目的:通过指压观察稳定性心绞痛患者穴位敏化点的分布情况,分析稳定性心绞痛穴位敏化现象与疾病严重程度的相关性。方法:采用横断面研究设计,以147例稳定性心绞痛患者为研究对象,按照手三阴经、督脉、任脉等经络循行路线,用指压的方法探查研究对象颈部、胸腹、后背、双手臂等区域,观察出现以酸、麻、痛、胀感为主的穴位敏化点的部位、数量,观测疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Score,VAS),并将VAS评分与经穴机械痛阈值进行Pearson相关性分析,检验指压数据获得的可靠性,然后应用Spearman相关系数、多元logistic回归、线性回归及单因素方差分析等多种统计方法探讨穴位敏化与稳定性心绞痛患者性别、年龄、病程、甘油三酯(Triglyceride,TG)、胆固醇(Cholesterol,CHOL)、体重指数(Body Mass Index,BMI)、血压(Blood pressure,BP)、中医证型、冠状动脉狭窄程度以及加拿大心绞痛严重度分级(Canadian Cardiovascular Society classification,CCSC)之间的相关性,进而探讨穴位敏化与疾病严重程度的相关性。结果:1、在147例稳定性心绞痛患者中指压探测出穴位敏化现象的有100例,占68.03%;多数患者出现1-3个敏化点;探测出穴位敏化现象和未探测出穴位敏化现象的患者在性别、年龄、病程、TG、CHOL、BMI、BP、冠状动脉狭窄程度以及CCSC等方面未见明显差异(P>0.05),但探测出穴位敏化现象的患者在病程、血压、TG、CHOL、BMI、冠状动脉狭窄程度等方面有升高趋势。2、穴位敏化点多分布在胸腹部,以手厥阴心包经分布最多,内关、天泉、极泉、膻中、郄门等穴位上或附近出现穴位敏化点较多;冠状动脉狭窄程度与胸腹部、背部、腋窝、前臂出现穴位敏化现象相关(P<0.05);Von Frey测量的10个腧穴机械痛阈值与其对应的指压VAS评分之间存在负相关关系,说明本研究中指压获得的数据具有可靠性。3、患者年龄、性别、TG、CHOL、BP、病程与穴位敏化数量之间基本无相关性(P>0.05);BMI、冠状动脉狭窄程度以及CCSC与穴位敏化数量之间存在一定相关性,且I级与IV级组间具有显著差异性(P<0.05)。4、中医证型与穴位敏化数量之间基本无相关性(P>0.05),但中医证型组间存在显著差异性(P<0.05),阳虚寒凝证、气滞血瘀证患者穴位敏化现象出现的次数显著高于其他证型。结论:1、稳定性心绞痛患者指压出现酸、麻、痛、胀感为主的穴位敏化现象多分布在心包经、心经循行路线上或附近,以内关、天泉、极泉、膻中、郄门等穴位位置或附近出现较多,这些穴位对稳定性心绞痛具有较好的辅助诊断价值。2、指压穴位敏化点VAS评分与对应的穴位机械痛阈值存在负相关关系,指压作为一种探测穴位敏化现象的手段具有可靠性。3、穴位敏化点数量与稳定性心绞痛患者BMI、冠状动脉狭窄程度以及CCSC之间存在正相关关系,这些敏化点可能就是敏化穴位,穴位敏化与疾病严重程度密切相关。
暂无评论