检索结果-内蒙古大学图书馆

作者：刘伟业承德医学院

学位级别：硕士

目的：　　探讨红细胞分布宽度（Red blood cell distribution width ，RDW）和简化肺栓塞严重指数（Simplified Pulmonary Embolism Severity Index ， sPESI）评分在肺栓塞(pulmonary embolism, PE) 短期预后中的预测价值。　　方法... 详细信息

目的：　　探讨红细胞分布宽度（Red blood cell distribution width ，RDW）和简化肺栓塞严重指数（Simplified Pulmonary Embolism Severity Index ， sPESI）评分在肺栓塞(pulmonary embolism, PE) 短期预后中的预测价值。　　方法：　　回顾性收集承德市中心医院2017年1月至 2019年12月通过肺动脉造影明确诊断PE的 76 例患者的相关临床资料和检查资料，获取这些患者30天预后情况通过电话随访或查阅门诊电子病历系统方式。根据不同临床预后情况（合并右心功能不全、机械通气、休克、气管插管、死亡）将患者分为无不良预后组和不良预后组，比较两组患者的危险因素、伴随疾病、实验室及影像学资料、30天预后情况等指标。绘制RDW、sPESI及二者联合预测急性肺栓塞预后的ROC曲线;采用多因素二元logistic回归方法分析影响PE预后的相关预测指标，P＜0.05有统计学意义。　　结果：　　1.两组患者的一般资料比较　　无不良预后组与不良预后组患者在合并脑血管疾病、糖尿病比例方面存在统计学差异(P＜0.05)，但两组患者在性别、年龄、血压、心率、血氧饱和度差异无统计学意义(P＞0.05)，合并有慢性肺部疾病、高血压、恶性肿瘤、下肢静脉血栓以及发病过程中有骨折、手术、卧床、晕厥在二组之间分布均无明显差异(P＞0.05)。　　2.两组患者入院时相关检查指标的比较　　无不良预后组与不良预后组患者在RDW、NLR、sPESI分级(sPESI≥1)方面存在统计学差异(P＜0.05)，而两组患者在中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、血清钠等实验室检查指标差异没有统计学意义(P＞0.05)。　　***曲线评估RDW、sPESI评分对发生PE不良预后事件的预测价值　　ROC曲线分析RDW、sPESI评分预测患者发生不良预后的结果显示，RDW和sPESI评分对PE不良预后的ROC曲线均有统计学意义(P＜0.05)。单独RDW和单独sPESI评分预测PE患者发生不良预后的曲线下面积分别为0.718(临界值为13.35，敏感性为85%，特异性为58.9%)， 0.734(临界值为0.5,敏感性为90%，特异性为51.8%)。RDW联合sPESI评分预测PE患者发生不良预后的曲线下面积为0.8(临界值为0.34，敏感性为65%，特异性为82%)。　　4.两组患者30天不良事件发生率的logistic回归分析　　将上述所有指标进行单因素回顾分析，发现脑血管疾病(P=0.048)、糖尿病(P=0.006)、RDW(P=0.007)、肌酐(P=0.042)和sPESI等级(sPESI≥1)(P=0.004)差异有统计学意义。多因素二元logistic回归分析结果显示RDW和sPESI等级(sPESI≥1)是PE患者30天不良事件的预测因素。　　结论：　　红细胞分布宽度、sPESI评分升高可以做为评价PE短期(30天)不良预后发生的危险因素。红细胞分布宽度升高和sPESI等级(sPESI≥1)是PE短期(30天)不良预后的独立危险因素。

关键词：肺栓塞红细胞分布宽度简化肺栓塞严重指数短期预后预测价值

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血液学参数在急性肺栓塞预后评估中的价值

血液学参数在急性肺栓塞预后评估中的价值

引用

作者：蒋利娟安徽医科大学

学位级别：硕士

目的探讨血液学参数如白细胞、中性-淋巴细胞比(NLR)、血小板-淋巴细胞比(PLR)、红细胞分布宽度(RDW)在急性肺栓塞(APE)患者危险分层及预后评估中的价值。方法回顾性调查安徽医科大学第一附属医院2005年1月至2017年4月住院确诊的急性肺... 详细信息

目的探讨血液学参数如白细胞、中性-淋巴细胞比(NLR)、血小板-淋巴细胞比(PLR)、红细胞分布宽度(RDW)在急性肺栓塞(APE)患者危险分层及预后评估中的价值。方法回顾性调查安徽医科大学第一附属医院2005年1月至2017年4月住院确诊的急性肺血栓栓塞(acute pulmonary embolism,APE)患者371例,其中男185例,女186例,平均年龄(60±15)岁。肺栓塞诊断符合2014年欧洲心血管病学制定的《急性肺栓塞诊断与治疗指南》。采用统一的调查表调查以下内容:入院基本信息(如年龄、性别)、一般生命体征(如血压、心率、氧饱和度等)、临床表现(如晕厥)、APE高危因素(如长期卧床、合并慢性肺病、慢性心力衰竭等)、入院时实验室检查如血常规、D-二聚体、C-反应蛋白、心肌钙蛋白等,以及影像学资料如计算机断层扫描肺血管造影。根据NLR、PLR、RDW中位数为截止点,将其各分为两组,根据患者出院时转归情况将其分为幸存组及死亡组,根据简化肺栓塞危险程度评分(simplified pulmonary embolism severity index,sPESI)将其分为sPESI低危组与高危组。比较两组患者的一般资料、实验室检查如白细胞、NLR、PLR、RDW等。使用Kolmogorov-Smironor检验所有连续变量以确定它们是否为正态分布。连续分布的组间定量资料比较符合正态分布者使用t检验,不符合正态分布的定量资料及等级变量使用秩和检验,定性资料比较使用卡方检验或Fisher确切概率法;当在单变量分析中观察到显著差异时,使用多变量logistic回归分析来测试肺栓塞患者住院死亡率的独立预测因子。结果(1)高NLR组与低NLR组相比较,患者舒张压(P=0.018)、氧饱和度(P=0.048)、慢性肺病(P=0.047)、长期卧床(P=0.005)、sPESI(P=0.011)差异有统计学意义;高PLR组与低PLR组相比较,年龄(P=0.008)、舒张压(P=0.034)、慢性肺病(P=0.019)、长期卧床(P=0.005)差异显著;高RDW组与低RDW组相比较,收缩压(P=0.013)、合并恶性肿瘤(P=0.008)、sPESI(P<0.001)差异显著;(2)sPESI高危组与低危组比较,RDW水平(P<0.001)、白细胞(P=0.001)、中性粒细胞(P=0.001)、NLR(P<0.001)、心肌肌钙蛋白水平(cTnI,P=0.043)具有显著差异;幸存组与死亡组比较:RDW水平(P=0.012)、白细胞计数(P=0.005)、中性粒细胞计数(P<0.001)、淋巴细胞计数(P=0.004)、NLR(P<0.001)、PLR(P=0.002)具有显著差异;(3)多因素分析结果显示:NLR(OR:1.168;95%CI:1.014-1.345)、sPESI(OR:2.933;95%CI:1.829-4.704)是影响APE住院死亡率的独立危险因素(P<0.05)。结论NLR及sPESI是APE患者住院死亡率的独立危险因素,高NLR及sPESI提示预后不良。

关键词：肺栓塞简化肺栓塞严重指数中性-淋巴细胞比值预后

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血清同型半胱氨酸检测对急性肺栓塞预后的评估价值

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山东医药 2016年第9期56卷 42-43页

作者：李军汤志远吴玮周晓宇章艳菊倪松石南通大学附属医院江苏南通226001

目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)检测评估急性肺栓塞(APE)预后的价值。方法选择APE患者107例,根据简化肺栓塞严重指数评分分为高危、中危、低危三组。检测各组患者血清Hcy水平,比较不同血清Hcy水平患者的预后差异。结果 Hcy阳性与Hcy阴... 详细信息

目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)检测评估急性肺栓塞(APE)预后的价值。方法选择APE患者107例,根据简化肺栓塞严重指数评分分为高危、中危、低危三组。检测各组患者血清Hcy水平,比较不同血清Hcy水平患者的预后差异。结果 Hcy阳性与Hcy阴性患者中高危、中危、低危所占比例及复发率、病死率比较差异有统计学意义(P均<0.05)。高危、中危、低危患者血清Hcy水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清Hcy检测可预测APE患者预后。

关键词：急性肺栓塞简化肺栓塞严重指数同型半胱氨酸预后

来源：评论

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影响急性肺栓塞预后的相关因素分析

引用

南京医科大学学报（自然科学版） 2016年第11期36卷 1368-1372页

作者：李亚珍傅应云穆雪鹍暨南大学第二临床医学院深圳市人民医院呼吸科广东深圳518020

目的 :探讨影响急性肺栓塞预后的相关因素。方法 :回顾性分析245例急性肺栓塞患者的资料并完成随访,将其分为急性期死亡组、后期死亡组及预后良好组,对各组患者的临床资料及死亡原因进行比较。结果:3组患者年龄、性别、吸烟史、合并高... 详细信息

目的 :探讨影响急性肺栓塞预后的相关因素。方法 :回顾性分析245例急性肺栓塞患者的资料并完成随访,将其分为急性期死亡组、后期死亡组及预后良好组,对各组患者的临床资料及死亡原因进行比较。结果:3组患者年龄、性别、吸烟史、合并高血压、糖尿病、冠心病、风心病、慢性肾病、结缔组织病、妊娠及脑血管病的比例无显著性差异。两死亡组合并恶性肿瘤、慢性心衰的比例较高,急性期死亡组合并感染性疾病的比例较高。后期死亡组合并慢性肺病的比例较高,预后良好组有发病前手术史的比例较高。恶性肿瘤进展是两组患者最主要的死因,后期死亡组还有相当比例的患者死于慢性血栓栓塞性肺动脉高压及消化道出血。结论:规范治疗后,部分血栓危险因素的存在可能并不会显著影响患者的预后,但合并恶性肿瘤、慢性肺部疾病、慢性心衰、严重感染性疾病则提示预后不良,以休克及简化肺栓塞严重指数评分为基础的危险分层是评估患者预后的有效方法,在长期随访中要关注慢性肺血栓栓塞性肺动脉高压的发生及消化道出血的预防。

关键词：急性肺栓塞预后简化肺栓塞严重指数危险因素恶性肿瘤

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血脂水平对sPESI评分为高危的急性肺动脉栓塞患者的预测作用

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中国实用医药 2016年第29期11卷 10-12页

作者：张文文王秀梅内蒙古自治区国际蒙医医院呼吸内科 010063 内蒙古国际蒙医医院神经内科

目的探讨在急性肺动脉栓塞患者中血脂水平和简化急性肺栓塞严重程度指数(s PESI)评分不同危险分层之间的关系。方法 94例肺栓塞患者,使用s PESI评分将患者分为高危组34例(s PESI评分≥1分)与低危组60例(s PESI评分=0分),使用Logistic回... 详细信息

目的探讨在急性肺动脉栓塞患者中血脂水平和简化急性肺栓塞严重程度指数(s PESI)评分不同危险分层之间的关系。方法 94例肺栓塞患者,使用s PESI评分将患者分为高危组34例(s PESI评分≥1分)与低危组60例(s PESI评分=0分),使用Logistic回归分析高危患者的独立预测因子。结果 s PESI评分高危组血清总胆固醇水平为(3.7±0.8)mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇水平为(1.2±0.5)mmol/L,低于低危组的(4.3±1.1)mmol/L、(1.9±0.3)mmol/L(P<0.05),高危组右室直径为(3.5±0.3)cm,大于低危组的(2.9±0.5)cm(P<0.05)。Logistic回归分析总胆固醇[OR=1.095,95%CI=(1.021,1.175),P<0.05]、高密度脂蛋白胆固醇[OR=1.428,95%CI=(1.107,1.842),P<0.05]、右室直径[OR=11.31,95%CI=(3.25,52.64),P<0.05]为高危患者的独立预测因子。结论血清总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇可以作为s PESI评分为高危急性肺动脉栓塞患者独立预测因子。

关键词：急性肺动脉栓塞血脂简化肺栓塞严重指数危险分层

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探讨高敏肌钙蛋白I用于评估急性肺栓塞患者预后的价值

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中国呼吸与危重监护杂志 2015年第3期14卷 278-281页

作者：习昕刘泽英张颖李雅敏王绿娅刘双首都医科大学附属北京安贞医院呼吸内科北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾痛研究所北京100029

目的探讨高敏肌钙蛋白I(hs-c Tn I)阴性结果在筛选急性肺栓塞(APE)低危患者中的预测价值。方法回顾性分析272例在北京安贞医院住院的APE患者的临床资料以及30 d内不良事件发生情况。根据hs-c Tn I测定结果,将患者分为高hs-c Tn I组和低h... 详细信息

目的探讨高敏肌钙蛋白I(hs-c Tn I)阴性结果在筛选急性肺栓塞(APE)低危患者中的预测价值。方法回顾性分析272例在北京安贞医院住院的APE患者的临床资料以及30 d内不良事件发生情况。根据hs-c Tn I测定结果,将患者分为高hs-c Tn I组和低hs-c Tn I组。应用简化肺栓塞严重指数(s PESI)进行临床风险评估。不良事件定义为30 d内死亡、出现严重并发症、需要溶栓治疗或机械通气。绘制不同hs-c Tn I水平组患者的生存曲线。应用多因素Logistic逐步回归模型进行统计分析。结果高hs-c Tn I组30 d内死亡、急性肾功能衰竭、出血及需要溶栓治疗的比例分别为6.1%、14.6%、13.4%和7.9%,均显著高于低hs-c Tn I组(P值分别为0.009、<0.001、0.018和0.003)。在s PESI评分≥1组中,低hs-c Tn I患者不良事件的发生率明显低于高hs-c Tn I患者(P=0.005)。s PESI预测APE患者不良预后的2值为11.25(P=0.001),加入hs-c Tn I后2值升高至26.25(P<0.001)。结论 hs-c Tn I在评估APE短期预后时具有良好的阴性预测价值,且在s PESI基础上可显著增加对APE短期预后的预测能力。

关键词：急性肺栓塞高敏肌钙蛋白I 简化肺栓塞严重指数预后

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