目的探讨足踝部外伤后神经卡压综合症的特点、诊断及治疗方法。方法回顾2004年2月至2009年8月足踝关节损伤后神经卡压综合症15例,其中男11例,女4例,平均39.2岁。合并踝关节或周围骨折12例,软组织挫伤3例。压迫通过足踝部的以下神经及分支:胫后神经9例、隐神经2例、腓深神经2例、腓浅神经1例、腓肠神经1例。检查T I N E R征阳性。相应放射学(超声,X-RAY,MRI)和实验室检查排除代谢性疾病(糖尿病,类风湿性关节炎等)、肿瘤占位性病变等因素引起。本组所有病人肌电图检查均表现为不同程度的神经损害:SNAP、SCV波幅下降,CMAP、MCV波幅下降,静息状态可见自发电位,MUP波幅时限增高。均有相应神经所支配区域的麻痛、足跟痛,部位弥散不易确定,活动后加重,休息后减轻。12例患者保守治疗:理疗、局封、药物(神经营养类药,N S A I D类药物)。3例患者行手术减压,手术后需松止血带止血,防止局部血肿。注意有10-25%神经变异,松解次序为由近至远。结果随访3-24月,平均12.3月。所有患者疼痛均明显缓解,VAS评分由术前7.3±2.6分改善为3.2±1.6分。影响运动神经导致支配肌肉萎缩、畸形(爪形足、足拇外翻)等症状恢复不明显。结论骨畸形愈合、局部血供影响及软组织疤痕粘连压迫是导致相应神经卡压的主要原因,未能引起临床医生足够的重视,往往被归咎于单纯骨或软组织损伤疼痛。详细了解病因及仔细相关体征检查是甄别诊断关键,局部放射学及肌电图检查是重要手段。多数患者通过保守治疗得到症状缓解。少数病例需通过积极地手术减压才能得到满意的效果。
暂无评论