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学科分类号

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- 40 篇 护理学（可授医学、...
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主题

1,084 篇 稳定性心绞痛
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57 篇 曲美他嗪
55 篇 急性冠脉综合征
45 篇 临床疗效
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41 篇 不稳定性心绞痛
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29 篇 治疗
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24 篇 冠状动脉造影
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18 篇 老年
18 篇 介入治疗

机构

18 篇 黑龙江中医药大学
12 篇 河北医科大学
11 篇 长春中医药大学附...
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10 篇 山东中医药大学
9 篇 成都中医药大学
9 篇 中国中医科学院广...
9 篇 长春中医药大学
8 篇 广州中医药大学
8 篇 中国中医科学院西...
7 篇 首都医科大学附属...
7 篇 河北医科大学附属...
7 篇 南京中医药大学
6 篇 辽宁中医药大学
6 篇 河南中医药大学
6 篇 天津中医药大学
6 篇 黑龙江中医药大学...
6 篇 复旦大学附属中山...
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6 篇 上海中医药大学附...

作者

9 篇 刘玉金
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7 篇 吴以岭
7 篇 赵振军
7 篇 李小佼
7 篇 黑冬梅
6 篇 周亚滨
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5 篇 葛均波
5 篇 吴宗贵
5 篇 张峰
4 篇 齐锋
4 篇 王军花
4 篇 郭远林
4 篇 刘中勇
4 篇 林炜炜
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1,108 篇 中文

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益气化痰活血方治疗气虚痰瘀型老年稳定性心绞痛的临床观察

益气化痰活血方治疗气虚痰瘀型老年稳定性心绞痛的临床观察

引用

作者：庄淑涵云南中医学院

学位级别：硕士

目的:观察益气化痰活血方治疗气虚痰瘀型老年稳定性心绞痛的临床疗效。方法:将60例上述证型患者按照随机原则分为治疗组与对照组。对照组口服阿司匹林肠溶片,阿托伐他汀钙片,酒石酸美托洛尔片及单硝酸异山梨酯缓释片;治疗组口服益气化... 详细信息

目的:观察益气化痰活血方治疗气虚痰瘀型老年稳定性心绞痛的临床疗效。方法:将60例上述证型患者按照随机原则分为治疗组与对照组。对照组口服阿司匹林肠溶片,阿托伐他汀钙片,酒石酸美托洛尔片及单硝酸异山梨酯缓释片;治疗组口服益气化痰活血方及以上药物,疗程为14天。将患者治疗前后的中医证候疗效、心绞痛分级情况、心肌酶谱、心电图、血脂等指标进行观察分析比较。结果:疗效性指标:两组病例治疗前后心绞痛分级情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组病例心绞痛疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组病例中医证候疗效比较,差异有显著统计学意义(P<0.01)。两组病例治疗前后中医证候总积分比较,差异有显著统计学意义(P<0.01)。两组病例治疗前后患者症候积分差比较,治疗组治疗积分差大于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.01)。两组病例胸痛和倦怠乏力的疗效比较,差异有显著统计学意义(P<0.01)。两组病例胸闷、心悸和气短的疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组病例不寐的疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组病例心电图疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组病例心肌酶、肌钙蛋白、血脂的疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。安全性指标:两组病例血常规、尿常规、粪常规、肝功能、肾功能、电解质、血压(收缩压/舒张压)、心率等各项指标治疗前后比较,均得出P>0.05,差异无统计学意义。结论:治疗组在降低心绞痛分级、改善心绞痛、改善中医证候、改善胸痛、胸闷、心悸、气短、倦怠乏力等症状及改善心电图表现等方面优于对照组。两组治疗均可改善患者的不寐症状,但组间无明显统计学差异。治疗过程中,两组病例的安全性指标治疗前后无显著变化,说明两组用药均安全。因此,益气化痰活血方联合西药治疗气虚痰瘀型老年稳定性心绞痛疗效优于单纯西药,且用药安全。

关键词：益气化痰活血方稳定性心绞痛气虚痰瘀型

来源：评论

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化痰祛瘀复方改善痰瘀交阻型稳定性心绞痛患者生活质量临床研究

化痰祛瘀复方改善痰瘀交阻型稳定性心绞痛患者生活质量临床研究

引用

作者：李瑞奕辽宁中医药大学

学位级别：硕士

目的:应用张艳教授在临床工作中自拟的具有化痰祛瘀作用的中药汤剂,治疗冠心病(CHD)中医证属痰瘀交阻的患者。通过分析各种指标的变化,验证化痰祛瘀复方在稳定性心绞痛治疗中的作用,以提高生活质量。揭示运用化痰祛瘀复方治疗稳定性心... 详细信息

目的:应用张艳教授在临床工作中自拟的具有化痰祛瘀作用的中药汤剂,治疗冠心病(CHD)中医证属痰瘀交阻的患者。通过分析各种指标的变化,验证化痰祛瘀复方在稳定性心绞痛治疗中的作用,以提高生活质量。揭示运用化痰祛瘀复方治疗稳定性心绞痛的理论依据。资料与方法:本试验研究对象均来自辽宁中医药大学附属医院专家门诊2018年7月—2019年1月就诊的患者,将符合纳入标准的72例患者,根据数字表法将患者随机分为试验组(36例)与对照组(36例)。对照组予以常规西药治疗,试验组在常规西药的基础上根据患者临床症状,应用化痰祛瘀复方加减进行干预,观察4周后,2组患者在心绞痛积分、中医证候积分、实验室指标、欧洲五维健康量表(EQ-5D)、血尿常规、肝肾功能等相关指标的变化情况,并记录患者治疗在期间的不适和不良事件。结果:1、对照组心绞痛疗效总有效率54.28%,试验组心绞痛疗效总有效率79.41%,显示2组治疗均对心绞痛有改善的作用,且试验组优于对照组(P<0.05)。2、治疗后,对照组总有效率65.72%,试验组总有效率85.29%,显示2组均有改善中医证候的作用,试验组优于对照组(P<0.05)。3、治疗后两组受试者中医证候积分与治疗前比较均有降低,试验组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。4、治疗后(4周),2组受试者EQ-VAS、EQ-5D得分与治疗前比较均有提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。5、治疗后,2组受试者硝酸甘油停减率比较,对照组总有效率57.14%,试验组总有效率79.41%,显示2组治疗均对心绞痛发作有改善的作用,硝酸甘油停减率试验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。6、2组受试者均未出现明显不适反应与不良心血管事件。治疗后观察两组的血常规、心电图、肝肾功等指标较之前未见恶化。结论:1、化痰祛瘀复方联合西医常规基础治疗,治疗冠心病稳定性心绞痛痰瘀交阻证,在改善心绞痛症状、中医临床症状、硝酸甘油停减率、生活质量,效果优于单纯西医常规基础治疗。2、化痰祛瘀复方联合西医常规基础治疗,可提高冠心病稳定性心绞痛痰瘀交阻证患者的生活质量。3、治疗过程中与治疗后,两组患者均未出现严重的不良反应及毒副作用,治疗安全有效,值得临床推广应用。

关键词：化痰祛瘀复方稳定性心绞痛生活质量改善痰瘀交阻

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周亚滨教授治疗冠心病稳定性心绞痛（气虚血瘀型）的用药研究

周亚滨教授治疗冠心病稳定性心绞痛（气虚血瘀型）的用药研究

引用

作者：代永兴黑龙江中医药大学

学位级别：硕士

目的:通过对心血管病二科门诊冠心病稳定性心绞痛(气虚血瘀型)患者病例的收集、整理及数据分析,总结周亚滨教授诊治冠心病稳定性心绞痛(气虚血瘀型)的用药思路,研究其治疗本病的临证经验。方法:收集2015年9月至2017年12月经周亚滨教授... 详细信息

目的:通过对心血管病二科门诊冠心病稳定性心绞痛(气虚血瘀型)患者病例的收集、整理及数据分析,总结周亚滨教授诊治冠心病稳定性心绞痛(气虚血瘀型)的用药思路,研究其治疗本病的临证经验。方法:收集2015年9月至2017年12月经周亚滨教授治疗冠心病稳定性心绞痛(气虚血瘀型)黑龙江中医药大学附属第一医院心血管病二科门诊患者的病例资料,利用Microsoft Excel建立数据库,应用频数分析,对单味药使用频数、药类、药性(四气、五味、归经)进行统计分析,运用SPSS22.0软件进行聚类分析得到关系密切的药对和药物组合。结合统计结果,对周亚滨教授治疗冠心病稳定性心绞痛(气虚血瘀型)患者的临床用药经验进行初步探究。结果:根据纳入收集到90例患者处方用药,统计得出治疗本病所有涉及中药103味,总使用频数1779次;其中使用频率在10次以上的药物为32味,累计频率达88.93%,其中黄芪、甘草、五味子、麦门冬、桔梗、丹参、红花、党参、茯苓、桃仁、川芎、茯神、水蛭、半夏、三七为治疗本病的核心用药。涉及用药种类17类,其中补虚药频率最多,其次为活血化瘀药、安神药。统计得出药物的四气中以平性的频数最多,其余依次为温性、微寒性;但温性药使用味数最多,达12味。药味中的前三位是甘味、辛味、苦味;归经前五位为心经、肺经、脾经、肝经、胃经。结合聚类分析得到9对常用药对及5组药物的常用组合。结论:1黄芪、甘草、五味子、麦门冬、桔梗、丹参、红花、党参、茯苓、桃仁、川芎、茯神、水蛭、半夏、三七这十五味药为周亚滨教授治疗冠心病稳定性心绞痛(气虚血瘀型)的核心用药。2.补虚药、活血化瘀药、安神药是周亚滨教授治疗冠心病稳定性心绞痛(气虚血瘀型)的常用药类。3.平性、温性;甘味、辛味、苦味;心经、肺经、脾经、肝经、胃经为周亚滨教授治疗冠心病稳定性心绞痛(气虚血瘀型)的主要性味和归经。4.通过对药物药性的分析,得出益气活血安神法是周亚滨教授治疗冠心病稳定性心绞痛(气虚血瘀型)的基本方法。

关键词：稳定性心绞痛气虚血瘀型频数分析聚类分析

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心胃散治疗合并Hp感染的冠心病稳定性心绞痛疗效的研究

心胃散治疗合并Hp感染的冠心病稳定性心绞痛疗效的研究

引用

作者：刘思佳山东中医药大学

学位级别：硕士

目的：观察心胃散治疗合并幽门螺旋杆菌感染的冠心病稳定性心绞痛（气机阻滞，痰瘀互结证）的疗效。方法：选择合并幽门螺旋杆菌感染的冠心病稳定性心绞痛（气机阻滞，痰瘀互结证）的患者60例，随机分为治疗组和对照组各30例，对照组给... 详细信息

目的：观察心胃散治疗合并幽门螺旋杆菌感染的冠心病稳定性心绞痛（气机阻滞，痰瘀互结证）的疗效。方法：选择合并幽门螺旋杆菌感染的冠心病稳定性心绞痛（气机阻滞，痰瘀互结证）的患者60例，随机分为治疗组和对照组各30例，对照组给予西药基础治疗，治疗组给予西药基础治疗的同时加用心胃散，观察治疗前后实验室检查的变化和临床疗效。结果：经4周一疗程治疗后，心绞痛疗效比较，治疗组总有效率为86.67%，对照组总有效率为60.00%，两组比较有显著性差异（P＜0.05）；中医症候疗效比较，治疗组总有效率为86.67%，对照组总有效率为63.33%，两组比较有显著性差异（P＜0.05）；心电图疗效比较，治疗组总有效率为73.33%，对照组总有效率为46.67%，两组比较有显著性差异（P＜0.05）；动态心电图心肌缺血总负荷变化比较，两组均较治疗前明显改善，且治疗组优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05或＜0.01）；硝酸甘油停减率比较，治疗组总有效率为83.33%，对照组总有效率为63.33%，两组比较有显著性差异（P＜0.05）；治疗后两组患者TC、LDL-C、HLD-C、FIB均较治疗前有所改善，且治疗组优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。结论：本临床观察显示：心胃散对合并幽门螺旋杆菌感染的稳定性心绞痛（气机阻滞，痰瘀互结证）有显著的临床疗效，能明显缓解心绞痛，改善心肌缺血，调节血脂，缓解胸痛、胸闷，减轻幽门螺旋杆菌感染引起的脾胃症状，可提高临床疗效，改善患者生活质量。治疗后无明显不良反应。

关键词：心胃散稳定性心绞痛气机阻滞痰瘀互结证幽门螺旋杆菌感染

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心脑通片治疗冠心病稳定性心绞痛（瘀血阻滞证）临床研究

心脑通片治疗冠心病稳定性心绞痛（瘀血阻滞证）临床研究

引用

作者：刘夏清湖北中医药大学

学位级别：硕士

目的评价心脑通片治疗冠心病稳定性心绞痛(瘀血阻滞证)的有效性及安全性。方法1.本试验为多中心临床试验,研究设计遵循安慰剂平行对照、随机、双盲的原则,研究对象选取稳定性心绞痛Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级患者,中医辨证属瘀血阻滞证,且符合中... 详细信息

目的评价心脑通片治疗冠心病稳定性心绞痛(瘀血阻滞证)的有效性及安全性。方法1.本试验为多中心临床试验,研究设计遵循安慰剂平行对照、随机、双盲的原则,研究对象选取稳定性心绞痛Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级患者,中医辨证属瘀血阻滞证,且符合中西医纳入标准。共入选240例患者,在2周导入期用药结束后,按随机数字表法分为试验组120例,对照组120例,疗程共12周,分别在全国6个临床试验中心进行研究。本中心共入选了湖北省中医院2014年6月-2015年6月心血管内科住院以及于门诊就诊病患48例,随机分成试验组24例(心脑通片2粒/次,3次/日,口服,饭后服用),对照组24例(心脑通片模拟剂2粒/次,3次/日,口服,饭后服用)。2.观察受试者治疗前后心绞痛指标(发作的次数、疼痛程度、持续时间)和积分、硝酸甘油服用量和停减率、中医证候和积分、心电图疗效,其中,以心绞痛症状疗效为主要疗效指标,结合余各项次要指标,评价心脑通片治疗冠心病稳定性心绞痛(瘀血阻滞证)的有效性。3.观察治疗前后病患的生命体征,血尿粪三项常规、凝血功能、肝肾功能等指标,以及是否出现不良事件,评价药物安全性。4.研究中所有数据均采用SAS 9.1.3软件进行分析。结果1.纳入患者在年龄、性别、心绞痛分级、心绞痛发作次数、合并基础疾病等方面差异无显著性统计学意义(P>0.05),具有可比性。2.中医证候疗效:两组患者对比,试验组较对照组疗效更显著,有效率:试验组为87.5%、对照组为41.6%;两组比较差异有显著性统计学意义(P<0.05)。3.心绞痛疗效:两组患者对比,试验组较对照组疗效更显著,有效率:试验组83.3%、对照组为25.0%;两组比较差异有显著性统计学意义(P<0.05)。4.中医证侯积分变化:治疗前分别比较两组患者的中医证侯积分,差异无显著性统计学意义(P>0.05),具有可比性。治疗后两组患者的中医证侯积分均较治疗前低,差异有显著的统计学意义(P<0.05);治疗后对照组中医证侯积分下降程度不及试验组明显,二者差异有显著性统计学意义(P<0.05)。5.心绞痛积分变化:治疗前分别比较两组患者的心绞痛积分,差异无显著性统计学意义(P>0.05),具有可比性。治疗后两组患者的心绞痛积分均较治疗前低,差异有显著的统计学意义(P<0.05);治疗后对照组心绞痛积分下降程度不及试验组明显,二者差异有显著性统计学意义(P<0.05)。6.心电图疗效:两组患者对比,试验组较对照组疗效更显著,有效率:试验组为79.1%、对照组为12.5%;二者差异有显著性统计学意义(P<0.05)。7.研究中两组患者的生命体征、血尿粪三项常规、凝血功能、肝肾功能未出现异常,未发生不良事件。结论心脑通片治疗冠心病稳定性心绞痛(瘀血阻滞证)是安全的、有效的。

关键词：稳定性心绞痛心脑通片中西医结合疗法瘀血阻滞证

来源：评论

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理气活血滴丸治疗冠心病稳定性心绞痛（心阳不足、心血瘀阻证）临床疗效观察

理气活血滴丸治疗冠心病稳定性心绞痛（心阳不足、心血瘀阻证）临...

引用

作者：黄丽实黑龙江中医药大学

学位级别：硕士

目的:本课题旨在观察冠心病稳定性心绞痛(心阳不足、心血瘀阻证)患者服用理气活血滴丸前后相关指标的变化,评价理气活血滴丸的有效性和安全性。方法:本次观察病例均来源于2016年09月-2017年05月期间黑龙江中医药大学附属第一医院心血管... 详细信息

目的:本课题旨在观察冠心病稳定性心绞痛(心阳不足、心血瘀阻证)患者服用理气活血滴丸前后相关指标的变化,评价理气活血滴丸的有效性和安全性。方法:本次观察病例均来源于2016年09月-2017年05月期间黑龙江中医药大学附属第一医院心血管病二科门诊患者,共43例。选取单臂试验法,设定疗程为4周,予理气活血滴丸口服,每次10丸,每日3次。分别观察患者治疗前后心绞痛积分、硝酸甘油用量、心电图、肝功能(A LT、A S T、STB、CB)、肾功能(Cr、BUN)等指标的变化情况,应用SPSS19.0统计软件分析比较其治疗前后的疗效差异。结果:1.心绞痛疗效比较:患者服用理气活血滴丸治疗后心绞痛总积分及单项积分较治疗前相比均明显减低,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗4周后心绞痛症状总有效率为82.93%。2.硝酸甘油停减率比较:患者服用理气活血滴丸治疗后硝酸甘油使用量比治疗前明显减低,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗4周后硝酸甘油停减率为65.85%。3.心电图变化比较:患者服用理气活血滴丸治疗后心电图缺血情况较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),治疗4周后心电图疗效总有率为60.98%。4.安全性检测:患者服用理气活血滴丸治疗后肝功能、肾功能与治疗前比较变化不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:1.理气活血滴丸能够改善冠心病稳定性心绞痛(心阳不足、心血瘀阻证)患者的心绞痛症状。2.理气活血滴丸能够降低冠心病稳定性心绞痛(心阳不足、心血瘀阻证)患者的硝酸甘油服用量。3.理气活血滴丸能够给改善冠心病稳定性心绞痛(心阳不足、心血瘀阻证)患者的心电图的缺血情况。4.理气活血滴丸对冠心病稳定性心绞痛(心阳不足、心血瘀阻证)患者的肝功、肾功各项指标无明显不良影响,是安全的治疗用药。

关键词：理气活血滴丸冠心病稳定性心绞痛心阳不足、心血瘀阻证硝酸甘油停减率

来源：评论

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阿托伐他汀钙干预治疗对稳定性心绞痛患者PCI术后血清CRP水平的影响

阿托伐他汀钙干预治疗对稳定性心绞痛患者PCI术后血清CRP水平的影...

引用

作者：甄利波河北医科大学

学位级别：硕士

目的:作为冠心病的主要治疗手段,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)治疗急性冠状动脉综合征的效果已被公认；而对于稳定性心绞痛患者,PCI是否能使患者获益,国内外争议很大,并且PCI术后心肌损伤也逐渐引起重视。在减少PCI术后心肌损伤的临床探索... 详细信息

目的:作为冠心病的主要治疗手段,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)治疗急性冠状动脉综合征的效果已被公认；而对于稳定性心绞痛患者,PCI是否能使患者获益,国内外争议很大,并且PCI术后心肌损伤也逐渐引起重视。在减少PCI术后心肌损伤的临床探索中,他汀类药物展示了其重要作用。他汀类药物除有效降低胆固醇的作用外,还有降低胆固醇之外的多效性,在PCI术后心肌损伤的防治中起到了重要作用。 　　 C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)作为急性冠状动脉综合征的独立预测因素,通常被认为是预测未来心血管事件危险的重要炎症标记物。最近的研究发现,在早期动脉粥样硬化斑块中就有CRP沉积,表明CRP与早期粥样硬化斑块的形成可能存在病理上的联系,并且CRP水平与斑块的稳定性相关。PCI术后,患者冠状动脉血管内膜细胞、心肌细胞经过缺血再灌注损伤或者局部发生损伤后,CRP配体暴露于细胞表面并与CRP结合,通过经典途径激活补体或介导中性粒细胞的吞噬作用,造成细胞的进一步损伤。另外,脂质过氧化,细胞内钙超载,也是CRP造成细胞损伤的重要机制之一。 　　本研究旨在观察不同剂量的阿托伐他汀钙对稳定性心绞痛患者PCI后静脉血CRP水平的影响,探讨阿托伐他汀钙是否能减少稳定性心绞痛患者PCI入术后心肌损伤,减少心血管事件。 　　方法:稳定性心绞痛患者60名,随机分为较大剂量阿托伐他汀钙干预治疗组(阿托伐他汀钙40mg/晚)和常规剂量干预治疗组(阿托伐他汀钙10mg/晚),各30人。全部病例符合冠心病稳定性心绞痛诊断标准,冠脉造影证实至少一支血管狭窄在70％以上。较大剂量他汀干预治疗组,术前7天起使用阿托伐他汀钙(40mg/晚),至PCI入术后30天。常规干预治疗组术前7天起使用阿托伐他汀钙(10mg/晚),至PCI入术后30天。各组之间年龄,性别,吸烟情况,血象,血压,血脂,糖尿病合并症,抗血小板药物应用情况,支架植入数目,球囊扩张次数等无显著性差异。所有患者除外严重肝肾功能损害,自身免疫性疾病,以及慢性心功能不全,恶性肿瘤,近期无脑卒中,手术,及外周血管病变。 　　两组患者均于入院后第2天清晨空腹采静脉血。术前常规给予7天阿托伐他汀钙干预治疗,然后行PCI术治疗。并于患者PCI术后第2天,第7天,第30天,分别采集清晨空腹静脉血,标本直接送我院生化室用免疫比浊法测定CRP。全部数据采用spss11.0软件包进行统计学分析,结果以均数标准差((x)±S)表示,组间计量资料比较采用单因素方差分析,p<0.05为差异具有显著意义。 　　结果: 　　 1.较大剂量阿托伐他汀钙干预治疗组和常规剂量阿托伐他汀钙干预治疗组之间年龄,性别,吸烟情况,血象,血压,血脂,糖尿病合并症,抗血小板药物应用情况,支架植入数目,球囊扩张次数无明显差异。 　　 ***术后第2天。较大剂量阿托伐他汀钙干预治疗组CRP水平显著低于阿托伐他汀钙常规剂量干预治疗组(2.06±0.53VS2.58±0.52,p<0.01)。 　　 3.较大剂量阿托伐他汀钙干预治疗组PCI术后第7天和PCI术后第30天之间CRP水平无明显差异(1.41±0.14VS1.33±0.14,P>0.05)。 　　结论:稳定性心绞痛患者PCI术后血清CRP水平升高,而CRP水平的增高可成为PCI术后心肌损伤的评价指标。术前预防性应用较大剂量阿托伐他汀钙可抑制CRP水平升高,减少心肌损伤的发生。而术后较大剂量阿托伐他汀钙干预治疗抑制CRP的作用7天内达到最大。

关键词：稳定性心绞痛 CRP 阿托伐他汀钙 PCI术心肌损伤

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三七止痛方治疗稳定性心绞痛痰瘀阻络证的临床研究

三七止痛方治疗稳定性心绞痛痰瘀阻络证的临床研究

引用

作者：季亚男山东中医药大学

学位级别：硕士

目的:评价三七止痛方治疗稳定性心绞痛痰瘀阻络证的临床疗效,并初步探讨三七止痛方的作用机理。方法:将符合纳入标准的60例患者随机分为治疗组和对照组各30例,在两组均给予常规西医治疗的基础上,试验组加服三七止痛方治疗,对照组不进行... 详细信息

目的:评价三七止痛方治疗稳定性心绞痛痰瘀阻络证的临床疗效,并初步探讨三七止痛方的作用机理。方法:将符合纳入标准的60例患者随机分为治疗组和对照组各30例,在两组均给予常规西医治疗的基础上,试验组加服三七止痛方治疗,对照组不进行中医治疗,6周为一疗程,观察记录两组试验前后的心绞痛疗效、心电图有效率、硝酸甘油服用量变化、西雅图心绞痛评分变化、中医证候变化指标等,采用SPSS 17.0程序进行数据统计,继而得出结论。结果:治疗后两组心绞痛、心电图、硝酸甘油服用量、中医证候综合指标及证候总积分、西雅图量表评分均较治疗前改善,且治疗组优于对照组,具有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。治疗组中医单项症状积分均较前减低,具有显著的统计学差异(P<0.01),对照组单项积分(除外不寐、舌苔)减少均有统计学意义(P<0.01或P<0.05),且治疗后治疗组单项积分(除气短与不寐)低于对照组,有统计学意义(P<0.05)。实验期间未记录到安全指标及不良反应等异常。结论:三七止痛方联合西医治疗方案能显著改善稳定性心绞痛痰瘀阻络证患者的临床症状,且优于单纯西医治疗的效果,临床应用安全可靠。

关键词：三七止痛方痰瘀阻络稳定性心绞痛

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基于“血-脉-心-神”一体观探讨中医辨证治疗稳定性心绞痛患者的临床研究

基于“血-脉-心-神”一体观探讨中医辨证治疗稳定性心绞痛患者的...

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作者：曹彦玲天津中医药大学

学位级别：硕士

背景：　　随着社会经济的发展，城市化进程的加速，中国心血管病危险因素的流行趋势明显，《2015年中国心血管病报告》指出，心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位，其中农村为44.60%，城市为42.51%，平均每5例死亡中就有2例死于心... 详细信息

背景：　　随着社会经济的发展，城市化进程的加速，中国心血管病危险因素的流行趋势明显，《2015年中国心血管病报告》指出，心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位，其中农村为44.60%，城市为42.51%，平均每5例死亡中就有2例死于心血管病，因此有效防治心血管病发病率、死亡率刻不容缓;“血-脉-心-神”的动态平衡对维持心脏正常的生理功能及其主宰情志功能起主导作用，缺血是关乎血（血液成分、血流变等）、脉（管壁斑块、舒缩功能、内皮功能、微血管密度等）、心（心肌数量、缺血缺氧耐受度）、神（神经-内分泌激活）多维度的复杂事件;团队前期临床试验表明益肾健脾法、解毒活血法在8周结束时对于稳定性心绞痛患者的中医症候、心绞痛疗效、生存质量的改善等基本可达到相似的疗效，机制均涉及到内皮功能、炎症状态、血小板活化、治疗性血管新生等多个方面，但缺乏长期的临床随访资料，且在不同阶段辨证治疗的具体起效机制有待明确。　　目的：　　在明确中医辨证治疗稳定性心绞痛有效的前提下，进一步拓宽观察时间和相关机制的覆盖面，深入探讨中医辨证治疗稳定性心绞痛的临床疗效、安全性及其起效机制。　　方法：　　本研究共纳入42例稳定性心绞痛患者，以中医辨证论治为前提，在西药常规治疗基础上叠加辨证中药汤剂或丸药。借鉴前期临床试验研究，采取疗效自身前后对照方法，分别在0周、8周、24周、48周采集患者的临床资料和取血备用，从症候疗效、疾病疗效、生存质量、血清指标改善等方面揭示辨证治疗的有效性，并从内皮功能、炎症、凝血、心肌细胞、神经内分泌等多个机制深入探讨其起效机制。　　结果：　　1、在证候、疾病疗效方面，在中长效硝酸酯类药物使用率减少的情况下，中医主症、总症、心绞痛、PSQI总积分与治疗前相比仍显著降低（P＜0.05），其中中医主症、总症、心绞痛积分在0-24周时间段迅速降低，而PSQI总积分则在24-48周时间段迅速降低。　　2、在生存质量方面，中医辨证治疗对躯体活动受限程度、心绞痛稳定程度、心绞痛发作情况、治疗满意度和疾病认知度均有改善作用（P＜0.05），其中躯体活动受限在24-48周时间段得到迅速改善，而心绞痛稳定程度、心绞痛发作情况则在0-24周时间段得到迅速改善。　　3、生物学指标方面，中医辨证治疗在48周结束时可以显著降低血清ACTH、COR、sST2的水平，升高血清HIF-1α的水平（P＜0.05），但在免疫学因子方面，辨证治疗虽可以降低HSP60的水平，升高TGF-β1的水平，但均无统计学意义（P﹥0.05）。　　4、安全性评价方面，在48周随访期间，无任何不良心血管事件及肝肾功异常的发生。　　结论：　　1、中医辨证治疗稳定性心绞痛的临床疗效显著且安全，治疗后中医症候积分、心绞痛积分、睡眠质量积分及生存质量方面均有明显改善。　　2、“血-脉-心-神”一体观指导下的“益肾健脾”法和“解毒活血”法可以对稳定性心绞痛进行多靶点的干预，通过改善内皮功能，抑制炎症状态、凝血率，增加心肌保护，调节神经内分泌等机制，达到血脉通畅，气血环周不休，心有所养，神有所舍的治疗目的，区别在于不同时间段其侧重点不同。

关键词：稳定性心绞痛中医辨证益肾健脾解毒活血临床疗效

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Taqman实时荧光定量PCR检测LPA基因拷贝数变异及与稳定性心绞痛的相关性研究

Taqman实时荧光定量PCR检测LPA基因拷贝数变异及与稳定性心绞痛的...

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作者：吴志俊上海交通大学

学位级别：硕士

稳定性心绞痛是冠心病中最常见的一种类型。“人类基因组测序计划”的完成揭开了疾病基因组研究的新模式，现已证明包括稳定性心绞痛在内的冠心病、糖尿病、多发性硬化等复杂性疾病均为众多微效、低危险度、低外显率的易感基因和环境因... 详细信息

稳定性心绞痛是冠心病中最常见的一种类型。“人类基因组测序计划”的完成揭开了疾病基因组研究的新模式，现已证明包括稳定性心绞痛在内的冠心病、糖尿病、多发性硬化等复杂性疾病均为众多微效、低危险度、低外显率的易感基因和环境因素相互作用的综合结果。鉴定疾病易感基因，将疾病发生发展中的特征与基因多态性（特异性分子表型）\n 组合在一起，阐明特异性分子表型之间的相互作用及与疾病的不同表型特征的对应关系已成为“后基因组时代”的首要任务。故对于冠心病（心绞痛）易感基因的分析有着深远的意义。\n 既往研究表明：脂蛋白(a)[lipoprotein(a),Lp(a)] 是冠心病等动脉粥样硬化性疾病的独立危险因素，可促进粥样硬化斑块的进展和血栓的形成。人类LPA基因定位于6q26-27，存在多种结构变异：其Kringle VI编码区的重复序列(K4-VNTR)和位于5’调控区1373bp处起始密码子的前5个核苷酸(TTTTA)n的重复序列(PNR)与血Lp(a)水平密切相关。全基因组的比较基因组杂交技术证实了LPA基因染色体的DNA片断存在重复和缺失（拷贝数变异）。但目前未有文献对LPA基因拷贝数变异情况进行定量分析，亦未与疾病进行关联性研究。\n 本研究目的在于：1.利用Taqman荧光探针技术，构建LPA基因实时荧光定量PCR检测方法。2.分析中国汉族人群脂蛋白（a）(LPA)基因拷贝数变异分布情况。3.评价中国汉族人群LPA基因与稳定性心绞痛的相关性。\n 本文分为两部分：\n 第一部分：利用Taqman荧光探针技术，构建LPA基因实时荧光定量PCR检测方法。\n 方法：参照GeneBank收录的目的基因LPA和内参基因ALB基因组全序列，选择保守区域设计并合成引物及Taqman探针，分别扩增长度为89bp和139bp的DNA片段,所扩增片段为非特异性管家片段，将产物纯化并连接到pMD18-T载体进行克隆，挑取阳性克隆菌落提取质粒，测序鉴定后等拷贝数混合构建阳性质粒标准品。优化荧光定量PCR反应条件，建立标准曲线。将建立的LPA/ALB荧光定量PCR检测方法对人基因组进行检测，分别测试不同浓度梯度下人基因组DNA和不同拷贝数梯度下质粒扩增的稳定性。据标准曲线，分别得出样本LPA和ALB基因拷贝数的绝对值（即Quantity ct，Qct）与相对比值（即拷贝数变异值）。人基因组DNA10倍浓度梯度下稀释以及阳性质粒标准品10倍等拷贝数梯度下稀释后，重复三次扩增，通过计算循环阈值（CT值）的平均值及标准差，检测每个样品反应管之间的变异系数（CV%）。选取最适宜的人基因组模板扩增浓度，随机挑选３个样品在一次扩增反应中进行３次重复测定，再次鉴定不同样品间变异系数。\n 结果：对反应体系、循环条件、退火温度进行优化后获得LPA和ALB基因实时荧光定量PCR的最佳反应体系和条件。将LPA和ALB质粒标准品10倍梯度稀释后于定量PCR仪上扩增得到扩增曲线，据此建立相应的标准曲线：LPA标准曲线斜率为-3.388,截距为29.657,相关系数为0.999,直线方程为Y=-3.388X＋29.657。ALB标准曲线斜率为-3.256,截距为31.713,相关系数为0.999,直线方程为Y=-3.256X＋31.713。其中，Y为循环阈值，X为质粒模板的拷贝数。表明可采用标准曲线法计算LPA和ALB基因的绝对含量和相对比值。\n 对人基因组DNA10倍浓度梯度扩增以及阳性质粒标准品10倍等拷贝数梯度扩增重复性检验后，结果显示：各组CT值变异均在合理范围（＜5%），组间离散度小。2ng/μL为最佳样品扩增起始模板浓度。对多个样品单次实时荧光定量PCR扩增反应的重复性检验示变异系数在合理范围（＜5%），具有较高的可重复性。\n 结论：本研究所建立的实时荧光定量PCR检测方法根据目的基因LPA和内参基因ALB的非特异性管家序列，对引物、Taqman荧光探针浓度、Tm温度等参数条件进行优化，确定了最佳反应体系和反应参数。通过制备阳性质粒标准品成功构建标准曲线。同时对人基因组DNA和阳性质粒标准品进行不同浓度/等拷贝数梯度下的重复性检验，多样本重复性检验示变异系数小、稳定性高、重复性好，故对于检测LPA基因拷贝数变异具有较高可行性。\n 第二部分：研究中国汉族人群脂蛋白（a）(LPA)基因拷贝数变异与稳定性心绞痛的相关性。\n 方法：入选瑞金医院稳定性心绞痛患者203例（63.7±8.3岁，男性53.2%)，对照组207名(64.2±8.2岁，男性46.8%),获得知情同意后采集肘静脉血10mL,抽提DNA。利用所建立的LPA/ALB实时荧光定量PCR检测方法对临床样本进行检测，比较两组间LPA基因拷贝数分布

关键词：稳定性心绞痛 LPA基因基因拷贝数变异 Taqman荧光探针实时荧光定量PCR检测

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