检索结果-内蒙古大学图书馆

作者：段建喜中国人民解放军空军军医大学第四军医大学

学位级别：硕士

目的：　　对下肢生理力线测量法判断术中粉碎性股骨粗隆间骨折旋转移位的可靠性进行临床验证，为术中复位提供指导。　　方法：　　利用下肢生理力线测量法（拉线法），即在临床实际测量中髂前上棘至踝关节保持中立位的第1、2趾蹼之间... 详细信息

目的：　　对下肢生理力线测量法判断术中粉碎性股骨粗隆间骨折旋转移位的可靠性进行临床验证，为术中复位提供指导。　　方法：　　利用下肢生理力线测量法（拉线法），即在临床实际测量中髂前上棘至踝关节保持中立位的第1、2趾蹼之间的直线，正常应经过髌骨中点，来判断术中粉碎性股骨粗隆间骨折旋转移位的复位患者34例，同时术后三维螺旋CT测量双下肢股骨颈前倾角进行间接评估［1-3］，通过计算健侧与伤侧前倾角的差值，来评价此法判断旋转复位的准确性。术后评价旋转复位程度的标准：如果差值小于5°为优;5~10°为良;11~15°为可;大于15°为差。　　结果：　　通过三维螺旋CT计算34例患者双侧前倾角，进行差值计算，小于5度13例，优占38.23％，5-10度15例、良占44%，10-15度3例、可占8.8%，大于15度3例，差占8.8%。优良率为82.23%。　　结论：　　利用人体下肢生理力线法（拉线法）可判断术中粉碎性股骨粗隆间骨折旋转移位的复位，是一种可靠的方法。

关键词：粉碎性粗隆间骨折旋转移位术中复位下肢生理力线测量法临床疗效

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骨水泥型长短柄置换治疗高龄粉碎性粗隆间骨折的疗效及3-DFEA

骨水泥型长短柄置换治疗高龄粉碎性粗隆间骨折的疗效及3-DFEA

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作者：刘胜厚山东大学

学位级别：硕士

目的对比长短柄假体置换治疗高龄粉碎性粗隆间骨折的短期临床疗效,探讨股骨矩不同处理方式对长柄假体置换的临床疗效的影响;建立长短柄假体置换治疗高龄粉碎性粗隆间骨折三维有限元模型,对股骨、水泥型长短柄假体、骨水泥的应力分布趋... 详细信息

目的对比长短柄假体置换治疗高龄粉碎性粗隆间骨折的短期临床疗效,探讨股骨矩不同处理方式对长柄假体置换的临床疗效的影响;建立长短柄假体置换治疗高龄粉碎性粗隆间骨折三维有限元模型,对股骨、水泥型长短柄假体、骨水泥的应力分布趋势、大小进行研究以指导临床工作。资料与方法山东大学齐鲁医院2002年5月～2007年5月期间54例(54髋)高龄粉碎性粗隆间骨折行水泥型人工髋关节置换手术,根据假体类型分为两组,第一组为长柄假体置换组31例,第二组为普通柄假体置换(即短柄组)组23例。手术方法基本同常规假体置换,区别在于对股骨矩部位的处理,依据股骨矩部位的骨折情况,采取三种方法即水泥重建股骨矩、钢丝缝扎转子间嵴间接复位股骨矩、钢丝环扎股骨矩。随访术后一年及最近一次髋关节Harris评分,并行髋关节X线检查,观察假体周围影像学表现。在临床随访获得满意疗效的基础上,利用医学数字图像通讯标准DICOM3.0,及Mimics图形处理软件准确地生成股骨特征结构轮廓,再利用CAD建模软件Unigraphics完成股骨三维实体的真实重建,然后建立不同长度人工髋关节股骨假体、骨水泥三维实体模型。最后利用有限元分析软件ABAQUS6.5分别建立股骨、骨水泥和假体的三维有限元模型,进而对模型的应力进行有限元分析,研究股骨和长短柄人工髋关节股骨假体、骨水泥的应力分布和大小。结果①长柄假体置换组(4#)31例,除1例死亡外均获随访,平均随访时间28个月,术后一年Harris评分66～95分(平均83.7分),优良率86.67%;普通假体置换组(3#)23例均获得随访,平均随访时间31个月,术后一年Harris评分57-91分(平均78.2分),优良率82.6%;两组差异无统计学意义。②X线显示长柄假体置换组经随访出现3例异位骨化,均为Brooker分级Ⅰ级,两例出现假体周围透亮带,但宽度小于2mm;除一例股骨矩部位畸形愈合外,股骨矩骨折愈合均满意;普通柄假体置换组2例出现异位骨化,均为Brooker分级Ⅰ级,一例出现假体周围透亮带,宽度小于2mm;股骨矩骨折愈合均满意。③长柄假体置换股骨矩三种不同处理方式在术后卧床时间方面水泥重建组明显长于另外两组,而术后功能对比无统计学意义。④长短柄人工髋关节假体的应力分布为假体颈的上部和中下部,接近颈干交界处各有一个应力集中区,峰值分别为3#169.9Mpa、207.5Mpa;4#191.5Mpa、227.4Mpa;假体柄颈干交界处、远端内外侧各有一个应力集中区,峰值分别为3#85.91Mpa、56.11Mpa、121.83Mpa,4#108.52Mpa、94.13Mpa、182.426Mpa,⑤粗隆间骨折行髋关节置换后剩余股骨应力分布规律为近端向远端应力逐渐增加,至股骨干内外侧中下段1/3交界处集中明显,向末端再次减小,内外侧峰值分别为3#83.35Mpa、96.86Mpa;4#82.11Mpa、95.88Mpa。⑥短柄假体对应的骨水泥一假体柄界面近末端内外侧各形成一应力集中区,峰值分别为10.9Mpa、21.3Mpa,长柄假体对应的该界面在中段内侧及远端内外侧各形成一应力集中区,峰值分别为4.78Mpa、2.48 Mpa、14.83 Mpa。⑦重建股骨矩部位骨水泥的内外部两个界面具有相同的应力分布规律,即厚薄水泥过渡区域后内侧与股骨矩截骨面接触部位为应力集中区,内外部峰值分别为3#4.31Mpa、10.06Mpa,4#6.03Mpa、13.67Mpa。结论1.水泥型长、短柄假体置换治疗高龄粉碎性粗隆间骨折近期临床疗效均满意,对比无统计学差异,但远期效果有待研究。 2长柄假体置换治疗粉碎性粗隆间骨折,无论选择何种方法处理股骨矩,短期临床疗效不受影响。 3.高龄粉碎性粗隆间骨折行人工关节置换后剩余股骨与人体正常股骨应力分布规律相似。但置换后对比发现长柄假体置换对股骨应力分布的影响更小,更适合人体股骨生物力学要求。 4.长短柄股骨假体的应力分布规律无明显差异,且与常规置换后假体应力分布相似,区别在于粉碎性粗隆间骨折置换模型中的假体柄近端内侧增加了一较小的应力集中区。 5.水泥重建股骨矩不会发生水泥断裂,没有改变剩余股骨的应力分布规律,从生物力学角度考虑,不会因此造成假体松动,符合生物力学要求。 6.短柄假体置换后致使骨水泥-假体柄间的界面应力分布改变明显,其峰值超过了水泥疲劳强度,松动几率明显增加;而长柄假体置换后该界面应力分布规律与常规假体置换后类似,故治疗高龄粉碎性粗隆间骨折水泥型长柄假体置换远期松动几率可能低于短柄假体置换。

关键词：人工髋关节置换骨水泥粉碎性粗隆间骨折高龄三维有限元生物力学

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拉线法在判断术中粉碎性粗隆间骨折旋转移位的临床研究

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转化医学电子杂志 2017年第2期4卷 30-33页

作者：段建喜胡运生丁华文向忠阳第四军医大学唐都医院骨科陕西西安710038 新疆生产建设兵团第五师医院骨科新疆博乐833400 新疆生产建设兵团第五师医院重症医学科新疆博乐833400

目的:对下肢生理力线测量法判断术中粉碎性股骨粗隆间骨折旋转移位的可靠性进行临床验证,为术中复位提供指导.方法:利用下肢生理力线测量法(拉线法)来判断术中粉碎性股骨粗隆间骨折旋转移位的复位患者34例,同时术后三维螺旋CT测量双下... 详细信息

目的:对下肢生理力线测量法判断术中粉碎性股骨粗隆间骨折旋转移位的可靠性进行临床验证,为术中复位提供指导.方法:利用下肢生理力线测量法(拉线法)来判断术中粉碎性股骨粗隆间骨折旋转移位的复位患者34例,同时术后三维螺旋CT测量双下肢股骨颈前倾角,通过计算健侧与伤侧前倾角的差值来评价此法判断旋转复位的准确性.术后评价旋转复位程度的标准如下.优:差值<5°;良:5°~10°;可:11°~15°;差:>15°.结果:通过三维螺旋CT计算34例患者的双侧前倾角,并进行差值计算,<5°13例,优占38.23%;5°~10°15例,良占44%;11°~15°3例,可占8.8%;>15°3例,差占8.8%.优良率为82.23%.结论:利用人体下肢生理力线法(拉线法)可判断术中粉碎性股骨粗隆间骨折旋转移位的复位,是一种可靠的方法.

关键词：拉线法粉碎性粗隆间骨折旋转移位

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关节置换与骨折内固定治疗高龄粉碎性粗隆间骨折效果对比

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健康之友 2020年第21期 74-74页

作者：郑雪峰阿荣旗人民医院骨一科内蒙古呼伦贝尔 162750

目的:对高龄粉碎性粗隆间骨折患者应用关节置换与骨折内固定进行治疗并对其治疗效果进行分析研究.方法:选择2019年1月到2020年3月间到我院就诊的60例高龄粉碎性粗隆间骨折患者作为研究对象,根据治疗方案的不同将其分为置换组和内固定组... 详细信息

目的:对高龄粉碎性粗隆间骨折患者应用关节置换与骨折内固定进行治疗并对其治疗效果进行分析研究.方法:选择2019年1月到2020年3月间到我院就诊的60例高龄粉碎性粗隆间骨折患者作为研究对象,根据治疗方案的不同将其分为置换组和内固定组,每组各30例,置换组患者接受关节置换治疗,内固定组患者接受骨折内固定治疗.对置换组和内固定组患者的临床疗效进行分析比较.结果:治疗后,置换组患者总有效率为96.67％明显高于内固定组患者的80.00％,在统计学上差异有意义(P均<0.05).结论:与骨折内固定治疗相比,对高龄粉碎性粗隆间骨折患者应用关节置换进行治疗的总有效率更高,安全可靠,值得推广.

关键词：关节置换高龄粉碎性粗隆间骨折骨折内固定

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关节置换与骨折内固定治疗高龄粉碎性粗隆间骨折效果对比

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特别健康 2021年第13期 142-142页

作者：范绍华云南省昭通市巧家县人民医院骨科云南昭通 657000

目的:探讨关节置换与骨折内固定治疗高龄粉碎性粗隆间骨折效果对比.方法:选取我院2018年2月—2020年2月期间收治的66例粉碎性粗隆间骨折患者作为研究对象,且以上患者年龄均大于60岁.将入选研究的患者随机分为两组,研究组33例和对照组33... 详细信息

目的:探讨关节置换与骨折内固定治疗高龄粉碎性粗隆间骨折效果对比.方法:选取我院2018年2月—2020年2月期间收治的66例粉碎性粗隆间骨折患者作为研究对象,且以上患者年龄均大于60岁.将入选研究的患者随机分为两组,研究组33例和对照组33例,其中对照组患者采用传统内固定法治疗,研究组患者采用关节置换术,对两组患者进行治疗效果和术后并发症等指标比对.结果:经过治疗后,分别对两组患者的髋关节功能恢复情况进行统计对比,研究组患者中功能恢复效果优良的例数为32例,占比96％;对照组中为28例,占比84.4％;研究组结果明显高于对照组;在对两组患者术后的并发症方面进行对比,研究组发生4例,占比12.1％,对照组为12例,占比36.3％,研究组低于对照组,在以上指标对比中,差异较显著(P<0.05),具有统计学意义.结论:在临床中,对于粉碎性粗隆间骨折且高龄的患者进行治疗时,在患者自身情况的基础上,采用关节置换的方式进行治疗,可以取得更好的治疗效果,且产生的并发症较少,应该大力在临床中进行推广实施.

关键词：关节置换内固定术高龄粉碎性粗隆间骨折

来源：评论

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