检索结果-内蒙古大学图书馆

临床小儿外科杂志 2024年第1期23卷 51-55页

作者：洪岚岚范佳杰邱芸香刘明南张倩男施珊珊浙江大学医学院附属儿童医院心脏重症监护室国家儿童健康与疾病临床医学研究中心国家儿童区域治疗中心杭州310052

目的总结先天性心脏病(简称先心病)体外循环术后近期(1个月内)发生神经系统异常患儿的临床特征,分析术后近期发生严重神经系统异常的高危因素。方法回顾性分析2016年2月至2020年4月浙江大学医学院附属儿童医院心脏重症监护室(cardiac in... 详细信息

目的总结先天性心脏病(简称先心病)体外循环术后近期(1个月内)发生神经系统异常患儿的临床特征,分析术后近期发生严重神经系统异常的高危因素。方法回顾性分析2016年2月至2020年4月浙江大学医学院附属儿童医院心脏重症监护室(cardiac intensive care unit,CICU)收治的73例因先心病行体外循环下心脏手术,术后1个月内发生神经系统异常患儿的临床资料。根据是否需要接受抗癫痫治疗、外科手术干预及高压氧康复治疗将患儿分为严重神经系统异常组(n=15)和非严重神经系统异常组(n=58),对比两组患儿先心病类型、年龄、体重、体外循环时间、主动脉阻断时间、CICU滞留时间、住院时间、是否存在撤机后再插管以及围手术期心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)史等资料,采用单因素分析和二元Logistic回归分析先心病患儿手术后近斯发生严重神经系统异常的影响因素。结果经单因素分析发现,体外循环时间和主动脉阻断时间长、应用体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)、合并气道狭窄、术后撤机后再插管、有围手术期心肺复苏史及非计划再次心血管手术是术后发生严重神经系统异常的相关因素(P<0.05)。Logistic回归分析结果提示:体外循环时间延长(OR=1.014,95%CI:1.002~1.025)和主动脉阻断时间延长(OR=1.030,95%CI:1.001~1.059)、撤机后再次插管(OR=0.157,95%CI:0.037~0.669)是术后发生严重神经系统异常的独立危险因素。结论先心病体外循环心内直视手术后实施程序化神经系统功能监测和评估有利于早期发现神经功能异常,临床上应避免长时间的体外循环、主动脉阻断及撤机后再次插管,以减少严重神经系统异常并发症的发生。

关键词：先天性心脏病体外循环神经系统异常外科手术儿童

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胎儿颅脑五横切面法:一种更为全面的神经系统异常筛查方法

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中华医学超声杂志（电子版） 2023年第1期20卷 6-13页

作者：李胜利文华轩曾晴南方医科大学附属深圳市妇幼保健院超声科 518028

胎儿神经系统畸形发生率居各系统首位,是产前超声诊断的难点问题,目前国内外指南推荐的产前超声筛查胎儿颅脑异常的切面主要包括3个切面:侧脑室、丘脑、小脑水平横切面。国内外最新的研究发现胎儿脑皮质发育异常、脑白质异常、胼胝体发... 详细信息

胎儿神经系统畸形发生率居各系统首位,是产前超声诊断的难点问题,目前国内外指南推荐的产前超声筛查胎儿颅脑异常的切面主要包括3个切面:侧脑室、丘脑、小脑水平横切面。国内外最新的研究发现胎儿脑皮质发育异常、脑白质异常、胼胝体发育异常、脑裂异常等,单纯由上述3个切面进行筛查容易漏诊。近年来作者的研究团队在胎儿神经系统产前超声诊断方面做了大量深入的研究,发现增加颅顶部横切面、经胼胝体膝部和压部横切面能够有效降低这些异常的漏诊,经潜心研究结合多年的实践提出“胎儿颅脑五横切面筛查法”,是值得推荐和推广的方法。该方法的扫查范围从胎儿颅顶部到颅底,基本上包括胎儿颅脑全部结构,并对5个切面进行标准化规范,详细描述5个切面上的主要解剖结构与相关异常超声特征,使读者能利用该方法更有效更准确地筛查出大部分严重胎儿颅脑异常。该方法是继胎儿心脏畸形筛查“胎儿心脏五横切面法”后又一重要的产前超声筛查方法。

关键词：产前超声诊断产前超声筛查神经系统异常胎儿心脏胎儿颅脑筛查方法胎儿脑超声特征

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基于FAERS的头孢他啶/阿维巴坦致神经系统异常的不良反应信号挖掘与分析

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中国医院药学杂志 2022年第19期42卷 2046-2050页

作者：郭晓龙见海超张志琪郭明星崔向丽首都医科大学附属北京友谊医院药学部北京100050 北京市临床药学研究所北京100050 首都医科大学药学院北京100069 中国中医科学院西苑医院药学部北京100091

目的:通过对头孢他啶/阿维巴坦(ceftazidime/avibactam,CAZ/AVI)导致神经系统异常相关药物不良反应(adverse drug reactions,ADRs)信号的挖掘分析,为临床安全合理用药提供依据。方法:基于2015年1月至2021年6月美国食品药品监督管理局的... 详细信息

目的:通过对头孢他啶/阿维巴坦(ceftazidime/avibactam,CAZ/AVI)导致神经系统异常相关药物不良反应(adverse drug reactions,ADRs)信号的挖掘分析,为临床安全合理用药提供依据。方法:基于2015年1月至2021年6月美国食品药品监督管理局的不良事件报告系统(FAERS),采用报告比值比法(reporting odds ratio,ROR)和贝叶斯法判别可信区间产比神经网络法(bayesian confidence propagation neural network,BCPNN)进行数据挖掘,筛选CAZ/AVI给药后导致神经系统异常的相关ADRs,并将其与美罗培南、亚胺培南/西司他丁和头孢他啶进行比较。结果:该研究共收集到CAZ/AVI相关ADRs共694例,其中88例与神经系统异常相关。女性患者比例稍高于男性(54.55%vs.34.09%),65岁以上患者所占比例较高(15.91%),用药后中位发病时间为6.5 d。CAZ/AVI与美罗培南和头孢他啶相比,致神经系统异常的风险增加[ROR=1.66(95%CI:1.28~2.13),IC025=0.46;ROR=1.36(95%CI:1.02~1.81),IC025=0.21]。CAZ/AVI与美罗培南、亚胺培南/西司他丁和头孢他啶相比,CAZ/AVI发生脑病[ROR=2.73(95%CI:1.85~4.04),IC025=0.81;ROR=2.26(95%CI:1.46~3.51),IC025=0.52;ROR=1.81(95%CI:1.15~2.84),IC025=0.34]、肌阵挛[ROR=4.74(95%CI:2.56~8.81),IC025=0.97;ROR=4.31(95%CI:2.04~9.10),IC025=0.63]、昏迷[ROR=2.77(95%CI:1.26~6.08),IC025=0.57;ROR=2.69(95%CI:1.08~6.71),IC025=0.39]和癫痫[ROR=1.67(95%CI:1.05~2.67),IC025=0.30]的风险增加。结论:该研究表明CAZ/AVI具有增加神经系统异常风险的倾向,这些不良反应应引起临床注意,特别是用于有中枢神经系统病史的患者,从而为临床安全用药提供参考,或避免用于高风险人群。

关键词：头孢他啶/阿维巴坦 FAERS 信号挖掘神经系统异常药物不良反应

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小儿肺炎支原体感染神经系统异常表现24例分析

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临床儿科杂志 2003年第5期21卷 289-290页

作者：苏岸华蒙伟贤广西壮族自治区玉林市第一人民医院儿科广西玉林537000

肺炎支原体感染常侵犯呼吸系统,致神经系统损害较为少见.我院儿科 1997～ 2000年收治肺炎支原体感染病例共 265例,其中致神经系统并发症 24例,现分析报告如下.

关键词：小儿肺炎支原体感染神经系统异常并发症红霉素治疗

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婴儿先天性心脏病体外循环术后神经系统异常的临床研究

婴儿先天性心脏病体外循环术后神经系统异常的临床研究

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作者：张晓琳首都医科大学

学位级别：硕士

目的：探讨婴儿先天性心脏病(Congenital Heart Disease，CHD)体外循环术后神经系统异常的影响因素，评价血清学测定、经颅多普勒检查及术后神经系统体征评估在预测术后早期神经系统异常的应用价值。 　　方法：&... 详细信息

目的：探讨婴儿先天性心脏病(Congenital Heart Disease，CHD)体外循环术后神经系统异常的影响因素，评价血清学测定、经颅多普勒检查及术后神经系统体征评估在预测术后早期神经系统异常的应用价值。 　　方法： 　　 1.研究对象：31例确诊为先天性心脏病，接受中低温全流量体外循环心脏手术，年龄≤1岁、体重≤10公斤的患儿。 　　 2.研究指标： 　　 (1)血清学检查：在术前(To)，体外循环结束时点(Tc)，术后6小时(T6)、12小时(T12)、24小时(T24)、48小时(T48)留取外周静脉血，进行S100B蛋白(S100B)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)的测定。 　　 (2)经颅多普勒超声检查：测定术前、术中、术后的脑血流情况，并计算出体外循环降温至28℃时右侧大脑中动脉平均流速与术前平均流速的比值，记为Vm％，以此评价术中脑灌注变化。 　　 (3)神经系统体征评估：进行术前、术后神经系统查体以了解患儿是否存在术后早期神经系统异常体征。 　　 3.分组方法及研究内容： 　　 (1)根据疾病类型分为青紫型先心病组和非青紫型先心病组，比较两组是否在血清学检查及术后神经系统体征评估方面存在差异。 　　 (2)根据平均体重(6.5kg)分为高体重组(体重≥6.5kg)和低体重组(体重＜6.5kg)，比较两组是否在血清学检查上存在差异。 　　 (3)根据平均体外循环时间(81.5min)分为长时间体外循环组(体外循环时间≥81.5min)和短时间体外循环组(体外循环时间＜81.5min)，比较两组是否在血清学检查上存在差异。 　　 (4)根据平均主动脉阻断时间(57min)分为长时间主动脉阻断组(主动脉阻断时间≥57min)和短时间主动脉阻断组(主动脉阻断时间＜57min)，比较两组是否在血清学检查上存在差异。 　　 (5)根据Vm％分别设定为30％、50％和70％，将患儿分为高流速组和低流速组，分别比较两组是否在血清学检查及术后神经系统体征评估方面存在差异。 　　 4.统计分析：用SPSS11.5统计软件进行分析，计量资料均数±标准差表示，正态分布且具备方差齐性的数据资料使用两独立样本T检验进行组间比较，配对T检验进行组内比较；非正态分布或不具备方差齐性的计量资料采用秩和检验比较。计数资料以百分率表示，应用卡方检验进行比较。P＜0.05视为有统计学意义。 　　结果： 　　 1.青紫型先心病组Tc时点S100B和T48时点NSE水平显著高于非青紫型先心病组(P=0.015，P=0.022)；青紫型先心病组术后神经系统异常体征发生率高于非青紫型先心病组，P＞0.05，无统计学差异。 　　 2.高体重组和低体重组各时点S100B及NSE均无统计学差异。 　　 3.长时间体外循环组Tc时点S100B显著高于短时间体外循环组；NSE在两组之间无统计学差异。 　　 4.长时间主动脉阻断组Tc时点S100B显著高于短时间主动脉阻断组；NSE在两组之间无统计学差异。 　　 5.以Vm％为30％为界，低流速组(Vm％＜30％)Tc、T12时点的S100B及Tc、T6、T12时点的NSE均显著高于高流速组(Vm％≥30％)；术后神经系统异常体征发生率高于高流速组，P＞0.05，无统计学差异。 　　 6.以Vm％为50％为界，低流速组(Vm％＜50％)T6时点的S100B显著高于高流速组(Vm％≥50％)，术后神经系统异常体征发生率也显著高于高流速组，P＜0.05，差异有统计学意义。 　　 7.以Vm％为70％为界，低流速组各时点S100B及NSE均与高流速组相比无统计学差异。术后神经系统异常体征发生率在两组之间无显著差异。 　　结论： 　　 1.青紫型先心病由于自身病理生理学改变以及术中体外循环时间长、主动脉阻断时间长，故较非青紫型先心病相比，术后具有更高的神经系统异常风险。 　　 2.在中低温全流量体外循环心脏手术中，当Vm％降至50％以下时，流速越低血清学异常程度以及术后早期神经系统异常体征的发生率越高。 　　 3.联合应用血清学测定、TCD检查以及术后神经系统查体可以更全面、快速、准确地对婴儿先心病体外循环术后神经

关键词：婴儿先天性心脏病体外循环手术治疗神经系统异常血清学测定经颅多普勒超声临床诊断

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神经系统异常在特发性脊柱侧凸发展中的作用及研究进展

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颈腰痛杂志 2003年第6期24卷 371-372页

作者：王善松李明解放军第97届院骨科上海市长海医院骨科上海200433

青少年特发性脊柱侧凸的病因仍然不是很明确。研究表明特发性脊柱侧凸与褪黑素、生长激素、脊柱的生物力学等有关 ,但神经系统异常可能是最重要的发病因素 ,如脑干网状结构功能异常、脊髓空洞形成、本体感觉异常、局限性的神经源性疾病... 详细信息

青少年特发性脊柱侧凸的病因仍然不是很明确。研究表明特发性脊柱侧凸与褪黑素、生长激素、脊柱的生物力学等有关 ,但神经系统异常可能是最重要的发病因素 ,如脑干网状结构功能异常、脊髓空洞形成、本体感觉异常、局限性的神经源性疾病致脊柱两侧肌肉力量不等可能是特发性脊柱侧凸的首要原因。

关键词：神经系统异常特发性脊柱侧凸研究进展发病机制生物力学

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SNP微阵列技术在自然流产和胎儿神经系统异常中的应用研究

SNP微阵列技术在自然流产和胎儿神经系统异常中的应用研究

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作者：徐从红青岛大学

学位级别：硕士

目的探讨SNP微阵列技术在自然流产胚胎、胎儿神经系统畸形中的应用价值及染色体异常与自然流产、胎儿神经系统异常的关系。对象与方法收集自然流产样本120例,用SNP微阵列技术对其进行检测,并以荧光原位杂交(FISH)技术验证SNP微阵列技术... 详细信息

目的探讨SNP微阵列技术在自然流产胚胎、胎儿神经系统畸形中的应用价值及染色体异常与自然流产、胎儿神经系统异常的关系。对象与方法收集自然流产样本120例,用SNP微阵列技术对其进行检测,并以荧光原位杂交(FISH)技术验证SNP微阵列技术检测结果为16/22号染色体三体及其相关嵌合体的可靠性;分析流产胚胎核型异常与年龄、流产次数及环境等的关系。收集彩超及核磁共振检测胎儿神经系统异常的羊水标本及流产物样本共40例用SNP微阵列技术对其进行检测,并对其中的32例羊水样本进行传统核型分析。结果120例自然流产物检测成功率为100%,共检测出染色体异常样本70例(58.3%)。其中42例染色体数目异常(35%),16例染色体结构异常(13.3%)。嵌合体12例(10%)。42例染色体数目异常中非整倍体40例(45,X所占比例最高),2例三倍体。16例染色体结构异常中致病性明确结构异常9例所涉及缺失/重复片段在309Kb-40Mb之间,含有大量功能致病性基因,其中涉及到1p36微缺失综合征、8p23.1综合征、Timothy综合征、Brugada综合征。这些致病性基因、微缺失重复综合征会造成胎儿宫内发育迟缓、智力低下、心脏异常等多器官畸形造成胚胎自然流产。FISH技术验证的16/22号三体与SNP微阵列技术结果一致,验证的16/22号三体嵌合体的比例虽然低于SNP微阵列技术,但都可以确定为嵌合体,临床意义是一致的。数据统计发现高年龄组流产胚胎染色体异常率显著高于低年龄组(P<0.05)。但初次流产与复发性流产染色体异常率无显著差异(P>0.05)。40例胎儿神经系统异常检测成功率100%,同时做核型分析的32例羊水样本,31例培养成功(96.9%)。其中染色体异常7例(17.5%),其中数目异常2例(5%),结构异常5例(12.5%),在这5例结构异常中涉及Emanuelsyndrome(ES)、Wolf-Hirschhorn syndrome(WHS)和16p13.11微缺失综合征,这些综合征均与神经认知、生长发育等有关。核型分析和SNP染色体微阵列技术共同检测的32例羊水样本中,核型分析只检测到2例数目异常,而SNP染色体微阵列技术除检测出该2例数目异常外,还分别在侧脑室增宽和脑积水病例中检测出2例染色体结构异常,在8例流产物中检测到3例染色体结构异常。结论染色体异常是造成自然流产最主要的原因,主要为数目异常,结构异常所占比例少。高龄孕妇流产胚胎染色体异常率高于低龄组,初次流产与复发性流产患者胚胎染色体异常率无显著差异。染色体结构异常尤其是基因拷贝数的变化(CNV)与胎儿神经系统异常密切相关。SNP微阵列技术与传统核型相比不仅能检测出染色体数目异常、大片断的结构异常,还能检测出微小的缺失重复,提高了染色体异常检出率。有助于全面了解自然流产、胎儿神经系统异常病例的染色体异常状况,对病因诊断和指导再次生育评估风险,减少胎儿神经系统畸形儿的出生具有重要的意义。

关键词： SNP微阵列技术自然流产神经系统异常染色体数目/结构异常染色体微缺失/重复

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神经系统异常373例胎儿染色体核型分析

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山西医科大学学报 2018年第8期49卷 975-977页

作者：熊梦华程璐郑娇徐慧唐苗苗陈必良张建芳空军军医大学第一附属医院妇产科西安710032

目的探讨胎儿超声筛查神经系统异常与染色体核型异常间的关系。方法通过对2015-12~2017-11收治373例超声筛查提示神经系统异常的胎儿进行染色体核型分析,统计并分析神经系统异常指征与异常核型间的关系。结果373例超声筛查提示神经系统... 详细信息

目的探讨胎儿超声筛查神经系统异常与染色体核型异常间的关系。方法通过对2015-12~2017-11收治373例超声筛查提示神经系统异常的胎儿进行染色体核型分析,统计并分析神经系统异常指征与异常核型间的关系。结果373例超声筛查提示神经系统异常的胎儿中,正常核型共338例,异常核型共35例。异常核型中有14例21三体,5例18三体,1例X0,1例XXY,2例46,XY/45,X0嵌合体,6例染色体易位,4例染色体片段缺失和2例染色体片段重复。373例超声筛查提示神经系统异常的胎儿中,颅后窝池增宽11例,检出异常核型1例;脉络膜丛囊肿102例,检出异常核型8例;侧脑室增宽92例,检出异常核型9例;室管膜囊肿2例,透明隔腔结构异常4例,小脑延髓池增宽8例,其他神经系统异常20例,均未检出异常核型;合并两项以上超声异常共134例,检出异常核型17例。结论神经系统异常的胎儿染色体异常检出率较高,包括21三体、18三体、染色体缺失、易位等,因此当超声筛查提示胎儿神经系统异常时,有必要对胎儿进行染色体核型分析。

关键词：超声筛查神经系统异常羊水细胞染色体核型分析

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ZC4H2基因突变导致神经系统异常的分子机制

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生命的化学 2024年第11期44卷 2073-2079页

作者：朱德好颜景斌上海市儿童医院上海交通大学医学院附属儿童医院上海医学遗传研究所上海200040 国家卫健委医学胚胎分子生物学重点实验室上海市胚胎与生殖工程重点实验室上海200040

锌指C4H2(zinc finger C4H2-type containing,ZC4H2)基因位于Xq11.2,其突变会导致一组以神经系统发育迟缓、多发性关节挛缩、进行性肌肉萎缩及多种先天畸形为临床特征的多系统受累的罕见遗传病,对于神经系统的影响较为深远且危害较大,但... 详细信息

锌指C4H2(zinc finger C4H2-type containing,ZC4H2)基因位于Xq11.2,其突变会导致一组以神经系统发育迟缓、多发性关节挛缩、进行性肌肉萎缩及多种先天畸形为临床特征的多系统受累的罕见遗传病,对于神经系统的影响较为深远且危害较大,但ZC4H2基因突变导致神经系统异常的分子机制尚未完全阐明。本综述介绍了ZC4H2基因在神经系统发育中的作用,并重点讨论该基因突变导致神经系统异常的最新进展,为后续研究提供参考。

关键词： ZC4H2 ZARD 神经系统异常神经发育障碍

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早孕期超声标准切面筛查胎儿中枢神经系统异常的可行性分析

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山西医药杂志 2019年第16期48卷 1977-1978页

作者：白海艳米艳荣陕西省榆林市中医医院B超二室 719000 陕西省榆林市中医医院妇产科 719000

超声在结构畸形筛查方面取得明显进步[1]。胎儿中枢神经系统畸形预后比较差,出生后存活率极低[2]。所以,如果能够在早孕期确诊,不但可以很大程度上减少孕妇心理和生理的双重痛苦,而且能对提高人口的出生质量发挥有效作用[3]。

关键词：中枢神经系统畸形神经系统异常早孕期胎儿筛查超声标准孕妇心理

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