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碳酸氢钠林格氏液对腹腔镜右半肝切除患者术中乳酸浓度和术后早期恢复质量的影响

医学研究生学报 2022年第7期35卷 741-746页

作者：刘莹莹张慕春窦梓菁陈齐胡宪文周玉梅安徽医科大学第二附属医院麻醉与围手术期医学科合肥230601

目的当前临床所选用乳酸钠林格氏液(LR)存在增加血浆乳酸含量,加重患者内环境的紊乱,影响患者的苏醒与预后等缺陷。文中观察碳酸氢钠林格氏液(BRS)对腹腔镜右半肝切除术患者术中乳酸浓度和术后早期恢复质量的影响。方法回顾性分析2020... 详细信息

目的当前临床所选用乳酸钠林格氏液(LR)存在增加血浆乳酸含量,加重患者内环境的紊乱,影响患者的苏醒与预后等缺陷。文中观察碳酸氢钠林格氏液(BRS)对腹腔镜右半肝切除术患者术中乳酸浓度和术后早期恢复质量的影响。方法回顾性分析2020年10月—2021年4月期间60例于安徽医科大学第二附属医院择期行全身麻醉下腹腔镜右半肝切除术患者临床资料,并采用随机数字表法分为乳酸钠林格氏液组(LR组)和碳酸氢钠林格氏液组(BRS组)。2组患者均采用3~5 mL/(kg·h)为基础输液速度分别使用乳酸钠林格氏液和碳酸氢钠林格氏液。记录术前、术后1 d、3 d早期15项恢复质量量表(QoR-15)评分;记录入室后(T_(1))、手术开始时(T_(2))、肝切除前5 min(T_(3))、肝切除后5 min(T_(4))、手术结束时(T_(5))时患者pH、BE、HCO_(3)^(-)、PCO_(2)、K^(+)值和MAP、HR、CI值以及T_(1-5)、术后2 h(T_(6))、术后1 d(T_(7))、术后2 d(T_(8))Lac值。记录2组患者术中去氧肾上腺素的使用量以及术后睁眼时间、应答时间、拔管时间、术后患者的在AICU停留时间、术后首次通气时间、术后首次下地时间、术后并发症。结果与术前相比,2组患者术后1 d、3 d早期15项恢复质量评分降低(P<0.05)。与T_(1)时比较,T_(3-5)时LR组pH、BE、HCO_(3)^(-)降低,K^(+)、PCO_(2)升高,T_(3-7)时Lac升高(P<0.05);T_(4)、T_(5)时BRS组pH、BE、HCO_(3)^(-)降低,T_(3-5)时PCO_(2)升高(P<0.05),T_(4)、T_(5)时K^(+)升高,T_(4-7)时Lac升高(P<0.05);与LR组比较,T_(3-5)时BRS组pH、BE、HCO_(3)^(-)、PCO_(2)升高,K^(+)降低,T_(4-6)时Lac降低,睁眼时间、应答时间、拔管时间、术后患者AICU停留时间、术后首次通气时间、术后首次下地时间缩短,术后并发症减少,术后1d、3d早期15项恢复质量评分升高(P<0.05)。结论碳酸氢钠林格氏液能减少腹腔镜右半肝切除术的代谢酸中毒的发生,减慢术中和术后早期乳酸升高速度,提高患者的早期恢复质量。

关键词：碳酸氢钠林格氏液腹腔镜右半肝切除术乳酸早期恢复质量

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碳酸氢钠林格氏液对腹腔镜右半肝切除患者术中乳酸浓度和术后早期恢复质量的影响

碳酸氢钠林格氏液对腹腔镜右半肝切除患者术中乳酸浓度和术后早期...

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作者：刘莹莹安徽医科大学

学位级别：硕士

目的观察术中输注碳酸氢钠林格氏液(Bicarbonate ringer’s solution,BRS)与乳酸钠林格氏液(Sodium lactate ringer’s solution,LR)对腹腔镜右半肝切除术患者术中乳酸(Lactic acid,Lac)浓度和术后早期恢复质量的影响。方法选择择期全... 详细信息

目的观察术中输注碳酸氢钠林格氏液(Bicarbonate ringer’s solution,BRS)与乳酸钠林格氏液(Sodium lactate ringer’s solution,LR)对腹腔镜右半肝切除术患者术中乳酸(Lactic acid,Lac)浓度和术后早期恢复质量的影响。方法选择择期全麻下腹腔镜右半肝切除术患者60例,男42例,女18例,年龄40～65岁,体质指数(Body mass index,BMI)18～26kg∕m2,美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesologists,ASA)分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为两组:LR组(L组,n=30)和BRS(B组,n=30)。入手术室后两组分别使用LR和BRS3～5ml/kg-1.h-1为基础输液速度直至手术结束。记录术中输液量(LR/BRS量、羟乙基淀粉液量)、出血量、尿量、血管活性药物量(盐酸去氧肾上腺素);记录术前、术后1d、3d 15项恢复质量评分量表(15--item quality of recovery scale,Qo R-15)评分;记录入室后(T)、手术开始时(T)、肝脏切除前5min(T)、肝脏切除后5min(T)、手术结束时(T5)时酸碱度(Potential of hydrogen potential of hydrogen,PH)、剩余碱(Base excess,BE)、碳酸氢根离子(Bicarbonate ion,HCO3-)、二氧化碳分压(Partial Pressure of Carbon Dioxide,PCO)、钾离子(Potassium ion,K)值和平均动脉压(Mean blood pressure,MAP)、心率(Heart rate,HR)、心脏指数(Cardiac index,CI)值;记录T、术后2h(T)、术后1d(T)、术后2d(T)Lac值;记录术后两组患者睁眼时间、应答时间、拔管时间、术后患者的在AICU停留时间、术后首次通气时间、术后首次下地时间、术后并发症。结果1.两组患者年龄、性别、BMI、手术时间、肝门阻断时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。2.两组患者术中失血量、术中尿量、晶体液输入量(BRS/LR)、胶体液输入量(羟乙基淀粉)、液体输入总量(BRS/LR+羟乙基淀粉)比较差异无统计学意义(P>0.05),盐酸去氧肾上腺素用量比较差异无统计学意义(P>0.05)。3.两组患者在T、T时PH、BE、HCO、K、PCO差异无统计学意义(P>0.05)。组内比较:与T时比较,T时L组PH、BE、HCO降低,K、PCO升高(P<0.05);T、T时B组PH、BE、HCO降低,T-时PCO升高(P<0.05),T、T时K升高(P<0.05);组间比较:与L组比较,T时,B组PH、BE、HCO、PCO升高,K降低(P<0.05)。4.两组患者在T、T、T时Lac差异无统计学意义(P>0.05),组内比较:与T时比较,T时L组Lac升高(P<0.05);T时B组Lac升高,(P<0.05);组间比较:与L组比较,T时B组Lac降低(P<0.05)。5.两组患者不同时间点MAP、CI差异无统计学意义(P>0.05),与T时比较,两组患者THR降低(P<0.05)。6.与L组比较,B组睁眼时间、应答时间、拔管时间、术后患者的在AICU停留时间、术后首次排气时间和术后首次下床时间缩短(P<0.05)。7.组内比较:与术前相比,两组术后1d、3d Qo R-15评分降低(P<0.05);组间比较:与L组比较,B组术后1d、3d Qo R-15评分升高(P<0.05)。8.L组中10例发生术后恶心呕吐,占33%;B组中2例发生术后恶心呕吐,占6%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。L组中9例发生术后并发症占30%,B组中2例发生术后并发症,占6%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论碳酸氢钠林格氏液能减少腹腔镜右半肝切除术的代谢酸中毒的发生,减缓术中和术后早期Lac升高速度和程度,提高患者的早期恢复质量。

关键词：碳酸氢钠林格氏液腹腔镜右半肝切除术乳酸早期恢复质量

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碳酸氢钠林格氏液用于肝移植患者术中的效果评价

碳酸氢钠林格氏液用于肝移植患者术中的效果评价

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作者：杜美超广西医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨输注碳酸氢钠林格氏液和乳酸钠林格氏液对原位肝移植术中血气变化及术后康复的影响,为临床肝移植液体治疗提供参考依据。方法:收集2019年11月至2022年1月在广西医科大学第二附属医院器官移植科,实施经典原位肝移植术101例患者... 详细信息

目的:探讨输注碳酸氢钠林格氏液和乳酸钠林格氏液对原位肝移植术中血气变化及术后康复的影响,为临床肝移植液体治疗提供参考依据。方法:收集2019年11月至2022年1月在广西医科大学第二附属医院器官移植科,实施经典原位肝移植术101例患者临床和实验室资料,并进行回顾性分析。按照输注液体种类分为碳酸氢钠林格氏液组（A组）和乳酸钠林格氏液（B组）,分别于麻醉诱导后（T0）、开放前30min（T1）、无肝期30min（T2）、开放后30min（T3）、手术结束（T4）抽取桡动脉血测定p H、BE、HCO3-及LA;并记录患者在ICU带管时间、ICU住院天数以及总住院天数,并对临床资料进行统计分析。结果:101例患者中,A组60例,其中肝癌患者32例,肝硬化患者28例。B组41例,肝癌患者22例,肝硬化患者19例。与T0相比,使用两组液体后,患者T2到T3的p H值逐渐降低、BE负值逐渐增大、以及乳酸明显升高（P<0.05）。与B组比,A组T3乳酸低于B组（P<0.05）,余T0到T4乳酸无差异（P>0.05）。与B组比,A组T0到T4的p H、BE、HCO3-无差异（P>0.05）。与B组比,A组ICU带管时间、ICU住院天数、总住院天数明显缩短（P<0.05）。与B组肝癌患者相比,A组肝癌患者在T1、T2、T3时乳酸明显减少（P<0.05）,ICU住院天数、总住院天数明显缩短（P<0.05）。与B组肝硬化患者相比,A组肝硬化患者在ICU住院天数、总住院天数明显缩短（P<0.05）。两组患者手术时长、出血量、尿量、输血量、碳酸氢钠晶体使用量等,无显著统计学差异（P>0.05）。结论:与乳酸钠林格氏液比,碳酸氢钠林格氏液可显著降低肝移植手术开放后乳酸水平,且可缩短ICU带管时间、患者ICU住院天数以及总住院天数,特别是在原发性肝癌患者行肝移植手术时,疗效更佳,是原发性肝癌肝移植术中补液理想液体。

关键词：肝移植碳酸氢钠林格氏液乳酸住院天数加速康复外科

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碳酸氢钠林格氏液对开放右半肝切除术镁离子和的炎性因子影响

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临床医学进展 2022年第1期12卷 149-156页

作者：刘莹莹张慕春刘晓芬陈齐周玉梅胡宪文安徽医科大学第二附属医院麻醉与围术期医学科安徽合肥

目的:该文旨在观察碳酸氢钠林格氏液(BRS)对开放右半肝切除术患者术后血清镁和炎性因子的影响。方法:选取安徽医科大学第二附属医院2020年10月至2021年4月收治择期全麻下开放右半肝切除术患者60例,男35例,女25例,年龄40~65岁,BMI 18~26... 详细信息

目的:该文旨在观察碳酸氢钠林格氏液(BRS)对开放右半肝切除术患者术后血清镁和炎性因子的影响。方法:选取安徽医科大学第二附属医院2020年10月至2021年4月收治择期全麻下开放右半肝切除术患者60例,男35例,女25例,年龄40~65岁,BMI 18~26 kg∕m2,ASA分级II或III级,采用随机数字表法分为两组:乳酸钠林格氏液组(L组)和碳酸氢钠林格氏液组(B组),两组采用5~7 ml/kg−1∙h−1为基础输液速度分别使用乳酸钠林格氏液和碳酸氢钠林格氏液。记录术前(T0)、手术结束时(T1) PH、BE、HCO3- 、LAC值,记录T0、术后1 d (T2)、术后3 d (T3)镁离子浓度,记录T0、T2、T3时血浆白细胞介素-6 (IL-6)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)水平。记录患者术后住院时间、术后1个月、6个月、12个月的死亡率。结果:与T0相比,T1时L组PH、BE、HCO3-降低,Lac值升高,T2时L组镁离子浓度水平降低,T2、T3时两组IL-6、TNF-α水平升高(P 1时PH、BE、HCO3-升高,Lac值降低,T2时镁离子浓度升高,T2、T3时IL-6、TNF-α水平降低,术后住院时间缩短,术后12个月死亡率下降(P <0.05)。结论:碳酸氢钠林格氏液维持开放右半肝切除术术后酸碱平衡和镁离子浓度,减轻术后炎性反应,降低术后死亡率。

关键词：碳酸氢钠林格氏液开放右半肝切除术镁离子炎症因子

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