检索结果-内蒙古大学图书馆

中国临床医学 2018年第6期25卷 983-987页

作者：刘利敏邓朝晖上海交通大学附属上海儿童医学中心消化内科上海200127

移植后淋巴增生性疾病(post-transplant lymphoproliferative disorder,PTLD)是实体器官移植和造血干细胞移植术后罕见而致命的并发症。近年来,随着器官移植数量的增加,PTLD发病增加。目前认为PTLD的主要病因是EB(EpsteinBarr)病毒感染... 详细信息

移植后淋巴增生性疾病(post-transplant lymphoproliferative disorder,PTLD)是实体器官移植和造血干细胞移植术后罕见而致命的并发症。近年来,随着器官移植数量的增加,PTLD发病增加。目前认为PTLD的主要病因是EB(EpsteinBarr)病毒感染。PTLD包含一系列疾病,临床表现不尽相同,一旦确诊,应降低免疫抑制水平,并联合利妥昔单抗、化疗等方案进行治疗。该文旨在总结PTLD治疗方法的进展,为临床上对PTLD患者的管理提供新的思路,从而提高PTLD患者的存活率。

关键词：移植后淋巴组织增殖性疾病 EB病毒治疗进展

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移植后中枢神经系统淋巴组织增殖性疾病1例

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中华神经科杂志 2023年第5期56卷 549-552页

作者：崔博王丹丹朴月善李存江樊春秋首都医科大学宣武医院神经内科北京100053 首都医科大学宣武医院病理科北京100053

移植后淋巴组织增殖性疾病(PTLD)是与实体器官或造血干细胞移植相关的一组综合征,中枢神经系统PTLD(CNS-PTLD)非常罕见。文中报道1例肾移植术后24年的CNS-PTLD患者,病理学证实为弥漫大B细胞淋巴瘤,脑脊液病原学二代测序及病理学检查结... 详细信息

移植后淋巴组织增殖性疾病(PTLD)是与实体器官或造血干细胞移植相关的一组综合征,中枢神经系统PTLD(CNS-PTLD)非常罕见。文中报道1例肾移植术后24年的CNS-PTLD患者,病理学证实为弥漫大B细胞淋巴瘤,脑脊液病原学二代测序及病理学检查结果均支持Epstein-Barr病毒感染可能与之发生相关。

关键词：移植后淋巴组织增殖性疾病中枢神经系统弥漫大B细胞淋巴瘤 Epstein-Barr病毒

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重型再生障碍性贫血患者造血干细胞移植治疗后淋巴组织增殖性疾病的临床分析

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中国实验血液学杂志 2022年第4期30卷 1224-1229页

作者：闫洪敏郑晓丽朱玲丁丽韩冬梅刘静薛梅李晟王恒湘空军特色医学中心血液科北京100142

目的:分析重型再生障碍性贫血(SAA)患者造血干细胞移植(HSCT)后淋巴组织增殖性疾病(PTLD)的临床特征,以提高对PTLD的诊疗水平。方法:回顾分析2010年9月至2017年9月在单中心行HSCT的192例SAA患者的临床资料,分析PTLD的有效预警和治疗方... 详细信息

目的:分析重型再生障碍性贫血(SAA)患者造血干细胞移植(HSCT)后淋巴组织增殖性疾病(PTLD)的临床特征,以提高对PTLD的诊疗水平。方法:回顾分析2010年9月至2017年9月在单中心行HSCT的192例SAA患者的临床资料,分析PTLD的有效预警和治疗方法。本组患者预处理方案中均含有ATG并接受间充质干细胞(MSC)输注。结果:192例SAA患者HSCT移植后有14例并发了EBV+PTLD,总体发生率为7.29%,其中临床诊断5例,病理诊断9例,移植后PTLD发生中位时间72(35-168)d,所有PTLD均发生了EBV感染,且EBV高载量大于1×104 copies/ml(P<0.01)。年龄≤12岁和>12岁患者分别有11.11%和2.38%发生PTLD(P<0.01)。单因素及多因素分析结果显示,EBV感染、≤12岁患者、非血缘HSCT中HLA配型不相合供者移植及发生II度以上aGVHD均为PTLD高危因素(P<0.05)。监测发现EBV>104 copies/ml时,减停免疫抑制剂(RIS)和利妥昔单抗(RTX)抢先治疗有效,疗效不佳者及时联合化疗及EBV⁃CTL治疗后所有患者PTLD得到控制,治疗有效率100%。随访中位时间为65(62-115)个月,除1例患者在PTLD控制后7个月时死于脑出血外,余下患者均长期生存,总体生存率为92.85%。结论:SAA患者接受预处理含有ATG和MSC的HSCT后PTLD发生与EBV高拷贝密切相关,年龄≤12岁儿童、非血缘HSCT中供者为HLA不全相合的移植及合并有II度以上aGVHD者移植后PTLD高发;RIS/RTX抢先治疗有效,疗效不佳患者及时应用CTL及联合化疗是控制病情有效及重要方法。

关键词：重型再生障碍性贫血造血干细胞移植移植后淋巴组织增殖性疾病 EB病毒利妥昔单抗

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儿童肝移植后淋巴组织增生性疾病诊疗分析

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实用器官移植电子杂志 2021年第3期9卷 183-189页

作者：刘静怡孙丽莹朱志军魏林刘颖曲伟曾志贵张海明赵新颜刘思琦首都医科大学附属北京友谊医院肝脏移植中心北京101100 首都医科大学附属北京友谊医院重症医学科北京101100 国家消化系统疾病临床医学研究中心北京101100 首都医科大学儿童肝脏移植临床诊疗与研究中心北京101100 首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心北京101100

目的总结儿童肝移植患者移植后淋巴组织增殖性疾病(posttransplant lymphoproliferative disorder,PTLD)的诊疗经验。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月期间就诊于首都医科大学附属北京友谊医院,行病理确诊PTLD的18例儿童肝移植患者... 详细信息

目的总结儿童肝移植患者移植后淋巴组织增殖性疾病(posttransplant lymphoproliferative disorder,PTLD)的诊疗经验。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月期间就诊于首都医科大学附属北京友谊医院,行病理确诊PTLD的18例儿童肝移植患者的临床资料,收集并分析确诊PTLD的儿童肝移植患者临床症状、实验室数据、影像学资料、病理结果、治疗方式和预后。结果本研究纳入的18例移植后PTLD患者中位移植年龄为15.9(4.6~146.7)个月,手术后PTLD中位发病时间为15.1(4.2~30.1)个月。88.9%(16/18)的PTLD患者存在浅表淋巴结肿大,94.4%(17/18)患者伴EB病毒血症,88.9%(16/18)患者病理学结果显示EBER原位杂交阳性。17例患者正电子发射计算机断层显像(PET)-CT提示相关肿大淋巴结FDG代谢增高。18例患者均应用减停免疫抑制剂治疗,根据病理类型,PTLD患者应用靶向治疗、化疗、手术切除及EBV-CTL过继性免疫治疗。1例患者死亡,17例患者临床缓解。结论儿童肝移植术后EBV感染和免疫抑制水平较强可能导致PTLD的患病风险增加。非特异性症状合并EB病毒血症伴有浅表淋巴结肿大时,需考虑到PTLD的可能。监测EBV DNA复制载量和降低免疫抑制水平是治疗儿童肝移植术后PTLD的重要手段,尽早诊断和治疗对PTLD患者的预后意义重大。

关键词：儿童肝移植移植后淋巴组织增殖性疾病 EBV感染细胞分选免疫抑制减量

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异基因造血干细胞移植后EB病毒相关性淋巴组织增殖性疾病的临床分析

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临床血液学杂志 2017年第2期30卷 225-228页

作者：古再丽努尔·吾甫尔杨栋林冯四洲韩明哲新疆维吾尔自治区人民医院血液病科乌鲁木齐830001 中国医学科学院北京协和医学院血液学研究所血液病医院骨髓移植诊治中心

移植后淋巴增殖性疾病（post-transplant lymphoproliferative disorders,PTLD）是器官和造血干细胞移植后的严重并发症之一,PTLD在异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）中发生率为0~25%,几乎所有的早期PTLD与EBV病毒感染有关,高发于去T... 详细信息

移植后淋巴增殖性疾病（post-transplant lymphoproliferative disorders,PTLD）是器官和造血干细胞移植后的严重并发症之一,PTLD在异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）中发生率为0~25%,几乎所有的早期PTLD与EBV病毒感染有关,高发于去T细胞移植或预处理方案中采用抗胸腺细胞球蛋白（ATG）、无关和半相合移植患者中。

关键词： EB病毒移植后淋巴组织增殖性疾病造血干细胞移植利妥昔单抗

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心脏移植后并发弥漫大B细胞淋巴瘤6例临床分析

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临床内科杂志 2021年第7期38卷 476-479页

作者：商臻明茜吴佳颖袁宏艳肖毅华中科技大学同济医学院附属同济医院血液科武汉430030

目的分析心脏移植后并发弥漫大B淋巴瘤(DLBCL)的发病因素、临床和病理特征及其防治措施。方法详细报告本院的2例心脏移植并发DLBCL患者的临床资料,同时以“心脏移植”、“DLBCL”、“移植后淋巴组织增殖性疾病”为检索词,检索PubMed、... 详细信息

目的分析心脏移植后并发弥漫大B淋巴瘤(DLBCL)的发病因素、临床和病理特征及其防治措施。方法详细报告本院的2例心脏移植并发DLBCL患者的临床资料,同时以“心脏移植”、“DLBCL”、“移植后淋巴组织增殖性疾病”为检索词,检索PubMed、万方数据库、中国知网数据库、维普数据库,依据纳入及排除标准对文献资料进行统计与分析。结果共纳入3篇文献中的4例及本中心病例2例共6例患者,均为男性,确诊年龄为38~66岁。从心脏移植到DLBCL发生的时间为1.5~12.0年,发生于甲状腺、胃肠道各1例,发生于颈部淋巴结、中枢神经系统各2例,治疗方法为更换或减停免疫抑制剂、放疗及含CD20单抗方案的化疗,生存期为2个月~10年。结论心脏移植术后并发DLBCL较为罕见,早期症状、疾病进展情况及EB病毒是否阳性可能与患者预后有一定关系;病理诊断相同,但疾病异质性较大,治疗及预后差异最大。早期监测EB病毒DNA和利妥昔单抗的使用可预防移植后淋巴组织增殖性疾病。

关键词：心脏移植移植后淋巴组织增殖性疾病弥漫大B细胞淋巴瘤 EB病毒利妥昔单抗

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原位肝移植术后新发十二指肠MALT淋巴瘤1例

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肝脏 2022年第6期27卷 722-722页

作者：高晓贝梁栋朱晓红解放军联勤保障部队第九八八医院感染科郑州450042

患者,男性,58岁,因“黑便、乏力3 d”于2021年5月14日急诊入院。20年前因“肝功能衰竭”在外院行“原位肝移植术”,术后恢复良好,长期口服他克莫司胶囊0.5 mg/12 h,监测血药浓度正常,病情平稳。入科后查体:体温:36.7℃,脉搏:76次/分,呼... 详细信息

患者,男性,58岁,因“黑便、乏力3 d”于2021年5月14日急诊入院。20年前因“肝功能衰竭”在外院行“原位肝移植术”,术后恢复良好,长期口服他克莫司胶囊0.5 mg/12 h,监测血药浓度正常,病情平稳。入科后查体:体温:36.7℃,脉搏:76次/分,呼吸:19次/分,血压:90/52 mmHg。意识清,全身皮肤黏膜无黄染、出血点、皮疹,未见肝掌、蜘蛛痣。心、肺、腹部查体无明显异常。辅助检查:红细胞2.38×1012/L,血红蛋白80 g/L,粪便隐血试验阳性,肝功能、肾功能、电解质、幽门螺旋杆菌抗体、C13呼气试验、肿瘤标志物全套均未见异常。

关键词：肝移植移植后淋巴组织增殖性疾病消化道出血十二指肠 MALT淋巴瘤

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肾移植受者与造血干细胞移植受者PTLD的临床分析

肾移植受者与造血干细胞移植受者PTLD的临床分析

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作者：梁鸿毅南方医科大学

学位级别：硕士

一、研究背景及目的:移植后淋巴组织增殖性疾病(post-transplant lymphoproliferative disorder,PTLD)是发生于实体器官移植(solid organ transplant,SOT)及造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplant,HSCT)受者的一种从良性淋巴细胞瘤样增生至侵袭性、致死性的恶性淋巴瘤的一类异质性病变。PTLD的发病机制尚未完全明确,可能与长期医源性免疫抑制、EB病毒(epsteinbarrvirus,EBV)感染、移植器官种类和基因等因素相关。PTLD发生率偏低,可发生于移植后的任何时间,且临床表现多样化,可累及全身各个系统及器官,确诊有赖于病理活检。PTLD起病后进展迅速,预后不良,是影响移植受者长期生存及生活质量的严重并发症之一。目前治疗方案主要包括免疫抑制剂减量、利妥昔单抗免疫治疗、化疗、放疗和手术等,但暂无统一治疗标准。本研究回顾性分析我中心病理确诊PTLD患者的临床资料,并对相关文献进行复习,为PTLD的诊治提供理论依据以及临床经验。二、方法选择2001年1月至2017年9月在南方医科大学南方医院就诊的肾移植受者及造血干细胞移植受者,根据2008年WHO造血与淋巴组织肿瘤分类确诊PTLD的病例。分析2组患者的一般资料、临床表现、病理特点、影像学表现以及实验室检查表现等差异,分析PTLD的特点、治疗效果以及影响其生存预后的因素。三、结果2001年1月至2017年9月,本中心经病理确诊PTLD移植受者27例,分为肾移植(kidney transplant,KT)组 PTLD(n=11)及造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplant,HSCT)组 PTLD(n=16)。KT 组及 HSCT 组 PTLD 发病率分别为 0.5%和 1.1%。KT-PTLD 较 HSCT-PTLD 发病年龄高(54.9±11.8 岁 VS 30.5±10.7 岁,P<0.01),且发生时间更晚(105.1 个月 VS 3.1 个月,P<0.01)。KT组起病以淋巴结外侵犯多见,病理表现为弥漫性大B细胞淋巴瘤及其亚型(淋巴瘤样肉芽肿病);HSCT组起病以淋巴瘤样症状为主,病理表现多样(包括早期病变、多形性病变、单形性病变和经典霍奇金淋巴瘤样PTLD)。KT组EBV感染率较HSCT组低(36.4%VS81.3%,P<0.05)。27例患者中,死亡13例,复发或进展3例。27例PTLD患者5年总生存率为46.8±10.5%,中位生存时间为35.0个月。Kaplan-Meier生存分析提示,ATG的应用、发病前曾发生排斥反应及aGVHD和高ECOG评分等是影响PTLD预后的相关因素。四、结论KT-PTLD多为迟发型,淋巴结外侵犯多见,病理类型多为弥漫性大B细胞淋巴瘤;HSCT-PTLD以早发型为主,EBV感染率高,病理表现多样。PTLD发展迅速,预后差。移植受者ATG的使用、发病前发生急性排斥反应或aGVHD和体力状态差与PTLD的预后相关。

关键词：移植后淋巴组织增殖性疾病肾移植造血干细胞移植诊断预后

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移植后淋巴组织增生性疾病

移植后淋巴组织增生性疾病

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中华医学会第十二次全国血液学学术会议

作者：任汉云李渊北京大学第一医院血液科

移植后淋巴组织增殖性疾病(post-transplantation lymphoproliferative disorder,PTLD)是器官和造血干细胞移植后由于免疫功能严重抑制而发生的淋巴组织增生及淋巴组织肿瘤性疾病,多与EBV感染相关。本文重点阐述了PTLD发生的危险因素、... 详细信息

移植后淋巴组织增殖性疾病(post-transplantation lymphoproliferative disorder,PTLD)是器官和造血干细胞移植后由于免疫功能严重抑制而发生的淋巴组织增生及淋巴组织肿瘤性疾病,多与EBV感染相关。本文重点阐述了PTLD发生的危险因素、病理类型、发生机制、临床表现及诊断标准,重点阐述了PTLD的预防治疗进展。免疫抑制剂的调整、抗病毒治疗对PTLD的治疗有一定作用,对于高危患者应用CD20单克隆抗体(美罗华)的抢先治疗可使PTLD的发生率明显降低,对已发生PTLD的患者使用美罗华取得了很好的治疗效果,细胞免疫治疗包括供者淋巴细胞输注(DLI)、EBV抗原特异性细胞毒T细胞(CTL)以及CIK细胞对PTLD均有较好的治疗效果,对于难治的PTLD可选择细胞免疫治疗联合化疗。

关键词：移植后淋巴组织增殖性疾病化学治疗免疫抑制剂发病机制临床诊断

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