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中国校医 2018年第2期32卷 120-122,124页

作者：郭怡谢澎徐虹李建忠中国兵器工业521医院陕西西安710065

目的研究股神经阻滞和收肌管阻滞对TKA患者术后镇痛作用及对运动的影响。方法选取本院关节外科需进行全膝关节置换的50例患者为研究对象,将其随机分为实验组和对照组,实验组进行收肌管阻滞镇痛,对照组进行股神经阻滞镇痛。观察2组患者... 详细信息

目的研究股神经阻滞和收肌管阻滞对TKA患者术后镇痛作用及对运动的影响。方法选取本院关节外科需进行全膝关节置换的50例患者为研究对象,将其随机分为实验组和对照组,实验组进行收肌管阻滞镇痛,对照组进行股神经阻滞镇痛。观察2组患者术前、术后(2 h、6 h、12 h、24 h、48 h)疼痛评分,术前、术后股四头肌肌力和关节活动度并进行比较。结果 2组患者术前静息痛、活动痛的VAS评分无明显差异(P>0.05),术后2 h、6 h、12 h、24 h、4 8h,2组患者的静息痛、活动痛的VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。收肌管阻滞组患者术后24 h、48 h股四头肌肌力明显优于股神经阻滞组,差异有统计学意义(P<0.05);术后72 h,2组患者股四头肌肌力差异无统计学意义(P>0.05);收肌管阻滞组患者在术后各时点上膝关节活动度明显大于股神经阻滞组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论股神经阻滞和收肌管阻滞对TKA患者术后的镇痛作用差异无统计学意义,但是对收肌管阻滞组患者股四头肌肌力和关节活动度恢复较股神经阻滞快,有利于患者早期进行功能锻炼和及早恢复。

关键词：关节形成术,置换,膝疼痛,手术后/药物疗法神经传导阻滞/方法股神经

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低浓度罗哌卡因复合右美托咪定腋路臂丛神经阻滞麻醉在儿童上肢骨科手术中的应用价值

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医学临床研究 2023年第11期40卷 1805-1807页

作者：田卫国钱万新西安医学院附属汉江医院麻醉科陕西西安710018 陕西省旬阳市中医院麻醉科陕西旬阳725700

【目的】探讨低浓度罗哌卡因复合右美托咪定(Dex)腋路臂丛神经阻滞麻醉在儿童上肢骨科手术中的效果.【方法】拟行上肢骨科手术的88例患儿,随机分为高浓度组和低浓度组,每组44例.低浓度组术中采用低浓度罗哌卡因(0.25%)复合Dex,高浓度组... 详细信息

【目的】探讨低浓度罗哌卡因复合右美托咪定(Dex)腋路臂丛神经阻滞麻醉在儿童上肢骨科手术中的效果.【方法】拟行上肢骨科手术的88例患儿,随机分为高浓度组和低浓度组,每组44例.低浓度组术中采用低浓度罗哌卡因(0.25%)复合Dex,高浓度组采用高浓度罗哌卡因(0.5%)复合Dex行腋路臂丛神经阻滞麻醉.比较两组患者麻醉阻滞效果(感觉及运动阻滞起效时间与持续时间);术前(T_(0)),局麻后15min(T_(1))、30min(T_(2))、60min(T_(3))血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]及镇静深度[脑电双频谱指数(BIS)];术后1h、3h、6h、12h疼痛程度[儿童疼痛行为(FLACC)量表]和围麻醉期不良反应.【结果】低浓度组感觉和运动阻滞起效时间长于高浓度组,感觉和运动阻滞持续时间短于高浓度组(P<0.05);两组MAP、HR水平均随着时间呈先降低再升高趋势(P<0.05),T_(1)、T_(2)、T_(3)时间点低浓度组MAP、HR高于高浓度组(P<0.05);两组BIS均随着时间呈先降低再升高趋势(P<0.05);T_(0)、T_(1)、T_(2)、T_(3)时,两组BIS比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者FLACC评分均随着时间呈先升高再降低趋势(P<0.05);术后两组1h、3h、6h、12h的FLACC评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);低浓度组不良反应总发生率低于高浓度组(P<0.05).【结论】低浓度罗哌卡因复合Dex腋路臂丛神经阻滞麻醉用于儿童上肢骨科手术中虽然麻醉起效时间延长,但持续时间缩短,能维持血流动力学稳定,不影响镇静深度,镇痛效果良好,且能减少不良反应的发生.

关键词：上肢右美托咪定/治疗应用酰胺类/治疗应用神经传导阻滞/方法儿童

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胸椎旁神经阻滞与尿道黏膜麻醉联合用于尿道置管对患者尿道及膀胱刺激的影响

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医学临床研究 2020年第2期37卷 252-254,258页

作者：郝晓燕辽宁省大连市友谊医院麻醉科辽宁大连116001

【目的】探讨超声引导下胸椎旁神经阻滞麻醉(PVB)联合尿道黏膜麻醉在肾结石手术经尿道置管患者中的应用价值。【方法】140例肾结石患者,用随机分为A组和B组,各70例,两组患者均采用经皮肾镜碎石术,A组采用超声引导下PVB联合尿道黏膜麻醉,... 详细信息

【目的】探讨超声引导下胸椎旁神经阻滞麻醉(PVB)联合尿道黏膜麻醉在肾结石手术经尿道置管患者中的应用价值。【方法】140例肾结石患者,用随机分为A组和B组,各70例,两组患者均采用经皮肾镜碎石术,A组采用超声引导下PVB联合尿道黏膜麻醉,B组采用超声引导下PVB;比较两组患者麻醉前(T0)、麻醉后10min(T1)、建立碎石通道后(T2)、碎石术中(T3)、术毕(T4)患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP);比较两组患者术中经尿道置管时膀胱刺激征程度、术后血尿及各种不良反应发生率。【结果】T0、T3、T4,时刻,A组和B组的HR相比较差异无显著性(P>0.05);在T1、T2时刻,A组的HR值分别高于和低于B组(P<0.05);T0、T4时刻,A组和B组的MAP相比较差异无显著性(P>0.05);在T1、T2、T3时刻,A组的MAP值均高于B组(P<0.05);A组患者术中尿道置管过程中膀胱刺激征的发生程度低于B组患者(P<0.05);A组患者术后血尿发生率为31.43%(22/70),低于B组的47.14%(33/70)(P<0.05);A组患者不良反应发生率低于B组,且差异具有显著性(P<0.05)。【结论】超声引导下PVB联合尿道黏膜麻醉在肾结石手术经尿道置管患者中的应用有利于减轻对患者尿道及膀胱的刺激作用、维持患者术中血流动学的稳定、减少术后各种不良反应的发生。

关键词：导管,留置尿道黏膜神经传导阻滞/方法麻醉

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胸椎旁神经阻滞结合全麻对乳腺癌改良根治术的效果观察

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医学临床研究 2019年第3期36卷 544-546页

作者：刘锦星张凌劳蔚上海交通大学医学院附属第九人民医院麻醉科上海200011

【目的】探讨胸椎旁神经阻滞结合全麻对乳腺癌改良根治术的麻醉效果。【方法】本院行乳腺癌改良根治术的203例女性患者随机数分为对照组(n=101)和观察组(n=102)。对照组给予患者常规全身麻醉,观察组给予患者胸椎旁神经阻滞结合全身麻醉... 详细信息

【目的】探讨胸椎旁神经阻滞结合全麻对乳腺癌改良根治术的麻醉效果。【方法】本院行乳腺癌改良根治术的203例女性患者随机数分为对照组(n=101)和观察组(n=102)。对照组给予患者常规全身麻醉,观察组给予患者胸椎旁神经阻滞结合全身麻醉。观察并比较两组患者术后不同时间的动静视觉模拟疼痛评分(VAS)、不良反应发生情况、补救镇痛率以及术后短期康复质量。【结果】观察组患者术后不同时间内运动和安静时的VAS评分均低于对照组,且差异有显著性(P<0.05);观察组患者呕吐、恶心等不良反应的发生率低于对照组患者(P<0.05);但两组患者术后补救镇痛率比较差异无显著性(P>0.05);观察组患者术后短期康复质量评分优于对照组,且差异有显著性(P<0.05)。【结论】胸推旁神经阻滞结合全身麻醉应用于乳腺癌患者手术中效果显著,不良反应发生率低,有利于患者的术后康复。

关键词：乳腺肿瘤神经传导阻滞/方法麻醉

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盐酸罗哌卡因复合盐酸右美托咪定胸椎旁神经阻滞在肺癌根治切除手术中的应用

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医学临床研究 2019年第10期36卷 2030-2032页

作者：李彦平龚勇娟陕西省安康市中心医院麻醉科陕西安康725000

【目的】探讨盐酸罗哌卡因复合盐酸右美托咪定(Dex)胸椎旁神经阻滞(TPVB)在肺癌根治切除手术中的应用.【方法】86例行开胸肺癌根治术患者随机分为对照组(盐酸罗哌卡因组)与观察组(Dex复合盐酸罗哌卡因组).对比两组血流动力学、术后镇痛... 详细信息

【目的】探讨盐酸罗哌卡因复合盐酸右美托咪定(Dex)胸椎旁神经阻滞(TPVB)在肺癌根治切除手术中的应用.【方法】86例行开胸肺癌根治术患者随机分为对照组(盐酸罗哌卡因组)与观察组(Dex复合盐酸罗哌卡因组).对比两组血流动力学、术后镇痛效果、术后并发症及氧化应激和炎性反应等指标的变化.【结果】两组患者术中和术后不同时间点心率和平均动脉血压比较差异无显著性(P>0.05).两组的脑电双频指数(BIS)均呈现先降低后平稳再升高的趋势,观察组的BIS仅在术后48 h高于对照组(P<0.05).观察组术后1、6、24和48 h的VAS评分均小于对照组(P<0.05).观察组术后48 h内PCA自控给药次数和24 h地佐辛用量均明显小于对照组(P<0.05).观察组患者术后并发症的总发生率明显低于对照组(P<0.05).观察组术毕、术后24 h时的丙二醛、皮质醇、C反应蛋白、TNF-α浓度均明显低于对照组(P<0.05).【结论】Dex复合盐酸罗哌卡因行TPVB用于开腹肺癌根治术的患者,可增强镇痛效果,延长其术后镇痛持续时间,减少术后并发症并减轻患者的氧化应激反应和炎症反应,更利于术后恢复.

关键词：右美托咪定神经传导阻滞/方法麻醉肺肿瘤/外科学

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肋间神经冷冻预防开胸术后胸痛效果观察

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中国误诊学杂志 2009年第9期9卷 2073-2074页

作者：赵芳朱以芳齐海妮同黎王雨第四军医大学第二附属医院胸外科陕西西安710038

目的:探讨肋间神经冷冻对开胸手术患者术后的止痛效果及对并发症的影响。方法:将2007-05/2007-07在我科开胸手术患者342例随机分成冷冻组、镇痛泵镇痛组和肌内注射哌替啶组,观察术后疼痛情况和并发症。结果:冷冻止痛组较对照组术后疼痛... 详细信息

目的:探讨肋间神经冷冻对开胸手术患者术后的止痛效果及对并发症的影响。方法:将2007-05/2007-07在我科开胸手术患者342例随机分成冷冻组、镇痛泵镇痛组和肌内注射哌替啶组,观察术后疼痛情况和并发症。结果:冷冻止痛组较对照组术后疼痛明显减轻,比较差异有统计学意义,术后并发症减少。结论:肋间神经止痛效果确切,临床应用的患者有效的减少了并发症,缩短了住院天数,减轻了患者费用负担,值得在胸外科领域广泛应用。

关键词：胸廓切开术疼痛手术后/预防和控制肋间神经神经传导阻滞/方法冷冻疗法

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肩胛上神经和腋神经联合阻滞治疗肩周炎疗效观察

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中国校医 2011年第4期25卷 296-296,299页

作者：张迁兰州大学校医院外科甘肃兰州730000

目的观察肩胛上神经和腋神经阻滞对顽固性肩周炎的治疗效果。方法肩周炎患者112例，行肩胛上神经和腋神经阻滞结合关节功能锻炼治疗，1次／5d，3次为1个疗程。结果经1～3个疗程治疗，6～18个月后随访，痊愈85例，占75．9％；显效27例，... 详细信息

目的观察肩胛上神经和腋神经阻滞对顽固性肩周炎的治疗效果。方法肩周炎患者112例，行肩胛上神经和腋神经阻滞结合关节功能锻炼治疗，1次／5d，3次为1个疗程。结果经1～3个疗程治疗，6～18个月后随访，痊愈85例，占75．9％；显效27例，占24．1％；总有效率100％。结论肩胛上神经加腋神经阻滞结合功能锻炼治疗肩周炎，较臂丛神经或单纯肩胛上神经阻滞松解法疗效显著，阻滞并发症少，治疗安全性高，值得临床应用。

关键词：关节周围炎/治疗肩神经传导阻滞/方法

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心理干预联合护理配合在老年下肢手术患者外周神经刺激器定位神经阻滞麻醉中的应用

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医学临床研究 2017年第12期34卷 2491-2493页

作者：李美玲蔡红刚江苏省常州市第四人民医院麻醉手术部江苏常州213032

【目的】探讨心理干预联合护理配合在老年下肢手术患者外周神经刺激器定位神经阻滞麻醉中的应用效果。【方法】选择2015年7月至2016年12月本院收治的择期老年单侧下肢手术患者76例为研究对象，随机分为对照组机及观察组，每组各38例。... 详细信息

【目的】探讨心理干预联合护理配合在老年下肢手术患者外周神经刺激器定位神经阻滞麻醉中的应用效果。【方法】选择2015年7月至2016年12月本院收治的择期老年单侧下肢手术患者76例为研究对象，随机分为对照组机及观察组，每组各38例。所有患者均给予外周神经刺激器定位阻滞麻醉，对照组给予常规护理配合措施，观察组联合应用心理干预，比较两组血流动力学指标、患者满意度。【结果】麻醉前，两组血流动力学指标比较，差异无统计学意义（P〉0.05）；观察组麻醉不同时间点心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）与麻醉前比较无统计学意义（P〉0.05），对照组麻醉30min、60min、术后60min时HR较麻醉前明显增加（P〈0.05），麻醉60min时SBP、DBP较麻醉前明显下降（P〈0.05）；两组麻醉60min时SBP、术后60min时HR比较差异有统计学意义（P〈0.05）；观察组患者满意度明显优于对照组，差异有显著性（97．37% vs 84．21%，P〈0.05）。【结论】心理干预联合护理配合有助于老年下肢手术维持外周神经刺激器定位神经阻滞麻醉的血流动力学相对稳定，提高患者满意度。

关键词：下肢/外科学神经传导阻滞/方法物理刺激/仪器和设备周围神经心理疗法

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罗哌卡因与左旋布比卡因改良肌间沟臂丛神经阻滞效果比较

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中国误诊学杂志 2011年第10期11卷 2369-2370页

作者：孔连梅李连义王幸巧河南省漯河市第二人民医院麻醉科 462000

目的比较相同浓度的罗哌卡因和左旋布比卡因在臂丛神经阻滞麻醉中的临床效果。方法选50例ASAⅠ~Ⅱ级行上肢手术的患者,随机分为罗哌卡因组和左旋布比卡因组,每组25例。分别用罗哌卡因和左旋布比卡因行改良肌间沟臂丛神经阻滞,观察并记... 详细信息

目的比较相同浓度的罗哌卡因和左旋布比卡因在臂丛神经阻滞麻醉中的临床效果。方法选50例ASAⅠ~Ⅱ级行上肢手术的患者,随机分为罗哌卡因组和左旋布比卡因组,每组25例。分别用罗哌卡因和左旋布比卡因行改良肌间沟臂丛神经阻滞,观察并记录感觉阻滞起效时间、感觉阻滞完全时间、运动阻滞起效时间、阻滞恢复时间、麻醉效果和药物安全性指标,观察用药后的并发症和不良反应。结果两组感觉阻滞起效时间、阻滞完全时间、运动阻滞起效时间差异无统计学意义（P〉0.05）,左旋布比卡因组阻滞恢复时间长于罗哌卡因组（P〈0.05）。两组麻醉效果、并发症和不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论罗哌卡因与左旋布比卡因肌间沟臂丛神经阻滞均可产生良好的感觉和运动阻滞,两种药物药效学相似。

关键词：臂丛神经传导阻滞/方法人类布比卡因酰胺类

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TPVB及ESP用于老年肺叶切除术镇痛对患者应激反应的影响

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医学临床研究 2023年第6期40卷 955-958页

作者：王翠侯合玺崔向前山东省立第三医院麻醉科山东济南250031

【目的】探讨超声引导下胸椎旁神经阻滞(TPVB)及竖脊肌平面阻滞(ESP)用于老年肺叶切除术镇痛对患者应激反应的影响。【方法】本院收治的择期行胸腔镜肺叶切除术治疗的116例老年患者,随机分为TPVB组和ESP组,每组58例。比较两组手术相关情... 详细信息

【目的】探讨超声引导下胸椎旁神经阻滞(TPVB)及竖脊肌平面阻滞(ESP)用于老年肺叶切除术镇痛对患者应激反应的影响。【方法】本院收治的择期行胸腔镜肺叶切除术治疗的116例老年患者,随机分为TPVB组和ESP组,每组58例。比较两组手术相关情况,分析两组神经阻滞操作前即刻、手术30 min、气管拔管后30 min和术后24 h时血清皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平,并对比两组术后不同时间静息和咳嗽状态下疼痛视觉模拟(VAS)评分及不良反应发生率。【结果】TPVB组神经阻滞操作时间长于ESP组(P<0.05),穿刺深度高于ESP组(P<0.05),术后24 h舒芬太尼用量和术后24 h补救镇痛率低于ESP组(P<0.05);两组手术时间、术中瑞芬太尼总用量、术后48 h镇痛泵有效按压次数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。TPVB组气管拔管后30 min、术后24 h血清Cor、ACTH水平低于ESP组(P<0.05),其余时点两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。TPVB组静息状态下术后12 h VAS评分低于ESP组(P<0.05),咳嗽状态下术后1 h、6 h、12 h VAS评分均低于ESP组(P<0.05),其余时点两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】与TPVB相比,ESP用于老年胸腔镜肺叶切除术,虽然术后24 h内镇痛效果略差,应激反应较为强烈,术后48 h镇痛效果无明显差异,但神经阻滞操作时间更短、穿刺深度更浅,且未增加镇痛相关不良反应发生风险,临床可根据实际情况酌情选择。

关键词：肺切除术神经传导阻滞/方法神经肌肉阻滞/方法镇痛应激,生理学

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