 530 Compact诊断仪行肝硬度检测(LSM)和脾硬度检测(SSM)。采用Kappa检验两种诊断方法结果的一致性。结果以LSM诊断无或轻度肝纤维化28例(41.2%),显著性肝纤维化19例(27.9%),进展性肝纤维化13例(19.1%),肝硬化8例(11.8%);组织病理学诊断显示,S0、S1、S2、S3、S4期患者分别为15例(22.1%)、11例(16.2%)、20例(29.4%)、12例(17.6%)和10例(14.7%);以瞬时弹性成像诊断标准,8例肝硬化患者LSM和SSM分别为(18.4±5.6)kPa和(22.6±4.6)kPa,显著大于60例无肝硬化患者【分别为(10.7±3.3)kPa和(14.9±3.8)kPa,P<0.05】;以组织病理学检查结果为金标准,瞬时弹性成像诊断ALD患者存在肝硬化的灵敏度为70.0%,特异度为98.3%,准确率为94.1%,与组织病理学检查结果的一致性较好(Kappa值为0.744)。结论采用瞬时弹性成像技术检查诊断ALD患者肝硬化有较高的准确性,不失为较好的无创诊断技术而应用于临床。

关键词：肝硬化酒精性肝病瞬时弹性成像肝活检诊断

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