肺淋巴上皮瘤样癌是一种罕见的原发性肺癌,与Epstein-Barr病毒(Epstein-Barr virus,EBV)感染密切相关,好发于亚裔、年轻、不吸烟人群。肺癌常见的驱动基因在肺淋巴上皮瘤样癌中发生率低,程序性死亡受体配体1(programmed death ligand 1,...
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肺淋巴上皮瘤样癌是一种罕见的原发性肺癌,与Epstein-Barr病毒(Epstein-Barr virus,EBV)感染密切相关,好发于亚裔、年轻、不吸烟人群。肺癌常见的驱动基因在肺淋巴上皮瘤样癌中发生率低,程序性死亡受体配体1(programmed death ligand 1,PD-L1)表达多为阳性。肺淋巴上皮瘤样癌多采取以手术为主的综合治疗模式,含铂类的双药化疗是目前晚期肺淋巴上皮瘤样癌最常见的一线化疗方案,随着肿瘤的诊断与治疗进入精准时代,靶向治疗、免疫治疗可能成为肺淋巴上皮瘤样癌治疗新的突破口。文章综述了肺淋巴上皮瘤样癌最新的诊断与治疗进展,以期为临床医师及研究学者提供参考。
目的检测非小细胞肺癌(NSCLC)患者血浆外泌体程序性死亡受体配体1(PD-L1)和表皮生长因子受体(EGFR)的表达,并分析二者与临床特征及预后的相关性。方法回顾性选取2015年1月至2016年3月在延安大学附属医院就诊的NSCLC患者312例作为研究对象,男178例,女134例;年龄≥55岁180例,<55岁132例;肿瘤长径≥5 cm 169例,<5 cm 143例。采用蛋白质免疫印迹技术检测外泌体标志性蛋白CD63、CD81、TSG101的表达情况;采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测患者血浆外泌体PD-L1和EGFR水平;采用Kaplan-Meier生存曲线进行预后分析;采用COX回归分析法分析影响NSCLC患者预后的因素;采用χ^(2)检验。结果分化程度低、有淋巴结转移及吸烟史患者血浆外泌体PD-L1和EGFR水平较高(均P<0.05);患者血浆外泌体PD-L1高水平与EGFR高水平关系密切(P<0.05)。312例患者中失访27例,随访率为91.35%(285/312);285例随访患者5年生存率为62.46%(178/285)。PD-L1高水平患者的生存率为30.77%(48/156),PD-L1低水平患者的生存率为83.33%(130/156),差异有统计学意义(log-rankχ^(2)=92.743,P<0.05)。EGFR高水平患者的生存率为20.51%(32/156),EGFR低水平患者的生存率为93.59%(146/156),差异有统计学意义(log-rankχ^(2)=119.215,P<0.05)。多因素分析显示,血浆外泌体PD-L1和EGFR高水平表达、分化程度低、淋巴结转移是影响NSCLC患者预后的独立危险因素(均P<0.05)。结论血浆外泌体PD-L1和EGFR表达与NSCLC疾病进展密切相关,可作为患者预后的预测指标。
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