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1 篇 学位论文

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1 篇 医学
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1 篇 管理学
- 1 篇 公共管理

主题

1 篇 管理连续性
1 篇 纵向医疗服务
1 篇 信息连续性
1 篇 医联体
1 篇 服务连续性

机构

1 篇 遵义医学院

作者

1 篇 卢慧

语言

1 篇 中文

检索条件"主题词=管理连续性"

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排序：

医联体背景下县域住院患者连续性服务利用研究 ——以贵州省仁怀市、独山县为例

医联体背景下县域住院患者连续性服务利用研究 ——以贵州省仁怀...

引用

作者：卢慧遵义医学院

学位级别：硕士

目的:描述同一疾病周期(30天内)的住院患者在县乡两级医疗机构间就诊的服务连续性利用现状和特征。方法:通过新农合信息管理系统导出贵州省仁怀市和独山县2013-2015年全部住院数据,梳理两级医疗机构就诊较高的呼吸系统疾病和心脑血管疾... 详细信息

目的:描述同一疾病周期(30天内)的住院患者在县乡两级医疗机构间就诊的服务连续性利用现状和特征。方法:通过新农合信息管理系统导出贵州省仁怀市和独山县2013-2015年全部住院数据,梳理两级医疗机构就诊较高的呼吸系统疾病和心脑血管疾病两类病种,采用病历追踪法匹配县乡两级机构就诊病历,并前往调研点县乡两级医疗机构现场调研收集病历,对匹配的病历评判采用专家模糊评判法,通过病历评判,建立县乡两级医疗机构间的评价框架,包含信息、管理、服务三个维度,采用描述性统计方法分析连续性利用现状。结果:1.在全体病历匹配研究对象中,呼吸系统,男性病人占50.4%,女性病人占49.6%,心脑血管疾病,男性病人占39.3%,女性病人占60.7%,全体研究对象平均年龄为53.78岁,其中最大年龄为88岁,最小年龄为2岁。将总人群分为0-20岁,21-40,41-60,61岁以上四个年龄组。总体来看,呼吸系统和心脑血管疾病均以60岁以上年龄组为主,分别占44.7%、84.3%,略高于其他组。在全体研究对象中,未婚人群的比例是11.5%,已婚人群所占比例是85.4%,农民所占比例为92.5%,非农所占比例为7.5%。入院、出院乡级、县级都是以一般情况入院,分别占到70%、48.4%,出院情况,乡级、县级治愈的病人所占比例分别为7.1%、10.8%,乡级、县级好转的病人分别为59.0%、77.8%,乡级、县级平均实际住院天数分别为4.03天、6.48天。2.服务连续性方面,目前我国贵州省县域住院患者中存在两级不合理入院乡级为10.5%、县级为6.0%,乡级出院偏早、延迟、过晚分别为31.9%、4.3%、5.4%,县级出院偏早、延迟分别为16.5%、0.3%,乡级、县级出入院诊断不符合分别为6.3%、22.9%;乡级不必要转诊占19.7%,信息连续性方面,乡级医疗信息对县级贡献低,乡级检查对县级有参照作用的占73.2%,患者前次就诊信息对县级无贡献占81.5%,患者携带前次检查报告意识较低,患者以往以及前次就诊信息传递指标中无信息的分别占45.0%、30.8%,两级可能存在重复过度检查现象,X光检查间隔2-7天的患者占44.2%;管理连续性方面,管理协调性不够,院方和医生给出转诊建议所占比例较低约为31.9%,而患者自己主观决定所占比例较高约为62.1%,其中患者下转比例较低仅占0.9%。结论:县乡住院患者在服务连续性、信息连续性、管理连续性三个维度都不同程度存在连续性断裂的现象。具体表现为两级都存在不合理入院、不适宜住院,乡级出院存在偏早、延迟,乡级存在不必要转诊等,乡级医疗信息对县级贡献低、信息系统不能共享,患者在院方和医生专业建议下转诊率低等。

关键词：纵向医疗服务服务连续性信息连续性管理连续性医联体

来源：评论

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