检索结果-内蒙古大学图书馆

平均血小板体积与血小板体积分布宽度联合对稳定性冠状动脉疾病远期预后的价值

中国循环杂志 2020年第3期35卷 239-245页

作者：蒋萍宋莹许晶晶唐晓芳姚懿姜琳王欢欢赵雪燕高展陈珏宋雷高立建张茵杨跃进高润霖乔树宾徐波袁晋青中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院冠心病中心

目的:评估入院时平均血小板体积(MPV)及血小板体积分布宽度(PDW)联合对接受择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的稳定性冠状动脉疾病患者远期预后的预测价值。方法:本研究共纳入4293例患者,根据MPV及PDW的中位数,将患者分为3组:低(MPV+PDW)... 详细信息

目的:评估入院时平均血小板体积(MPV)及血小板体积分布宽度(PDW)联合对接受择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的稳定性冠状动脉疾病患者远期预后的预测价值。方法:本研究共纳入4293例患者,根据MPV及PDW的中位数,将患者分为3组:低(MPV+PDW)组(n=2019);MPV+PDW异常组(即高MPV+低PDW或低MPV+高PDW,简称MPV+PDW异常组,n=333);高(MPV+PDW)组(n=1941)。应用多因素Cox回归分析比较不同组别与远期预后的相关性。结果:基线资料分析表明,与低(MPV+PDW)组患者相比,高(MPV+PDW)组患者合并糖尿病者更多,左心室射血分数(LVEF)和估算肾小球滤过率(eGFR)更低,糖化血红蛋白更高,使用β受体阻滞剂比例更低(P均<0.05)。与低(MPV+PDW)组比较,高(MPV+PDW)组患者心原性死亡率更高[17(0.9%)vs 5(0.2%),P=0.021],全因死亡发生率有升高趋势,但差异无统计学意义[25(1.3%)vs 16(0.8%),P=0.298]。Kaplan-Meier分析表明,高(MPV+PDW)组患者心原性死亡发生率显著高于其他组别(log-rank P=0.022)。多因素Cox回归分析表明,接受PCI的稳定性冠状动脉疾病患者中,高(MPV+PDW)组患者的2年心原性死亡的发生风险显著高于低(MPV+PDW)组患者(HR=3.497,95%CI:1.155~10.586,P=0.027)。结论:在接受择期PCI的稳定性冠状动脉疾病患者中,高MPV高PDW与远期预后不良相关。

关键词：平均血小板体积血小板体积分布宽度稳定性冠状动脉疾病心原性死亡经皮冠状动脉介入治疗

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稳定性冠状动脉疾病抗心肌缺血治疗的新观念

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实用药物与临床 2016年第8期19卷 1031-1037页

作者：侯禹辰郭旭蒋昆张大庆中国医科大学附属盛京医院沈阳110004

抗心肌缺血对治疗稳定性冠状动脉疾病十分重要。药物与血运重建术是治疗心肌缺血的两大重要方式。药物治疗可通过减少心绞痛的发作改善患者的生活质量和预后。不同的药物具有不同的作用机制,联合不同的抗心肌缺血药物,可产生协同作用,... 详细信息

抗心肌缺血对治疗稳定性冠状动脉疾病十分重要。药物与血运重建术是治疗心肌缺血的两大重要方式。药物治疗可通过减少心绞痛的发作改善患者的生活质量和预后。不同的药物具有不同的作用机制,联合不同的抗心肌缺血药物,可产生协同作用,并减少不良反应,故应根据患者制定个体化联合治疗方案。对于具有心绞痛症状相关的大面积心肌缺血风险的患者,血运重建术可带来更多的获益。本文详细介绍各种治疗方式的机制、临床证据,为针对患者制定个体化治疗策略提供依据。

关键词：稳定性冠状动脉疾病抗心肌缺血药物治疗血运重建术

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稳定性冠状动脉疾病合并高血压患者的LVMI与冠脉病变程度的相关性

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海南医学 2022年第22期33卷 2866-2869页

作者：崔涛苏丹杨天芬咸阳市第一人民医院心血管内科陕西咸阳712000 西安交通大学第二附属医院心血管内科陕西西安710004

目的探讨稳定性冠状动脉疾病合并高血压患者的左心室重量指数(LVMI)与冠脉病变程度的相关性。方法回顾性分析2020年9月至2021年10月咸阳市第一人民医院收治的84例稳定性冠状动脉疾病合并高血压患者的临床资料。所有患者入院后均行心脏... 详细信息

目的探讨稳定性冠状动脉疾病合并高血压患者的左心室重量指数(LVMI)与冠脉病变程度的相关性。方法回顾性分析2020年9月至2021年10月咸阳市第一人民医院收治的84例稳定性冠状动脉疾病合并高血压患者的临床资料。所有患者入院后均行心脏超声检查,按照LVMI将所有患者分为A组(LVMI≥115.71 g/m^(2))41例和B组(LVMI<115.71 g/m^(2))43例;同时将所有患者按照冠脉Gensini积分分为高分组(得分>40分)21例、中分组(得分20~40分)48例、低分组(得分<20分)15例。比较A组和B组患者的冠脉病变支数、总胆固醇(TC)、空腹血糖(FPG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)、血清肌酐(Scr)、血清B型脑钠肽(BNP)水平和冠脉Gensini积分差异;比较不同冠脉Gensini积分患者的LVMI水平;采用Pearson相关性分析法分析冠脉Gensini积分与生化指标的相关性;采用多元线性回归法分析影响冠脉Gensini积分的相关因素。结果A组和B组患者的TC、FPG、LDL-C、HDL-C水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);A组患者的TG、Scr、BNP水平分别为(1.72±0.36)mmol/L、(79.43±16.21)μmol/L、(421.57±105.34)pg/mL,明显高于B组的(1.41±0.29)mmol/L、(74.23±14.71)μmol/L、(313.29±95.45)pg/mL,差异均具有统计学意义(P<0.05);A组患者的冠脉Gensini积分为(38.41±12.32)分,明显高于B组的(21.18±7.21)分,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者1支冠脉病变发生的比例明显低于B组,3支冠脉病变发生的比例明显高于B组,差异均具有统计学意义(P<0.05);三组不同冠脉Gensini积分组患者间的LVMI水平比较,冠脉Gensini积分高分组患者的LVMI明显高于中分组及低分组,中分组患者的LVMI明显高于低分组,差异均有统计学意义(P<0.05);经多元线性回归分析结果显示,LVMI、SBP、TG、BNP、Scr是冠脉Gensini积分增高的相关危险因素(P<0.05)。结论稳定性冠状动脉疾病合并高血压患者的LVMI升高与冠脉的病变程度密切相关。

关键词：稳定性冠状动脉疾病高血压左心室重量指数冠脉病变程度相关性

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运动负荷超声心动图和平板运动试验在稳定性冠状动脉疾病中的联合应用

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心电图杂志（电子版） 2017年第2期6卷 143-145页

作者：梁俊杰梁转合江门市新会区人民医院江门529100

目的探讨运动负荷超声心动图和平板运动试验在稳定性冠状动脉疾病中的应用效果。方法收集我院收治的100例胸痛和/或心电图异常,入院行冠脉造影确诊为稳定性冠状动脉疾病患者。所有患者冠脉造影前要求完善普通心脏彩超、运动平板运动试验... 详细信息

目的探讨运动负荷超声心动图和平板运动试验在稳定性冠状动脉疾病中的应用效果。方法收集我院收治的100例胸痛和/或心电图异常,入院行冠脉造影确诊为稳定性冠状动脉疾病患者。所有患者冠脉造影前要求完善普通心脏彩超、运动平板运动试验,平板运动试验恢复期即开始行运动负荷超声心动图检查。分别比较运动负荷超声心动图与普通超声心动图对稳定性冠状动脉疾病患者室壁运动异常的诊断阳性率;比较运动负荷超声与平板运动试验诊断稳定性冠状动脉疾病的阳性率;最后比较运动负荷超声联合平板运动试验与单纯平板运动试验的阳性率。结果稳定性冠状动脉疾病患者运动负荷超声心动图比普通超声心动图检测室壁异常阳性率更高,差异有统计学意义(P<0.05),运动负荷超声检查与平板运动试验诊断稳定性冠状动脉疾病阳性率相当(P>0.05);而运动负荷超声心动图与平板运动试验联合检查的诊断阳性率明显高于单纯平板运动试验(P<0.05)。结论运动负荷超声心动图联合平板运动试验能提高对稳定性冠状动脉疾病的诊断价值。

关键词：稳定性冠状动脉疾病运动负荷超声心动图平板运动试验

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健心颗粒化裁对稳定性冠状动脉疾病患者预后结局的改善效果研究

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中国医药科学 2024年第23期14卷 112-115页

作者：苏天生卢静肖章武王志民福建中医药大学附属第二人民医院急诊科福建福州350003

目的探讨健心颗粒化裁对稳定性冠状动脉疾病(SCAD)患者预后结局的改善效果。方法选取2022年1月至2023年1月福建中医药大学附属第二人民医院收治的SCAD患者100例为研究对象,采用随机数表法将其分为对照组(50例)和研究组(50例)。对照组实... 详细信息

目的探讨健心颗粒化裁对稳定性冠状动脉疾病(SCAD)患者预后结局的改善效果。方法选取2022年1月至2023年1月福建中医药大学附属第二人民医院收治的SCAD患者100例为研究对象,采用随机数表法将其分为对照组(50例)和研究组(50例)。对照组实施常规西医治疗,研究组实施常规西医联合健心颗粒化裁治疗。比较两组治疗前后血液流变学指标、西雅图心绞痛量表(SAQ)评分,疗程结束后随访6个月的SAQ评分及复合心血管不良事件(MACE)发生率。结果治疗后,两组血浆黏度、红细胞聚集指数、血小板黏附率及血小板最大聚集率均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后及随访6个月后,两组SAQ各维度评分均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随访6个月后,研究组MACE发生率为4.00%,明显低于对照组的16.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论健心颗粒化裁治疗可改善SCAD患者血液流变学及心绞痛症状,降低MACE发生率,改善患者预后。

关键词：健心颗粒化裁稳定性冠状动脉疾病血液流变学心绞痛心血管不良事件

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miRNA-17～92基因簇在冠状动脉疾病中的研究进展

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广东医学 2018年第22期39卷 3295-3298页

作者：颜奕光周志友陈佩儿何原陈灿广东医科大学附属医院心血管内科中心广东湛江524001 广东医科大学心血管疾病研究室广东湛江524001

微小RNA(miRNA/miR)是一类非编码单链短RNA,通过靶向信使RNA(mRNA)抑制其翻译或促进其降解从而调控基因表达。部分miRNA基因紧密相连并排列成簇,miRNA基因簇的个体之间可能以协同的方式发挥生物学效应。miR-17～92基因簇及其旁系同源体... 详细信息

微小RNA(miRNA/miR)是一类非编码单链短RNA,通过靶向信使RNA(mRNA)抑制其翻译或促进其降解从而调控基因表达。部分miRNA基因紧密相连并排列成簇,miRNA基因簇的个体之间可能以协同的方式发挥生物学效应。miR-17～92基因簇及其旁系同源体通过调控多种靶基因表达参与冠状动脉疾病的病理生理过程。本文阐述miR-17～92基因簇及两个旁系同源体在脂质代谢和冠状动脉粥样硬化发生发展中的作用,以及对冠状动脉疾病诊断和预后评估的价值。

关键词：微小RNA 脂质代谢冠状动脉粥样硬化急性心肌梗死急性冠状动脉综合征稳定性冠状动脉疾病

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经皮冠状动脉介入治疗术后个体化抗血小板治疗和患者临床预后的相关性研究

经皮冠状动脉介入治疗术后个体化抗血小板治疗和患者临床预后的相...

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作者：席子惟北京协和医学院

学位级别：博士

第一部分经皮冠状动脉介入治疗术后CYP2C19基因多态性与抗血小板治疗方案和患者临床预后的相关性研究背景:亚裔人群的缺血和出血风险特征与西方白种人群存在差异,对抗栓药物治疗的反应也有所不同。CYP2C19基因功能缺失变异对氯吡格雷反... 详细信息

第一部分经皮冠状动脉介入治疗术后CYP2C19基因多态性与抗血小板治疗方案和患者临床预后的相关性研究背景:亚裔人群的缺血和出血风险特征与西方白种人群存在差异,对抗栓药物治疗的反应也有所不同。CYP2C19基因功能缺失变异对氯吡格雷反应性存在显著影响,并且CYP2C19基因功能缺失序列在东亚人群中相对常见。CYP2C19基因多态性指导下的个体化抗血小板治疗对经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后的东亚患者的有效性和安全性仍不明确。研究目的:本研究目的是评估CYP2C19基因检测对接受PCI术治疗的口服P2Y12受体拮抗剂的选择和临床结局的影响,为临床实践中通过CYP2C19基因检测指导制定抗栓治疗策略的可行性提供参考依据。研究方法:本研究分析了来自中国医学科学院阜外医院的单中心注册研究的41 090例PCI术后接受双联抗血小板治疗的PCI患者的数据。通过多因素Logistic回归模型明确CYP2C19基因型与P2Y12受体拮抗剂的选择之间的相关性。本研究的主要终点为术后12个月内发生的由包括心源性死亡、急性心肌梗死、因急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)再入院以及靶血管再次血运重建在内的主要心血管不良事件(major cardiovascular adverse event,MACE)组成的复合性终点。次要研究终点为术后12个月内发生的大出血事件、小出血事件和MACE事件的各个组成部分。各组间的研究终点发生率的比较采用Kaplan-Meier生存分析法进行描述和估计,并应用log-rank检验评估组间差异。采用Cox等比例风险模型探究不同CYP2C19基因表型的患者接受不同的抗血小板药物治疗后各研究终点事件的发生风险。研究结果:本研究中共计有9081例(22.1%)患者进行了 CYP2C19基因表型检测,行基因检测和未行基因检测的患者之间在多方面基线资料特征上存在显著差异,包括人口学特征、疾病史以及冠脉病变特征等。与未行基因检测的患者相比,行基因检测的患者使用替格瑞洛的比例明显更高(27.0%vs.15.5%,P<0.001),提示临床实践中进行CYP2C19基因功能检测可能主要用于P2Y12受体拮抗剂治疗方案的升级。共计5832例(64.2%)患者携带有CYP2C19功能缺失等位基因,其中4548例(50.1%)患者为中代谢患者,1284例(14.1%)患者为慢代谢患者。无论CYP2C19基因表型如何,氯吡格雷的使用比例均高于替格瑞洛(快代谢:76.0%vs.24.0%,中代谢:73.5%vs.26.5%,慢代谢:63.1%vs.36.9%)。各组之间替格瑞洛所占百分比存在显著差异(P<0.001)。多因素分析结果显示,CYP2C19基因功能状态是临床中选择替格瑞洛的独立预测因素(P<0.001)。与未行基因检测组的患者相比,基因检测组的患者的MACE事件发生率更高(10.0%vs.6.3%,P<0.001)。在行基因检测的人群中观察到了替格瑞洛与MACE事件发生率降低相关的趋势。多因素分析结果提示,相较于氯吡格雷,替格瑞洛与CYP2C19基因为慢代谢的患者的MACE风险减低显著相关(调整后风险比[hazardratio,HR]:0.62,95%置信区间[confidence interval,CI]:0.42-0.92,P=0.017),但在中代谢者或快代谢者中无显著相关性,相互作用无统计学意义(P forinteraction=0.252)。以接受替格瑞洛治疗的慢代谢人群为参考组,在经其他混杂因素进行校正后,多因素分析结果显示,接受氯吡格雷治疗的慢代谢人群发生MACE事件风险显著增加(HR 1.60,95%CI 1.09-2.35,P=0.016)。研究结论:临床实践中明确CYP2C19基因功能状态会增加PCI患者选择强效抗血小板治疗的比例。在CYP2C19基因为慢代谢的患者中氯吡格雷与MACE风险升高显著相关,提示基因型指导的P2Y12受体抑制剂治疗在改善临床结果方面存在一定的潜在应用价值。第二部分复杂经皮冠状动脉介入治疗术后的稳定性冠心病患者中抗血小板治疗方案和CYP2C19基因多态性与患者临床预后的相关性研究背景:接受复杂经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的患者发生不良心血管事件的风险增加。临床实践指南中在推荐稳定性冠状动脉疾病(stable coronary artery disease,SCAD)使用血小板功能抑制效果更为保守的抗血小板治疗药物氯吡格雷。强化抗血小板治疗是否能改善复杂PCI术后SCAD患者的临床预后尚不清楚。研究目的:评估并对比

关键词：替格瑞洛氯吡格雷抗血小板治疗 CYP2C19 药物基因组学替格瑞洛氯吡格雷抗血小板治疗复杂PCI 稳定性冠状动脉疾病替格瑞洛氯吡格雷抗血小板治疗高龄急性冠脉综合征

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PON1有机磷脂酶和芳香酯酶检测方法的建立及应用

PON1有机磷脂酶和芳香酯酶检测方法的建立及应用

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作者：丁洁颖上海交通大学

学位级别：硕士

目的：建立对氧磷酶1（PON1）有机磷脂酶及芳香酯酶活性双试剂、可见光波长比色的检测方法，满足PON1两种酶活性的临床全自动检测，并探讨其在稳定性冠状动脉疾病（SCAD）中的应用价值，<br>　　方法：设计可见光波长底... 详细信息

目的：建立对氧磷酶1（PON1）有机磷脂酶及芳香酯酶活性双试剂、可见光波长比色的检测方法，满足PON1两种酶活性的临床全自动检测，并探讨其在稳定性冠状动脉疾病（SCAD）中的应用价值，<br>　　方法：设计可见光波长底物建立PON1有机磷脂酶及芳香酯酶活性双试剂检测方法并对该检测方法进行分析性能评估。收集临床经筛选的初发稳定性冠脉疾病的样本130例，用新建立的检测方法检测PON1有机磷脂酶和芳香酯酶的活性，分析PON1两种酶活性在SCAD诊断及危险分层中的作用。<br>　　结果：成功建立了PON1有机磷脂酶及芳香酯酶全自动检测方法。PON1有机磷脂酶系统的分析性能检测如下：检测限为28.3 U/L；检测线性范围为49.5~668.0 U/L；可报告范围可达39.0~668.0 U/L；PON1有机磷脂酶活性在259.2 U/L和407.0 U/L的低、高值水平处批内精密度分别为1.2％和0.7%，批间精密度分别为2.8%和2.4%；且在血红蛋白浓度≤1.0 g/L、胆红素≤200μmol/L、脂肪乳≤2.0%时无干扰；检测335例健康成人血清PON1有机磷脂酶活性，参考区间为169.0~574.1 U/L。PON1芳香酯酶系统的分析性能检测如下：检测限为33.1 U/L；检测线性范围为47.9~355.8 U/L；可报告范围可达47.9~387.6 U/L；PON1芳香酯酶活性为166.4 U/L和364.5 U/L的低、高值水平处批内精密度分别为0.9%和0.5%，批间精密度分别为2.4%和2.0%；且在血红蛋白浓度≤2.0 g/L、胆红素≤100μmol/L、脂肪乳≤1.0%时无干扰；检测335例健康成人血清PON1芳香酯酶活性，参考区间为119.0~374.1 U/L。而稳定性冠脉综合症的患者两种酶活性（PON1有机磷脂酶活性：287.9±95.0 U/L，PON1芳香酯酶活性：184.5±30.9 U/L）与健康人对照组（PON1有机磷脂酶活性：365.6±69.6 U/L，PON1芳香酯酶活性：208.3±23.4 U/L）相比显著下降（P<0.05），且冠脉重度狭窄的患者比轻度狭窄的患者的芳香酯酶活性下降显著（重度狭窄：171.8±23.9 U/L，轻度狭窄：209.5±27.7 U/L，P<0.05）。研究还表明PON1有机磷脂酶及芳香酯酶与高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的联合检测提高了SCAD的诊断灵敏度及特异性。<br>　　结论：本研究成功建立了PON1有机磷脂及PON1芳香酯酶活性的全自动检测方法，实现了PON1有机磷脂酶及芳香酯酶两种酶活性的定量、快速检测。检测方法的分析性能满足临床检测需求。PON1有机磷脂酶及芳香酯酶两种酶活性检测在初发稳定性冠脉疾病的诊断及危险分层中具有很好的临床应用价值。

关键词：对氧磷1 有机磷脂酶活性芳香酯酶活性稳定性冠状动脉疾病临床诊断

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回顾性分析替格瑞洛与氯吡格雷应用于PCI术后的安全性和有效性

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中国血液流变学杂志 2022年第1期32卷 32-38,94页

作者：代露佳邓昊泽钱晓东袁嘉敏崔浩桑宇旸陈雨莹包宛玉苏州大学附属第一医院心内科江苏苏州215006 苏州大学医学部江苏苏州215123

目的回顾性分析替格瑞洛与氯吡格雷对行经皮冠状动脉介入术(PCI)患者的安全性和有效性。方法回顾性分析于2016年1月—2016年12月行PCI且术后行双联抗血小板治疗(DAPT)的患者共965例,根据抗血小板方案不同分为氯吡格雷组(n=313)和替格瑞... 详细信息

目的回顾性分析替格瑞洛与氯吡格雷对行经皮冠状动脉介入术(PCI)患者的安全性和有效性。方法回顾性分析于2016年1月—2016年12月行PCI且术后行双联抗血小板治疗(DAPT)的患者共965例,根据抗血小板方案不同分为氯吡格雷组(n=313)和替格瑞洛组(n=652)。氯吡格雷组为阿司匹林联合氯吡格雷治疗,替格瑞洛组为阿司匹林联合替格瑞洛治疗。随访12个月,对比分析2组患者的主要心脑血管事件(MACCEs)和出血事件发生情况。结果对于行PCI且术后行DAPT的患者,替格瑞洛组MACCEs发生率与氯吡格雷组比较差异无统计学意义(4.8%vs.6.1%,χ^(2)=0.745,P>0.05)。替格瑞洛组出血事件发生率与氯吡格雷组比较差异无统计学意义(6.6%vs.5.4%,χ^(2)=0.491,P>0.05)。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,替格瑞洛组MACCEs发生率与氯吡格雷组比较差异无统计学意义(4.8%vs.6.1%,P_(log-rank)>0.05)。替格瑞洛组出血事件发生率与氯吡格雷组比较差异无统计学意义(6.6%vs.5.4%,P_(log-rank)>0.05)。Logistic多因素回归模型分析显示,糖尿病(OR=2.03,95%CI:1.13~3.64,P=0.018)、吸烟(OR=2.24,95%CI:1.10~4.57,P=0.027)是PCI术后行DAPT患者发生MACCEs的独立影响因素。年龄(OR=2.04,95%CI:1.01~3.07,P=0.004)、吸烟(OR=3.01,95%CI:1.42~6.37,P=0.004)是PCI术后行DAPT患者发生出血事件的独立影响因素。结论对于PCI术后行DAPT的患者,替格瑞洛与氯吡格雷具有相似的安全性及有效性。

关键词：替格瑞洛氯吡格雷双抗血小板治疗经皮冠状动脉介入术主要心脑血管事件出血事件稳定性冠状动脉疾病急性冠状动脉综合征安全性有效性

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