检索结果-内蒙古大学图书馆

碳酸氢钠林格注射液限制性液体复苏对脓毒症休克患者MAKE30及炎性因子的影响

临床急诊杂志 2025年第4期 263-267页

作者：李斌张碧波单巍顾晓蕾顾诚陶赟龚菊常熟市第二人民医院重症医学科常熟市第一人民医院重症医学科常熟市第二人民医院药学部

目的:探究碳酸氢钠林格注射液限制性液体复苏对脓毒症休克患者30 d内肾脏主要不良事件(major adverse kidney events within 30 days, MAKE30)及炎性因子的影响。方法:将100例于2021年1月—2023年1月本院收治的脓毒症休克患者按照简单... 详细信息

目的:探究碳酸氢钠林格注射液限制性液体复苏对脓毒症休克患者30 d内肾脏主要不良事件(major adverse kidney events within 30 days, MAKE30)及炎性因子的影响。方法:将100例于2021年1月—2023年1月本院收治的脓毒症休克患者按照简单随机分组方法分为对照组(应用0.9%氯化钠注射液进行治疗)、治疗组(应用碳酸氢钠林格注射液进行治疗)各50例，比较两组患者的血流动力学指标水平、乳酸清除率、炎症因子指标水平、急性生理与慢性健康评分(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)、MAKE30发生率和24 h补液量。结果:两组治疗后心率(heart rate, HR)均降低，平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)、心脏指数(cardiac index, CI)均升高，且治疗组的指标降低、升高情况均较对照组更明显(P<0.05);两组治疗后乳酸清除率均升高，且治疗组乳酸清除率明显更高(P<0.05);两组治疗后白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、C反应蛋白(C reactive protein, CRP)水平均降低，且治疗组各项炎性因子指标水平明显更低(P<0.05);两组治疗后APACHEⅡ量表评分均降低，且治疗组量表得分明显低于对照组(P<0.05);治疗组的MAKE30发生率明显低于对照组(P<0.05)。治疗组的24 h补液量为(2 264.75±213.42) mL,对照组的24 h补液量为(3 294.16±287.55) mL,治疗组的24 h补液量明显少于对照组(t=20.327,P<0.05)。结论:碳酸氢钠林格注射液限制性液体复苏能够有效改善脓毒症休克患者的血流动力学指标，降低机体炎症反应和症状严重程度，减少不良事件发生。

关键词：脓毒症休克碳酸氢钠林格注射液限制性液体复苏肾脏主要不良事件炎性因子

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碳酸氢钠林格注射液对肝移植患者急性肾损伤和乳酸水平的影响

碳酸氢钠林格注射液对肝移植患者急性肾损伤和乳酸水平的影响

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作者：吴昊安徽医科大学

学位级别：博士

背景中国有超过五分之一的人群受到肝脏疾病的困扰,终末期肝病发病率和死亡率均是世界上最高的国家,肝移植是终末期肝病最终、最有效的治疗方法。由于接受肝移植手术的患者术前存在各种情况,且肝移植手术步骤较为复杂,导致术后并发症发... 详细信息

背景中国有超过五分之一的人群受到肝脏疾病的困扰,终末期肝病发病率和死亡率均是世界上最高的国家,肝移植是终末期肝病最终、最有效的治疗方法。由于接受肝移植手术的患者术前存在各种情况,且肝移植手术步骤较为复杂,导致术后并发症发生率较高,其中急性肾损伤是肝移植术后最常见的并发症之一。肝移植手术的患者,由于肝功能不全而乳酸代谢缓慢,而无肝期会产生大量的乳酸。乳酸作为疾病严重程度及预后的评价指标之一,维持乳酸水平的正常对肝移植患者具有一定的意义。碳酸氢钠林格注射液是一种新型的平衡晶体液,相较于生理盐水和乳酸钠林格注射液更接近人体生理组成。碳酸氢钠林格注射液最大的优势是其中的碳酸氢根完全不依赖肝脏代谢,主要通过呼吸系统排出,仅有10%经肾脏排出,对肝肾功能影响小。由于缺乏临床研究,所以碳酸氢钠林格注射液是否能减少肝移植患者术后急性肾损伤的发生率、降低术中乳酸水平尚不清楚。目的（1）比较碳酸氢钠林格注射液与生理盐水对原位肝移植患者术后急性肾损伤的影响。（2）比较碳酸氢钠林格注射液与乳酸钠林格注射液对原位肝移植患者术中乳酸水平的影响。方法（1）64名肝移植受者被随机分为碳酸氢钠林格注射液组（BRS组）和生理盐水组（NS组）。主要结果是两组患者肝移植术后急性肾损伤的发生率和严重程度（KDIGO标准）。次要结果包括肾脏替代治疗率、机械通气时间、ICU住院时间、术后住院时间和30天死亡率。其他结果包括术前和术后钠离子、氯离子、碳酸氢根离子、阴离子间隙、乳酸浓度以及氯离子的差值,术后7天内每天的血肌酐值。（2）30名肝移植受者被随机分为碳酸氢钠林格注射液组（BRS组）和乳酸钠林格注射液组（LRS组）。主要结果是两组患者在T0（术前）;T1（无肝期开始前）;T2（无肝期结束前）;T3（新肝期5min）;T4（手术结束前）5个时间点乳酸水平的变化。次要结果指标包括术中BE、p H变化,手术结束时血肌酐、尿素氮、白蛋白、总蛋白、总胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶,术后机械通气时间、ICU住院时间、术后住院时间和30天死亡率。结果（1）62名肝移植患者完成了试验并进行了分析,每组31名患者。BRS组术后急性肾损伤的发生率（14/31,45.2%）明显低于NS组（24/31,77.4%）,相对风险为0.58（95%CI,0.38-0.90;P=0.009）。BRS组AKI的严重程度低于NS组（Z=–2.932,P=0.003）。术后第1天和第2天,BRS组血肌酐显著低于NS组,差异具有统计学意义（P<0.05）。BRS组术后7天内血肌酐最高值低于NS组,差异具有统计学意义（P<0.05）。两组之间肾脏替代治疗率、机械通气时间、ICU住院时间、术后住院时间和30天死亡率等次要结果无统计学差异（P>0.05）。对于其他结果,NS组术前钠离子浓度低于术后钠离子浓度（137.2 vs 140.4,P=0.009）。NS组术前氯离子浓度低于术后氯离子浓度（102.9 vs 106.2,P<0.001）。BRS组氯离子的差值低于NS组（1.6 vs 4.7,P=0.006）。（2）27名肝移植患者完成了试验并进行了分析,其中BRS组13名患者,LRS组14名患者。两组患者术中乳酸水平差别有统计学意义,BRS组术中T3、T4两个时间点的乳酸水平低于LRS组。不同时间点的乳酸水平有变化,手术开始后,两组患者的乳酸水平逐渐上升,到新肝再灌注后达到最高,之后有所下降。两组之间术中BE、p H变化结果统计学无差异（P>0.05）。手术结束时血肌酐、尿素氮、白蛋白、总蛋白、总胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶,术后机械通气时间、ICU住院时间、术后住院时间和30天死亡率等次要结果指标均无统计学差异（P>0.05）。术中乳酸水平具体统计结果描述如下:（1）重复测量方差分析结果显示:组别的主效应显著,F=6.382,P=0.018,偏η2=0.203;各时间点的主效应显著,F=40.365,P<0.001,偏η2=0.618;各时间点与组别的交互效应显著,F=2.949,P=0.036,偏η2=0.105。（2）组别简单效应检验结果显示:T0,组别的简单效应不显著,F=0.001,P=0.989,偏η2=0.001;T1,组别的简单效应不显著,F=3.183,P=0.087,偏η2=0.113;T2,组别的简单效应不显著,F=2.965,P=0.097,偏η2=0.106;T3,组别的简单效应显著,F=9.176,P=0.006,偏η2=0.269;T4,组别的简单效应显著,F=5.371,P=0.029,偏η2=0.177。在T0、T1、T2三个时间点,BRS组与LRS组乳酸水平差异均未达到显著性水平（P>0.05）。在T3、T4两个时间点,BRS组的术中乳酸水平低于LRS组,差异均达到显著性

关键词：肝移植碳酸氢钠林格注射液急性肾损伤乳酸水平

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碳酸氢钠林格注射液用于老年腹腔镜下结直肠癌手术患者的观察

碳酸氢钠林格注射液用于老年腹腔镜下结直肠癌手术患者的观察

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作者：吴婷吉首大学

学位级别：硕士

研究目的:观察基于目标导向液体治疗下碳酸氢钠林格注射液对老年腹腔镜下结直肠癌手术患者的术中情况、术后拔管时间及术后胃肠道活动恢复时间的影响。研究方法:前瞻性收集吉首大学第四临床学院从2022年9月至2023年8月行腹腔镜下结直肠... 详细信息

研究目的:观察基于目标导向液体治疗下碳酸氢钠林格注射液对老年腹腔镜下结直肠癌手术患者的术中情况、术后拔管时间及术后胃肠道活动恢复时间的影响。研究方法:前瞻性收集吉首大学第四临床学院从2022年9月至2023年8月行腹腔镜下结直肠癌手术的老年患者60例。分别进入碳酸氢钠林格注射液组（试验组）和林格注射液组（对照组）,每组各30例,取得患者和家属知情同意以及签署知情同意书,并经过医院伦理委员会审批。两组患者均接受目标导向液体治疗。收集两组患者基本资料即性别、年龄、体重指数（body mass index,BMI）、美国麻醉医师协会（American society of anesthesiologists,ASA）分级;收集术中血气分析指标即入室时（T0）、手术开始后1h（T1）和术毕（T2）三个时间点的酸碱度（potential of hydrogen,pH）、碱剩余（base excess,BE）和碳酸氢根离子（bicarbonate ion,HCO3-）;收集术中相关监测指标即入室时（T0）、手术开始后1h（T1）和术毕（T2）三个时间点的每搏变异度（stroke volume variation,SVV）、平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）,以及麻醉时长、晶体量、胶体量、液体总量、血管活性药物、出血量和尿量;收集术后相关指标即术后拔管时间及术后胃肠道活动恢复时间。研究结果:两组患者的基本资料均无明显差异（P>0.05）。对比试验组与对照组术中血气分析,T0时间点,两组之间pH、BE、HCO3-无明显差异（P>0.05）;T1时间点,与对照组相比,试验组BE和HCO3-高（P<0.01）;T2时间点,与对照组相比,试验组pH、BE和HCO3-高（P<0.01）;与T0相比,试验组T1时BE、pH降低,T2时BE降低（P<0.05）;与T0相比,对照组T1、T2时pH、BE和HCO3-均降低（P<0.01）。观察试验组和对照组SVV、MAP,两组患者有效循环血量及组织灌注状态良好,术中血压趋势均较为平稳（P>0.05）。两组患者麻醉时长、晶体量、胶体量、液体总量、血管活性药物、出血量及尿量均无明显差异（P>0.05）。试验组较对照组术后拔管时间提前（P<0.01）,两组患者胃肠道活动恢复时间无明显差别（P>0.05）。研究结论:基于目标导向液体治疗下,碳酸氢钠林格注射液的使用有助于老年腹腔镜下结直肠癌手术患者维持术中酸碱平衡及缩短患者术后拔管时间,推荐行腹腔镜下结直肠癌手术的老年患者使用碳酸氢钠林格注射液。

关键词：碳酸氢钠林格注射液老年患者结直肠癌手术腹腔镜目标导向液体治疗

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碳酸氢钠林格注射液与非PVC五层共挤膜输液袋的相容性研究

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华西药学杂志 2017年第6期32卷 567-569页

作者：王慧洁陈晨李明袁浩宇毛声俊四川大学华西药学院靶向药物及释药系统教育部重点实验室四川成都610041 中国核工业总公司四一六医院药剂科四川成都610051

目的考察非PVC五层共挤膜输液袋与碳酸氢钠林格注射液的相容性。方法采用HPLC、GC法对5种抗氧剂和苯乙烯进行检测,分别对包材和供试制剂的提取、迁移及吸附性进行研究。结果提取、迁移试验中,5种抗氧剂和苯乙烯的含量均符合相关要求;吸... 详细信息

目的考察非PVC五层共挤膜输液袋与碳酸氢钠林格注射液的相容性。方法采用HPLC、GC法对5种抗氧剂和苯乙烯进行检测,分别对包材和供试制剂的提取、迁移及吸附性进行研究。结果提取、迁移试验中,5种抗氧剂和苯乙烯的含量均符合相关要求;吸附试验中,药品的稳定性也符合要求。结论非PVC五层共挤膜输液袋与碳酸氢钠林格注射液的相容性良好,可作为直接接触该药品的包装使用。

关键词：碳酸氢钠林格注射液非PVC五层共挤膜输液袋相容性研究抗氧剂苯乙烯提取试验迁移试验吸附试验

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碳酸氢钠林格注射液用于肾移植患者围术期的临床研究

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实用药物与临床 2024年第11期27卷 841-845页

作者：马雨濛李林回宇峰中国人民解放军北部战区总医院麻醉科辽宁沈阳110016

目的探讨碳酸氢钠林格注射液对肾移植术后早期肾功能恢复及并发症的影响。方法选取2023年10月至2024年3月在北部战区总医院行肾移植手术患者90例,年龄18~65岁,ASAⅡ~Ⅲ级,将患者随机分为3组:碳酸氢钠林格注射液组(B组)、乳酸钠林格注射... 详细信息

目的探讨碳酸氢钠林格注射液对肾移植术后早期肾功能恢复及并发症的影响。方法选取2023年10月至2024年3月在北部战区总医院行肾移植手术患者90例,年龄18~65岁,ASAⅡ~Ⅲ级,将患者随机分为3组:碳酸氢钠林格注射液组(B组)、乳酸钠林格注射液组(L组)和0.9%氯化钠注射液组(C组),每组30例。三组患者术中分别采用碳酸氢钠林格注射液、乳酸钠林格注射液及0.9%氯化钠注射液进行容量治疗,并且在目标导向治疗原则下调整补液速度,使术中每搏量变异度(SVV)<13%、心指数(CI)>2.5 L/(min·m^(2))、平均动脉压(MAP)>80 mmHg。于麻醉前(T0)、肾动脉开放后10 min(T_(1))、术毕即刻(T_(2))抽取动脉血,测定乳酸、血钾浓度、氧合指数。计算术前及术后1 d、3 d、7 d、14 d、30 d的肌酐清除率。记录术后心脑血管并发症、肺部并发症、移植肾功能恢复延迟、早期急性排斥反应等并发症发生情况。结果T_(1)、T_(2)时,L组和C组乳酸浓度高于B组(P<0.05),且L组乳酸浓度高于C组(P<0.05)。三组不同时间点氧合指数和血钾浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后14 d和30 d,B、L、C组的肌酐清除率分别为(46.67±4.60)、(43.60±5.40)、(41.93±4.24)ml/min以及(48.37±5.85)、(44.63±5.56)、(43.37±3.88)ml/min,B组肌酐清除率高于L组和C组(P<0.05),而L组和C组比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后其余时间点三组肌酐清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与传统晶体液相比,碳酸氢钠林格注射液能够更好地加快肾移植术后肾功能的恢复,维持患者围术期内环境的稳定,可作为肾移植手术患者液体治疗的理想液体选择。

关键词：碳酸氢钠林格注射液肾移植预后并发症

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离子色谱法测定碳酸氢钠林格注射液中钠、钾、镁、钙离子

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现代药物与临床 2024年第7期39卷 1752-1755页

作者：季秀美李娜单如梦崔雪佟悦连云港市食品药品检验检测中心江苏连云港222006

目的建立离子色谱法同时测定碳酸氢钠林格注射液中钠、钾、镁、钙离子。方法 Dionex IonPac TM CS12A色谱柱(250 mm×4 mm),Dionex IonPac TM CG12A保护柱(50 mm×4 mm),以12 mmol/L甲烷磺酸为淋洗液,体积流量为1.00m L/min,... 详细信息

目的建立离子色谱法同时测定碳酸氢钠林格注射液中钠、钾、镁、钙离子。方法 Dionex IonPac TM CS12A色谱柱(250 mm×4 mm),Dionex IonPac TM CG12A保护柱(50 mm×4 mm),以12 mmol/L甲烷磺酸为淋洗液,体积流量为1.00m L/min,进样体积为20μL,检测方式为电导检测,柱箱温度为30℃。结果钠、钾、镁、钙离子分别在6~120、6~120、1~20、2.4~48μg/mL与峰面积线性关系良好(r>0.999);平均回收率分别103.82%、99.75%、101.31%、98.92%,RSD值分别为0.91%、1.40%、1.85%、1.65%。结论本实验耗时少,操作简单,大大提高了检测效率,为碳酸氢钠林格注射液中钠、钾、镁、钙阳离子的检测提供了一种新的方法。

关键词：碳酸氢钠林格注射液钠钾镁钙离子色谱法

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滴定分析法与抑制型离子色谱法测定碳酸氢钠林格注射液中碳酸氢根离子的比较

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华西药学杂志 2016年第3期31卷 286-288页

作者：刘路路黎伟郑波毛声俊金辉四川大学华西药学院四川成都610041 四川大学华西公共卫生学院四川成都610041

目的比较研究滴定分析法与抑制型离子色谱法测定碳酸氢钠林格注射液中碳酸氢根离子的方法学。方法分别采用两种方法测定碳酸氢根离子并进行方法学验证,比较二者的标准曲线、精密度和回收率等参数。结果滴定分析法与离子色谱法的线性... 详细信息

目的比较研究滴定分析法与抑制型离子色谱法测定碳酸氢钠林格注射液中碳酸氢根离子的方法学。方法分别采用两种方法测定碳酸氢根离子并进行方法学验证,比较二者的标准曲线、精密度和回收率等参数。结果滴定分析法与离子色谱法的线性回归方程分别为：Y=7.400X＋0.1386（r=0.9997）、Y=0.9373X＋0.5442（r=0.9999）,线性范围均为0.890～2.046 mg·m L-1;日内RSD分别为0.4%、3.4%,日间RSD分别为0.3%、4.6%,平均回收率分别为99.7%（RSD=1.3%,n=9）、104.7%（RSD=7.5%,n=9）。结论滴定分析法的线性、精密度及回收率良好,更适合测定碳酸氢钠林格注射液中碳酸氢根的含量。

关键词：碳酸氢钠林格注射液碳酸氢根滴定法抑制型离子色谱法方法学验证含量测定

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ICP-MS法测定五层共挤输液用袋中8种元素在碳酸氢钠林格注射液中的迁移量

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海峡药学 2020年第11期32卷 47-52页

作者：杨文宇李飞兰婉玲赵代国李勇张加宇赖朋李玉锋西华大学食品与生物工程学院四川成都610039 四川省食品药品检验检测院四川成都611731 四川太平洋药业有限责任公司四川成都611731

目的考察五层共挤输液用袋中锂、铝、铬、铜、砷、镉、锡、铅8种元素在碳酸氢钠林格注射液中的迁移情况。方法采用电感耦合等离子体质谱法,先对模拟试验溶液进行半定量分析以确定待测金属元素,再对样品溶液中各元素含量进行测定。射频... 详细信息

目的考察五层共挤输液用袋中锂、铝、铬、铜、砷、镉、锡、铅8种元素在碳酸氢钠林格注射液中的迁移情况。方法采用电感耦合等离子体质谱法,先对模拟试验溶液进行半定量分析以确定待测金属元素,再对样品溶液中各元素含量进行测定。射频功率为1550 W,载气流量为1.01 L·min-1,雾化泵转数0.1 r·s-1,雾化室温度为2℃,采样深度为8 mm,采样锥类型为Ni,采样锥孔径为1mm,采样间隔为105 s,重复次数为3次,积分时间为0.1 s。结果样品在加速试验条件下〔温度:(40±2)℃、相对湿度:75%±5%〕储存0、3、6个月后样品溶液中锂、铝、铬、铜、砷、镉、锡、铅的最大迁移量分别为<0.02、3.62、1.88、<0.09、<0.05、<0.02、2.22、<0.03μg/袋。结论五层共挤输液用袋中的锂、铝、铬、铜、砷、镉、锡、铅在碳酸氢钠林格注射液中的迁移量均符合有关规定。

关键词：电感耦合等离子体质谱法碳酸氢钠林格注射液五层共挤输液用袋有害元素迁移量

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第五代电解质平衡液—碳酸氢钠林格注射液制备工艺研究及产业化

第五代电解质平衡液—碳酸氢钠林格注射液制备工艺研究及产业化

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作者：葛均友郭晓英谭鸿波刘文军赵栋张德奎袁南南徐娟四川科伦药业股份有限公司

碳酸氢钠林格注射液作为第五代的电解质注射液,在循环血液量以及组织间液减少时,作为细胞外液的补充调节剂,纠正代谢性酸中毒,相较于乳酸钠林格注射液、醋酸钠林格注射液等,碳酸氢钠林格注射液是目前围手术期防止代谢性酸中毒和维持血... 详细信息

碳酸氢钠林格注射液作为第五代的电解质注射液,在循环血液量以及组织间液减少时,作为细胞外液的补充调节剂,纠正代谢性酸中毒,相较于乳酸钠林格注射液、醋酸钠林格注射液等,碳酸氢钠林格注射液是目前围手术期防止代谢性酸中毒和维持血浆电解质（如镁离子）平衡的最佳平衡液。该产品满足抢险救灾、野外救护、战争等急救需要。本项目针对碳酸氢钠林格注射液在生产、运输、储存过程中pH值不稳定、碳酸氢根含量低、不溶性微粒增加等关键共性问题,对原辅料质控、制剂处方、制备工艺、包装系统等多个环节进行精细深入研究,开发了高效低成本的碳酸氢钠林格注射液制备工艺技术,形成了新型的阻隔膜包装系统和自动化包装技术,保障了产品质量和临床用药安全,提升了生产效率,降低了生产成本。本项目整体达到国际先进水平,获得国家新药证书和注册批件各2份,获批国家药品标准1项,申请发明专利1件,获实用新型专利授权1件;该产品在260余家医院推广应用,取得了良好的社会效益和经济效益。

关键词：电解质平衡液碳酸氢钠林格注射液制备工艺

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碳酸氢钠林格治疗糖尿病酮症酸中毒患者的临床研究

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中国临床药理学杂志 2025年第3期 316-319页

作者：黄小菲周甜甜倪海滨张晓震南京中医药大学附属中西医结合医院急重症医学科江苏省中医药研究院(江苏省中西医结合医院)急重症医学科

目的比较碳酸氢钠林格注射液与0.9%NaCl作为复苏液体治疗糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者的临床疗效和安全性。方法将DKA患者随机分为试验组和对照组。入组后，试验组立即给予碳酸氢钠林格注射液进行液体复苏；对照组用0.9%NaCl进行液体... 详细信息

目的比较碳酸氢钠林格注射液与0.9%NaCl作为复苏液体治疗糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者的临床疗效和安全性。方法将DKA患者随机分为试验组和对照组。入组后，试验组立即给予碳酸氢钠林格注射液进行液体复苏；对照组用0.9%NaCl进行液体复苏，其他针对DKA的治疗方案2组均一致。比较2组患者入院96 h高氯血症的发生率、血氯变化值（96 h血氯最大值-基线血氯值）、24 h总输液量、24 h尿量，以及急性肾损伤（AKI）发生率，同时记录2组患者在96 h内低钾血症的发生情况，并评估安全性。结果试验组入组20例，脱落2例，最终有18例纳入统计分析；对照组入组20例，脱落1例，最终有19例纳入统计分析。试验组和对照组的96 h高氯血症发生率分别为27.78%（5例/18例）和73.68%（14例/19例）,96 h血氯变化值分别为11.05（9.30,13.13）和19.10（14.10,29.10）mmol·L-1,在统计学上差异均有统计学意义（均P<0.05）。试验组和对照组的24 h总输液量分别为3 410.00和3 600.00 mL,24 h尿量分别为2 075.00和2 950.00 mL,AKI发生率分别为0（0例/18例）和5.26%（1例/19例）,在统计学上差异均无统计学意义（均P>0.05）。试验组的低钾血症发生率（2.22%）显著低于对照组（57.89%）,在统计学上差异有统计学意义（P<0.05）。结论用碳酸氢钠林格注射液对糖尿病酮症酸中毒患者进行液体复苏，可减少96 h高氯血症的发生，且安全性较好。

关键词：碳酸氢钠林格注射液糖尿病酮症酸中毒高氯血症肾损伤

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